Neuritida Obličejového Nervu - Neurolog O Příznacích A Léčbě

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy změněno: 2024-01-17 02:11

Neuritida obličejového nervu: příznaky a léčba

Neuritida lícního nervu je onemocnění charakterizované zánětem 7. páru hlavových nervů. Další nemoc se nazývá Bellova obrna. Kvůli této poruše pacient trpí mimikou, ale nedokáže vyjádřit své emoce, není schopen ani normálně žvýkat jídlo. Obličej se stává asymetrický.

Je to lícní nerv, který trpí častěji než ostatní, protože se táhne podél úzkých kanálů lícních kostí. Proto i mírný zánět může vést k jeho stlačení. Nerv je vystaven hypoxii, která vede k odpovídajícím příznakům. Nejčastěji je neuritida jednostrannou lézí, ale asi u 2% lidí se obličej zapálí na obou stranách.

Neuritida na obličeji je velmi rozšířená a každý rok postihuje 25 ze 100 000 lidí. Na pohlaví nezáleží. Onemocnění se vyvíjí hlavně v zimě.

Nemoc rychle nezmizí. Lidé musí strávit 3-4 týdny v nemocnici. Může trvat asi šest měsíců, než se nerv úplně zotaví. V průměru 5% lidí tuto chorobu nikdy nezvládne, to znamená, že nerv nezačne fungovat jako dříve. Tato situace je typická pro ty případy, kdy je neuritida výsledkem poranění nebo důsledkem rostoucího nádoru na mozku. Asi v 10% případů se onemocnění opakuje.

Obsah:

• Příčiny neuritidy lícního nervu
• Klasifikace neuritidy obličeje
• Mechanismus vývoje neuritidy
• Příznaky neuritidy lícního nervu
• Diagnostika neuritidy lícního nervu
• Léčba neuritidy lícního nervu
• Komplikace neuritidy lícního nervu

Příčiny neuritidy lícního nervu

Následující faktory mohou vyvolat neuritidu lícního nervu:

• Odložený opar. Tento virus infikuje nervová vlákna a způsobuje jejich bobtnání a zanícení. Viry příušnic, poliomyelitida, adenoviry a enteroviry jsou také schopné vyvolat neuritidu.
• Podchlazení těla. Zvláště nebezpečné je, když je obličej vystaven chladu. Jeho svaly a krevní cévy křečí, což může vést k zánětu lícního nervu.
• Zneužití alkoholu. Alkohol otravuje nervový systém a způsobuje zánět nervových vláken. Navíc velmi trpí mozek.
• Arteriální hypertenze. S tímto onemocněním stoupá intrakraniální tlak, trpí jádra lícního nervu. Dalším nebezpečím vysokého krevního tlaku je mrtvice. Pokud dojde ke krvácení v blízkosti lícního nervu, je poškozeno.
• Těhotenství. Z hlediska vývoje neuritidy je zvláště nebezpečný 1 trimestr, když v těle dojde k hormonálnímu nárůstu.
• Mozkový nádor. Pokud sevře nervová vlákna, pak nejsou schopna normálně přenášet signály, což způsobuje rozvoj neuritidy.
• Odložené kraniocerebrální poranění a poškození ucha. V tomto případě může být nerv vážně poškozen nebo dokonce roztržen.
• Léčba zubních chorob. Je-li nerv poškozen během manipulace s extrakcí zubu nebo odstraněním kazu, může to vést k jeho zánětu.
• Otitis media a sinusitida. Když se patogenní flóra rozšíří do tkání sousedících s nosními dutinami nebo s vnitřními strukturami ucha, vyvine se zánět nervů v nich umístěných, který se může stát základem pro rozvoj neuritidy.
• Cukrovka. Narušení metabolických procesů často způsobuje zánět nervových vláken.
• Cévní ateroskleróza. Ty kolaterály, které krmí lícní nerv, se ucpávají plakem. Hypoxie nervu se vyvíjí s postupným odumíráním jeho buněk.

• Deprese, stres. Jakýkoli emoční šok vede k tomu, že imunita člověka je oslabena. To se stává příčinou vývoje neuritidy.
• Roztroušená skleróza. U této nemoci trpí myelinová pochva, která obklopuje nerv. Na ní se tvoří plakety. U pacientů s roztroušenou sklerózou jsou často zaníceny optické a lícní nervy.

Klasifikace neuritidy obličeje

Neuritida lícního nervu může být primární a sekundární. Primární forma onemocnění se může projevit na pozadí hypotermie nebo jiných vnějších faktorů. Sekundární neuritida je důsledkem jiného zdravotního stavu, jako je otitis media.

