Neuritida - Příčiny, Příznaky A Léčba

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy změněno: 2024-01-07 17:50

Neuritida: typy, příznaky a léčba

Neuritida - co to je?

Neuritida je zánět periferních nervů, který je doprovázen bolestí a sníženou citlivostí, je možná paralýza a paréza. Kromě toho je toto onemocnění charakterizováno pohybovými poruchami.

Inervace je zásobování tkání a orgánů nervy, jimiž jim centrální nervový systém dává povel vykonávat určitou funkci.

Neuritida může způsobit částečnou nebo úplnou paralýzu.

Existují nervy, které trpí zánětem častěji než ostatní:

• Vizuální.
• Sluchový.
• Obličeje.
• Trigeminální.
• Paprsek.
• Ischiatický.

Pokud se nerv zapálí pouze na jednom místě, mluvíme o neuritidě. Pokud je zapáleno několik nervů najednou, je indikována polyneuritida.

Neuritida se projevuje příznaky jako: zhoršení citlivosti, necitlivost, poruchy motorických funkcí, bolest. V závažných případech je pohyb postižené oblasti těla nemožný.

K rozvoji neuritidy mohou být způsobeny různé infekce, poranění, rostoucí nádory, podchlazení a nemoci, které nesouvisejí s patogenní flórou, například osteochondróza nebo artritida.

Mechanismus vývoje neuritidy

Nervový systém umožňuje člověku existovat. Je zodpovědný za mechanismus dýchání, čichu, díky němu se lidé pohybují, slyší, vidí atd. Periferní nervový systém je obrovská vnitřní organizace, která se skládá z mnoha nervů.

Samotný nerv je jednotka nervového systému. Představují jej plexy nervových vláken, které jsou pokryty myelinovým obalem. Nervy zajišťují komunikaci mezi mozkem a míchou mezi sebou navzájem a s jinými orgány.

Krevní cévy běží uvnitř nervů.

Pokud jsou nervy velké, pak se jim říká nervové kmeny. Z těchto kmenů vyčnívají větve. Všechny nervy mají jinou strukturu.

Neuritida má složitý mechanismus vývoje. Ale na pozadí absolutního zdraví to nikdy nevznikne. Vždy mu předcházejí jakékoli poruchy: vaskulární, metabolické atd. Trauma nebo nádor rostoucí v těle mohou způsobit rozvoj neuritidy.

Patologické faktory ničí myelinové a Schwannovy buňky, které jsou odpovědné za přenos nervových impulsů. Pokud je porušení vážné, pak trpí axiální válec. Ovlivněný nerv není schopen normálně fungovat, což vede k narušení funkce orgánů a tkání.

Neuritida je nejčastěji diagnostikována u žen ve stáří.

Neuritida podle ICD-10

Podle ICD-10 má neuritida kód M79.2 a neuropatie je G60-G64.

Obsah:

• Příznaky neuritidy
• Komplikace onemocnění
• Důvody neuritidy
• Jak rozlišit neuritidu, neuralgii, neuropatii?
• Klasifikace neuritidy
• Alkoholická neuritida
• Diagnóza neuritidy
• Léčba neuritidy
• Prevence neuritidy
• Doporučení týkající se stravy
• Jaký lékař léčí neuritidu?

Příznaky neuritidy

Příznaky lokální neuritidy jsou poměrně typické. Jsou to stabilně tupé bolesti s paroxysmálním ozařováním podél nervu. Dochází také k porušení citlivosti, dochází k pohybovým poruchám a v místě léze dochází k mírné svalové atrofii. V obtížnějších situacích je možné vymizení šlachových reflexů, ale jen zřídka dojde k paralýze.

První projevy nemoci:

• Bolest soustředěná v oblasti zánětu.
• Zhoršení citlivosti postižené oblasti, její necitlivost.
• Brnění bolavého místa.

Příznaky onemocnění se budou lišit v závislosti na tom, která nervová vlákna jsou ovlivněna, a na tom, jak intenzivní je zánět.

V tomto ohledu se neuritida může projevit takovými příznaky jako:

• Pocit plazení po těle, necitlivost postižené oblasti, brnění. Všechny tyto příznaky se objevují při zanícení citlivých vláken.
• Paréza a paralýza jsou hlavními příznaky zánětu motorických vláken. Svaly pacienta mohou atrofovat, šlachové reflexy přestanou fungovat.
• Ztráta vlasů v postižené oblasti, vitiligo, xeroderma, otoky kůže, zhoršení nehtů, ulcerózní defekty, zvýšené pocení. Všechny tyto příznaky se vyvíjejí s poškozením vegetativních vláken.

