Dropsy - Příznaky A Léčba Vodnatelnosti, Příčiny

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy změněno: 2024-01-07 17:50

Příčiny a příznaky vodnatelnosti

Toto jméno patří do několika forem stejného příznaku - akumulace tekutiny v podkožní tkáni, v serózních dutinách, v tkáních mozku. S vodnatelností je narušena rovnováha mezi přítokem a odtokem tkáňové tekutiny a kapalné látky z krve.

Obsah:

• Dropsy - co je to za nemoc?
• Příznaky vodnatelnosti
• Druhy vodnatelnosti
• Příčiny vodnatelnosti
• Důsledky vodnatelnosti
• Metody léčby
• Prevence vodnatelnosti

Dropsy - co je to za nemoc?

Edém (edém) je nadměrné hromadění tekutiny v podkožním tuku, tkáních nebo serózních dutinách těla.

Bylo by špatné říkat, že vodnatelnost je nezávislé onemocnění. Nejčastěji je otok tkání podkožní tkáně příznakem patologie orgánu. Nejcitlivější na otoky jsou tkáně s volnou podkožní tkání. Otok nastává kvůli skutečnosti, že transudát z cév vychází přes jejich stěny do okolních tkání a nedochází k reabsorpci nebo je extrémně pomalý.

Existují následující formy vodnatelnosti:

• Obecná vodnatelnost - narušena vodní rovnováha těla (srdeční choroby);
• Místní vodnatelnost - rovnováha tekutin v samostatném orgánu nebo v omezené oblasti těla je narušena v důsledku stlačení žil (například ascites, otoky končetin).

Klasifikace edému s vodnatostí:

• Stagnant - nastává v důsledku zhoršené kapilární cirkulace, odtoku venózní tekutiny (cirhóza jater, srdeční selhání, flebotrombóza);
• Hypooncotic - vznikají v důsledku porušení koncentrace bílkovin v krvi, jeho vyčerpání v albuminu (nefróza);
• Membranogenní - vznikají v důsledku porušení kapilární propustnosti (hypoxie, toxické poškození jedů, bakteriální odpadní produkty, hypertermie);
• Lymfatické - vyskytují se v důsledku porušení odtoku lymfy (hypoplázie lymfatických uzlin, reakce imunitního systému na onkologický proces)

Příznaky vodnatelnosti

Pod tlakem vodnaté tekutiny v podkožní tkáni kůže nabobtná, což má za následek zvýšení objemu určitých částí těla nemocné osoby. V oblasti otoku může kůže připomínat těsto. Při palpaci edematózních tkání zůstávají jamky vytvořené lehkým tlakem na kůži po dlouhou dobu po ukončení expozice. Zaznamenává se bledost a ochlazení kůže, které je spojeno s porušením přívodu krve do tkání v důsledku stlačení cév edematózní tekutinou. Kapky jsou tvořeny čirou kapalinou, která obsahuje velmi nízkou koncentraci bílkovin.

Edém je charakteristickým příznakem celé řady nemocí a patologických stavů. Je to důležitá diagnostická vlastnost pro lékaře při vyšetřování pacientů trpících obecnými nebo místními poruchami oběhu, onemocněním ledvin a narušenými systémy regulace metabolismu vody a solí.

V místě lokalizace se dropsy dělí na místní a obecné. Lokální edém je způsoben narušením přítoku a odtoku tekutiny v určité oblasti tkáně nebo v konkrétním orgánu, příčinou takové kapky je ve většině případů komprese žilních cév. Blokování (stlačení) portální žíly způsobuje ascites, které se také nazývá vodnatelnost břišní dutiny, a špatná cirkulace ve femorální žíle způsobuje otoky nohou.

Obecná vodnatelnost vede k narušení rovnováhy vody v těle, což lze posoudit srdečním edémem. Hlavní důvody, které vedou ke změně rovnováhy průtoku tekutiny v omezených oblastech, jsou: zvýšení tlaku tekutiny v malých cévách (kapiláry), pokles onkotického tlaku v plazmě, zvýšení onkotického tlaku v intersticiální tekutině, pokles tlaku v tkáních, vysoká propustnost kapilárních cév, porušení zpětného toku plazma.

S přihlédnutím k faktoru, který se stává vedoucím ve vývoji patologického procesu, je vodnatelnost rozdělena na mechanickou, hypoonkotickou, membranogenní a lymfatickou. K mechanickému nebo městnavému edému dochází v důsledku vysokého hydrostatického tlaku v malých krevních cévách a narušení žilního zpětného toku způsobeného ucpáním nebo mechanickým stlačením cév. Takový tlak může vyvíjet těhotná děloha a zvětšená játra. Ucpané žíly mohou být způsobeny flebotrombózou.

Při poklesu koncentrace bílkovin v krvi se může vyvinout hypoonkotický edém, zatímco obsah bílkovin nepřesahuje 50 g / l. Nejdůležitější v tomto případě je nízký obsah albuminu v krvi (pod 25 g / l), protože se vyznačují větší osmotickou aktivitou než globuliny. Nefrotický syndrom doprovází maximální pokles onkotického tlaku a rozsáhlý edém.