Kromě toho se rozlišují následující formy neuritidy:

• Huntův syndrom. Tato neuritida se vyvíjí na pozadí pásového oparu. Osoba má nejen příznaky neuritidy, ale také další příznaky základní infekce: skvrny na jazyku, na sliznici ústní dutiny, v hltanu, na ušních boltcích. Neuritida se vyvíjí v důsledku skutečnosti, že herpes virus poškozuje ganglion, z něhož je inervováno patro, sluchadlo a mandle. Poblíž tohoto ganglia jsou umístěny větve lícního nervu. Prvními příznaky nemoci jsou bolestivé pocity jako lumbago. Bolest se koncentruje v uchu. Jak patologie postupuje, vyvíjí se asymetrie obličeje, chuť trpí, protože citlivost v přední části jazyka zmizí. Pacient může mít závratě, obává se tinnitu, mohou se objevit nedobrovolné oscilační pohyby očních bulvy.
• Neuritida u příušnic. U osob s příušnicemi může neuritida postihovat jednu nebo obě části obličeje. Současně se jeho tělesná teplota zvýší na vysokou úroveň, bolí ho hlava, slinné žlázy se zvětšují.
• Neuritida s boreliózou. S tímto onemocněním trpí tvář vždy na obou stranách. Tělesná teplota člověka stoupá, vyvíjí se erytém a objevují se neurologické příznaky.
• Neuritida s otitis media. Zároveň se člověk obává silné bolesti v uchu, je nemožné je vydržet. Neuritida se vyvíjí, když se infekce ze středního ucha rozšíří do větví lícního nervu.
• Merkelsson-Rosenthalův syndrom. Toto je nemoc, kterou zdědí lidé. Zřídka se vyvíjí a je doprovázen zvlněným proudem. V akutní fázi se obličej stává edematózním, objevují se příznaky neuritidy, jazyk se sklopí.

Mechanismus vývoje neuritidy

V důsledku vlivu patologického faktoru dochází k arteriálnímu křeči, rozvoji stagnace krve, expanzi malých cév. Plazma se potí jejich stěnou a hromadí se v mezibuněčném prostoru. Tkáně bobtnají, vyvíjejí tlak na žíly a lymfatické cévy, což vede k narušení toku lymfy.

Nerv začíná trpět tím, že se zhoršuje jeho výživa, nedostává kyslík. Postižený kmen nabobtná, prasknou v něm cévy, což vede ke zhoršení přenosu impulzů. Tak se vyvíjí neuritida.

Příznaky neuritidy lícního nervu

Neuritida lícního nervu má vždy akutní nástup. Další příznaky jsou uvedeny v tabulce.

Příznaky neuritidy	Projevy nemoci	Hlavní důvody
Bolest za ušním boltcem, ke které dochází 1-2 dny před prvním porušením výrazů obličeje.	Bolest vyzařuje do obličeje a zadní části hlavy. Po několika dnech začne oko bolet.	Nepohodlí je způsobeno otokem nervu. Bude stlačen na výstupu ze sluchového otvoru, který je umístěn ve spánkové kosti.
Symetrie obličeje je ztracena, začíná připomínat masku.	Oko na straně léze je široce otevřené, koutek úst je skloněn dolů, nasolabiální záhyb je vyhlazen, stejně jako čelní záhyby. Pokud se člověk pokusí vyjádřit nějaké emoce, pak je asymetrie ještě znatelnější.	Neexistuje žádná kontrola mozku nad obličejovými svaly obličeje na jedné straně.
Oko na straně léze zůstává otevřené.	Pokud chce člověk zavřít oči, neuspěje, oko se nezavře, mezera zůstane. V tomto případě se oko otočí nahoru a skrz štěrbinu je viditelná bílá.	Kruhový sval oka není plně inervovaný, svaly víčka neplní příkazy mozku.
Roh úst je dole.	Ze strany léze vytéká tekuté jídlo, ale pacient může pohybovat čelistí a žvýkat.	Bukální větve vycházející z lícního nervu nekontrolují svaly úst.
Lícní svaly přestanou poslouchat.	Během jídla člověk neustále kouše vnitřní povrch tváře, výrobky za ním spadají.	Lícní nerv nepřenáší signály z mozku do lícních svalů.
Ústa neustále vysychají.	Člověk chce neustále pít, uvolňují se malé sliny, nestačí žvýkat jídlo. Někdy naopak dochází k hojnému slinění.	Mozek vysílá signály do slinných žláz, ale lícní nerv je nepřenáší v plném rozsahu.
Řeč se zhoršuje, může být nezřetelná.	Jedna polovina úst se neúčastní artikulace zvuků. Souhlásky trpí ve větší míře: b, c, f.	Lícní nerv plně nepodporuje práci tváří a rtů.
Oko vysychá.	Slzná tekutina se uvolňuje v nedostatečných objemech a samotné oko se úplně nezavře, osoba jej zřídka mrkne.	Je poškozena větev lícního nervu, která je zodpovědná za produkci slz.
Slzení.	Někdy se naopak produkuje příliš mnoho slzné tekutiny. Slzy nevytekají do slzného kanálu, ale jsou uvolňovány ven.	Slzná žláza pracuje příliš tvrdě.
Jedna polovina jazyka nechutná.	Ze strany léze jazyk ztrácí citlivost.	Taková situace je pozorována při zánětu vlákna mezilehlého nervu, takže mozek nepřijímá signály přenášené receptory jazyka.
Sluch se stává akutním.	Člověk slyší lépe jedním uchem než druhým.	Nerv je zapálen ve spánkové kosti.

