Pigmentovaný Névus

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy změněno: 2024-01-07 17:50

Pigmentovaný névus

Pigmentovaný névus je obvykle vrozená, pigmentovaná névová buňka benigní povahy, která se nachází na povrchu kůže („mateřské znaménko“). Mohou však existovat věkové skvrny a získané během života.

Obsah:

• Příčiny pigmentovaného nevusu
• Symptomatické projevy pigmentovaného névusu
• Druhy pigmentovaných névů
• Léčba pigmentovaných névů

Příčiny pigmentovaného nevusu

„Krtci“se v embryu objevují v období 10–25 týdnů v důsledku narušení struktury kožních buněk, které jsou schopné zadržet velké množství pigmentu. Ve výsledku se tvoří hromadění nevocytů, hustě naplněných barvivem.

Mutace na buněčné úrovni jsou spouštěny následujícími faktory:

• Dědičná predispozice;
• Nepříznivé radiační pozadí prostředí;
• Pravidelné vystavení agresivnímu ultrafialovému záření na kůži těhotné ženy;
• Denní strava „bohatá“na barviva, konzervační látky a GMO potraviny;
• Užívání perorálních kontraceptiv krátce před plánovaným těhotenstvím;
• Léčba hormonálními léky při nošení dítěte;
• Hormonální nerovnováha v těle nastávající matky kvůli hrozbě potratu;
• Kouření tabáku a konzumace alkoholu ženou nejen během těhotenství, ale také v předchozích 2-3 letech před počátkem;
• Chronické infekce močových cest a ženského reprodukčního systému;
• Pohlavní choroby.

Symptomatické projevy pigmentovaného névusu

Pigmentované novotvary mohou být skvrnité, bradavičnaté, nodulární nebo papulární.

Barevná škála mateřských znamének se pohybuje od světle hnědé po černou.

Vnější povrch nevusu může buď opakovat vzor kůže, nebo se od něj lišit, to znamená, že může být buď úplně hladký, nerovný nebo složený nebo papilomatózní.

Varianta růstu chloupků na povrchu "krtka" je možná.

Podle velikosti jsou pigmentované névy rozděleny do 4 skupin:

1. Malý - do 1,5 cm.
2. Střední - 1,5-10 cm.
3. Velký - 10-20 cm.
4. Obří - více než 20 cm.

Méně často se v 5% případů vyskytují „rodinná“ohniska névů (mnohonásobná), kde je centrální skvrna větší velikosti doprovázena velkým počtem malých skvrn. Tyto formace se nacházejí častěji v dolní části těla, nohou a na horní části zad a hrudníku.

Druhy pigmentovaných névů

K určení proveditelnosti a způsobu léčby mateřského znaménka je nutné určit, ke kterému typu novotvaru patří, ať už je vrozený nebo získaný.

• Dysplastický pigmentovaný névus je získaná benigní formace. Může to být samostatný prvek, který vznikl na zdravé oblasti pokožky, nebo může být součástí komplexního „rodinného“zaměření. Skvrna má často nepravidelný tvar, mírně stoupá nad povrch kůže, má nejasné hranice, její barva se mění od červenohnědé po tmavě červenou. Velikost dysplastického nevusu je obvykle větší než vrozená, někdy dosahuje 12-13 mm. Tradičním místem je hrudník, hýždě a pokožka hlavy. Tento typ nevusu je za určitých okolností náchylný k degeneraci do maligního nádoru (melanomu);

