Známky diabetického kómatu a pohotovostní péče
Co je to diabetické kóma?
Diabetické kóma je extrémně závažný stupeň dekompenzace diabetes mellitus. Vede k narušení všech metabolických procesů v těle. Za přítomnosti určitých predisponujících faktorů se může vyvinout kóma jak u inzulín-dependentního, tak od inzulínu nezávislého diabetes mellitus. Nezáleží na tom, zda jsou léčeni, nebo ještě nejsou diagnostikováni.
Známky diabetické kómy
Diabetické kóma se nevyvíjí okamžitě, jeho předchůdcem je stav před komatem. Pacient má zvýšenou žízeň, bolesti hlavy a slabost, nepohodlí v břiše, doprovázené nevolností a poměrně často zvracením. Krevní tlak klesá, tělesná teplota je pod normálem. Pulz je rychlý, podobný vláknu.
Postupem času se objevuje objevující se slabost a ospalost, objevují se poruchy fungování centrálního nervového systému ve formě úplné nebo částečné ztráty vědomí, kůže ztrácí normální turgor, svalový tonus klesá. Krevní tlak může klesnout na velmi nízká čísla.
Specifickým znakem vývoje diabetické kómy je výskyt vůně acetonu (přezrálých jablek) z úst. Pokud v této fázi není pacientovi poskytnuta adekvátní pomoc, po chvíli dojde k úplné ztrátě vědomí a může zemřít. Všechny tyto příznaky se mohou objevit, růst a zhoršovat se během několika hodin nebo dokonce dnů.
Příčiny diabetického kómatu
Důvodem vzniku diabetického kómatu může být předčasné zavedení další dávky inzulínu nebo jeho odmítnutí, chyba ve stanovení inzulínové terapie - nesprávně zvolená dávka, nahrazení jednoho typu inzulínu jiným, na které se pacient ukázal jako necitlivý.
Hrubé porušení stravy u diabetes mellitus může také vést k rozvoji kómy, pokud pacient konzumoval více cukru, než potřebuje; různá závažná onemocnění (včetně infekčních nemocí), nervové šoky, těhotenství a porod, operace.
Příznaky diabetické kómy
V počáteční fázi vývoje diabetického kómatu se u pacientů vyvine diabetická ketoacidóza, jejíž charakteristickými znaky jsou: silné sucho v ústech a nesnesitelná žízeň, polyurie, postupně se měnící v anurii, někdy je zaznamenáno svědění. Existují známky celkové intoxikace těla v podobě rostoucí celkové slabosti, zvýšené únavy, rostoucí bolesti hlavy, nevolnosti a zvracení.
Pokud léčba není zahájena včas, zhorší se dyspeptický syndrom, zvracení se opakuje a nepřináší úlevu, objeví se bolesti břicha různé intenzity, může se objevit průjem nebo zácpa. Zvyšuje se ospalost, letargie, apatie, pacienti jsou dezorientovaní v čase a prostoru, jejich vědomí je zmatené. Ve vydechovaném vzduchu je cítit pach acetonu, pokožka je suchá, klesá krevní tlak, vyvíjí se tachykardie a Kussmaulovo hlučné dýchání. Stupor a stupor ustupují komatu.
Důsledky diabetické kómy
Významné zvýšení hladiny glukózy v krvi a v důsledku toho vznikající hlad v tkáních způsobují v těle patologické změny. Rozvíjející se diabetická polyurie (zvýšení denního množství moči) vede k těžké dehydrataci těla, přestože se zvyšuje množství spotřebované tekutiny pacientem. V důsledku toho klesá objem krve cirkulující v cévách a tlak prudce klesá, což vede k porušení trofismu všech orgánů a tkání, včetně mozku.
Spolu s vodou se z těla obvykle odstraňují elektrolyty. Nejprve jsou to takové makroživiny jako draslík a hořčík, což vede k vážným poruchám v práci všech orgánů a systémů. Aby kompenzovalo přebytečnou glukózu v tkáních, tělo začne aktivně rozkládat zásoby tuku a glykogenu. V tomto ohledu se významně zvyšuje počet ketonů a kyseliny mléčné v krvi, vyvíjí se hyperacidóza.
Nouzová péče o diabetické kóma
Znát počáteční příznaky vývoje diabetické kómy je možné zabránit jejímu rozvoji a stabilizovat situaci podáváním inzulínu. Pacienti s diabetes mellitus jsou obvykle informováni o možnostech komplikací a nezbytné léčbě. Doporučuje se omezit příjem sacharidů, začít užívat doplňky draslíku a hořčíku, pít alkalické minerální vody - to vše pomůže odstranit hyperacidózu.
Pokud je stav pacienta již vážný a blíží se mdlobám, je nutné urgentně zavolat sanitku. V této situaci může pomoci pouze včas poskytovaná kvalifikovaná pomoc, je nutná hospitalizace ve zdravotnickém zařízení.
Autor článku: Mochalov Pavel Alexandrovič | d. m. n. terapeut
Vzdělání: Moskevský lékařský institut. IM Sechenov, specializace - „Všeobecné lékařství“v roce 1991, v roce 1993 „Nemoci z povolání“, v roce 1996 „Terapie“.
