Nekróza - Příčiny, Příznaky, Typy, Diagnóza, Výsledek Nekrózy, Léčba A Prevence Nekrózy

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-16 21:43

Nekróza

Příčiny a příznaky nekrózy, následky a prevence

Příčiny nekrózy

Nekróza je nevratné zastavení vitální aktivity buněk, tkání nebo orgánů v živém organismu způsobené vlivem patogenních mikrobů. Příčinou nekrózy může být destrukce tkáně mechanickými, tepelnými, chemickými, infekčními a toxickými látkami. K tomuto jevu dochází v důsledku alergické reakce, porušení inervace a krevního oběhu. Závažnost nekrózy závisí na celkovém stavu těla a nepříznivých místních faktorech.

Vývoj nekrózy je usnadněn přítomností patogenních mikroorganismů, hub, virů. Také chlazení v oblasti s oběhovými poruchami má negativní účinek, za takových podmínek se zvyšuje vazospazmus a krevní oběh je ještě více narušen. Nadměrné přehřátí ovlivňuje zvýšení metabolismu a při nedostatku krevního oběhu se objevují nekrotické procesy.

Příznaky nekrózy

Necitlivost, nedostatek citlivosti je prvním příznakem, který by měl být důvodem k návštěvě lékaře. Bledost kůže je pozorována v důsledku nesprávného krevního oběhu, barva kůže se postupně stává kyanotickou, poté černá nebo tmavě zelená. Pokud se nekróza objeví na dolních končetinách, nejprve se projevuje rychlou únavou při chůzi, pocitem chladu, křečemi, výskytem kulhání, po kterém se tvoří nehojící se trofické vředy, které se časem nekrotizují.

Zhoršení celkového stavu těla nastává z dysfunkcí centrálního nervového systému, krevního oběhu, dýchacího systému, ledvin, jater. V tomto případě je pozorováno snížení imunity v důsledku výskytu souběžných krevních onemocnění a anémie. Existuje metabolická porucha, vyčerpání, hypovitaminóza a přepracování.

Druhy nekrózy

V závislosti na tom, jaké změny nastávají v tkáních, se rozlišují dvě formy nekrózy:

· Koagulační (suchá) nekróza - nastává, když tkáňový protein koaguluje, zahušťuje se, vysychá a mění se ve sraženou hmotu. To je výsledek zastavení toku krve a odpařování vlhkosti. Současně jsou tkáňové oblasti suché, křehké, tmavě hnědé nebo šedo-žluté barvy s jasnou demarkační linií. V místě odmítnutí mrtvé tkáně se objeví vřed, vyvine se hnisavý proces, vytvoří se absces a při otevření se vytvoří píštěl. U sleziny, ledvin, pahýlu pupečníku se u novorozenců tvoří suchá nekróza.

· Kolikativní (mokrá) nekróza - projevuje se otokem, změkčením a zkapalněním odumřelých tkání, tvorbou šedé hmoty, výskytem hnilobného zápachu.

Existuje několik typů nekrózy:

· Srdeční infarkt - nastává v důsledku náhlého zastavení přívodu krve do ohniska tkáně nebo orgánu. Termínem ischemická nekróza se rozumí nekróza části vnitřního orgánu - infarkt mozku, srdce, střev, plic, ledvin, sleziny. Při malém infarktu dojde k autolytické fúzi nebo resorpci a tkáň je zcela obnovena. Nepříznivým výsledkem infarktu je narušení vitálních funkcí tkáně, komplikace nebo smrt.

Sekvestrace - mrtvá oblast kostní tkáně se nachází v sekvestrační dutině, oddělená od zdravé tkáně v důsledku hnisavého procesu (osteomyelitida).

· Gangréna - nekróza kůže, sliznic, svalů. Jeho vývoji předchází nekróza tkáně.

· Dekubity - vyskytují se u imobilizovaných osob v důsledku dlouhodobého stlačení tkání nebo poškození kůže. To vše vede k tvorbě hlubokých, hnisavých vředů.

Diagnóza nekrózy

Bohužel jsou pacienti často posíláni na vyšetření prováděné pomocí rentgenového záření, ale tato metoda neumožňuje detekovat patologii na samém počátku jejího vývoje. Nekróza na rentgenovém záření je patrná, pouze ve druhé a třetí fázi onemocnění. Krevní testy také neposkytují účinné výsledky při vyšetřování tohoto problému. Moderní zařízení pro zobrazování magnetickou rezonancí nebo počítačovou tomografii dnes umožňují včasně a přesně určit změny ve struktuře tkáně.

Výsledek nekrózy

Výsledek nekrózy je příznivý, pokud dojde k enzymatickému roztavení tkáně, klíčení pojivové tkáně do zbývající mrtvé tkáně a vytvoří se jizva. Zóna nekrózy může být zarostlá pojivovou tkání - vytvoří se kapsle (zapouzdření). Kosti se mohou tvořit také v oblasti mrtvé tkáně (osifikace).

S nepříznivým výsledkem dochází k hnisavé fúzi, komplikované krvácením, šíření ohniska - sepse se vyvíjí.

Fatální výsledek je typický pro ischemické cévní mozkové příhody, infarkt myokardu. Nekróza kortikální vrstvy ledvin, nekróza slinivky břišní (pankreatická nekróza) atd. atd. - poškození životně důležitých orgánů je smrtelné.

Léčba nekrózy

Léčba jakéhokoli druhu nekrózy bude úspěšná, pokud je onemocnění zjištěno včas. Existuje mnoho metod konzervativní, šetrné a funkční léčby, pouze vysoce kvalifikovaný odborník může určit, která z nich je nejvhodnější pro nejúčinnější výsledek.

Autor článku: Mochalov Pavel Alexandrovič | d. m. n. terapeut

Vzdělání: Moskevský lékařský institut. IM Sechenov, specializace - „Všeobecné lékařství“v roce 1991, v roce 1993 „Nemoci z povolání“, v roce 1996 „Terapie“.