Ascariasis U Dospělých - Jaké Jsou Příznaky A Léčba? Co Dělat?

Obsah:

Video: Ascariasis U Dospělých - Jaké Jsou Příznaky A Léčba? Co Dělat?

Video: Ascariasis U Dospělých - Jaké Jsou Příznaky A Léčba? Co Dělat?
Video: Onemocnění štítné žlázy 2024, Březen
Ascariasis U Dospělých - Jaké Jsou Příznaky A Léčba? Co Dělat?
Ascariasis U Dospělých - Jaké Jsou Příznaky A Léčba? Co Dělat?
Anonim

Ascariáza u dospělých: příznaky a léčba

Co je ascariasis?

askarióza
askarióza

Ascariasis je druh helmintiózy způsobené škrkavkami patřícími do třídy hlístic, čeledi Ascarididae (škrkavky). Parazitují ve střevech lidí a zvířat. Podle Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) v USA trpí ascariázou 807 - 1,2 miliardy lidí na celém světě [1].

Existuje několik typů těchto parazitů, které postihují různé obratlovce: kočky, psy, ptáky, prasata. V zásadě jsou selektivní ohledně výběru hlavního hostitele, preferují pouze určitý druh a neovlivňují ostatní zvířata. Druh Ascaris lumbricoides (lidský škrkavka) parazituje pouze v lidském těle, kde může žít jeden až dva roky.

Hlavním místem života ascarisu je tenké střevo. Zároveň červi nemají žádná zařízení typu scolex, která by jim umožňovala připojit se na střevní stěny. Aby dospělý škrkavka zůstala ve střevech, musí neustále dělat pohyby ve směru opačném k pohybu bolusu potravy. Tuto helmintu nelze ve výkalech najít naživu. Dostanou se tam pouze mrtví jedinci nebo vajíčka znesená ženskými škrkavkami. Reprodukce začíná, pouze když jsou ve střevech přítomny sexuálně zralé ženy a muži. Jednotlivci stejného pohlaví nejsou schopni reprodukce, nejčastěji existují v lidském těle až do přirozeného konce jejich života. Takové případy jsou vzácné, protože při hromadné invazi není nedostatek obou pohlaví.

V zemích s vysokými hygienickými a hygienickými normami a vynikající úrovní vývoje medicíny je výskyt ascariasis výrazně nižší než v rozvinutých zemích, kde chybí dokonce i čistá voda a kvalitní jídlo. Nejčastěji jsou touto parazitární infekcí infikovány děti od 3 do 7 let. Tato věková skupina není charakterizována dostatečně pečlivým dodržováním hygienických požadavků, děti si občas umyjí ruce, často jedí špatně umyté ovoce a zeleninu a hrají si se zvířaty.

Projevy askariózy nejčastěji narušují pacienty během migrace larev a dospělých do celého těla. Stávající příznaky závisí na stadiu parazitární invaze a umístění helmintů. Nejčastěji se invaze projevuje ve formě poruch normálního fungování trávicího systému (v důsledku vitální činnosti dospělých) a dýchacího systému (kam migrují larvy).

Ascariáza ve většině případů nevede k úmrtí, i když poruchy v lidském těle mohou vést k nebezpečným komplikacím. Tento vývoj událostí nejčastěji ohrožuje děti a dospělé oslabenou imunitou.

Přečtěte si více: strukturální rysy škrkavky / schéma vývoje životního cyklu škrkavky

Obsah:

  • Kdo je Ascaris?
  • Příznaky ascariasis
  • Komplikace ascariasis
  • Příčiny infekce ascariasis
  • Diagnóza ascariasis
  • Léčba ascariasis
  • Jaký lékař léčí ascariasis?
  • Léčba askariózy během těhotenství
  • Prevence ascariasis

Kdo je Ascaris?

ascaris
ascaris

Ascaris je červ, Ascaris Lumbricoides, který patří do kulaté helminthové skupiny. Délka samic může dosáhnout 40 cm a délka mužů je 25 cm, šířka jedinců se pohybuje od 4 do 6 cm. Ocas mužů má charakteristický ohyb směrem k břichu. Barva Ascaris je bílo-růžová nebo žluto-růžová, ve tvaru vřetena. Vejce Ascaris lze nalézt v půdě, ve vodě, na rostlinných produktech. Způsob přenosu parazitů je orálně-fekální (vodou, půdou nebo potravou naočkovanou vajíčky červů).

Larvy Ascaris vstupují do lidského těla, pokud nejsou dodržována pravidla osobní hygieny. Onemocnění se projevuje zvýšením tělesné teploty na vysokou úroveň, všeobecnou malátností, přetrvávajícím suchým kašlem, narušením zažívacího traktu, alergickými reakcemi. K identifikaci napadení parazity je třeba odebrat výkaly na vajíčka červů, pomocnými metodami jsou obecný krevní test, sérologické vzorky. Dospělí škrkavky jsou často detekovány rentgenovými paprsky plic a střev.

Kolik škrkavek žije v lidském těle?

Ascaris žije v lidském tenkém střevě. Drží se v něm díky neustálému pohybu ve směru opačném k pohybu jídla. Spolu s výkaly se vajíčka ascaris a mrtví jedinci vylučují venku. Parazit žije v lidském těle od jednoho do dvou let, poté umírá na stáří. Jedinci obou pohlaví nejčastěji rostou ve střevech během infekce.

Jak vypadají vejce Ascaris ve výkalech?

Vejce Ascaris ve výkalech je těžké vidět pouhým okem, protože jejich velikost nepřesahuje 0,05-0,07 mm. Mohou být kulaté nebo oválné. Pokud hlístové vejce není oplodněno, bude jeho tvar nesprávný. Vejce má hustou skořápku rovnoměrných vrstev. Vejce lze prohlížet pouze pod mikroskopem. Ve stolici se objeví asi po 2–3 měsících od napadení parazity.

Kolik vajec nese Ascaris denně?

