Odstranění Ateromu: Bolí To? Typy Odstranění, Důsledky

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-16 21:43

Odstranění ateromu: typy operací a důsledky

Atheroma je mazová cysta, která se může tvořit téměř v jakékoli části těla. Jediným místem, kde se nikdy nevyskytují, jsou chodidla a dlaně, které na svém povrchu nemají odpovídající žlázy. Hlavním důvodem vzniku ateromu je ucpání úst mazové žlázy. Specifickou vlastností této benigní formace je nemožnost její léčby konzervativní nebo alternativní medicínou, pomůže pouze chirurgické odstranění.

Indikace k odstranění:

• Zánět a hnisání cysty v důsledku pronikání patogenních bakterií do ní, tvorba abscesu, flegmonu;
• Nepohodlí způsobené velkým ateromem vytvořeným ve slabinách, za uchem, na krku, v podpaží;
• Porušení krevního oběhu v důsledku stlačení tepen novotvarem;
• Kosmetická vada.

Postup pro odstranění ateromu je jednoduchý, téměř vždy se provádí ne v nemocnici, ale ambulantně. Ve většině případů se jedná o nízko traumatický a téměř bezbolestný postup.

Obsah:

• Je bolestivé odstranit aterom?
• Vlastnosti odstranění ateromu u dětí
• Enukleace ateromu laserovým nožem
• Metoda rádiových vln pro odstranění ateromu
• Odstranění ateromu elektrokoagulací
• Odstranění ateromu tradičním způsobem
• Důsledky operace
• Pooperační rehabilitace
• Možné problémy po odstranění ateromu
• Kde se provádějí operace odstranění ateromu?
• Na čem závisí cena?
• Recenze pacientů

Je bolestivé odstranit aterom?

Cystová enukleace není bolestivá, protože procedura se provádí v lokální anestezii. V případě takového chirurgického zákroku u malých dětí se používá celková anestézie. Před zahájením operace lékař injektuje anestetikum na několik míst do spodní části ateromu, do hloubky umístění vlákna. Účinek lokální anestézie trvá nejméně 30 minut, během nichž se lékaři podaří tvorbu odstranit. Pokud je velký, je podána další injekce anestetika, aby se prodloužila doba úlevy od bolesti.

Přípravky pro lokální anestezii:

• Lidokain,
• Novokain,
• Bupivakain,
• Markain.

Jejich mechanismus účinku je založen na blokování tvorby a přenosu bolestivých impulzů nervovým systémem. Před operací by měl lékař provést test snášenlivosti léků, aby se zabránilo alergické reakci těla pacienta.

Kontraindikace užívání některých léků:

• Kojení, těhotenství;
• Zhoubné novotvary;
• Krevní nemoci (anémie, hemofilie);
• Ascites;
• Meningitida;
• Hypotenze

Odstranění ateromu pomocí moderních technologií (operace laserem nebo rádiovými vlnami) je téměř bezbolestné. Malá cysta je odstraněna velmi rychle, a to i tradičním způsobem, ale hnisavý zánět ateromu může proces komplikovat a způsobit menší bolest.

Vlastnosti odstranění ateromu u dětí

Hlavní indikací k odstranění cyst v dětství a dospívání je kosmetická vada. Atherom může být vrozený nebo se může objevit u dětí ve věku 5-16 let. Nejčastěji je jeho výskyt u dítěte spojen s hormonálními změnami, dědičnými vlastnostmi kůže a poruchami metabolismu tuků. Lékař provádí dynamické monitorování stavu ateromu a rozhoduje o jeho odstranění v závislosti na věku pacienta a možném riziku komplikací.

Atheroma u dětí není odstraněna v následujících případech:

• Jeho velikost je menší než 1-1,5 cm;
• Lokalizace vzdělávání - hrudník, ramena, záda, neovlivňuje životní funkce;
• Neexistuje žádný zánět a žádné zvýšení vzdělání;
• Atheroma se nachází daleko od velkých krevních cév a lymfatických uzlin.

Pokud existují dobré důvody pro odstranění cysty, je vhodné provést operaci nejdříve 3–4 roky, nejlépe ne dříve než 7–10 let.

