Chirurgie k odstranění děložních myomů
Děložní fibroid je benigní nádor, který se vyvíjí ze svalové tkáně ženského reprodukčního orgánu. V některých případech vyžaduje chirurgický zákrok, protože konzervativní metody nemají požadovaný účinek.
Obsah:
- Potřebujete operaci? Indikace pro operaci
- Typy operací
- Velikosti děložních myomů pro operaci v milimetrech
- Komplikace a důsledky
- Populární otázky a odpovědi
- Rehabilitace po operaci k odstranění děložních myomů
Potřebujete operaci? Indikace pro operaci
Existují specifické indikace pro chirurgický zákrok:
- Velikost uzlů myomu nebo velikost samotného nádoru přesahuje velikost dělohy ve 12. týdnu těhotenství;
- Hrozí, že se nádor transformuje na sarkom;
- Tlak vyvíjený nádorem na blízké orgány;
- Zrychlené tempo růstu vzdělávání (v průběhu roku roste o 4 týdny);
- Fibroidní uzel umírá;
- Tvorba submukózního uzlu nebo jeho nekróza;
- Submukózní myom nebo přítomnost adenomyózy;
- Výskyt metroragie, která způsobuje anémii;
- Neschopnost snášet těhotenství nebo počat dítě;
- Myom má nohu;
- Nádor narušuje proces močení.
Pokud jde o metodu, kterou bude formace odstraněna, učiní konečné rozhodnutí lékař. Závisí to na řadě faktorů: na umístění nádoru a jeho uzlin, na věku ženy, na jejím zdravotním stavu atd.
Typy operací
Pokud jde o typy operací prováděných u tohoto onemocnění, dělí se na dvě velké skupiny: operace se zachováním pohlavního orgánu a odstraněním pouze formace (myomektomie) a operace se současným odstraněním jak myomů, tak dělohy (hysterektomie).
Pokud jde o hysterektomii, považuje se to za radikální operaci, která se nejčastěji provádí poté, co žena dosáhne 40 let a pokud již neplánuje početí dítěte. V procesu provádění chirurgického zákroku může být děloha odstraněna spolu s děložním čípkem a jeho konzervací. Cervix je zároveň nezbytným prvkem v ženském těle, protože umožňuje normální funkci urogenitálních orgánů a střev. Proto se lékaři snaží, kdykoli je to možné, zachovat. Musíte se však ujistit, že na něm nejsou žádné fibroidy a maligní buňky. Kromě toho mohou být během operace odstraněny nebo uchovány přílohy.
Hysterektomie
Hysterektomie se provádí několika způsoby:
-
Laparotomická hysterektomie se praktikuje, když je přístup do orgánu otevřen provedením řezu na kůži skalpelem. Tato metoda je považována za zastaralou a uchyluje se k ní ve vzácných případech, kdy myom má více uzlů a sám významně narostl a není možné jej odstranit malým řezem.
- Laparoskopická hysterektomie, kdy k odstranění dochází pomocí speciálního zařízení - laparoskopu. K provedení operace je na břišní stěně provedeno několik malých řezů, skrz ně jsou zavedeny speciální nástroje a je odstraněna děloha spolu s myomem. Lékař současně monitoruje na monitoru průběh operace.
Myomektomie
Pokud jde o myomektomii, tato operace vám umožňuje zachránit orgán a lze ji provést také třemi způsoby:
- Břišní chirurgie se provádí pouze v případě, že není možné nádor odstranit jinými metodami. Je velmi vzácné, aby moderní lékaři používali tento typ intervence. Nejčastěji se k němu uchylují při zkroucení nohou myomu nebo při nekróze novotvaru. Žena bude muset strávit několik dní v nemocnici, zatímco stehy se samy budou dlouho hojit. Doba rehabilitace, než se žena může vrátit ke svému předchozímu životnímu stylu, trvá v průměru dva měsíce.
- Myomektomie pomocí laparoskopu. Vzhledem k tomu, že tato metoda je méně traumatizující a stehy jsou velmi malé, rehabilitační období po takovém zásahu trvá jen několik dní.