Zralý ascaris každý den vloží do lidského střeva více než 200 000 neinvazivních vajec. Spolu s výkaly se uvolňují do vnějšího prostředí. Po vstupu do půdy za příznivých podmínek získají vejce schopnost způsobit onemocnění po dvou týdnech.

Příznaky ascariasis

příznaky ascariasis
příznaky ascariasis

Ascariasis u dospělého, který nemá závažné chronické patologické stavy, může být po dlouhou dobu asymptomatický. Takové příznaky askariózy, jako je říhání, pálení žáhy, poruchy trávení, bolesti ve střevech [2], mohou pacienti připsat porušení obvyklé stravy nebo stravy. Důvod této neopatrnosti spočívá ve skutečnosti, že ascariáza nemá specifické příznaky spojené pouze s touto chorobou. Ve většině případů se musí odlišovat od ostatních poruch trávicího systému.

Projevy příznaků ascariasis závisí na stadiu onemocnění a doprovodných patologií. Rozlišujte mezi časným stadiem helmintiózy (migrační) a pozdní (střevní). Migrační fáze trvá 2–3 týdny, zatímco larvy migrují průtokem krve játry a plícemi. Střevní fáze trvá rok nebo déle, pokud jsou škrkavky v tenkém střevě pacienta.

Ve kterých orgánech se příznaky ascariázy vyskytují?

Tenké střevo nejvíce trpí ascariázou, kde se pohlavně dospělí jedinci krmí a množí. Složitý vývojový cyklus tohoto parazita je však nutí pronikat jak do dýchacího, tak do oběhového systému. Larvy Ascaris jsou zde na krátkou dobu ve srovnání s intestinální fází onemocnění.

Orgány, do kterých se červi mohou dostat během masivní invaze:

  • Střevo po celé své délce, včetně slepého střeva a slepého střeva;
  • Pankreatické kanály;
  • Žaludek a jícen (krátce)
  • Žlučník a běžné žlučovody (žlučovody);
  • Plíce;
  • Játra;
  • Srdce.

V jiných orgánech není nález škrkavek pro tento typ helmintů typický. V takových případech tvoří dutiny jako abscesy. Takové formace nerostou a nemohou být zničeny samy. Nejsou nebezpečné, protože u nich se larvy škrkavek nemohou vyvinout v dospělého.

Příznaky ascariasis v migrační fázi

askarióza u dospělých
askarióza u dospělých

Příznaky ascariasis se nejčastěji projevují v zažívacím traktu a dýchacím systému. Helmintové poškozují tkáně plic a střev a také způsobují alergické projevy. Doba projevu příznaků závisí na koncentraci ascaris v lidském těle. Invaze s malým počtem škrkavek způsobuje rozmazané, mírné příznaky (únava, slabost, snížený výkon) nebo vůbec nevyvolává žádné projevy.

Příznaky ascariasis s masivní invazí:

  • Kašel - může být suchý a vlhký, má různou intenzitu, ve výtoku obsahuje slizniční sputum, někdy krevní pruhy. Objevuje se v důsledku poškození plicní tkáně, když se larvy přesunou z plicních kapilár do alveol.
  • Bolest na hrudi střední intenzity - způsobená pohybem larev, stejně jako dočasným odpojením plicního laloku od dýchacího procesu.
  • Dušnost při námaze - projevuje se závažnou alergickou reakcí i anamnézou bronchiálního astmatu.
  • Nízká horečka (37-37,9) se zimnicí, bolestmi svalů a kloubů, zvýšeným pocením, bolestmi břicha.
  • Tachykardie je rychlý srdeční rytmus s frekvencí 80 tepů / min nebo více.
  • Skoky krevního tlaku - častěji ve směru hypotenze s poklesem tlaku na 90/60 mm Hg. Umění. a méně.

Přidání příznaků alergie u dospělých pacientů se objevuje zřídka a plně se projevuje pouze při zvýšené citlivosti těla. Alergické příznaky se nejčastěji objevují během období línání larev ascaris a mohou být vyjádřeny otoky, svěděním a vyrážkou. Faktorem, který spouští biochemické reakce v těle, je cirkulace imunoglobulinu třídy IgE. Důsledkem toho je kopřivka, zvětšené lymfatické uzliny, alergická hepatitida a myokarditida. Nejzávažnější komplikací alergie na odpadní produkty ascaris je anafylaktický šok, který může být smrtelný z udušení.

V pozdním stadiu vývoje ascariázy a během jejího přechodu do chronické formy je většina příznaků spojena s aktivitou sexuálně zralého ascarisu v tenkém střevě.

Příznaky ascariasis ve střevní fázi

střevní obstrukce
střevní obstrukce

Poté, co škrkavky podruhé vstoupí do tenkého střeva, začnou tam růst.

To vede k následujícím příznakům:

  • Nestabilita stolice, při které je zácpa nahrazena průjmem.
  • Nadýmání, příznaky úplavice.
  • Bolest břicha, zvracení a nevolnost. Bolesti jsou lokalizovány hlavně v pravé kyčelní oblasti a v pupku. Povaha bolesti je křečová.
  • Svědění v řiti a zarudnutí kůže konečníku.
  • Snížená chuť k jídlu, náhlá ztráta hmotnosti. Pacient vypadá vychrtlý a vyčerpaný.
  • Neurologické příznaky jsou vyjádřeny hysterickými záchvaty, poruchami normálního nočního odpočinku (pacienti mají často noční můry), charakteristické jsou noční výkřiky. Vzhled záchvatů je možný. Bolesti hlavy, závratě se objevují pravidelně. Pacienti s ascariasis se velmi rychle unaví.
  • Ze strany zrakových orgánů jsou poruchy pozorovány poměrně zřídka, není však vyloučena patologická reakce na jasné světlo, anizokorii a amblyopii.
  • Krevní tlak u pacientů s askariózou je nejčastěji snížen.
  • Krevní testy ve střevní fázi: hladina eosinofilů se vrátí k normálu a hladina hemoglobinu klesá.
  • Na pozadí snížení imunity začíná nejprve trpět kůže a sliznice. Často je pozorováno hnisání a zánět. Pacient se stává zranitelnějším vůči různým infekčním chorobám.
  • Pokud škrkavky prorazí střeva, mohou se dostat do slepého střeva a vyvolat rozvoj akutní apendicitidy.
  • Masivní invaze často vedou k zablokování žlučovodů s rozvojem cholecystitidy, obstrukční žloutenky, jaterního abscesu, peritonitidy a granulomatózní hepatitidy. Při masivním hromadění červů ve střevě se objevují příznaky střevní obstrukce.

