Optická Neuritida - Příčiny, Příznaky A Léčba

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy změněno: 2024-01-17 02:11

Optická neuritida

Nemoci oka a nemoci zrakového nervu jsou různé patologie. Pokud zrakový nerv trpí, je narušen proces přenosu nervového impulsu do mozku. Neuritida se může vyvinout u lidí, kteří dříve neměli problémy se zrakem. Patologie postupuje rychle a akutní období onemocnění také rychle prochází.

Obsah:

• Anatomie oka a zrakového nervu
• Důvody neuritidy
• Příznaky neuritidy
• Diagnostika
• Rozdíly mezi toxickou neuropatií a neuritidou
• Léčba optické neuritidy
• Prevence

Anatomie oka a zrakového nervu

Aby člověk viděl, musí světlo dopadat na receptory jeho zrakového nervu, což se odráží od různých předmětů. Receptory optického nervu jsou představovány čípky a tyčinkami. Před jejich dosažením však světelné paprsky procházejí několika strukturami oční bulvy.

Mezi tyto struktury patří:

• Spojivka. Jedná se o nejtenčí film, který pokrývá vnějšek očních víček a oční bulvy. Z hlediska přenosu světelných paprsků to nemá velký význam, ale pokud se tato membrána zapálí, pak její patologická reakce může projít do optického nervu.
• Rohovka. Jedná se o průhlednou desku, která má mírně zakřivený tvar. Je naplněn kapalinou. Za rohovkou je duhovka, která má prstencový tvar. Žák se nachází uvnitř duhovky. Duhovka má schopnost se rozpínat a smršťovat. Záleží na tom, kolik světla tím prochází.
• Čočka. Může měnit svůj tvar díky řasnatému svalu. Objektiv umožňuje jasně vidět objekty na různé vzdálenosti.
• Sklovitý humor je želé podobná struktura, která je zodpovědná za lom světelných paprsků.
• Sítnice obsahuje tyčinky a kužely. Tyče jsou zodpovědné za vidění za soumraku a kužely jsou zodpovědné za vnímání barev. Sítnice je počáteční část zrakového nervu. Vytváří hybnost a přenáší ji dále.

Všechny struktury oka jsou napájeny z cév, které jsou umístěny za sítnicí. Patologie těch částí oka, které vedou světlo, se vyvíjejí pomalu, člověk ztrácí vidění v terminálních fázích. Neuritida má rychlý průběh. Vizuální funkce během svého projevu trpí na prvním místě.

Důvody neuritidy

Samotná optická neuritida se sama nevyvíjí. Vždy je doprovázena nějakou infekční chorobou.

Proto je nutné s pacientem ujasnit, zda v nedávné době trpěl takovými chorobami, jako jsou:

• Iritida (poškození duhovky).
• Iridocyklitida (poškození řasnatého těla a duhovky).
• Choroiditida (poškození cévnatky).
• Keratitida (poškození rohovky).
• Konjunktivitida (poškození vnějších očních membrán).
• Osteomyelitida nebo periostitis, která se vyznačuje infekcí kostí orbity na pozadí předchozího poranění.
• Frontitida, sinusitida, sfenoiditida, které jsou doprovázeny zánětem dutin.
• Zánět mandlí.
• Chronické infekce bakteriální povahy: záškrt, neurosyfilis, tyfus, kapavka atd.
• Infekční poškození mozku: encefalitida, meningitida, arachnoiditida.
• Zánětlivé procesy v ústní dutině: paradentóza, kaz atd.

Někdy se optická neuritida vyvíjí po nachlazení nebo chřipce. První příznaky onemocnění se projeví již za 4–7 dní po nachlazení.

Příznaky neuritidy

Neuritida se u člověka vyvíjí nečekaně. Jeho projevy se mohou lišit. Někdy je onemocnění vyjádřeno bolestí očí a někdy zrakovým postižením.

Odborníci rozlišují mezi 2 formami patologie:

• Retrobulbární neuritida, kdy zraková dráha trpí po opuštění oční bulvy.
• Intrabulbální neuritida, kdy se zánět koncentruje na počáteční část nervu, ale uvnitř oka.

