Aseptická Nekróza - Stadia, Aseptická Nekróza Kosti, Hlavice Femuru, Kyčelních A Kolenních Kloubů, Pažní Kosti A Hlezna

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-16 21:43

Aseptická nekróza kostí a kloubů

Fáze aseptické nekrózy

Existuje několik fází vývoje této patologie. V první fázi onemocnění je struktura kostní tkáně mírně změněna, kyčelní kloub si zachovává své funkce a bolest je periodická. Druhá fáze je spojena s tvorbou trhlin na povrchu hlavy kyčelního kloubu. Jsou pozorována omezení pohyblivosti a neustálé bolesti.

Třetím stupněm je sekundární artróza, na patologickém procesu se podílí acetabulum. Pohyblivost kloubů je výrazně snížena. Tato fáze je charakterizována neustálou a silnou bolestí. Zničení hlavice stehenní kosti, neustálá bolest, atrofie svalů stehna a hýždí, minimální pohyblivost kyčelního kloubu jsou znaky, které naznačují čtvrté nejzávažnější stadium vývoje nekrózy.

Aseptická nekróza kostí

Aseptická nekróza je závažné onemocnění způsobené narušením struktury kostní tkáně, její výživou a tukovou degenerací kostní dřeně. Existuje mnoho důvodů pro smrt části kostní tkáně nebo celé kosti. Vývoj aseptické nekrózy kostí může být důsledkem zhoršeného krevního oběhu, traumatického poranění nebo arteriální trombózy.

Zlomeniny, použití nekvalifikované lékařské manipulace, dlouhodobé mechanické namáhání, onemocnění endokrinního systému, intoxikace alkoholem nebo velké dávky kortikosteroidů, osteochondropatie, Kummelova choroba - se mohou stát předpoklady pro destrukci kostní tkáně.

Kostní nekróza vede k nevratným změnám, klesá síla kostní tkáně a při minimálním namáhání postižené oblasti dochází k otisku. Při včasné návštěvě lékaře se proces patologických změn v kosti může zastavit a poté je možné obnovit její strukturu.

Aseptická nekróza hlavice femuru

Stehenní hlava se týká problémových oblastí, ve kterých často dochází k ucpání tepen, kumulativnímu poškození způsobenému přetížením a domácími poraněními, komplexním zraněním kyčelního kloubu (zlomenina hlavy stehenní kosti). Různé patologické procesy mohou vést k aseptické nekróze hlavice femuru.

Může to být: toxické účinky po užívání hormonů a cytostatik, antibiotika, zneužívání alkoholu, stres, vrozená dislokace kyčle (dysplázie), osteopenie a osteoporóza, systémový lupus erythematodes, ankylozující spondylitida, revmatoidní artritida. V seznamu příčin jsou často snesitelné nachlazení, zánětlivá onemocnění doprovázená zpomalením krevního oběhu.

Ve většině případů je ortopedická prognóza zklamáním; je pozorována závažná deformující artróza kyčelního kloubu, kdy se často používá endoprotetika, artrodéza kloubu nebo korekční osteotomie. Včasná diagnostika kyčelního kloubu pomocí magnetické rezonance (MRI) umožňuje včasnou detekci nástupu onemocnění a někdy i konzervativní léčba poskytuje vynikající výsledky, s výjimkou chirurgického zákroku.

Aseptická nekróza kyčle a kolena

Kyčelní kloub se skládá z kloubní (acetabulární) dutiny a hlavice femuru. Je to největší sférický kloub u lidí. Jeho přívod krve je prováděn jedinou tepnou, která prochází krkem stehenní kosti.

V případě narušení krevního oběhu je narušen přívod krve do této zóny, zastaví se přívod kyslíku a živin, zhorší se vlastnosti kostní tkáně. Obnovovací procesy se stávají nemožnými a objevuje se degenerativní onemocnění kloubů (osteoartróza) doprovázené silnými bolestmi.

To dále vede k aseptické nekróze kyčelního kloubu. V tomto případě je ukázáno nahrazení poškozeného kloubu umělým analogem (artroplastika), což přispívá k úplnému obnovení motorické aktivity.

Vzniku destrukce kolenního kloubu předchází poranění a ztráta krevního zásobení, což má za následek aseptickou nekrózu kondylů kostí, které tvoří kolenní kloub. To vede ke ztrátě artikulace a invaliditě. Aseptická nekróza kolenního kloubu se projevuje bolestí a sníženou pohyblivostí kolena. Magnetická rezonance a kostní skeny ukazují časné změny v kostech a pomáhají předcházet dalšímu úbytku kostní hmoty.

Užívání nesteroidních protizánětlivých léků (NSAID) snižuje bolest a zánět. Je-li indikován chirurgický zákrok, je pacientům předepsána transplantace kosti v kombinaci s dekompresí (oslabením tlaku v kosti) nebo disekcí kosti, která je nezbytná pro postupné stádium aseptické nekrózy. Nejběžnější metodou je náhrada kloubu, tj. Náhrada kloubu umělým kloubem.

Aseptická nekróza humeru a talu

Onemocnění se projevuje bolestí v ramenním kloubu, omezením pohybu, které později vede k atrofii. Změny ve struktuře humeru jsou vzácné. Pokud onemocnění postupuje, uchýlí se k chirurgickému zákroku - endoprotetice, která je v současné době jediným způsobem, jak obnovit ztracenou funkci horní končetiny.

Moucheova choroba je název nekrózy talusu vznikající spontánně a rychle postupující. Degenerace kotníku vede k deformaci artrózy. Moderní diagnostické metody umožňují detekovat změny v hlezenním kloubu v rané fázi. Během tohoto období vývoje patologie lze použít mozaikovou osteochondroplastiku bloku talusu a obnovit anatomii kloubu.

Autor článku: Mochalov Pavel Alexandrovič | d. m. n. terapeut

Vzdělání: Moskevský lékařský institut. IM Sechenov, specializace - „Všeobecné lékařství“v roce 1991, v roce 1993 „Nemoci z povolání“, v roce 1996 „Terapie“.