Indikace pro enukleaci:

• Velikost vzdělání rychle roste;
• Atheroma se nachází v podpaží, na obličeji dítěte nebo ve slabinách, což přináší hmatatelné nepohodlí;
• Formace se zapálí, vznikne hnisání, absces nebo flegmon;
• Cysta narušuje fungování důležitých orgánů, nachází se v blízkosti nosu, očí, uší;
• Atheroma interferuje s průtokem krve, mačká tepny, lymfatické uzliny.

Před operací provede lékař diferenciální diagnostiku, která odděluje příznaky ateromu od projevů jiných nádorů.

Laboratorní a instrumentální diagnostika před operací:

• Ultrazvuk ateromu a blízkých orgánů;
• Obecná analýza krve;
• Rentgenové vyšetření;
• CT nebo MRI v případě lokalizace ateromu v místech, kde procházejí velké krevní cévy.

U dětí do 7 let se manipulace provádí v celkové anestezii, ve vyšším věku - v lokální anestézii. V dětské chirurgii se používají moderní metody odstraňování ateromů - odpařování (odpařování) cysty rádiovými vlnami určité frekvence, odstraňování formace laserovým nožem. Tyto metody se používají k enukleaci malých ateromů.

V případě odstranění velké cysty nebo přidání zánětu, tvorby hnisu použijte tradiční metodu. Formace je otevřena, její obsah je nasáván, je instalován drenáž pro odtok hnisu. Po zastavení zánětlivého procesu se aterom vylučuje společně se skořápkou. Pokud bylo vyjmutí provedeno nesprávně, části tobolky zůstanou, může dojít k relapsu a poté bude nutné operaci opakovat.

Obnova těla dítěte probíhá poměrně rychle, protože děti mají vysoké reparační schopnosti. Po 2-3 měsících je pooperační jizva stěží patrná.

Enukleace ateromu laserovým nožem

Laserová chirurgie je nejšetrnější metodou léčby ve srovnání s tradiční metodou. Používá se k odstranění malých formací, má krátkou rehabilitační dobu a nezanechává jizvy.

Výhody laserové chirurgie:

• Může být použit k odstranění útvarů na obličeji, na hlavě;
• Operace netrvá déle než 20–25 minut;
• Neexistuje žádný syndrom bolesti;
• Nezůstává pooperační jizva;
• Současně s enukleací formace dochází ke koagulaci krevních cév, takže operace je téměř bez krve;
• Zdravé tkáně jsou zachovány co nejvíce;
• Během operace je udržována vysoká úroveň antiseptik.

Tradiční skalpel je nahrazován erbiovým nebo oxidem uhličitým laserem. Tato metoda byla testována již v roce 1964 a dosud nemá žádné analogy.

Během manipulace laserový skalpel ničí dutinu ateromu a odpařuje její obsah. Tato okolnost zcela chrání před opakováním cyst, výskytem relapsů. Po operaci je rána ošetřena antiseptiky, aplikuje se mast s regeneračními vlastnostmi. Před odstraněním cysty na pokožce hlavy není nutné holit vlasy z operačního pole, což je další výhoda manipulace.

Metoda rádiových vln pro odstranění ateromu

Odstranění rádiových vln ateromu se provádí pomocí přístroje „Surgitron“, který přeměňuje elektrický proud na koncentrovaný paprsek energie. Tento vysokofrekvenční nůž tlačí novotvarovou tkáň od sebe, aniž by způsobil významné poškození.

Výhody:

• Operace netrvá déle než 15-20 minut;
• Manipulace není doprovázena bolestí a krvácením;
• Tkáně zůstávají neporušené, není třeba je šit;
• Proces regenerace trvá 2-3 týdny, nezůstávají žádné jizvy.

Kontraindikace použití metody:

• Přítomnost zubních implantátů, kardiostimulátor;
• Cukrovka;
• Epilepsie;
• Onkologická a infekční onemocnění;
• Somatické patologie v akutním stadiu.

Odstranění ateromu elektrokoagulací

K destrukci malé cysty bez známek zánětu se doporučuje použít elektrický nůž.

Fáze manipulace:

• Provádí se lokální anestézie.
• Elektroda se používá k disekci kožní tkáně a tobolek novotvaru.
• Obsah ateromu je vytlačen z kapsle.
• Tobolka se odstraní chirurgickým nástrojem.
• Do operační rány se vstříkne antiseptikum.
• Na řez se aplikuje steh.
• Rána je uzavřena sterilní tkání.