Neuritida nejčastěji postihuje pouze jedno oko.

Příznaky nitrobunkové neuritidy

Intrabulbální neuritida má akutní nástup. Jeho první příznaky se objeví a zesílí za 1-2 dny. Čím silnější je poškození nervu, tím jasnější jsou projevy patologie.

Hlavní příznaky poruchy:

• Scotomas. V zorném poli osoby se objevují slepé skvrny. Nejčastěji jsou umístěny ve středu oka. Pacient tedy vidí postiženým okem všechny předměty, kromě těch, které se nacházejí v určité oblasti, například přímo před ním.
• Krátkozrakost. Zraková ostrost klesá u každých 2 pacientů, ale nevýznamně, o 0,5-2 dioptrie. Jak neuritida postupuje, vidění může být zcela ztraceno. Někdy je patologie reverzibilní a někdy nevratná. Vše záleží na tom, zda byla léčba zahájena včas.
• Zhoršení vidění za soumraku. Za normálních okolností člověk začne rozlišovat objekty ve tmě 40-60 sekund po vypnutí světla. S rozvojem neuritidy se oko adaptuje nejdříve po 3 minutách.
• Zhoršení vnímání barev. Osoba může přestat vidět určité barvy. Někdy se v zorném poli začnou objevovat barevné skvrny.

Intrabulbální neuritida trvá 3–6 týdnů. Během tohoto období bude vidění osoby buď obnoveno, nebo bude osoba úplně slepá. Aby byl výsledek onemocnění co nejpříznivější, musíte co nejdříve navštívit lékaře.

Příznaky retrobulbární formy

Retrobulbární neuritida se vyvíjí méně často než nitrobunková neuritida. Nerv je umístěn v lebeční dutině, takže se infekce může šířit po jeho vnějším povrchu nebo po vnitřním povrchu. Pro člověka je horší, pokud trpí celý zrakový nerv.

Typ neuritidy	Místo koncentrace infekce	Hlavní projevy
Axiální	Ve středu zrakového nervu	Vidění silně klesá, o 3-6 dioptrií se vyvíjí jednostranná slepota. Skotomy jsou soustředěny ve středu zorného pole.
Obvodový	Na vnějších nervových vláknech	Oči bolí, když se je snažíte odtáhnout stranou. Bolest je tupá, po užití léků ze skupiny NSAID se stává méně intenzivní. Glukokortikosteroidy mohou úplně zmírnit bolest. Z okraje se objevují slepé skvrny. Zraková ostrost netrpí.
Příčný	Celý nerv trpí	Mezi příznaky patří všechny výše uvedené příznaky charakteristické pro poškození axiálních a periferních nervů.

Diagnostika

K objasnění diagnózy lékař odkáže pacienta, aby podstoupil následující testy:

• Oftalmoskopie. V temné místnosti lékař zkoumá fundus pacienta. K tomu používá zvětšovací čočku. Tato metoda umožňuje posoudit stav počáteční části zrakového nervu. Pokud má člověk neuritidu, bude mít červenou barvu. Disk bobtná, mohou být na něm viditelná přesná krvácení.
• Fluorescenční angiografie. V tomto případě se droga vstřikuje do žíly osoby, která osvětluje cévy fundusu. Poté je lékař vyšetřuje pomocí fundusové kamery. Jedná se o nákladnou studii, která vyžaduje použití speciálního vybavení. Poskytuje informace o stavu zrakového nervu jako celku.

Tyto metody neposkytnou informace o retrobulbární neuritidě, protože ke změnám na disku dochází až po 5 týdnech vývoje onemocnění. Diagnóza je proto stanovena pouze na základě stížností pacientů.

Rozdíly mezi toxickou neuropatií a neuritidou

Neuritida a toxická neuropatie mají podobné příznaky, ale je třeba s nimi zacházet různými způsoby. Pro výběr správného terapeutického režimu musí lékař správně diagnostikovat.

