Intradermální A Nepigmentovaný Névus

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-16 21:43

Intradermální a nepigmentovaný névus

Obsah:

• Co je intradermální névus?
• Možnosti léčby intradermálního krtka
• Pigmentovaný névus
• Prevence

Co je intradermální névus?

Intradermální névus je benigní formace na povrchu kůže, nejčastěji je vrozená. Z takového novotvaru se v průběhu času nevyvinul maligní nádor. Podle výsledků odborného výzkumu je však velmi vzácné (pouze v 16% případů), že takové névy mohou být příčinou vzniku melanomu.

Krtci nebo benigní formace také zahrnují:

• anemický névus;
• hemangiom;
• teratom;
• mazový névus.

Jak rozpoznat intradermální krtek?

Intradermální névus není snadné odlišit od obyčejného krtka, ale je to docela možné, stačí znát jeho hlavní charakteristické rysy:

• povrch je měkký s lehkým tlakem;
• barva je jednotná, v průběhu času se nemění;
• hranice krtka jsou jasné, jasné a rovnoměrné;
• zánět pod nebo v blízkosti krtka není pozorován.

Névus nejčastěji připomíná kulatou bradavici, která vyčnívá z kůže (plochá). Někdy může mít novotvar tvar ostružiny (zaoblené hrbolaté „tělo“je připevněno k pokožce malou tenkou nohou). Na těle může být jeden nebo několik intradermálních krtků. Pokud existuje několik nevi, mohou být umístěny na různých místech nebo lokalizovány všechny v jednom.

Ve velikosti se takové mateřské znaménka mohou pohybovat od 0,2 do 1–2 cm. Stín mateřských znamének se také liší: od černé po světle hnědou nebo vínovou. Depigmentovaný intradermální krtek označuje ty nevi, které jsou prakticky bezbarvé, bělavé nebo bezbarvé. Když je prozkoumáte, můžete vidět síť kapilár nebo malé skvrny tmavě hnědé barvy. V průběhu času může névus měnit svou velikost a barvu.

Nejčastěji jsou krtci umístěni na krku, podpaží, záhyby třísla, pod mléčnými žlázami. Tyto stařecké skvrny se nejméně pravděpodobně vyskytují na pažích, nohou, zádech nebo břiše.

Struktura nevusu je pečlivě zkoumána v lékařských laboratořích pod moderními mikroskopy. Díky tomu je odhalen počet buněk, které se nahromadily ve vrstvě kůže. Stanoví se benigní kvalita novotvaru, počet jader v buňkách.

Proč vznikají takové nové formace?

Stále neexistuje jasný a jasný důvod pro tvorbu intradermálních névů na kůži lidského těla. Pouze verze nebo předpoklad, který podle vědců může vysvětlit proces vzhledu novotvaru.

I ve stadiu nitroděložního vývoje dítěte se tvoří melanoblasty, takzvané névusové buňky, které hrají důležitou roli při tvorbě některých orgánů dítěte a jeho nervových uzlin. Kromě toho se v melanoblastech tvoří buňky melaninu, které dodávají pokožce nenarozeného dítěte určitou barvu nebo odstín. Stejná mateřská znaménka na těle dítěte se objevují v důsledku akumulace určitého množství nezralých buněk névusu. Vzhledem k tomu, že se tito krtci tvoří hluboko ve vrstvách kůže, dostali své jméno intradermální névus.

Při tvorbě mateřských znamének hraje mimo jiné důležitou roli dědičný faktor. Často jsou takové novotvary patrné až po 12 letech a někdy až po 30 letech života člověka.

To je způsobeno skutečností, že buňky nevusu jsou transformovány v několika fázích:

• v kojeneckém věku jsou intradermální névy špatně viditelné, protože jsou pod epitelem mělké;
• s věkem se buňky névus postupně začínají měnit a pohybovat se hlouběji do kůže, v první fázi pronikají mezi epitel a dermis;
• dále se vytvářejí tzv. hraniční mateřská znaménka;
• po určité době se melanoblasty přesunou do hlubší vrstvy (dermální). Poté se krtek stává mnohem nápadnějším a přechází do konečné fáze transformace;
• změny tvaru, které mohou být konvexní se širokou základnou nebo kulaté a připevněné k noze;
• v konečné fázi přestanou névové buňky produkovat melanin a některé z nich zbarví.

Co jsou intradermální krtci?

Lékaři klasifikují novotvary do několika typů:

• intradermální papilomatózní névus nebo verukus;
• intradermální pigmentovaný névus nebo melanocytární;
• intradermální nebuněčný névus.

Všechny nejsou rakovinné.