V závislosti na tom, který nerv je ovlivněn, se příznaky onemocnění budou lišit:

• Zánět sluchového nervu. Tento nerv je zodpovědný za přenos zvuku do mozku. Jeho poškození je doprovázeno výskytem tinnitu, poškození sluchu. Lidé si často stěžují na závratě.
• Poškození zrakového nervu. Osoba si stěžuje na oční poruchy. Nejprve se jedná o zrakové postižení, které někdy dosáhne úplné slepoty. Pacient může mít mouchy před očima.
• Poškození podpažního nervu. Osoba zaznamenává, že má sníženou citlivost v oblasti ramen, v 1/3 její horní části. Kloub v této oblasti začíná bolet, deltový sval brachialis postupně atrofuje. Je těžké pro člověka zvednout ruku nebo ji vzít na stranu.

• Radiální poškození nervů. V závislosti na tom, kde je zánět koncentrován, budou příznaky neuritidy mírně odlišné:

  1. Zánět axilární fossy nebo zánět na úrovni 1/3 ramene je charakterizován bolestí během flexe paže v loketním kloubu. Problematické je narovnání předloktí, ruky a palce. Karporadiální reflex je narušen. Pokud osoba natáhne ruce dopředu, pak ruka postižené končetiny visí dolů. Pacient není schopen otočit dlaň nahoru.
  2. Pokud je zánět koncentrován ve střední 1/3 ramene, pak loket a ramenní klouby netrpí.
  3. Pokud je zánět koncentrován v dolní 1/3 ramene nebo v horním předloktí, pak se citlivost hřbetu ruky zhoršuje, je pro člověka obtížné narovnat nejen ruku, ale i prsty.
• Zánět loketního nervu. Nemoc má některé rysy:
• Zhoršení citlivosti a parestézie dlaně. V tomto případě trpí oblast 5. prstu, stejně jako polovina 4. prstu.
• Zhoršení citlivosti hřbetu ruky. Polovina 3. prstu trpí, 4. a 5. prst úplně otupí.
• Zvyšuje se svalová slabost 4. a 5. prstu, jejich svaly atrofují. Díky tomu bude ruka vypadat jako dráp s tlapou. V tomto případě zůstávají prsty na základně rovné a v oblasti střední falangy se ohýbají.
• Někdy neuritida této lokalizace připomíná klinický obraz tunelového syndromu.
• Porážka středního nervu. Porušování se vyvíjí akutně, osoba pociťuje silnou bolest v prstech i na vnitřní straně předloktí. Poté se citlivost dlaně zhoršuje, zatímco polovina 4. prstu a od 1 do 3 prstů trpí. Člověk je nemůže ohýbat. Ruka se také neohne v oblasti zápěstí. Osoba není schopna otočit ruku tak, aby dlaň směřovala dolů. Palec bude atrofovat. Ruka podle všeho začala připomínat tlapu opice.
• Syndrom karpálního tunelu. Klinické projevy zánětu probíhají jako tunelový syndrom, protože střední nerv v oblasti zápěstí bude sevřen. Pacient je znecitlivělý od 1 do 3 prstů. Nejprve se tento pocit čas od času objeví a poté začne osobu neustále obtěžovat. Bolest je lokalizována v dlani, stejně jako v 1., 2. a 3. prstu. Bolí to, načerpá na intenzitě během nočního odpočinku a může se rozšířit do loktů a ramen. Pokud osoba uvede ruku do pohybu, bolestivé pocity ztrácejí na intenzitě. Když ruka zůstane v ohnuté poloze po dobu 2 minut, pacient začne cítit, jak mu otupí prsty (1, 2 a 3). Palec ztrácí svou sílu, někdy jeho výška prochází atrofickými procesy.
• Plexitida nebo lumbosakrální plexopatie. Dolní končetiny ztrácejí svou normální sílu. Nohy ztrácejí citlivost, dolní část zad a pánev v kloubech začínají bolet. Reflexy šlachy zeslábnou nebo úplně zmizí.
• Neuritida sedacího nervu. U tohoto onemocnění jsou pozorovány bolesti hýždí, které vyzařují do stehna, do jeho zadního povrchu. Bolestivé pocity se mohou dostat do dolní části nohy a chodidla. Achillov reflex zmizí. Bolest je tupá, ale čas od času se objeví ve formě lumbago. Charakteristickým znakem neuritidy v této lokalizaci je Lasegueův syndrom, při kterém se bolest zesiluje při pokusu zvednout těžký předmět nohou, když leží na zádech.
• Zánět stehenního nervu. Člověk má potíže, když se pokouší ohýbat nohu v koleni nebo v kyčelním kloubu, citlivost stehna v dolní části se zhoršuje. V této oblasti začínají atrofovat svaly, objeví se silná bolest, pokud je vyvíjen tlak na body pod tříselným vazem nebo na výstupní bod nervu do stehna.

