Hyperkapnie A Hypoxémie - Jaké Jsou Rozdíly? Důsledky A Léčba

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy změněno: 2024-01-15 09:50

Hyperkapnie a hypoxémie - důsledky a léčba

Hypoxemie je pokles hladiny kyslíku v krvi. Hyperkapnie je nahromadění oxidu uhličitého v krvi. Oba tyto stavy se vyvíjejí za podmínky, že inhalovaný vzduch obsahuje nedostatek kyslíku. Pokud jeho hladina není obnovena na normální úroveň, pak hypoxemie a hyperkapnie způsobí hypoxii. Právě tyto dva stavy jsou považovány za hlavní příznaky, které naznačují vývoj respiračního selhání.

V akutní formě může být respirační selhání hyperkapnické a hypoxemické. V prvním případě se respirační selhání vyvíjí se zvýšením hladiny oxidu uhličitého v krvi a ve druhém případě k němu vede nedostatečný přísun kyslíku do krve. U osoby s akutním respiračním selháním jsou často pozorovány hyperkapnie a hypoxémie, ale je důležité, aby lékař určil, který stav převažuje, protože na tom závisí taktika léčby pacienta.

Obsah:

• Patogeneze hyperkapnie a hypoxémie
• Příčiny hladovění těla kyslíkem
• Příčiny a příznaky hyperkapnie
• Příčiny a příznaky hypoxémie
• Léčba hyperkapnie a hypoxémie: jaký je rozdíl?

Patogeneze hyperkapnie a hypoxémie

Pokud se tedy zvýší hladina oxidu uhličitého v krvi, pak je osobě diagnostikována hyperkapnie. S poklesem obsahu kyslíku v krvi hovoří o hypoxemii.

Kyslík, který vstupuje do plic spolu s inhalovaným vzduchem, je přenášen krevním řečištěm tělem pomocí erytrocytů, které se váží na hemoglobin. Hemoglobin, který přenáší kyslík do tkání, se nazývá oxyhemoglobin. Když dosáhne svého cíle, oxyhemoglobin uvolňuje kyslík a poté se z něj stává deoxyhemoglobin, který k sobě může znovu připojit kyslík, oxid uhličitý nebo vodu. Normálně však v tkáních, kde hemoglobin dodával kyslík, už na něj oxid uhličitý čeká. Zachytí ji a odstraní ji z tkání do plic, které při výdechu zbaví tělo oxidu uhličitého. Hemoglobin, který nese oxid uhličitý, se nazývá karbohemoglobin.

Pokud vezmeme v úvahu tento proces ve formě diagramu, bude vypadat takto:

• Hb v červených krvinkách + O2 ze vzduchu = HbO2 (k této reakci dochází v plicích, ze kterých se do tkání odesílá hemoglobin bohatý na kyslík).
• HbO2> Hb + O2, zatímco oxyhemoglobin dodává kyslík do tkání.
• Hb + CO2 (deoxyhemoglobin odebírá oxid uhličitý z tkání) = HbCO2 (tento karhemoglobin je odeslán zpět do plic, aby se zbavil oxidu uhličitého).
• HbCO2 z tkání se rozpadá na Hb a CO2 v plicích. V tomto případě je CO2 odstraněn a Hb vezme novou molekulu O2, aby znovu dodala kyslík do tkání.
• Cyklus se opakuje znovu.

V tomto vzorci:

• Hb - hemoglobin.
• HbO2 je nestabilní oxyhemoglobin.
• O2 je kyslík.
• CO2 je oxid uhličitý.
• HbO2 je nestabilní karbohemoglobin.

K takové reakci na výměnu kyslíku a oxidu uhličitého dochází za předpokladu, že osoba dýchá čistý vzduch, v tomto případě tkáně nezažijí hladovění kyslíkem. Je však známo, že redukovaný hemoglobin může k sobě připojit jakoukoli molekulu, protože nemá silné vazby. Jednoduše řečeno, připojí jakoukoli součástku, která mu přijde. Pokud je v plicích málo molekul kyslíku, pak hemoglobin vezme molekuly oxidu uhličitého a pošle je do tkání spolu s arteriální krví. Výsledkem je, že člověk vyvine hypoxii, tj. Hladovění kyslíkem.

Hypoxie, hypoxémie a hyperkapnie jsou tři příznaky charakteristické pro akutní respirační selhání.

Příčiny hladovění těla kyslíkem

Mnoho faktorů může vyvolat hypoxii.