Zvýšení onkotického tlaku v intersticiální tekutině, doprovázené změnou propustnosti kapilárních membrán a pocením v tkáni filtrátu nasyceného bílkovinami, je důležitým faktorem při tvorbě otoků jakéhokoli původu. Edém, který se vyskytuje při akutní nefritidě, srdečním a respiračním selhání, je úzce spojen se zvýšenou permeabilitou membrány. Toxiny (hadí jed, bakteriální toxiny, toxické látky, horečka) mohou ovlivnit buněčné membrány.

Příznaky vodnatelnosti lymfatického původu se objevují, když je narušen zpětný tok lymfy, což způsobuje hromadění tekutiny nasycené bílkovinami. Změny průtoku lymfy a související edémy doprovázejí vrozenou hypoplázii lymfatických uzlin, jejich maligní transformaci, nefrotický a hladový edém a ascites.

Druhy vodnatelnosti

Existuje několik typů vodnatelnosti, které se vyznačují následujícími klinickými projevy:

• Ascites nebo vodnatelnost břišní dutiny. U ascitu se v břiše hromadí velké množství serózního nebo hemoragického transudátu (volná tekutina), od 8 do 30 litrů. Častěji toto množství má menší objem - od litru a výše. Kůže břicha s ascitem je napnutá, vyhlazená, jsou pozorovány pupeční a stehenní kýly. Břicho má kulovitý tvar, vyčnívá dopředu nebo visí dolů. Komplikací ascitu může být peritonitida způsobená prasknutím pupku, otoky nohou, výhřez konečníku.
• Hydrocefalus nebo kapka mozku. U hydrocefalu dochází k hromadění mozkomíšního moku (mozkomíšního moku) v komorách mozku a pod jeho membránou. Dropsy mozku mohou být vrozené nebo získané. Děti s hydrocefalem zaostávají ve vývoji, všechny typy metabolismu jsou narušeny, existuje mnoho neurologických poruch (paralýza, paréza, zhoršený tón a koordinace pohybů, vidění, chůze). U pacientů s hydrocefalem je charakteristické zvětšení objemu lebky, převislé čelo, hluboké oční dráhy s napůl zavřenými víčky. Vysoký intrakraniální tlak způsobuje bolesti hlavy, nevolnost a zvracení.
• Hydrokéla nebo vodnatelnost varlat. U tohoto typu vodnatelnosti se tekutina hromadí mezi destičkami vaginální membrány varlat. Hydrokéla může být vrozená a získaná, akutní nebo chronická. Při kapání se varlata zvětšuje, objevuje se bolest, kůže je hyperemická. Chronická forma hydrokély se projevuje narušením močení, pohlavním stykem, tvorbou spermií, orgánovou atrofií.
• Dropsie těhotných žen. U tohoto typu vodnatelnosti je diagnostikováno zvýšení tělesné hmotnosti v důsledku skrytého a zjevného edému nohou, obličeje, lumbosakrální oblasti, břišní stěny. Ženský krevní tlak stoupá, jsou pozorovány změny v moči.
• Hydrothorax nebo hrudník. Vyskytuje se v důsledku akumulace tekutiny v pleurální dutině, často doprovází ascites. Prsní kapka je nejčastěji oboustranná, objem tekutiny v každé pleurální dutině může dosáhnout několika litrů. Pacientovi je diagnostikována dušnost a cyanóza kůže.
• Hydrartróza nebo vodnatelnost kloubu. Vyskytuje se v důsledku akumulace tekutiny v dutinách 1-2 kolenních a kotníkových kloubů. Celkový objem kloubu se zvyšuje.

Příčiny vodnatelnosti

Příčinou vodnatelnosti (hromadění transudátu nebo komorové vody) je porušení procesu přítoku a odtoku tkáňové tekutiny. Prostřednictvím kapilár krevních cév dochází k výměně mezi tekutinou v tkáních těla a cirkulující krví. Výstup tekutiny vaskulární stěnou do okolní tkáně se nazývá „transudace“, tento proces je kontinuální. Edém se tvoří za podmínky, že z kapilár proudí do okolní tkáně větší množství tekutiny, než je absorbováno v důsledku zpětného odtoku; v některých případech se může reverzní absorpce úplně zastavit.

Ačkoli je vodnatelnost založena na nerovnováze v oběhu krevního exsudátu a tkáňové tekutiny, etiologické faktory vzhledu patologie jsou velmi rozmanité.