Pokud případy nejsou závažné, dojde k zotavení přibližně za 2–3 týdny, ale častěji to trvá déle, zejména u starších lidí, a zotavení je neúplné. K léčbě lokální neuritidy se používají sympatické metody.

Komplikace onemocnění

Neuritida může vést k rozvoji komplikací, jako jsou:

• Paréza.
• Ochrnutí.
• Nahrazení normální svalové tkáně hrubým vláknem pojivové tkáně.

Důvody neuritidy

Neuritida může být způsobena takovými důvody, jako jsou:

• Zranění přijata. Patří mezi ně zlomeniny kostí, modřiny měkkých tkání, slzy svalů a šlach, zlomeniny, úrazy elektrickým proudem, ozáření atd.
• Zánět vnitřních orgánů.
• Nádorové výrůstky rostou uvnitř těla.
• Virové a bakteriální infekce.
• Nemoci: spalničky, chřipka, záškrt, osteochondróza, kyfóza, skolióza, lordóza, artritida, herniovaný disk, VSD, ateroskleróza, hypertenze, tunelový syndrom, alergie, diabetes mellitus, tyreotoxikóza, uremie, brucelóza, revmatismus, syfilis, opar, herpes malárie, onemocnění krve.
• Nedostatek vody v těle.
• Podchlazení.
• Intoxikace jídlem, tekutinami obsahujícími alkohol, léky, chemikáliemi.
• Nedostatek vitamínů.
• Vrozené anatomické abnormality.

Někdy člověk pociťuje příznaky neuritidy, pokud zůstává v nepohodlné poloze po dlouhou dobu. To se může stát během nočního odpočinku nebo kvůli zvláštnostem profese. Lidé, kteří vedou sedavý životní styl, často trpí příznaky neuritidy.

Jak rozlišit neuritidu, neuralgii, neuropatii?

Neuritida, neuralgie a neuropatie jsou různá onemocnění, která se liší mechanismem jejich vývoje, etiologickými faktory a klinickým projevem. Proto je nesprávné je kombinovat do jednoho konceptu.

Neuritida je zánět nervu umístěného na periferii. Onemocnění je doprovázeno poškozením samotného nervového vlákna. Myelinový plášť a axiální válec trpí.

Neuropatie je léze periferních nervů, přičemž nejčastěji jsou postiženy nervové kmeny, nikoli její jednotlivé větve. Nerv podléhá degenerativnímu a metabolickému poškození. Poranění, poruchy v systému zásobování krví, metabolické poruchy mohou vést k neuropatii. Příznaky onemocnění jsou: zhoršení citlivosti, potlačení reflexní aktivity, ztráta síly. Neuropatie je koncept, který je přitahován nejen neurology, ale i psychiatry. V druhém případě je onemocnění chápáno jako zvýšená excitabilita nervového systému na pozadí jeho nadměrné únavy.

Neuralgie je zánět periferních nervů, ale zároveň člověk nebude trpět paralýzou, parézou nebo zhoršením citlivosti. Samotný nerv není vážně poškozen, jeho myelinový obal není zničen nebo je mírně zdeformovaný. Hlavním příznakem neuralgie je bolest. Může to být docela intenzivní a soustředit se na oblast postiženého nervu. Citlivost člověka se může zhoršit, někdy se přidají vegetativní poruchy.

Klasifikace neuritidy

V závislosti na počtu nervů zapojených do patologického procesu se rozlišuje mononeuritida a polyneuritida. V prvním případě se zánět vyskytuje pouze v jednom nervu a ve druhém případě trpí několik nervových vláken najednou.

