Senzoroneurální Ztráta Sluchu (neuritida Sluchového Nervu) - Co To Je? Metody Léčby

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy změněno: 2024-01-07 17:50

Senzorineurální ztráta sluchu

Pokud je sluchová funkce osoby narušena, není schopna normálně vnímat zvuky okolního světa. Senzorineurální ztráta sluchu je jednou z nejčastějších příčin ztráty sluchu (asi 75% všech případů ztráty sluchu). Toto onemocnění způsobuje poškození sluchového nervu. Sluch se často neobnoví.

Obsah:

• Anatomie sluchového nervu
• Klasifikace nemocí
• Stupeň senzorineurální ztráty sluchu
• Příčiny senzorineurální ztráty sluchu
• Příznaky senzorineurální ztráty sluchu
• Diagnostika
• Léčba
• Adaptace pacientů se senzorineurální ztrátou sluchu
• Odpovědi na populární otázky

Anatomie sluchového nervu

Sluchový nerv patří k 8. páru hlavových nervů.

Vlastnosti vývoje senzorineurální ztráty sluchu a jejich vztah k anatomii sluchového nervu lze vysledovat v takových okamžicích, jako jsou:

• Sluchový nerv má vláknitou strukturu, kterou představují plexy nervových vláken. Jsou nerovnoměrně rozloženy. Vlákna jsou umístěna podél okraje kufru a jsou zodpovědná za přenos nízkofrekvenčních zvuků. Vlákna stékající středem přenášejí vysoké zvuky. Proto při senzorineurální ztrátě sluchu nejprve člověk přestane rozlišovat přesně nízké tóny.
• Vzhledem k tomu, že vestibulární část osmého páru hlavových nervů jde spolu se sluchovým párem, s rozvojem senzorineurální ztráty sluchu lidé často trpí závratěmi, nevolností a špatnou rovnováhou.
• V raných fázích vývoje patologie není pozorována úplná hluchota, protože nervový kmen je poškozován postupně.
• Pokud sluchový nerv trpí nedostatkem kyslíku po dlouhou dobu, začne odumírat. To povede k trvalé hluchotě.

Senzorineurální ztráta sluchu ovlivňuje část sluchového nervu mimo mozek. Proto člověk hluchá nejčastěji na jedno ucho. Ačkoli se patologický proces někdy vyvíjí ze dvou stran najednou.

Klasifikace nemocí

V závislosti na koncentraci patologického procesu se rozlišují následující typy senzorineurální ztráty sluchu:

• Jednostranná léze (pozorována nejčastěji).
• Bilaterální patologie. Ona zase může být symetrická a asymetrická. Se symetrickou lézí začnou obě uši vnímat zvuky stejně špatně. U asymetrické ztráty sluchu má porucha sluchu různou míru závažnosti.

V závislosti na rychlosti progrese onemocnění se rozlišují následující typy:

• Náhlá ztráta sluchu, která se vyvíjí za 12 hodin. Příznaky mohou přetrvávat po dobu 14-21 dnů.
• Akutní ztráta sluchu, která se vyvine do 3 dnů. Jeho maximální doba trvání je 5 týdnů.
• Subakutní ztráta sluchu, která se vyvíjí za 7-21 dní. Příznaky onemocnění přetrvávají po dobu 1-3 měsíců.
• Chronická ztráta sluchu, která se vyvíjí za 1-3 týdny a trvá déle než 3 měsíce. Někdy nelze sluch obnovit.

Stupeň senzorineurální ztráty sluchu

Podle toho, jakou frekvenci může člověk vnímat zvuky, se stupně ztráty sluchu liší:

1. Od 25 do 39 dB - 1 stupeň ztráty sluchu. Osoba uslyší šepot ve vzdálenosti 3 metrů a mluvený projev ve vzdálenosti 6 metrů.
2. Od 40 do 54 dB - 2 stupně ztráty sluchu. Rozlišuje šeptání na vzdálenost jednoho metru a mluvenou řeč na vzdálenost čtyř metrů.
3. Od 55 do 69 dB - 3 stupně ztráty sluchu. Osoba vůbec nerozlišuje šepot a mluvená řeč je ve vzdálenosti 1 m.
4. Od 70 do 89 dB - 4 stupně ztráty sluchu. Osoba slyší jen hlasitý projev, pokud je křičí přímo do ucha.
5. Nad 90 dB - úplná hluchota. Osoba vůbec neslyší řeč.