Metoda elektrokoagulace nedávno ustoupila pozici laserových chirurgů, protože i když zaručuje nepřítomnost bolesti, často vede k relapsům.

Odstranění ateromu tradičním způsobem

Před operací k odstranění cysty se provádí předoperační příprava - pacient by neměl pít ani jíst. Lékař provádí test snášenlivosti léků na úlevu od bolesti těla pacienta.

Fáze operace:

• Kůže v místě operace je ošetřena antiseptickým roztokem, vlasy (pokud jsou) oholeny.
• Kolem ateromu se injektuje anestetikum.
• Na vrcholu cysty je proveden řez.
• Atheroma je vyloučena extrakcí detritu nebo bez otevření kapsle. Řez nepřesahuje délku 4–5 mm.
• Odstraněné tkáně se odesílají k histologickému vyšetření, aby se vyloučila přítomnost atypických buněk.
• Chirurgická rána je sešita kosmetickým stehem pomocí vstřebatelné ligatury (polysorb, katgut, glykolid-laktid).

Pooperační jizva se zcela zahojí během 1,5–3 měsíců. Při zánětu a přidání hnisavé fúze tkání se operace provádí ve dvou fázích. Nejprve se odstraní hnis a mrtvá tkáň, zavede se drenáž a poté se provede řez podruhé, aby se kapsle odstranila. Takové manipulace zanechávají drsný steh, který se dlouho nehojí.

Důsledky operace

Hlavním významným důsledkem operace je tvorba pooperační jizvy během enukleace tradiční metodou. Metoda laseru nebo rádiových vln nevyžaduje šití na konci manipulace, proto po tomto odstranění nejsou pozorovány žádné jizvy. Jiné typy komplikací po tak jednoduché operaci jsou extrémně vzácné.

Možné důsledky:

• Místní zvýšení teploty poraněné oblasti jako reakce na narušení integrity pokožky;
• Obecná hypertermie;
• Otok tkání kolem bývalé cysty;
• Používá se akumulace exsudátu během enukleace cysty působivé velikosti, drenáže nebo tlakového obvazu;
• Infekce operační rány v důsledku nedodržení hygienických požadavků.

Aby se zabránilo komplikacím, provádí se hygienické obvazy pomocí antiseptických a regeneračních mastí. Za 2-3 měsíce jizva úplně zmizí a po použití laserového nebo rádiového nože se vůbec neobjeví.

Pooperační rehabilitace

Všechny pooperační manipulace s péčí o rány se provádějí ambulantně.

Akce zdravotnického personálu:

• Pečetění místa stehu, zejména rány na pokožce hlavy, je pečlivě ošetřeno;
• V případě zánětu místa řezu, prováděného při odstraňování velké cysty nebo hnisajícího ateromu, se provádí antiseptické ošetření jizvy;
• 5. až 7. den po zákroku jsou stehy odstraněny;
• K úplnému uzdravení rány jsou zapotřebí nejméně 2 týdny, během této doby se užívají léky k absorpci stehu, regeneraci kůže a prevenci zánětu.

Abyste se vyhnuli komplikacím, musíte ránu ošetřit antiseptickým roztokem, chránit ji sterilním obvazem, aby nedošlo k infekci. Rána na pokožce hlavy je pokryta čistou čelenkou přes obvaz. Je zakázáno namočit oblast odstraňování ateromu po dobu 2 dnů.

Čím menší bylo distanční vzdělávání a čím vyšší byla kvalifikace lékaře, tím rychleji se pooperační jizva zahojí. Tento proces také přímo souvisí s individuálními charakteristikami pacienta, stavem jeho zdraví.

Možné problémy po odstranění ateromu

Kompletní regenerace tkání proběhne během 2-3 měsíců po operaci. Atheroma je benigní formace, která se nikdy nemění na maligní nádor. Je však lepší cystu mazové žlázy odstranit a zabránit tak jejímu výraznému růstu, zánětu a hnisání, aby nezůstala hrubá pooperační jizva.