V závislosti na místě zánětu může být optická neuritida následujících typů:

• Retrobulbární nebo orbitální neuritida. Optický nerv se zapálí mimo oční bulvu. Oblast od výstupu skléry po chiasmu trpí.
• Axiální retrobulbární neuritida. Zánět bude koncentrován v makulopapilárním svazku optického nervu. Jedná se o vážnou patologii, která může způsobit slepotu.
• Intersticiální retrobulbární neuritida. Pouzdro optického nervu je zapálené. Šíří se do svých hlubokých struktur směrem ke stolu.
• Periferní retrobulbární neuritida. Zánět začíná pláštěm optického nervu a šíří se do jeho tkání. U tohoto typu neuritidy se tekutina hromadí v subdurálním a subarachnoidálním prostoru.
• Příčná neuritida. S touto patologií trpí zrakový nerv po celé své délce. Onemocnění začíná v axiálním svazku nebo na periferii a poté se šíří do dalších tkání.
• Falešná neuritida zrakového nervu. Toto je patologie vývoje zrakového nervu. Příznaky poruchy připomínají zánět, ale samotný nerv atrofuje a zraková funkce netrpí.

Kromě optické neuritidy se rozlišují následující typy zánětu:

• Axiální neuritida, kdy se axiální válce nervových vláken zapálí.
• Intersticiální neuritida, při které jsou ovlivněny struktury pojivové tkáně nervových vláken. Patologie se nejčastěji vyvíjí na pozadí autoimunitních procesů v těle.
• Parenchymální neuritida. Nejprve trpí myelinový obal nervu a jeho axiální válce a poté zánět přejde do struktur pojivové tkáně.
• Vegetativní neuritida. V tomto případě jsou nervová vlákna umístěná na periferii vystavena zánětu.
• Vzestupná neuritida. Takový zánět se vyvíjí nejčastěji na pozadí poranění dolních nebo horních končetin. Pak se patologický proces začíná šířit do centrální nervové soustavy.
• Kochleární neuritida. Sluchový nerv v kochleární části trpí. V tomto případě pacient začne slyšet cizí zvuky, jeho sluch se zhoršuje.

Klasifikace příznaků

Existují tři typy neuritidy:

• Gombova neuritida, při které je zničena myelinová pochva obklopující nerv. Axiální válce v tomto případě netrpí.
• Dejerine-Sottova hypertrofická neuritida. S tímto onemocněním dochází k hypertrofii pláště nervových vláken. Nejprve je addukční část nervu stlačena a poté se začne hroutit a ztrácí svou funkčnost.
• Rossolimova neuritida. Jedná se o typ Dejerine-Sottovy neuritidy. Onemocnění se zhoršuje, poté odezní. Nejčastěji touto patologií trpí děti.

Podle etiologického faktoru

V závislosti na tom, co přesně způsobilo vývoj neuritidy, se rozlišují následující typy:

• Traumatická neuritida. Onemocnění se vyvíjí na pozadí dříve přijatého poranění nervového vlákna.
• Profesionální neuritida. Patologie je důsledkem charakteristik profese člověka. Zánět se tedy často vyskytuje u lidí, kteří přicházejí do styku s těžkými kovy, chemickými parami. Účinek záření na tělo se negativně odráží.
• Infekční neuritida. K zánětu nervového vlákna dochází v důsledku porážky těla infekcí.
• Alkoholická neuritida. Nervy trpí kvůli tomu, že člověk zneužívá alkohol. Současně je z těla vyplavován vitamin B, který je zodpovědný za normální fungování nervového systému. Při nadměrné konzumaci alkoholu navíc samotné nervové buňky odumírají.

Alkoholická neuritida

Nejběžnějším typem polyneuritidy je alkoholická neuritida. Je zřejmé, že je to spojeno s nedostatkem vitaminu B, což je typické pro lidi s alkoholismem. Prvními příznaky onemocnění jsou necitlivost, brnění, slabost v končetinách, zejména v rukou a nohou. V průběhu času se bolest zvyšuje, zvyšuje se citlivost pokožky, je hladká a suchá. Často se pozoruje keratóza (nadměrná keratinizace) dlaní a chodidel. Hluboké reflexy zmizí, svalová slabost zesílí (někdy před paralýzou), zatímco funkce močového měchýře a konečníku nejsou narušeny.