Příčiny senzorineurální ztráty sluchu

Při senzorineurální ztrátě sluchu nerv vždy postrádá výživu a je sevřen některými strukturami, například edematózními tkáněmi, rostoucím nádorem atd.

K takovým porušením může dojít z následujících důvodů:

• Minulé infekce. Některé viry a mikroby jsou schopné poškodit nervovou tkáň, což vede k nevratným následkům. Ztráta sluchu proto může být důsledkem ARVI, oparu, chřipky, příušnic, meningitidy, neurosyfilisu.
• Cévní patologie: ateroskleróza, oběhové poruchy vertebrobazilární pánve, hypertenze, diabetes mellitus. Všechna tato onemocnění vedou k tomu, že sluchové receptory dostávají méně výživy a kyslíku. Postupně začínají ztrácet svoji funkci a člověk ohlušuje. Kromě toho je narušena mikrocirkulace krve ve struktuře nervového kmene.
• Nemoci páteře. Patří mezi ně spondylóza, arterie bez obratlů, spondylolistéza doprovázená rozvojem syndromu vertebrální tepny.

• Utrpělá zranění: TBI, trauma sluchadla v důsledku expozice hlasitým zvukům, barotrauma, ke kterému dochází při náhlých změnách tlaku. Nejčastěji jsou zraněny receptory sluchového nervu, ale silnými údery do oblasti chrámu může dojít k poškození jeho kmene.
• Otrava chemickými látkami. Alkohol, nikotin, arsen, rtuť, benzen, anilin, sirovodík, fluorid mohou poškodit sluchový nerv a vést k rozvoji ztráty sluchu. V tomto ohledu jsou drogy nebezpečné, například: Streptomycin, Gentamicin, Vancomycin. Amikacin, cisplatina, endoxan, chinidin a léky proti malárii.
• Ozařování těla. Senzorineurální ztráta sluchu se zřídka vyvíjí v důsledku expozice záření. To se může stát, když pacienti podstoupí radiační terapii pro léčbu rakovinných nádorů, stejně jako když v případě nouze přijdou do styku se zdrojem záření. Záření může zničit jakoukoli tkáň v lidském těle, ale nervy zřídka trpí.

Někdy nelze zjistit příčiny senzorineurální ztráty sluchu. V tomto případě hovoří o idiopatické formě onemocnění.

Příznaky senzorineurální ztráty sluchu

Prvním příznakem sluchové neuritidy je ztráta sluchu. Zpočátku člověk začne slyšet horší nízké tóny, například basy. Jak patologie postupuje, slyšitelnost vysokofrekvenčních zvuků se zhoršuje.

Asi 92% pacientů si stěžuje na tinnitus, který se může objevit na jedné nebo dvou stranách. Zabarvení šumu je jiné, jeden tón se mění v jiný. Uši zároveň neublíží neuritidou sluchového nervu, pokud nedojde k porušení v důsledku poranění.

Mezi další příznaky senzorineurální ztráty sluchu patří:

• Závrať.
• Nestálost chůze.
• Zhoršení koordinace.
• Nevolnost, která může skončit zvracením.

Diagnostika

Pacienti s podezřením na senzorineurální ztrátu sluchu jsou hospitalizováni. Předběžná diagnóza je stanovena na základě stížností pacienta.

Ve specializované nemocnici mu byla přidělena řada vyšetření:

• Výzkum řeči sluchu. Lékař vstane od pacienta ve vzdálenosti 6 metrů a začne šeptat slova nízkým tónem a poté vysokými zvuky. Pokud člověk neslyší, co říká lékař, začne se k němu přibližovat. Normálně by měl pacient slyšet šepot již ve vzdálenosti 6 metrů.
• Test sluchu pomocí ladičky. Je to nástroj, který vydává zvuky různých frekvencí. Pomocí ladičky se provede Rinneův test (pokud je sluch špatně, výsledek testu bude negativní) a Weberův test (zdravé ucho uslyší zvuky lépe).
• Sluchové vyšetření metodou audiometrie. K provedení zkoušky se používá zařízení zvané audiometr. Pacientovi je nabídnuto poslouchat zvuky různých frekvencí a zařízení zaregistruje tóny, které slyší. Na základě získaných dat se vytvoří křivka, která představuje funkci sluchu. Existuje několik typů audiometrie: tonální nadprahová audiometrie, metoda sluchové citlivosti na ultrazvuk, řečová audiometrie.

Pokud je podezření na růst nádoru v časové oblasti, je pacient odeslán k počítačové tomografii. Další diagnostickou metodou objasňující důvod je ultrazvuk cév vertebrobazilární pánve.