Klinická medicína popisuje případy zadušení ascaris, kdy se červi plazí do dýchacích cest, hrdla a dutin. Kromě toho se paraziti nacházejí v plicích, v pravé srdeční komoře, v lidském mozku.

Ascariáza je pro těhotné ženy extrémně nebezpečná, protože proces plodu je komplikován silnou toxikózou, která přispívá k intrauterinní retardaci růstu a porušování porodu.

Komplikace ascariasis

Komplikace ascariasis
Komplikace ascariasis

Tento typ helmintiózy nepředstavuje velké nebezpečí pro lidský život nebo zdraví. Někteří z infikovaných pacientů žijí bezpečně s oblými červy, aniž by si byli vědomi své existence. U určitých kategorií pacientů (těhotné ženy, osoby s anamnézou chronických patologických stavů) však mohou škrkavky způsobit komplikace. Imunita těchto lidí je výrazně oslabena a parazitická invaze se šíří rychleji.

Nejčastější komplikace ascariasis:

  • Střevní obstrukce, její příčinou je ucpání lumen tenkého střeva koulí helmintů. Dalším důvodem této komplikace je střevní křeč způsobený poškozením neuromuskulární regulace jeho stěn. Nervová zakončení jsou v tomto případě podrážděna sekrecemi ascaris. Příznaky jsou bolesti břicha, dlouhodobá absence stolice, silné otoky břišní stěny. Jídlo se nemůže pohybovat střevem, může dojít k prasknutí jeho stěny a peritonitidě. Předčasná lékařská péče zvyšuje riziko intoxikace, objevuje se zvracení s vůní výkalů.
  • Akutní pankreatitida - vyvolaná vniknutím helmintů do kanálků pankreatu. V důsledku toho je narušena sekrece trávicích enzymů, které normálně jdou do dvanáctníku. Výsledkem je, že enzymy jsou zadržovány a aktivovány v pankreatu, čímž ničí jeho strukturu. Příznaky - bolest opasku vyzařující do zad, bodavá bolest v horní části břicha, zvracení. Proces může skončit pankreatickou nekrózou.
  • Obstrukční žloutenka - nastává v důsledku pronikání helmintů z dvanáctníku 12 do společného žlučovodu (žlučovody). Helmintové úplně ucpávají úzké kanály, žluč je zbavena možnosti přirozeného odtoku. Stagnace žluči vede ke zvýšení hladiny bilirubinu, kůže a oční bělma získávají žlutý odstín. Asimilace tuků z jídla je narušena, objevují se bolesti hlavy a ospalost, tíha v pravém hypochondriu. Čím vyšší je hladina bilirubinu, tím intenzivnější jsou příznaky.
  • Peritonitida není specifickým příznakem, vyskytuje se v důsledku bakteriální infekce pobřišnice v důsledku prasknutí střeva, jako komplikace apendicitidy, s pankreatickou nekrózou. Předčasná diagnóza peritonitidy a nedostatečné pomoci je fatální.
  • Apendicitida
    Apendicitida
  • Apendicitida - u pacientů s ascariázou se často objevuje tato komplikace, která může souviset s pronikáním ascarisu do slepého střeva. Příznaky - bolest v pravé dolní části břicha, vyzařující do pupku, hypertermie, zvracení. Tento stav je život ohrožující, vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc, zpoždění je plné smrti.
  • Hepatální absces - nastává v důsledku toho, že ascaris vstupuje do jater portálním žilním systémem spolu s krevním oběhem, stejně jako žlučovody. Helmintové poškozují sliznici orgánu, pyogenní bakterie vstupují do jaterní tkáně poškozením a dochází k abscesu.
  • Hnisavá cholangitida - se vyvíjí v důsledku poškození helmintů na sliznici žlučových cest a přidání bakterií do procesu, který způsobuje zánět tkáně. Příznaky jsou výrazná hypertermie (až 39 ° C), zimnice, silná bolest v pravém hypochondriu.
  • Pneumonie - objevuje se během plicní fáze ascariasis. Bakterie, které způsobují zápal plic, se množí v poškozených kapilárách a respiračních alveolách. Příznaky bakteriální pneumonie se projevují rychlým dýcháním, horečkou, sípáním při poslechu plic. Krátkodobý pobyt larev v dýchacím systému neumožňuje ošetřujícímu lékaři navázat spojení mezi pneumonií a ascariázou.
  • Atypická lokalizace ascarisu - projevuje se v důsledku požití larvami hlístů nebo dospělých s průtokem krve do dutin, středního ucha, slzného kanálu, do orgánů urogenitálního systému. Tam nezpůsobují destrukci tkání, časem odumírají a jsou objeveny zcela náhodou.
  • Asfyxie v důsledku zablokování dýchacích cest - nastává v důsledku reflexního křeče hladkých svalů, v důsledku čehož jsou dýchací cesty blokovány, dýchání se zastaví. Příčinou křeče je podráždění sliznice hltanu larvami parazita. Asfyxii může předcházet silný bolestivý kašel.

Výskyt komplikací je nejčastěji vyvolán nadměrnou motorickou aktivitou ascaris. Zvyšuje se při vystavení drogám, střevním infekcím, hypertermii. Sexuálně dospělí jedinci začínají aktivní pohyby podél trávicího systému a vyvolávají komplikace. Jejich riziko se zvyšuje s reinfekcí, což je vysvětleno zvláštnostmi vývoje parazita.