• Hraniční pigmentovaný névus je vrozený novotvar, který se vyskytuje jak u dospělých, tak u dětí. Jeho tvar je podobný plochému tmavému uzlíku o velikosti asi 1 cm. Charakteristickým diagnostickým znakem hraničního névusu je zcela hladký vnější povrch a absence chlupů na něm. Oblíbenými místy vzdělávání jsou obličej, krk, dlaně, chodidla a vnější genitálie. Tento typ "krtků" vyžaduje zvláštní pozornost, protože se může zvětšit po jakýchkoli mikrotraumech a zánětlivých procesech, stejně jako v období hormonálních změn v těle (puberta u dospívajících);
• Modrý nebo modře pigmentovaný nevus - častěji postihuje ženy než muže. Získaná mateřská znaménka modro-modravé (méně často hnědé) barvy ve formě jednotlivých prvků (hemisfér), mírně stoupajících nad úroveň kůže, obvykle se tvoří na obličeji, dolních končetinách a hýždích. Jejich povrch je měkký, hladký, růst vlasů chybí. Velmi zřídka se transformují na maligní novotvary;
• Obří pigmentovaný névus je pouze vrozenou kožní patologií, nikdy se netvoří pod vlivem cizích faktorů! Zřídka lokalizované na obličeji, častěji na trupu, pažích nebo nohou. Skvrna roste s dítětem, může dosáhnout průměru 25 cm, má nerovný porézní nebo hrbolatý povrch, někdy s hlubokými prasklinami. Kromě kosmetického nepohodlí představuje takový novotvar vážnou hrozbu pro lidské zdraví. V důsledku sebemenšího traumatu na povrchu skvrny existuje riziko jeho degenerace do rakoviny kůže.

Léčba pigmentovaných névů

Konzervativní léčba "krtků" ve formě mastí, gelů, krémů nebo obkladů nepřichází v úvahu. Léčba vrozených / získaných novotvarů je pouze chirurgická!

Existuje několik způsobů, jak se zbavit pigmentovaného névusu, ale hlavní jsou chirurgická excize, laserová léčba a kryodestrukce:

1. Chirurgická excize se zachycením oblastí zdravé okolní kůže a podkožní tkáně se provádí ve spolupráci s plastickým chirurgem, protože oblast excize může být poměrně rozsáhlá a vyžaduje výměnu oblastí kůže. Po operaci jsou vzorky odebrané tkáně odeslány k histologickému vyšetření k určení malignity nebo benigity novotvaru. Na památku pacienta zůstávají na místě místa pooperační jizvy a jizvy. Pokud pacient odmítne podstoupit chirurgický zákrok, potřebuje neustálé sledování onkologem. Četnost návštěvy lékaře je nejméně 1krát za čtvrtletí. Pacient má zakázáno provádět samoléčbu, doporučuje se vyvarovat se zranění a vystavení UV záření;
2. Laserová léčba je relativně bezpečný způsob, jak odstranit malá a středně velká mateřská znaménka, která nevyžaduje celkovou anestezii. Laserový paprsek proniká slušnou hloubkou do postižené kůže v přísně omezeném obvodu. Při léčbě velkých névů laserem mohou nastat problémy: pokud skvrna není zcela odstraněna, zbývající část bude nadále růst. Na místě odstraněné velké oblasti kůže zbývá bílá, bez pigmentu, jizva, která bude patrná na pokožce tmavého odstínu;
3. Kryodestrukce je léčba malých nezhoubných novotvarů vystavením nízkým teplotám (mrazu), v důsledku čehož odumře postižená tkáň a pod vytvořenou strupou (kůrou) vyrůstá mladá a zdravá kůže. Prostředky používané ke zmrazování jsou kapalný dusík a led z kyseliny uhličité. Po zákroku nezůstávají žádné jizvy. Existuje však riziko, že během kryodestrukce necháte kousek neošetřeného névusu. V tomto případě je nutné opětovné zmrazení, protože skvrna začne znovu růst. Ve srovnání s jinými metodami léčby pigmentových névů je to nejbolestivější a nejbezpečnější.

Autor článku: Kuzmina Vera Valerievna | Endokrinolog, výživový poradce

Vzdělání: Diplom Ruské státní lékařské univerzity pojmenovaný po NI Pirogov s diplomem z všeobecného lékařství (2004). Stáž na Moskevské státní univerzitě medicíny a zubního lékařství, diplom v endokrinologii (2006).