Příčiny vodnatelnosti různých orgánů a systémů:

• Hydrokéla nebo kapka varlat - nádory, trauma nadvarlete a membrán šourku, zánět, komplikace kapavky a tuberkulózy;
• Dropsy těhotných žen - poruchy metabolismu vody a solí a kapilární cirkulace v důsledku změněné neuroendokrinní regulace biochemických procesů;
• Dropsie perikardu - komplikace patologických stavů srdce a ledvin, rakovina, tuberkulóza, myxidém, nádory mediastina, masivní rentgenové záření srdce;
• Hrudní vodnatelnost - nádorový proces v mediastinu, onemocnění močového systému, dystrofie způsobená nedostatkem vitamínů, zhoršený odtok lymfy;
• Dropsy kloubu nebo hydrartróza - poranění menisku, projevy ankylozující spondylitidy, alergická reakce na tuberkulózu, komplikace syfilisu;
• Dropsie břicha nebo ascites - srdeční selhání, dystrofie, onemocnění ledvin, nádory nebo tuberkulóza pobřišnice, trombóza portální žíly;
• Dropsy mozku nebo hydrocefalus - nedostatečný vývoj mozku, spinální kýla, nádory a parazitární léze mozku, následky neuroinfekcí (meningitida, encefalitida), traumatické poranění mozku.

Důsledky vodnatelnosti

Závažnost následků vodnatelnosti závisí na schopnosti nebo neschopnosti kompenzovat nemoc, která ji způsobila. Například při ascitu posune tekutina hromadící se v břišní dutině bránici nahoru. To zase stlačí plíce a způsobí selhání plic. Přívod krve do myokardu a všech lidských orgánů je narušen. Při zhoršeném metabolismu bílkovin se vyvíjí nedostatek bílkovin.

Předčasné ošetření hydrokély (kapky varlat) narušuje cirkulaci lymfy a krve v ní, což vede k atrofii tohoto orgánu. Zvýšení teploty v oblasti varlat v důsledku hromadění tekutiny činí spermie neživotaschopné, což přímo vede k neplodnosti. Zhoršená produkce hormonů drasticky mění průběh fyziologických procesů v těle.

Důsledkem hydrocefalu může být mentální retardace různého stupně, duševní poruchy, emoční poruchy, mentální postižení, obecný zaostalý vývoj řeči.

Metody léčby

Léčba různých forem vodnatelnosti začíná léčbou základního onemocnění, které způsobilo otok, provádí se symptomatická léčba akutních projevů.

Léčba akutní hydrokély zahrnuje použití antibiotik a analgetik, ošetření chladem a teplem a nošení suspenzoru. Chronická forma vodnatelnosti varlat je léčena punkcemi nahromaděné tekutiny, zavedením hydrokortizonu. Nejčastěji se používá chirurgický zákrok, který vylučuje komplikace.

Pro léčbu vodnatelnosti u těhotných žen se používá optimalizace výživy, omezení příjmu tekutin a kuchyňské soli, dny nalačno a léčba drogami.

Při léčbě hydrotoraxu a pneumotoraxu je kladen důraz na léčbu základního onemocnění. Pokud je pacientovi diagnostikována kapka kloubu, provede se jeho punkce k odstranění intraartikulární tekutiny.

Léčba ascitu závisí na závažnosti základního onemocnění, které jej způsobilo. Obvykle jsou pacientovi předepsána diuretika, srdeční glykosidy, kyslíková terapie a doporučuje se dieta bez solí. V obtížných případech se chirurgický zákrok používá k odstranění tekutiny z pobřišnice.

Odstranění projevů hydrocefalu může být chirurgické i konzervativní.

Ke snížení intrakraniálního tlaku použijte:

• Obecné postupy posilování;
• Jehličnaté solné koupele;
• Léky na dehydrataci, prevenci zánětů, znecitlivění;
• Úleva od duševních poruch.

Chirurgická léčba zaměřená na vytvoření umělé cesty pro odtok mozkomíšního moku z komor mozku je účinnější.

Doplňkovými metodami pro léčbu všech typů vodnatelnosti mohou být falcoterapie, hydroterapie, obklady a zábaly, použití receptů tradiční medicíny.

Prevence vodnatelnosti

Prevence vodnatelnosti závisí na jeho typu a příčinách. Formy prevence:

• Dropsy těhotných žen - pravidelné sledování stavu ženy ošetřujícím lékařem, správná výživa, normalizace práce a odpočinku;
• Srdeční kapka (hydroperikard) - léčba základního onemocnění;
• Plicní vodnatelnost (hydrotorax) - podobná profylaxe;
• Ascites - odstranění oběhových poruch, včasná léčba onemocnění, které způsobilo hromadění tekutiny v břišní dutině;
• Dropsy mozku (hydrocefalus) - včasná detekce těhotenských patologií během screeningu, ochrana plodu před toxickým poškozením, neuroinfekce, prevence kraniocerebrálního traumatu v jakémkoli věku;
• Dropsy varle - chrání šourek před zraněním.

Rozmanitost projevů vodnatelnosti závisí na symptomech onemocnění, které způsobilo otok tkáně. Léčba vodnatelnosti, výběr účinných terapeutických nebo chirurgických metod zohledňuje věk pacienta, doprovodné somatické poruchy, kontraindikace.

Autor článku: Alekseeva Maria Yurievna | Terapeut

Vzdělání: od roku 2010 do roku 2016 Praktický lékař terapeutické nemocnice ústřední zdravotně-hygienické jednotky č. 21, město elektrostal Od roku 2016 pracuje v diagnostickém centru č. 3.