1. Intradermální papilomatózní névus nebo verukus. Vizuálně má takový krtek tvar, který se podobá velké zaoblené bradavici, často na malé noze, která je mnohem menší než základna samotného nevusu. Taková formace se vyskytuje nejčastěji na hlavě pod vlasy. Velikosti se liší od 5 mm do 1-1,5 cm, povrch je hrbolatý, drsný. Barva může být buď světle hnědá nebo kaštanová, špinavě hnědá až černá. Při vizuálním vyšetření na některých intradermálních névách rostou vlasy krátké délky, spíše hrubé a tmavé. Velikost krtka může v průběhu času růst. Doporučuje se takové névy odstranit, pokud interferují s osobou, jsou vystaveny stálému mechanickému namáhání, existuje riziko zachycení a roztržení krtka.
2. Intradermální pigmentovaný névus nebo melanocytární. Melanocytární névus je hraniční útvar, který má velmi jasnou a jasnou barvu. Barva je zachována po dlouhou dobu díky obsahu velkého počtu melaninových buněk. Velikost krtka může být od 2 do 5 mm. Tvar mateřského znaménka se může během života měnit. Povrch névu může být drsný nebo hrbolatý, hladký. Krtci tohoto typu se nejčastěji tvoří ve slabinách, na krku, v podpaží nebo pod mléčnými žlázami.
3. Intradermální nebuněčný névus. Ve vzhledu takový krtek připomíná malý konvexní ovál, který se nejčastěji tvoří na obličeji nebo krku. Vyžadují povinné ošetření nebo odstranění, zejména pokud výrazně zkazí vzhled dané osoby. Takové névy se objevují ve větší míře v dospívání, kdy dochází k pubertě.

Možnosti léčby intradermálního krtka

Intradermální névy mají několik možností léčby:

• laserová terapie (léčba nevusu se provádí laserem);
• kryodestrukce (tvorba je zmrazena kapalným dusíkem);
• chirurgická metoda (krtek je odstraněn skalpelem);
• elektrokoagulace (névus je kauterizován speciálním elektrickým nožem);
• radiochirurgie (krtek je odstraněn pomocí rádiového nože).

Před předepsáním léčby se lékař řídí velikostí krtka, jeho vzhledem, barvou, umístěním a pravděpodobností přechodu k maligní formaci.

Pokud existuje i nejmenší riziko, že se névus změní na melanom, musí lékař předepsat odstranění krtka skalpelem. Tento postup také odstraňuje tkáň v blízkosti hmoty, aby se zabránilo rozvoji nádoru.

Mnoho lékařů považuje laserovou operaci za nejúčinnější léčbu intradermálních névů. Je obzvláště vhodný k odstraňování velkých mateřských znamének o průměru více než 3 cm a také k odstranění melanomu kůže.

Laserová chirurgie má oproti jiným metodám léčby nevi několik výhod:

• při odstraňování nedochází ke krvácení, protože všechna malá plavidla jsou okamžitě vypálena;
• zdravé tkáně a buňky nejsou ovlivněny, což znamená, že nejsou zraněny;
• není potřeba pooperačních stehů;
• doba rehabilitace po operaci je minimální;
• neexistují prakticky žádné jizvy.

Pigmentovaný névus

Tito krtci jsou druhem benigního růstu. Na rozdíl od intradermálních névů tyto névy neobsahují dostatečný počet pigmentových buněk, proto prakticky nemají žádnou barvu a na kůži vypadají jako bělavá skvrna se zřetelnými hranicemi.

Pigmentovaný névus se objevuje na různých částech těla u žen i mužů. Nejčastěji se na kůži objevuje jedna asymetrická skvrna, která má tvar kruhu nebo oválu s jasnými obrysy. Toto onemocnění se nejčastěji projevuje v dětství, mnohem méně často v dospívání. Depigmentovaný nevus nezmizí sám o sobě, ale také nepostupuje v průběhu času.

Vzhled takového krtka na kůži nevyžaduje žádné zvláštní ošetření, protože ve většině případů vůbec nezasahuje a neovlivňuje život člověka.

Prevence

Je nemožné nějak ovlivnit vzhled mateřského znaménka. Prevence má smysl pouze tehdy, má-li vznikající vzdělání i tu nejmenší pravděpodobnost degenerace do melanomu. Co je potřeba udělat:

• vyhněte se přímému slunečnímu záření na oblast intradermálním névem;
• zkuste se moc neopalovat s tou částí těla, na které je takový krtek;
• nechodte do solária, zvláště pokud jsou mateřská znaménka velká nebo je jich mnoho.

Pokud zjistíte na kůži nějaké výrůstky, zkuste co nejdříve kontaktovat svého lékaře, abyste se ujistili, že tvorba je skutečně benigní a že neexistuje žádné nebo minimální riziko vzniku melanomu.

Autor článku: Kuzmina Vera Valerievna | Endokrinolog, výživový poradce

Vzdělání: Diplom Ruské státní lékařské univerzity pojmenovaný po NI Pirogov s diplomem z všeobecného lékařství (2004). Stáž na Moskevské státní univerzitě medicíny a zubního lékařství, diplom v endokrinologii (2006).