- Myomektomie pomocí hysteroskopu. Zavádí se do pochvy a novotvar se odstraní. Tento typ operace je možný u jediného nádoru, který je umístěn na stěně dělohy (přední nebo zadní). Operace se nejčastěji provádí v ambulanci a žena je propuštěna po několika hodinách pozorování.
Velikosti děložních myomů pro operaci v milimetrech
K určení velikosti novotvaru je nutné provést ultrazvukové vyšetření. Stanoví se velikosti, a to jak v týdnech těhotenství, tak v milimetrech.
Fibroidy o velikosti jsou:
- Malý - do 2 cm (20 mm). Odpovídá 4-5 týdnu těhotenství;
- Průměr - od 2 cm (20 mm) do 6 cm (60 mm), což je ve srovnání s intervalem od 4 do 5 týdnů do 10 až 11 týdnů;
- Velké - více než 6 cm (60 mm) nebo 12 nebo více týdnů.
Je nutné odstranit pomocí chirurgického zákroku myom, který je velký a přesahuje 12 týdnů těhotenství nebo 60 mm.
Komplikace a důsledky
Po operaci k odstranění myomů se mohou vyvinout určité komplikace. I když ve většině případů se jim lze vyhnout, protože tento typ chirurgického zákroku není považován za obtížný nebo nebezpečný pro život a zdraví ženy. V některých případech však mohou nastat následující komplikace:
- Nádor se může opakovat;
- Zvyšuje se riziko vzniku rakoviny prsu;
- Pravděpodobnost vzniku ischemické choroby srdeční se zvyšuje;
- Existuje riziko infekce, jako u každé operace.
Rizika vzniku těchto a dalších patologií se však významně zvyšují, pokud byla děloha odstraněna spolu s myomem. V tomto případě je období po operaci rozděleno na časné a pozdní.
V časném pooperačním období může žena pociťovat:
- Silná bolest v břišní dutině, v oblasti švů. Lékaři proto v této době předepisují použití silných léků proti bolesti.
- Aby se zabránilo tromboflebitidě, je ženě předepsána antikoagulancia, k doplnění objemu krve - intravenózní infuze roztoků, aby se zabránilo riziku infekce - antibakteriální léky.
- Žaludek zůstane bolestivý po dobu dalších 2 týdnů.
- Jizva na pokožce se může zapálit nebo rozptýlit.
- Proces močení je narušen, pokud byla poškozena sliznice kanálu.
- Existuje riziko vzniku vnějšího i vnitřního krvácení.
- Může se vyskytnout tromboembolismus plicní tepny, který ohrožuje rozvoj plicní hypertenze, pneumonie nebo dokonce smrt pacienta.
- Existuje riziko vzniku perionitidy, která může zase způsobit sepsi.
- Hematomy se často vyskytují v oblasti švů.
Pozdější důsledky po odstranění dělohy spolu s myomy zahrnují:
- Neschopnost počat dítě, protože je odstraněno místo plodu;
- Steh z operace bude viditelný na břišní stěně;
- Tvorba adhezí v pobřišnici, která může být vyjádřena bolestí, zvýšenou tvorbou plynu, obtížným močením;
- Dřívější nástup menopauzy;
- Zvyšuje se riziko vzniku osteoporózy;
- Existuje riziko vaginálního prolapsu.
Lékaři se proto snaží, pokud je to možné, zachovat dělohu. Zvláště pokud mladá žena nebo žena středního věku podstupuje operaci.
Populární otázky a odpovědi
Žena, která má podstoupit operaci, je přirozeně trápena mnoha otázkami.
Nejoblíbenější jsou:
- Je možné porodit pomocí děložních myomů? Odpověď na tuto otázku závisí na řadě faktorů. Zaprvé, samotné umístění uzlů se již může stát překážkou početí. Zadruhé, pokud by došlo k početí a myom byl detekován později, bude žena muset být pod zvláštním dohledem lékaře, protože není známo, jak se bude nádor chovat, když se změní hormonální pozadí. Jednoznačnou indikací k lékařskému potratu je: nekróza fibroidů, torze nebo porušení nádorového kmene, krádež plodu nádorem a opožděný vývoj dítěte, detekce maligních procesů, přítomnost submukózních uzlin, jejich umístění v krční oblasti, výrazný růst uzlů. Lékaři navíc nedoporučují ženě porodit, pokud její věk přesáhne 40 let, existuje fibroid a porod je první.