Příčiny infekce ascariasis

Příčiny infekce ascariasis
Příčiny infekce ascariasis

Zdrojem infekce a majitelem ascarisu je pouze osoba. Spolu s výkaly pacienta spadají vajíčka červů do půdy. Tam mohou existovat mnoho let, i když se po dvou týdnech promění v larvy připravené k invazi. Larvy se ale nemohou vyvíjet mimo lidské tělo. Příznivé podmínky pro zrání vajec jsou teplota vzduchu +24 stupňů, vlhký vzduch a půda. Vejce Ascaris vstupují do lidského těla vodou nebo potravinami kontaminovanými půdou. Nejprve se jedná o nemyté bobule a zeleninu. Nedodržování pravidel osobní hygieny a nedbalé mytí rukou jsou dva nebezpečné faktory, které zvyšují riziko infekce.

Ascariasis je velmi často zaznamenán u dětí předškolního věku. Koneckonců nejsou schopni plně dodržovat pravidla osobní hygieny a velmi často přicházejí do styku s půdou (s pískem). Riziková skupina zahrnuje také obyvatele venkova, zahradníky, obyvatele letních domů, lidi žijící v nepříznivých podmínkách. Vrchol infekce ascariasis nastává v podzimních a letních měsících, kdy dochází k kontaktu s půdou a vodou mnohem častěji. Kromě toho existuje zvýšené riziko konzumace kontaminované zeleniny a ovoce a nepřevařené vody.

Infekce nastává prostřednictvím fekálně-orálního mechanismu alimentární cestou. To znamená, že vejce uvolněná do vnějšího prostředí musí znovu vstoupit do střev. Přenášejí se tam ústy gastrointestinálním traktem. Následně larvy migrují tělem s konečným usazením ve střevě.

Často existují případy sebeinfekce vajíčkem ascaris produkované dospělými ve vlastních střevech pacienta. Tato cesta infekce se vyskytuje u dětí. Neumývají si ruce, na nichž se nacházejí vajíčka helmintů, nesou je k jídlu a hračkám, domácím potřebám. Opětovné požití vajíček vede k začátku nového cyklu reprodukce parazita.

I když se larvy na nějaký čas dostaly do oběhového systému, je nemožné se nakazit škrkavkami krví. Parazit migruje malým kruhem krevního oběhu: z trávicího traktu do jater a plic člověka. Odtud ascaris vstupuje do hltanu a do ústní dutiny. Při líbání, kašlání a kýchání, při kontaktu se slinami, je nemožné se nakazit škrkavkami, protože k takové migraci dochází pouze během spánku.

Abyste se co nejvíce chránili před možnou infekcí, musíte dodržovat následující pravidla:

  • Při práci se zemí musíte nosit rukavice.
  • Všechny rostlinné produkty by měly být důkladně omyty.
  • Nehty by měly být zkráceny, to platí zejména pro zemědělce, zahradníky, zahradníky.
  • Před vařením nebo jídlem je třeba si umýt ruce mýdlem a vodou.
  • Děti by měly být od raného věku učeny, aby si udržovaly čisté ruce.

Zjistěte více: jaký je přenos vajec ascaris na člověka?

Diagnóza ascariasis

Diagnóza ascariasis
Diagnóza ascariasis

Detekce askariózy může být obtížná, protože každá fáze vývoje helmintu má charakteristické změny. Pro přesné posouzení může lékař potřebovat několik týdnů (minimálně 2–3), během nichž je možné ověřit přítomnost ascaris v těle. Tento čas obvykle stačí k identifikaci komplikací způsobených invazí helmintů.

Metody diagnostiky ascariasis používané u dospělých v různých stádiích onemocnění:

  • Obecné a biochemické krevní testy;
  • Krevní test na protilátky;
  • Analýza sputa;
  • Analýza výkalů pro vajíčka ascaris;
  • Analýza moči;
  • Rentgenový snímek plic;
  • Ultrazvuk.

Krevní test na askariózu

Image
Image

Ve většině případů tyto metody neukazují specifické změny, ke kterým dochází v těle s ascariasis. Zvýšení hladiny leukocytů je zaznamenáno během pohybu larev do plic ze zažívacího traktu. Imunitní systém tedy reaguje na kontakt těla s červem. Vysoká hladina leukocytů je způsobena zvýšením podílu eosinofilů - krevních buněk, které dříve reagují na invaze parazitů. Tato reakce je krátkodobá, projeví se během několika dní. Stejný příznak lze pozorovat u alergií zcela jiného původu.

Analýza protilátek proti škrkavkám

Image
Image

Sérologická diagnostická metoda přesně určuje přítomnost invaze. Je založen na stanovení protilátek proti askariu v krevním séru pacienta. Vznikají bezprostředně poté, co larvy helmintu vstoupily do těla. Zvláštní obrana nemůže odolat parazitům chráněným kutikulou. Tvorba protilátek v počátečním stadiu krátce zpomaluje jejich vývoj.

Sérologické metody výzkumu protilátek proti ascaris

Sérologické metody
Sérologické metody
  • Reakce srážení kruhu;
  • Nepřímá hemaglutinační reakce;
  • Aglutinační reakce s karminem;
  • Urychlená sedimentace erytrocytů v přítomnosti antigenu ascaris ve vzorku;
  • Imunofluorescenční analýza;
  • Srážecí reakce;
  • Vazebná reakce komplementu;
  • Bentonitová flokulační reakce.

Metoda pro stanovení protilátek proti ascarisu je informativní v larválním stadiu vývoje helmintu. Střevní fáze onemocnění je nejpřesněji diagnostikována při analýze výkalů na vajíčka červů.

Analýza sputa pro askariózu

Image
Image

Metoda je informativní v plicní fázi vývoje ascariasis. Mikroskopické vyšetření sputa uvolněného při kašli pacienta odhalí larvy ascaris. Tento příznak je doprovázen zvýšeným obsahem eosinofilů v krvi.