Příznaky jsou obvykle bilaterální. Nejčastěji postiženými svaly jsou ty, které jsou inervovány peroneálními a radiálními nervy. Často jsou detekovány poruchy hmatové a hluboké citlivosti. Nehty se stávají křehkými, lámou se, deformují se, vlasy se stávají tenčími. Objevuje se těžká kachexie (vyčerpání), těžká svalová atrofie a vazomotorické poruchy. Konzumace alkoholu vede k oslepnutí. Během léčby se doporučuje odpočinek v posteli, prevence kontraktur pomocí dlah a masáže, udržování normální teploty nemocných končetin, analgetika a strava bohatá na vitamíny.

Diagnóza neuritidy

K potvrzení diagnózy neuritidy bude pacient odkázán na testy, jako jsou:

• Elektromyografie
• Elektroneurografie
• Funkční zkoušky

Mohou to být následující:

• Diagnostika radiační neuritidy. Osoba položí ruku na stůl, ale zároveň si nemůže dát 3 prsty na prsty vedle sebe. Kartáč je položen zády na stůl a osoba je požádána, aby odstranila palec. To nemůže udělat. Poté je pacient požádán, aby vstal a položil ruce dolů. V této poloze nemůže postiženou ruku otočit dlaní dopředu a nedokáže pohnout palcem.
• Diagnostika neuritů ulnárního nervu. Pacient položí kartáč na stůl. V této poloze nemůže provádět škrábání malíčkem. Ruka stále leží na stole, osoba je požádána, aby roztáhla prsty od sebe. Zvláštní potíže vznikají u 4. a 5. prstu. Člověk je také nemůže sevřít do pěsti a nebude schopen držet proužek papíru svým indexem a palcem. Faktem je, že nikdo z nich se neohne až do konce.
• Diagnostika střední nervové neuritidy. Osoba nemůže provádět škrábání s prstem na povrchu, na kterém leží jeho ruka. Pacient není schopen zaťat prsty do pěsti. To platí zejména pro 1 a 2 prsty a 3 prsty jsou částečně ohnuté. Osoba nemůže bránit palec malíčku.

Léčba neuritidy

Abychom se vyrovnali s neuritidou, je nutné zaměřit úsilí na odstranění příčiny, která vedla k jejímu výskytu.

Hlavní směry terapie:

• Odstranění etiologického faktoru neuritidy.
• Užívání léků.
• Fyzioterapeutická léčba.
• Úkon.

Nebude možné vyrovnat se s neuritidou, pokud zůstane nevyřešen důvod, který vedl k jeho vývoji. Souběžně by mělo být směřováno úsilí k léčbě chronických onemocnění, pokud existují.

Seznam léků

Pouze lékař může předepsat léky na léčbu neuritidy. Samoobsluha jakéhokoli léku je nepřijatelným opatřením.

Pokud se neuritida vyvíjí na pozadí infekčního procesu, je třeba vyvinout úsilí k jeho odstranění. Pokud jsou příčinou onemocnění bakterie, pacientovi jsou předepsána antibiotika. Pokud je infekce virového původu, pacientovi jsou předepsány antivirové léky.

Lék je vybrán v závislosti na citlivosti patogenní flóry na něj:

• Amoxicilin, vankomycin, klarithromycin, erythromycin, oxacilin. Tyto léky jsou předepsány pro stafylokokové infekce.
• Erytromycin, azithromycin, doxycyklin, levofloxacin, ceftriaxon, cefotaxim - tyto léky jsou předepsány pro streptokokovou infekci.
• Sulfamoxol a sulfanilamid jsou léky ze skupiny sulfonamidů, které lze použít k léčbě neuritidy.
• Betaferon, Interlock, Laferon, Neovir, Reaferon a gama globuliny jsou indikovány k přijetí, pokud má neuritida virovou povahu.

Patogenní flóra, která se množí v lidském těle, ji otravuje. Z tohoto důvodu může pacient pociťovat nevolnost a dokonce zvracet, stoupá jeho tělesná teplota, zvyšuje se slabost a zhoršuje se celkový zdravotní stav. Intoxikace se zvyšuje s hromadnou smrtí bakterií a virů.