Léčba

Terapie do značné míry určuje formu neuritidy sluchového nervu. Proto je třeba tyto oblasti zvážit samostatně.

Léčba akutní ztráty sluchu

Pacienti s touto diagnózou jsou okamžitě hospitalizováni. V tomto případě je nutné vyloučit jakékoli faktory poškozující jeho sluch, včetně hlasitých zvuků.

Léková terapie se omezuje na jmenování léků, jako jsou:

• Hormonální látky, zejména dexamethason. Podává se intravenózně. Průběh léčby je týden, poté se dávka postupně snižuje.
• Léky, které přispívají k normalizaci mikrocirkulace krve: Vinpocetin, Pentoxifylline. Podávají se intravenózně. Průběh léčby je 8-10 dní.
• Vitamin E, kyselina askorbová, ethylmethylhydroxypyridin sukcinát. Tyto léky se používají při léčbě ztráty sluchu, protože mají výrazné antioxidační vlastnosti.

Pokud musí být léčba nějakým způsobem prodloužena, pak se již nepodává intravenózně, ale je předepsána pro orální podání.

Léčba chronické a subakutní neuritidy

K zastavení progrese onemocnění je nutné provést následující opatření:

• Vytvoření ochranného sluchového režimu pro pacienta.
• Léčba nemocí, které vedly k rozvoji neuritidy.
• Použití léčebného režimu, který je předepsán pro akutní formu onemocnění. Cvičí se při chronické ztrátě sluchu dvakrát ročně.

Pokud ztráta sluchu zhoršuje kvalitu života člověka, je vhodné použít speciální zařízení, která vám umožní jej vrátit do normálu.

Adaptace pacientů se senzorineurální ztrátou sluchu

Ztráta sluchu je vážný problém. Existují však účinné techniky, které těmto lidem umožňují přizpůsobit se ve společnosti.

Tyto zahrnují:

• Naslouchadla se speciálními zařízeními. Každá osoba může být takovým způsobem léčby zcela zdarma, pokud má diagnózu 2 nebo 3 stupně ztráty sluchu. Naslouchadla mohou být v uchu nebo za uchem. S jejich pomocí začne člověk normálně slyšet.
• Implantát středního ucha, který může pomoci lidem se ztrátou sluchu 3. stupně. Implantuje se v případě, že není možné použít externí sluchadlo.
• Kochleární implantát. Takový lék se implantuje pacientům se ztrátou sluchu 4. stupně, pokud jsou jiné způsoby léčby neúčinné. Kromě toho může osoba ze své vlastní svobodné vůle a za své peníze jít na soukromou kliniku, kde bude operována. Implantát funguje jako vlastní ucho člověka a přenáší signály do kmene sluchového nervu a poté do mozku.

Čím dříve je léčba zahájena, tím je účinnější. Proto, jakmile se objeví první známky poškození sluchu, vyhledejte lékařskou pomoc.

Odpovědi na populární otázky

• Je možné se vyrovnat s akustickou neuritidou pomocí tradiční medicíny? Ne, nejsou účinné. Některé fyzioterapeutické techniky však mohou urychlit zotavení, například endaurální elektroforéza s Dibazolem, kyselinou nikotinovou a dalšími léky, masáž a léčba proudy.
• Je po terapii obnoven sluch? U 93% pacientů s akutní ztrátou sluchu se sluch obnoví během prvních 30 dnů od zahájení léčby. Pokud má onemocnění chronický průběh, prognóza se zhoršuje.
• Jak můžete sluchadlo vyměnit? Můžete se uchýlit k metodě vibro-zvukové stimulace, k pedagogické aktivaci sluchu, k elektroreflexoterapii. Umožní vám obnovit receptory poškozeného nervu, ale jejich účinnost je nižší než při nošení sluchadla. Tyto techniky navíc nejsou v Rusku široce používány.
• Je nemoc zděděna? Ztráta sluchu může být přenášena syfilisem, vrozenou otosklerózou a progresivním labyrintem.
• Jak zlepšit vestibulární funkci neuritidou? Je možné použít nootropní léky, stejně jako anticholinesterázové léky, například Neuromidin.

Autor článku: Sokov Andrey Vladimirovich | Neurolog

Vzdělání: V roce 2005 absolvoval stáž na I. Moskevské státní lékařské univerzitě IM Sechenova a získal diplom z neurologie. V roce 2009 absolvoval postgraduální studium v oboru „Nervová onemocnění“.