Při absenci výtoku se vyšetřuje výplach - vymývání bronchiálních sekrecí získaných během bronchoskopie. Taková studie se provádí zřídka, protože je velmi pracná a spojená s nepříjemnými pocity pro pacienta. Provádí se jako jediný diagnostický nástroj pro askariózu u těžce nemocného pacienta.

Analýza stolice na askariózu

Analýza stolice na askariózu
Analýza stolice na askariózu

Nejběžnější metoda diagnostiky tohoto onemocnění. Je založen na takové vlastnosti vývoje škrkavek, jako je kladení velkého počtu oplodněných vajíček sexuálně dospělou ženou. Při analýze výkalů pod mikroskopem je žlutohnědé eliptické helminthové vejce o průměru 30 až 60 mikronů dokonale diferencované.

Metody výzkumu:

  • Podle Krasilnikové;
  • Kalantaryan;
  • Podle Fullenborna.

Absence helmintových vajíček ve pacientových výkalech nemůže být zárukou, že nemoc chybí. V larválním stadiu parazit neklade vajíčka; bude je schopen produkovat pouze několik měsíců po vstupu do těla. Proto musí být analýza stolice opakována. Pokud do těla vstoupí několik jedinců pouze ženského pohlaví, je ve výkalech přípustná přítomnost neoplodněných vajíček. Jsou malé velikosti, liší se barvou a je obtížné je rozlišit při mikroskopickém vyšetření. Samci hlístů nekladou vajíčka vůbec, i když způsobují značné poškození těla.

Analýza moči pro askariózu

Image
Image

Specifická biochemická analýza moči na přítomnost těkavých mastných kyselin pomůže potvrdit přítomnost ascariasis. Tyto kyseliny jsou vylučovány jak dospělými, tak larvami helmintů v procesu metabolismu sacharidů. Metoda umožňuje určit přítomnost parazita v nejranějším stadiu onemocnění, před pubertou a obdobím ovipozice. Metoda může vést k chybným závěrům, protože ke stejnému porušení dochází iu jiných patologií.

Radiografie pro askariózu

Radiografie pro askariózu
Radiografie pro askariózu

Tato metoda se používá ke stanovení změn v plicích a střevech. Jedná se o dostupnou a levnou diagnostickou metodu, která se používá okamžitě při prvním podezření na askariózu.

Změny rentgenového záření:

  • Rentgenový snímek břišní dutiny - akumulace výkalů a vzduchu je diagnostikována s intestinální obstrukcí, může být provedena za účelem rozlišení ascariasis od jiných patologií gastrointestinálního traktu. Škrkavky nejsou na rentgenovém paprsku přímo detekovány.
  • RTG hrudníku - charakteristické změny v tkáních jsou detekovány během plicní fáze ascariasis (do 10 dnů). Je diagnostikován těkavý Lefflerův infiltrát, který po několika dnech změní své umístění. Rozdíly mezi askariózou a pneumonií, stejně jako novotvary v plicích, se projeví při opakovaném zobrazování, kdy se akumulace parazitů přesune na jiné místo. Pneumonie může být diagnostikována u imunokompromitovaných pacientů jako sekundární komplikace onemocnění.

Ultrazvukové vyšetření na askariózu

Ultrasonografie
Ultrasonografie

Zvláštností této metody je odlišný odraz zvukových vln od tkání těla. Ultrazvuk není schopen detekovat lokalizaci ascarisu, ale tato studie účinně diagnostikuje onemocnění trávicího systému, které mají podobné příznaky (vředy žaludku a střev, kolitida, Crohnova choroba). V případě komplikací odhalí ultrazvuk poškození orgánů způsobené oblými červy (cholangitida, pankreatitida, střevní obstrukce).

Nejpřesnější metodou diagnostiky ascariasis u všech výše uvedených je sérologický test na protilátky. Zbývající metody výzkumu se používají pouze k diferenciaci, protože výsledky získané s jejich pomocí mohou naznačovat patologie, které jsou zcela vzdálené helmintiáze.

Léčba ascariasis

Léčba ascariasis
Léčba ascariasis

Pro léčbu ascariázy lékař zvolí lék s přihlédnutím k věku pacienta a charakteristikám organismu, závažnosti a závažnosti invaze. Moderní antiparazitika zaručují vyléčení nemoci o 80–100%.

Anthelmintická léčba askariózy není obtížná, ale musí být prováděna pod vedením ošetřujícího lékaře. V jeho arzenálu je velké množství moderních vysoce účinných látek, které mohou parazita úplně zničit v jedné dávce. Na rozdíl od bakterií nejsou helmintové schopni vyvinout rezistenci na určité léky. Většina z těchto léků je však vysoce toxická a předávkování může poškodit lidské tělo. Správně vypočítaná dávka a její rozdělení do několika dávek pomáhá snížit riziko toxických účinků.

Pokyny pro komplexní léčbu ascariázy:

  1. Zničení ascaris - provádí se pomocí vysoce účinných prostředků, které vám umožní zcela odstranit parazity z těla.
  2. Léčba příznaků ascariasis se provádí po zničení parazitů, příznaky jako kašel, poruchy stolice, bolesti břicha atd. Jsou zastaveny.
  3. Prevence reinfekce je destrukce zdrojů reinfekce, které zůstaly v domácím prostředí pacientů. K odstranění ohnisek se provádí komplex hygienických opatření.
  4. Adekvátní výživa - používá se k obnovení zdraví dětí, které zaostávají v růstu. K léčbě ascariázy není nutná speciální strava.
  5. Provádění kurzu vitamínových přípravků - slouží k doplnění zásob vyčerpaných hlísty během invaze.
  6. Léčba komplikací ascariasis - použití dalších metod, použití chirurgického zákroku pro apendicitidu nebo intususcepci tenkého střeva.
  7. Dodatečná podpůrná léčba se používá podle pokynů ošetřujícího lékaře, který předepisuje enzymy a probiotika k obnovení plného trávení a další léky.
  8. Léčba souběžných chronických onemocnění - se provádí se zhoršením průběhu střevních infekcí a exacerbací dalších patologií.