V závislosti na příznacích neuritidy můžeme usoudit, která část lícního nervu byla zanícena:

• Poškození nervu v mozkové kůře je indikováno porušením výrazů obličeje dolní části obličeje, jeho svaly provádějí nedobrovolné pohyby a může být pozorován nervový tik.
• Nystagmus, necitlivost obličeje, záškuby patra a hltanu naznačují porážku jader lícního nervu, pacient nemůže pokrčit čelo.
• Když je nerv poškozen v pyramidě spánkové kosti a v lebeční dutině, mimické svaly jsou zcela imobilizovány, vytváří se málo slin, zhoršuje se citlivost jazyka, zhoršuje se sluch, oční bulva vysychá.

Osoba musí co nejdříve navštívit lékaře, pokud zaznamená následující příznaky:

• Neexistuje způsob, jak se zamračit.
• Nemůžu viset ani foukat.
• Nemohu dostat vodu do úst.
• Nemohu mrknout ani úplně zavřít oči.

Diagnostika neuritidy lícního nervu

Pokud se objeví známky neuritidy, musíte se poradit s neurologem. Pro správnou diagnózu je zpravidla dostatečné externí vyšetření pacienta. K identifikaci příčiny neuritidy jsou nutné metody instrumentálního vyšetření.

Pacientovi mohou být přiřazeny takové diagnostické postupy, jako jsou:

• MRI.
• CT mozku.
• Elektroneurografie.
• Elektromyografie.

Při podezření na virovou nebo bakteriální povahu neuritidy se odebere krev pro obecnou analýzu.

Léčba neuritidy lícního nervu

Skupina drog	Název drogy	Jak droga funguje?	Jak užívat drogu?
Diuretika	Furon nebo furosemid	Léky podporují odstranění přebytečné tekutiny z těla, v důsledku čehož edém ustupuje, cévy nejsou přeplněny krví a nerv nebude sevřen.	1 tableta 1krát denně, ráno.
NSAID	Nise nebo Nurofen	Léky zmírňují zánět, zmírňují bolest.	1 tableta dvakrát denně. Průběh léčby je 1-2 týdny.
GKS	Dexamethason nebo prednisolon	Léky snižují bolest, zmírňují otoky a záněty a zlepšují vedení impulsů podél nervových vláken.	V prvních dnech se 2-3 mg léku po zlepšení zdraví sníží dávka třikrát. Průběh léčby je 10 dní.
Antivirotika	Zovirax nebo Acyclovir.	Léky ničí herpes viry.	1 tableta 5krát denně s jídlem. Průběh léčby je 5 dní.
Antispazmodika	No-shpa nebo Spazmalgon	Uvolněte křeče z krevních cév, dilatujte tepny, zlepšete přívod krve do postižené oblasti, snižte bolest.	2 tablety 3x denně. Průběh léčby je 14 dní.
Neurotropní léky	Fenytoin, levomepromazin, karbamazepin.	Nervové buňky začínají lépe fungovat, metabolické procesy se stabilizují, bolest odezní, nervový tik poklesne, svaly se nedobrovolně zastaví, práce nervového systému se zlepší.	1/2 nebo 1 tableta 2krát denně. Délka léčby je 10 dní.
Vitamíny skupiny B.	Thiamin, Pyridoxin, Riboflavin (B1, B6, B12)	Tyto vitamíny jsou nezbytné pro správnou funkci nervového systému.	1–2 tablety 1krát denně. Délka léčby je 30-60 dní.
Anticholinesterázové léky	Proserin, galantamin	Léky zlepšují přenos impulsů podél nervových vláken, zvyšují svalový tonus, normalizují práci slinných a slzných žláz	1 tableta 1–2krát denně od druhého týdne nemoci. Průběh léčby je 1-1,5 měsíce.