K tomu musí vzít v úvahu následující body:

Zohlednění příčiny vzniku nemoci. Neuritida se vždy vyvíjí na pozadí virové nebo mikrobiální infekce. Neuropatie je důsledkem otravy metylalkoholem nebo se rozvíjí po požití velkého množství alkoholu.

K toxické neuropatii někdy vedou následující příčiny:

1. Intoxikace těla solemi těžkých kovů.
2. Předávkování drogami. V tomto ohledu jsou NSAID, antibiotika, srdeční glykosidy nebezpečné.
3. Otrava fenolformaldehydovými pryskyřicemi.

• Při neuropatii trpí dvě oči a při neuritidě jedno.
• U neuropatie přestane duhovkový sval fungovat, takže zornička zůstává rozšířená, i když je vystavena světlu.
• Oftalmoskopie neposkytuje žádné informace o nemoci, pokud se u pacienta vyvine toxická neuropatie, protože nerv je zničen poté, co opustí oční bulvu.
• Terapie neuritid nemá vliv na funkci zraku. To je důvod revize diagnózy.

Vzhledem k těmto vlastnostem lze neuritidu odlišit od toxické neuropatie. Léčba neuropatie by měla být založena na eliminaci faktoru, který vedl k jejímu rozvoji. Je důležité odstranit intoxikaci z těla. Poté stimulují práci zrakového nervu, pro který jim jsou předepsány léky, jako jsou: Trental, Actovegin, Neuromidin atd.

Toxická neuropatie často vede k nevratnému poškození zraku a léčba pouze zlepšuje celkovou pohodu člověka.

Léčba optické neuritidy

Abyste zvládli vizuální neuritidu, musíte ovlivnit infekci, která ji vyvolala. S virovou formou onemocnění jsou předepsány antivirové léky (Amiksin) s bakteriální infekcí - antibiotika.

Není vždy možné přesně určit patogenní flóru, která vyvolala zánět zrakového nervu, proto jsou všem pacientům předepsána širokospektrá antibiotika (Amoxiclav, Ceftriaxone).

Skupina drog	Účel léčby	Jak se přihlásit?	Název drogy
Glukokortikosteroidy	Snižuje otoky nervů, eliminuje poškození nervů	U retrobulbární neuritidy se lék vstřikuje speciální stříkačkou do tkáně oka. Při intrabulbální neuritidě se lék užívá orálně.	Dexamethason, hydrokortizon, methylprednisolon.
Detoxikační léky		Dali s sebou kapátko	Gemodez, reopolyglyukin.
Vitamíny	Zlepšení metabolických procesů, stimulace přenosu nervových impulsů.	Podává se intramuskulárně ve formě injekcí, pokud je léčba prováděna v nemocnici. Ambulantně jsou vitamíny předepsány pro orální podání.	PP (kyselina nikotinová), B1 (thiamin), B6 (pyridoxin). Kombinovaná droga - Neurobion.
Přípravy na zlepšení mikrocirkulace	Zlepšení výživy nervových vláken	Léky jsou předepisovány po hlavní léčbě, když má pacient sníženou vizuální funkci.	Trental, Nicergoline, Actovegin.

Pro zlepšení nervového vedení je předepsán Nivalin nebo Neuromidin. Pokud po ukončení léčby nedošlo k obnovení zraku pacienta, je mu předepsána fyzioterapie. Nejčastěji je pacientovi zobrazen průchod magnetoterapie, elektroterapie. Laserová terapie se osvědčila.

Prevence

Aby se zabránilo rozvoji neuritidy, je třeba vyvinout úsilí k prevenci jakýchkoli infekčních onemocnění. To platí zejména pro oční infekce.

Pokud je léčba optické neuritidy zahájena včas, je možné zabránit rozvoji tak závažných komplikací, jako je ztráta zraku a slepota. Chcete-li správně diagnostikovat a zvolit správnou terapii, musíte kontaktovat oftalmologa.

Autor článku: Sokov Andrey Vladimirovich | Neurolog

Vzdělání: V roce 2005 absolvoval stáž na I. Moskevské státní lékařské univerzitě IM Sechenova a získal diplom z neurologie. V roce 2009 absolvoval postgraduální studium v oboru „Nervová onemocnění“.