Léčba ascariázy začíná okamžitě po objasnění diagnózy. V regionech s vysokým výskytem invaze se preventivní léčba všech obyvatel provádí jednou dávkou drogy.

Nezapomeňte léčit askariózu před operací na střevech nebo plicích. Komplikace způsobené ascariázou mohou způsobit smrt během operace nebo v pooperačním období.

Zjistěte více: léky na ascaris.

Léčivá léčba ascariasis

K eliminaci ascariázy se používají antiparazitické léky, které se používají s přihlédnutím k lokalizaci ascarisu a formě onemocnění. Ascariasis může být diagnostikován jak v akutním, tak v chronickém stadiu vývoje invaze. Lékař bere v úvahu individuální vlastnosti pacienta a možné kontraindikace užívání vysoce toxických léků.

Název drogy

Fotka

Režim příjmu

Kontraindikace

Decaris (levamisol)
Image
Image
Používá se pro masivní invaze. Dospělí jednou 120 - 150 mg, děti - 2,5 mg na 1 kg tělesné hmotnosti. Není předepsáno pro těhotné a kojící ženy a děti do 14 let.
Mebendazol (Vermox)
Image
Image
Je to lék volby pro současnou askariózu a trichocefalosu. Přijímá se 100 mg dvakrát denně po dobu 3 až 4 dnů. Kontraindikováno u ulcerózní kolitidy, Crohnovy choroby, selhání jater. Není předepsáno pro děti do 2 let, těhotné a kojící ženy.
Mintezol (thiabendazol)
Image
Image
50 mg / kg tělesné hmotnosti dvakrát denně po dobu jednoho týdne. Lék je účinný v počátečních stádiích onemocnění. Kontraindikováno u dětí do 2 let, těhotných žen, kojících matek.
Albendazol
Image
Image
U dospělých je dávka 100 mg rozdělena na 2krát denně. Trvat tři dny. U dětí je dávka 25-50 mg / den (věk od 2 do 10 let). Kontraindikováno u dětí do 2 let, těhotných žen, kojících matek.
Piperazin citrát
Image
Image
Vysoce účinné činidlo pro léčbu ascariasis a enterobiasis, používané ve formě tablet nebo roztoku. Chemická sloučenina (piperazin adipát) není hygroskopická a má krystalickou formu. Dávkování - 3krát denně jednu hodinu po jídle, průběh léčby je 3 dny. Paralelní podávání chlorpromazinu je zakázáno.
Pirantel
Image
Image
10 mg / kg jednou perorálně po jídle. Lze použít během těhotenství pod přísným dohledem lékařů. Je zakázáno pro selhání ledvin a pro děti mladší šesti měsíců.

Když je ascariasis v migrační fázi, používají se k léčbě napadení u dětí a dospělých léky na hlístice univerzálního účinku:

tablety
tablety
  • Mebendazol - Vormin, Mebex, Vermox (od 90 do 130 rublů), Termox, Vero-Mebendazole, Vermakar;
  • Levamisol - Decaris (od 70 do 90 rublů);
  • Tiabendazol - Mintezol, Mertect, Arbotekt, Tresaderm, Mintezol, Tecto.

Kromě toho jsou bronchodilatátory předepsány pro obstrukční bronchitidu a pneumonii, stejně jako kortikosteroidy.

Střevní stádium ascariázy zastavují následující léky:

  • Pirantela pamoat - Helmintox (od 90 do 120 rublů), Pirantel (od 30 do 50 rublů), Kombantrin, Nemocid, všechny léky jsou určeny k jednorázovému použití;
  • Decaris se užívá v souladu s pokyny se zaměřením na věk a váhu pacienta.
  • Mebendazol - Vormin, Mebex, Vermox, Termox, Vero-Mebendazole, Vermacar.

Univerzální léky pro specifickou léčbu ascariázy:

  • Santonin - užívaný po dobu 2 dnů, dávka léku je upravena v závislosti na věku. Příprava na léčbu Santoninem u dospělých - čištění tlustého střeva projímadlem. Dávka léku je 3 rublů denně, hodinu před jídlem. V noci je třeba užívat projímadlo, použít snadno stravitelné jídlo. Druhá léčba - o měsíc později. Kontraindikace pro použití - gastroenteritida, nefrosonefritida.
  • Sankafen je vysoce účinný lék, který působí podobně jako Nemozol. Před léčbou sankafenem je pacientovi den před podáním očistného klystýru podáno projímadlo. Dávka je 2krát denně, průběh léčby je 2 dny. Lék se užívá následující den po lehké snídani, ve 2 dávkách s hodinovým intervalem celé denní dávky. Po 2-2,5 hodinách je jídlo povoleno, večer je předepsáno mírné projímadlo. Druhý den léčby ascariázy je podobný, s tím rozdílem, že večer se užívá solné projímadlo. Dieta během léčby je předepsána s omezením tuku a kořeněných jídel.
Image
Image

Samoléčba askariózy je zakázána, protože nesprávně vypočítaná dávka může mít za následek vážnou intoxikaci těla. Krátkodobé vedlejší účinky užívání drog jsou tak rozmanité, že mohou vést k negativním důsledkům pro pacienta.

Kromě orálního způsobu podávání léčiv lze také použít orální způsoby. Při masivní invazi je povoleno podávat lék nasogastrickou sondou - přímo z nosu do žaludku, obcházet ústní dutinu a kontakt se slinami.

Laxativa se nepoužívají při léčbě akutní ascariázy, zejména v případě zácpy. Může to být způsobeno střevní obstrukcí a další stimulace střevních svalů povede k prasknutí střevní stěny a rozvoji peritonitidy. Po odčervení je možné použít projímadla k rychlému odstranění mrtvých nebo paralyzovaných ascaris z těla.