Možné komplikace:

• Otoky a záněty tkání v oblasti operačního pole v důsledku porušení integrity epidermis;
• Zvýšení místní tělesné teploty, když se aterom nachází v místech zvýšeného přívodu krve (třísla, pokožka hlavy, podpaží);
• Hematom - nejčastěji se vyskytuje při operacích na obličeji, v oblasti očí, protože cévy v této oblasti jsou křehké a blízké povrchu kůže, ale hematom rychle odezní;
• Hyperemie - zarudnutí kůže, které trvá déle než 5-7 dní, je považováno za známku počínajícího zánětu;
• Pomalé hojení - pozorováno v případě zhoršeného přívodu krve, infekce;
• Relaps - nastává, když je tobolka cysty neúplně odstraněna nebo s hnisavým zánětem, když tkáně ateromu ztratí svůj tvar kvůli hnisavé fúzi.

Pokud dojde k relapsu, musíte provést druhou operaci.

Kde se provádějí operace odstranění ateromu?

Chcete-li diagnostikovat mazovou cystu, musíte kontaktovat dermatologa nebo chirurga. Chirurgické odstranění ateromu lze provést ambulantně, méně často v nemocnici.

Možnosti institucí pro manipulaci:

• Chirurgická ordinace polikliniky;
• Ošetřovna dermatologické ambulance;
• Velké kosmetologické centrum s licencí k provádění takových manipulací.

Je zakázáno odstraňovat aterom v kosmetických salonech, kadeřnictvích, ne lékařem, ale specialistou na make-up. Je přísně zakázáno nezávisle vytlačovat aterom doma, protože cysta se může zapálit, pak se objeví absces nebo flegmon. Ačkoli je tato formace vždy benigní, její odstranění musí být provedeno za sterilních podmínek kvalifikovaným odborníkem.

Na čem závisí cena?

V různých regionech a zdravotnických zařízeních se ceny za odstranění ateromu od sebe výrazně liší.

Co ovlivňuje cenu transakce:

• Oblast bydliště pacienta;
• Velikost cysty - čím větší je formace, tím dražší je její odstranění, protože operace vyžaduje pečlivý přístup a značné časové náklady;
• Místo lokalizace ateromu - množství okolních krevních cév vyžaduje pečlivější přípravu na operaci (obličej, třísla, krk, podpaží);
• Stav cysty - zánět a hnisání formace komplikují manipulaci, protože za takových podmínek je nutná drenáž, otevření a opakované čištění kapsle, což zvyšuje náklady na operaci;
• Věk pacienta - děti do 5–7 let potřebují složitější a nákladnější anestezii;
• Zdravotní stav pacienta - doprovodná onemocnění vyžadují zvláštní přístup;
• Úroveň a stav zdravotnického zařízení - státní kliniky provádějí většinu procedur zdarma, zatímco soukromá lékařská centra poskytují tyto služby na komerční bázi.

Co musí pacient zaplatit:

• Konzultace lékaře, vyšetření;
• Ultrazvuk cysty;
• Krevní testy na HIV, syfilis, hladinu cukru, ukazatele srážlivosti;
• Testování anestetické tolerance;
• Manipulace chirurgem k odstranění ateromu (výběr metody enukleace cysty, anestézie, vlastní postup, šití);
• Obvazy, odstraňování stehů;
• Konzultace ohledně výsledků histologie.

Operace netrvá déle než 30-40 minut a patří do kategorie „jednodenní chirurgie“.

Recenze pacientů

Ve většině případů zanechávají pacienti pozitivní zpětnou vazbu.

Možné reklamace lze uplatnit z následujících důvodů:

• Pooperační tvorba jizev - čím větší je tvorba, tím delší je délka řezu. Pokud musíte léčit zanícený aterom, bude šev ještě větší. Ačkoli se šicí materiál spontánně rozpouští, lokalizace ateromu a jeho velikost významně ovlivňují kvalitu jizvy.
• Zánět stehů - ve většině případů k němu dochází v důsledku nedodržování pravidel péče o rány, přeskakování obvazů a následné návštěvy lékaře.
• Opakování mazové cysty - obvykle se vyskytuje po léčbě zaníceného ateromu, kdy je kvůli hnisání obtížné provést úplnou revizi tkání.

Převážná část recenzí je obvykle psána pozitivně, pacienti rozumně potvrzují potřebu včasné léčby ateromu.

Autor článku: Volkov Dmitrij Sergejevič | c. m. n. chirurg, flebolog

Vzdělání: Moskevská státní lékařská univerzita (1996). V roce 2003 obdržel diplom od Vzdělávacího a vědeckého lékařského střediska správního oddělení prezidenta Ruské federace.