- Je možné mít děti po odstranění děložních myomů? Po odstranění myomu existuje vysoká pravděpodobnost početí, ale pouze pokud byla zachována děloha. Navíc po odstranění nádoru z těla bude žena muset pít hormonální látky, aby mohla obnovit svůj menstruační cyklus. Po chvíli bude možné těhotenství znovu naplánovat.
- Kdy mohu po operaci znovu otěhotnět? Načasování, kdy bude možné dítě znovu otěhotnět, je přímo úměrné tomu, jak byl nádor odstraněn. Pokud byla provedena laparoskopická nebo hysteroskopická myomektomie, lékaři doporučují zdržet se možného početí po dobu jednoho roku. Když byla provedena operace břicha, může období zotavení trvat až 3 roky. Vše však závisí na individuálních vlastnostech ženy a na její schopnosti zotavit se.
- Krvavý výtok po odstranění děložních fibroidů - co to je? Nedělejte si starosti s výskytem krvavého výtoku z dělohy. Po takových operacích jsou vždy pozorováni. Jako proces může tento proces trvat dva týdny po zásahu. Důvodem je přirozený proces hojení. Pokud se však jejich charakter změní, výtok se stává hojným, začíná být doprovázen hnilobným zápachem nebo mění barvu a podobá se barvě masa, pak je nutné co nejdříve konzultovat lékaře. Může to být známka infekce nebo zánětu, což může vést k vážným komplikacím.
- Jak dlouho je možný sex po odstranění děložních myomů? Intimní život je zakázán po dobu nejméně jednoho měsíce. Lékaři nejčastěji doporučují zdržet se pohlavního styku po dobu dvou měsíců, protože v tuto dobu se jizva na děloze zahojí. Kromě toho existuje riziko infekce.
- Jak dlouho trvá pracovní neschopnost po odstranění děložních myomů? Nejčastěji se po operaci poskytuje nemocenská dovolená po dobu 29 kalendářních dnů. I když lze toto období zkrátit nebo prodloužit, v závislosti na tom, jak se žena zotavuje, jaké jsou podmínky její práce, jaký typ operace byl zvolen k eliminaci myomů.
- Lze děložní myomy vyléčit bez operace? Ve většině případů je vzdělávání léčitelné bez použití chirurgického zákroku.
Na téma: Léčba děložních myomů bez chirurgického zákroku - 3 moderní metody
Rehabilitace po operaci k odstranění děložních myomů
Rehabilitace je povinný proces po chirurgickém zákroku.
Lékaři dávají následující doporučení a sledují, která žena se může rychle a bez problémů zotavit:
- Buďte co nejméně na přímém slunečním světle.
- Odmítněte jít do lázní, sauny a solária.
- Zdržujte se sexuální aktivity po dobu 2 měsíců.
- Pokud existuje takové doporučení jako obvaz, neignorujte ho.
- Nezvedejte těžké předměty, hmotnostní limit je 3 kg.
- Provádění cvičení pomocí speciálního simulátoru.
- Odmítněte používat tampony, měly by se používat pouze hygienické vložky.
- Držte se specifické stravy.
- Cvičení v dlouhodobé rehabilitační době.
Implementace těchto doporučení umožní ženě zotavit se rychleji po operaci a vrátit se do práce. Většina žen navíc tvrdí, že se jejich kvalita života po operaci významně zlepšila. Proto za přítomnosti jakýchkoli příznaků naznačujících přítomnost patologického procesu je nutné podstoupit úplné lékařské vyšetření. Při předepisování chirurgického zákroku byste ho neměli opustit.
Autorka článku: Lapikova Valentina Vladimirovna | Gynekolog, reprodukční lékař
Vzdělání: Diplom v oboru porodnictví a gynekologie obdržel na Ruské státní lékařské univerzitě Federální agentury pro zdravotní péči a sociální rozvoj (2010). V roce 2013 absolvoval postgraduální studium na N. N. N. I. Pirogova.