Pokud existuje podezření na bakteriální infekci, může být nutná léčba antibiotiky. Obecně je léčba ascariázy, která není komplikována doprovodnými patologiemi, poměrně krátkodobá.

Další léčba ascariasis

kyslík
kyslík

Použití kyslíku je moderní metoda léčby ascariázy vyvinutá N. Kravetsem.

Metoda spočívá v injekčním podávání kyslíku do žaludku za nízkého tlaku pomocí tenké sondy nebo katétru (při léčbě dětí ve věku od jednoho do tří let). Sonda je zavedena přes nos, zařízení je připojeno k kyslíkovému polštáři, pneumotoraxovému zařízení nebo Richardsonovu balónku. Není nutné žádné předběžné čištění střev. Procedura se provádí v poloze na zádech, na lačno, v minimálních dávkách. Průběh léčby je 2 dny po dobu 2 hodin. Několik hodin po proceduře můžete jíst jako obvykle, omezit pouze mastné a kořeněné pokrmy.

Nedostatek stolice po celý den je důvodem k užívání projímadla. Kontraindikace použití metody - exacerbace žaludečních a duodenálních vředů, nebezpečí peritonitidy, zánětlivých onemocnění gastrointestinálního traktu.

Heptylresorcinol
Heptylresorcinol

Heptylresorcinol - lék se vyrábí ve formě tablet.

Neměly by se žvýkat, aby nedošlo k podráždění ústní sliznice, hltanu a jícnu. Před léčbou musíte zkontrolovat, zda je pacient schopen polknout drogu, aniž by ji žvýkal. Předběžná příprava - 12hodinový půst, užívaný před spaním v předvečer projímadla (fyziologického roztoku). Ráno si pacient vezme celou dávku léku v intervalu 5 minut mezi užitím tablet, zapije se vodou.

Během dne pacient sleduje odpočinek v posteli, v noci nebo následující ráno se užívá solné projímadlo. Možné nežádoucí účinky (bolest břicha, zvracení) jsou kontrolovány teplou vyhřívací podložkou nebo klystýrem. Strava po celou dobu léčby je podobná dietě Santonin.

Kontraindikace pro použití - peptický vřed, gastrointestinální zánět, celkové oslabení těla. Opakovaný kurz - do 20 dnů.

Henopodný olej
Henopodný olej

Henopodiový olej - má štiplavou chuť, má světle žlutou barvu.

Dávka léčiva se měří odměrnou pipetou, smíchanou s projímadlem (ricinový olej), užívaným současně. Příprava na ošetření - čištění střev pomocí klystýru noc předtím. Následující den ráno, 2 hodiny po lehké snídani, se užije roztok léku. Další jídlo je po 3 hodinách. Při zácpě je předepsáno projímadlo nebo klystýr. Kontraindikace užívání henopodného oleje - patologie ledvin, dětství, akutní onemocnění gastrointestinálního traktu, patologie CNS, obecná slabost. Druhý průběh léčby se provádí po 2 měsících pod laboratorním dohledem.

Enterosorbenty k obnovení funkce střev (Polyphepan, Polysorb, aktivní uhlí) dokončují léčbu ascariázy. Sledování účinnosti antihelmintické terapie se provádí měsíc po kurzu.

Zjistit více: jak se zbavit ascaris z těla?

Jaký lékař léčí ascariasis?

Který lékař léčí
Který lékař léčí

Diagnostiku a léčbu ascariázy provádí parazitolog. Takový lékař úzké specializace není k dispozici ve všech zdravotnických zařízeních, častěji se infekční onemocnění zabývá parazitickými invazemi. Vykonává stejné funkce diagnostiky a léčby ascariázy jako parazitolog. Vzhledem k tomu, že prvními příznaky, které pacient věnuje pozornost, jsou poruchy zažívacího nebo dýchacího systému, je možné kontaktovat terapeuta nebo rodinného lékaře. K objasnění diagnózy nebo zastavení následků a komplikací ascariázy jsou zapojeni úzcí odborníci souvisejících profilů.

Konzultace lékařů při léčbě ascariázy:

  • Imunolog - v případě alergických projevů;
  • Chirurg - k vyšetření a chirurgické léčbě komplikací;
  • Gastroenterolog - za přítomnosti chronických patologií trávicího systému;
  • Mikrobiolog - pro hloubkové vyšetření a přesnější diagnostiku.

Musím jít do nemocnice kvůli ascariasis? Po diagnostice a počátečním vyšetření lékař předepíše léčbu. Protože se ve většině případů jedná o jednorázovou dávku léků proti červům, postačuje domácí léčba. Pro splnění doporučení specialisty na infekční onemocnění není nutná hospitalizace, je možné čerpat nemocenskou dovolenou.

Obnovu můžete potvrdit po laboratorních testech (analýza výkalů atd.). Pouze opakovaný negativní výsledek může být zárukou toho, že se pacient červů zbavil.

Léčba v nemocnici se provádí pouze za přítomnosti závažných komplikací. Zvláštní pozornost je třeba věnovat život ohrožujícím stavům, jako je apendicitida, střevní obstrukce, pankreatitida. Spojení procesů ascariasis vyvolaných patogenními bakteriemi může významně zhoršit stav pacienta. U pacientů s diabetes mellitus, srdečním nebo respiračním selháním je nutný lékařský dohled, protože askarióza může vyvolat prudké zhoršení jejich pohody.

Léčba askariózy během těhotenství

Léčba askariózy během těhotenství
Léčba askariózy během těhotenství

Pokud je ascariáza u průměrného pacienta považována za nebezpečnou chorobu, pak se během těhotenství toto nebezpečí několikrát zvyšuje. Placentární bariéra nemůže sloužit jako překážka pro penetraci larev tohoto helmintu do plodu. Toxiny uvolňované během života ascaris mají negativní vliv na tělo ženy, která čeká dítě. Objevují se bolesti břicha, zvyšuje se nevolnost a může se objevit zvracení.