K jejich odstranění z těla je osobě předepsána detoxikační terapie, kterou lze provádět v následujících směrech:

• Použití sorbčních látek: Atoxil, Polyphepan, Enterosgel.
• Pití velkého množství tekutin. Je dobré, když je obohacen o vitamín C.
• Užívání diuretik: Furosemid a Diacarb.
• Intravenózní podání roztoku glukózy, polysacharidů, roztoků vody a soli.

Ke snížení zánětu a zmírnění bolesti jsou pacientovi předepsány léky ze skupiny NSAID. U těžké neuritidy lze použít glukokortikosteroidy (prednisolon). Zástupci NSAID - Ibuprofen, Diclofenac, Nimesil atd.

Pokud tělesná teplota dítěte stoupne s neuritidou, lze ji otřít vodou a octem.

V případě tunelového syndromu se k odstranění zánětu aplikují injekce s novokainem nebo hydrokortizonem. Injikují se přímo do postiženého kanálu. Pokud bylo onemocnění způsobeno narušením výživy nervu na pozadí ischemie cév, je indikováno podávání vazodilatancií. K tomuto účelu lze použít euphyllin nebo papaverin.

Neuritida je doprovázena řadou příznaků, které mohou zhoršit život člověka, snížit jeho kvalitu. Proto je pacientovi ukázáno, že užívá léky zaměřené na eliminaci těchto příznaků. Aby se snížila pravděpodobnost vzniku svalových křečí, je pacientovi předepsána Persen nebo ankylozující spondylitida.

Aby se poškozený nerv zotavil rychleji, musí člověk dostávat vitamíny. Proto jsou při neuritidě předepsány vitamíny B, vitamin E, kyselina askorbová, kyselina nikotinová, milgamma, neurobion, neuroubin.

Pomocné léky, které lze použít podle uvážení lékaře, jsou: antihistaminika, antiagregační látky, angioprotektory, inhibitory proteolytických enzymů. Lze také použít gravitační ošetření.

Fyzioterapie

Fyzioterapeutické metody lze doporučit u pacientů s neuritidou, jako jsou:

• Plazmaferéza.
• Léčba bahna.
• Masírujte svaly v oblasti zánětu.
• Hyperbarická okysličení.
• Léčba proudy.
• UHF.
• Svalová elektrická stimulace.
• Ultrafonoforéza s hydrokortisonem.
• Elektroforéza s novokainem, neostigminem a hyaluronidázou.

Pacienti s neuritidou jsou často vybíráni pro komplexy cvičební terapie. Cvičení závisí na tom, kde je zánět koncentrovaný. Fyzioterapie se začíná realizovat 6-7 dní od zahájení léčby neuritidy.

Kdy je operace provedena? Chirurgie u pacientů s neuritidou je předepsána, pokud utrpěl zranění, které vedlo k zánětu nervů. Může být nutná pomoc chirurga za předpokladu, že lékařská korekce byla neúčinná nebo pokud neexistují známky zlepšení blahobytu.

Prevence neuritidy

Aby se zabránilo rozvoji neuritidy, je nutné dodržovat preventivní opatření, jako jsou:

• Chraňte se před zraněním.
• Dodržujte pravidla osobní hygieny.
• Zabraňte podchlazení těla.
• Léčte všechny nemoci včas, zabraňte tomu, aby se staly chronickými.
• Neužívejte léky, které lékař nepředepsal.
• Jezte potraviny bohaté na vitamíny a živiny.

Doporučení týkající se stravy

Osoba trpící neuritidou by měla dobře jíst, jídlo by mělo být bohaté na vitamíny, zejména skupiny B, které jsou ze všeho nejvíce v pivovarských kvasnicích, vepřovém masu, obilovinách - ovesné vločky a pohanka, - hrách, fazole, pšeničný chléb; vitamin B6 se nachází v kvasnicích, hovězích játrech, ledvinách, masu, žloutku, sýru, mléce.

Pacientovi se doporučuje pít hodně čerstvých zeleninových šťáv, zejména mrkvového džusu.

Jaký lékař léčí neuritidu?

Pokud se objeví příznaky neuritidy, měli byste se poradit s neurologem.

Autor článku: Sokov Andrey Vladimirovich | Neurolog

Vzdělání: V roce 2005 absolvoval stáž na I. Moskevské státní lékařské univerzitě IM Sechenova a získal diplom z neurologie. V roce 2009 absolvoval postgraduální studium v oboru „Nervová onemocnění“.