Fyzioterapie

Název postupu	Kdy je předepsáno?	Jaký je účinek?	Frekvence
UHF	Zánět lícního nervu, zhoršené prokrvení, nedostatečný odtok lymfy.	Zlepšení metabolických procesů, zahřívání tkání, odstranění otoků a zánětů.	Doba trvání procedury je 10-15 minut. Kurz se skládá z 5–15 sezení, která se konají každý druhý den.
UV	Akutní nebo subakutní neuritida lícního nervu, počínaje 7. dnem nemoci.	Zvýšení imunity, snížení intenzity zánětu, zmírnění bolesti.	Průběh léčby je 5-20 procedur, 1-2 biodózy na sezení.
UHF decimetrová terapie	Akutní a subakutní neuritida lícního nervu	Zahřívání tkání, aktivace metabolických procesů, vazodilatace, zlepšení výživy nervů a jejich obnova.	Jeden postup trvá 5-15 minut. Kurz se skládá z 3–15 procedur.
Elektroforéza s dibazolem, proserinem, nivalinem, draslíkem, vitamínem B1.	Zánět lícního nervu, metabolické poruchy, svalová atrofie.	Odstranění zánětu a otoku, úleva od bolesti.	Průběh léčby se skládá z 10-20 procedur, z nichž každý trvá 10-30 minut.
Diadynamická terapie	Svalová paralýza, kontraktury, bolest v postižené oblasti, poškození lícního nervu.	Snižuje otoky a záněty, zlepšuje metabolické procesy, rychlou regeneraci tkání.	Kurz se skládá z 10–30 sezení, každé 10–20 minut.
Aplikace s parafinem nebo ozonokeritem	Subakutní zánět lícního nervu, ochrnutí obličejového svalu	Rychlá regenerace nervových vláken.	Kurz se skládá z 10–20 procedur, po 40 minutách.

Masáž

Masáž lze zahájit nejdříve 5-7 dní po nástupu onemocnění. Vlastnosti jeho držení:

• Před zahájením procedury musíte protáhnout krční svaly otočením hlavy tam a zpět a rotací hlavy v různých směrech.
• Nejprve se masíruje zadní část hlavy a krku.
• Poté se provádí masáž nemocné a zdravé části hlavy.
• Obličej, mastoidní proces, krk, oblast límce jsou pečlivě zpracovány.
• Masážní pohyby jsou povrchní. V budoucnu můžete provádět světelné vibrace.
• Všechny pohyby by měly směřovat podél toku lymfy.
• Obličej je masírován prsty od středu brady, nosu a čela k uším.
• Nemůžete masírovat ty oblasti, v nichž se nacházejí lymfatické uzliny, protože to může způsobit jejich zánět.
• Pak je cvičení hotové. Dají palec za tvář a natáhnou svaly. V tomto případě index a palec druhé ruky zpracují svaly tváře zvenčí.
• Dokončete masáž cvičeními zaměřenými na procvičování svalů krku.

Masáž by měla trvat nejméně 10-15 minut. Provádí se, dokud příznaky zánětu úplně nezmizí. Nejlepší je důvěřovat své tváři profesionálovi.

Komplikace neuritidy lícního nervu

Možné komplikace nemoci:

• Atrofie svalů na obličeji.
• Kontrakce svalů odpovědných za mimiku.
• Blefarospasmus, hemispasmus obličeje.
• Synkineze obličeje.
• Keratitida a konjunktivitida.

Nervová vlákna se regenerují pomalu. Chcete-li tento proces urychlit a vyhnout se komplikacím, musíte dodržovat všechny předpisy lékaře a včas vyhledat lékařskou pomoc.

Autor článku: Sokov Andrey Vladimirovich | Neurolog

Vzdělání: V roce 2005 absolvoval stáž na I. Moskevské státní lékařské univerzitě IM Sechenova a získal diplom z neurologie. V roce 2009 absolvoval postgraduální studium v oboru „Nervová onemocnění“.