Pokud larvy škrkavek pronikly do plic nenarozeného dítěte, bude pravděpodobně po narození trpět chronickou bronchitidou nebo zápalem plic, zánětem dýchacích cest a projevy alergií. Léčba těchto onemocnění je extrémně obtížná. Škrkavky, které vstupují do jater novorozence, způsobují zánět (hepatitidu) a chronickou žloutenku.

Při výběru antihelmintického činidla pro léčbu ascariázy u těhotné ženy dává lékař přednost nejméně toxickému léku. Nejčastěji užívanými léky jsou piperazin a heptylresorcinol.

Prevence ascariasis

Prevence ascariasis
Prevence ascariasis

Pro úplné vyléčení této nemoci má prevence askariózy velký význam. I poté, co byli paraziti vyloučeni z těla, mohla vajíčka ascaris zůstat v prostředí pacienta. Tento faktor může vést k reinfekci. Preventivní opatření pomohou vyhnout se nové infekci v důsledku požití vajíček a larev parazita. Ignorování preventivních opatření zvyšuje recidivu ascariázy.

Opatření k prevenci askariózy:

  • Včasný screening nemoci. Pokud máte podezření na infekci ascarisem, měli byste podstoupit nezbytný diagnostický výzkum: analýzu výkalů na vajíčka helmintu, krevní test na detekci protilátek proti ascarisu a další studie. Pokud je výsledek pozitivní, provede se léčba a vysvětlující rozhovor o dodržování hygienických pravidel. Infekce nejméně 10% populace předepisuje v některých zemích povinnou kontrolu pro všechny obyvatele regionu jednou ročně. U 40% infekce se doporučuje provádět obecnou preventivní léčbu antihelmintiky.
  • Důkladné hygienické mytí rukou. Vzhledem k tomu, že půda je nejpravděpodobnějším prostředím pro distribuci škrkavek, vývoj jejich larev z vajec, měl by každý, kdo přijde do styku s půdou, věnovat zvláštní pozornost důkladnému umytí rukou.
  • Praní, které není před jídlem tepelně ošetřeno. Ovoce, zelenina a drůbeží vejce mohou být v kontaktu s půdou obsahující larvy škrkavek. Vzhledem k tomu, že tyto výrobky mohou být použity k jídlu, aniž by byly vařeny, je třeba je pečlivě oplachovat. Krátkodobé zahřátí na teplotu asi + 50 ° C zcela eliminuje riziko kontaminace potravinami.
  • Briefing zaměstnanci SES. Kategorie populace se zvýšeným rizikem vzniku ascariázy by měly mít úplné informace o této nemoci a preventivních opatřeních. Jedná se o zaměstnance veřejného stravování, předškolních zařízení, zemědělských dělníků a kanalizátorů. Takové poučení musí provádět hygienické a epidemiologické služby regionu. Zvláštní pozornost je třeba věnovat tomu, aby jejich rodiče a učitelé mateřských škol vzdělávali děti v dovednostech dodržování hygienických norem.
  • Ochrana půdy před fekální kontaminací. Ochrana sanitární půdy zahrnuje následující opatření: analýza složení půdy před zahájením výstavby zařízení a přidělení zemědělské půdy, povinné stmelení žump, vytvoření vhodného právního rámce.
  • Monitorování stavu vodovodů a kanalizací. Opotřebený kanalizační systém kvůli svým vadám kontaminuje půdu výkaly. Poškozením ve vodovodním potrubí vstupují vajíčka ascaris do vody pro pití a vaření.
  • Vektorové řízení nemoci. Vejce Ascaris mohou být přenesena do jídla muchami a šváby, když přijdou do styku s výkaly a kontaminovanou půdou. Proto je boj proti nim ve stravovacích podnicích tak důležitý.

Kvalitní ochrana před infekcí ascariázou je vytvářena společným úsilím lékařů SES, epidemiologů a specialistů na infekční onemocnění i regionální správy. Jejich úsilí však bude zbytečné, pokud se pacient nakazí kvůli nedodržování základních hygienických pravidel.

Image
Image

Autor článku: Danilova Tatiana Vyacheslavovna | Infekcionista

Vzdělání: v roce 2008 získal diplom v oboru všeobecného lékařství (General Medicine) na Pirogov Russian Research Medical University. Okamžitě absolvoval stáž a obdržel diplom terapeuta.

Doporučená:

Zajímavé články
Normocytová (normochromní) Anémie - Příznaky, Léčba A Příčiny
Čtěte Více

Normocytová (normochromní) Anémie - Příznaky, Léčba A Příčiny

Normocytová (normochromní) anémieNormocytová normochromní anémie je velká skupina anémií, které se vyznačují určitými změnami v krevním obrazu.Chcete-li provést diagnózu normochromní anémie, budete muset darovat krev k analýze.Anémie je termín, kt

Mikrocytární Anémie - Příčiny, Příznaky A Léčba
Čtěte Více

Mikrocytární Anémie - Příčiny, Příznaky A Léčba

Mikrocytární anémieStudium morfologie erytrocytů umožňuje včasnou detekci různých poruch v hematopoetickém systému. To platí zejména pro onemocnění, jako je mikrocytární anémie.Červené krvinky jsou červené krvinky, které mají tvar bikonkávního disku. Velikost jednoho erytrocy

Anémie S Nedostatkem železa U Dětí - Příčiny, Příznaky A Léčba Anémie U Dítěte
Čtěte Více

Anémie S Nedostatkem železa U Dětí - Příčiny, Příznaky A Léčba Anémie U Dítěte

Anémie z nedostatku železa u dětíAnémie z nedostatku železa je patologie, která je vyvolána nedostatkem železa v těle dítěte. Tento deficit může být navíc relativní i absolutní. V obecné struktuře anemií představuje anémie z nedostatku železa asi 80% všech případů. Kromě toho se v dětství vys