V závislosti na povaze jeho původu však existují dva typy hypoxických reakcí:

Exogenní hypoxie. V tomto případě se hypoxie vyvíjí v důsledku nízké hladiny kyslíku ve vdechovaném vzduchu. Lidská krev proto není nasycena O2, což vede k hladovění tkání kyslíkem. Exogenní hypoxie se vyvíjí u lidí, kteří létají ve vysokých nadmořských výškách, u horolezců, dobyvatelů horských vrcholů, potápěčů. Exogenní hypoxie se také vyvíjí u každé osoby, která vdechuje vzduch se škodlivými nečistotami.

• Hypoxie, která se vyvíjí na pozadí různých patologií dýchacího nebo oběhového systému.

Taková hypoxie je rozdělena do 4 poddruhů:

• Respirační hypoxie, která se projevuje porušením funkce vnějšího dýchání. Skutečný objem ventilace alveol za jednotku času je zároveň nižší, než tělo potřebuje. Respirační hypoxie je způsobena poraněním hrudníku, zhoršenou průchodností dýchacích cest, snížením pracovního povrchu plicní tkáně, inhibicí dýchacího centra (na pozadí užívání léků, s plicním edémem, se zánětem plicní tkáně). Respirační hypoxie může být důsledkem onemocnění, jako je zápal plic, emfyzém, pneumoskleróza, chronická obstrukční plicní nemoc. Je také schopen se vyvíjet na pozadí otravy těla toxickými látkami.
• Cirkulační forma hypoxie, která se vyvíjí na pozadí akutní nebo chronické nedostatečnosti oběhového systému. Takové poruchy mohou být způsobeny vrozenými srdečními vadami, například otevřeným oválným oknem.
• Při otravě se vyvíjí hypoxie tkáně. V tomto případě tkáně jednoduše odmítají přijímat kyslík dodávaný krví.
• Krevní hypoxie, která se vyvíjí na pozadí poklesu hladiny erytrocytů nebo hemoglobinu v krvi. Nejběžnější příčinou je anémie, která je důsledkem akutní ztráty krve nebo jiných patologických stavů.

Příznaky jako cyanóza kůže, tachykardie, pokles krevního tlaku, křeče a mdloby naznačují těžkou hypoxii. U těžké hypoxie se pacientovy příznaky srdečního selhání rychle zvyšují. Pokud oběti není poskytnuta nouzová pomoc, zemře.

Příčiny a příznaky hyperkapnie

Při hyperkapnii se oxid uhličitý hromadí v tkáních těla a v krvi. Ukazatel takové akumulace PaCO2. Úroveň tohoto indikátoru by neměla překročit 45 mm. rt. Umění.

Hyperkapnie může být způsobena následujícím:

• Zhoršená ventilace plic na pozadí ucpání dýchacích cest. Někdy se člověk záměrně nadechuje méně zhluboka, například když pocítí bolest při dýchání (poranění hrudníku, operace peritoneálních orgánů atd.).
• Poruchy ve fungování dýchacího centra, které ovlivňují regulaci respiračních funkcí. K tomu může dojít při poranění mozku, při jeho ničivých lézích, při otravě drogami.
• Slabý svalový tonus hrudníku, ke kterému dochází za různých patologických stavů.

Hlavní patologie, které mohou způsobit hyperkapnii, jsou tedy:

• Acidóza.
• Chronická obstrukční plicní nemoc.
• Ateroskleróza.
• Infekční onemocnění dýchacího systému.

Zvláštnosti profesionální činnosti člověka mohou také způsobit hyperkapnii. Pekaři, potápěči a oceláři tím často trpí. Nepříznivá environmentální situace v oblasti, kde osoba žije, vdechování tabákového kouře a dlouhá doba strávená v nevětraných místnostech může vést k nadměrnému hromadění oxidu uhličitého ve tkáních a krvi.

Následující příznaky naznačují hyperkapnii:

• Zvýšená srdeční frekvence.
• Obtížné usínání. Denní ospalost
• Závratě, bolesti hlavy.
• Zvýšený nitrolební tlak, až po mozkový edém.
• Zvýšený krevní tlak.
• Dušnost
• Bolestivé pocity v oblasti hrudníku.

Pokud hladina oxidu uhličitého v krvi významně překročí přípustné limity normy, může se vyvinout hyperkapnické kóma. Je nebezpečný srdeční zástavou a respiračním selháním.

Příčiny a příznaky hypoxémie

Hypoxemie se vyvíjí, když arteriální krev není v plicích nasycena kyslíkem. Hladina kyslíku v krvi je indikována takovým indikátorem jako PaO2. Jeho normální úroveň je 80 mm. rt. Čl., Ale ne méně.

Příčiny hypoxemie:

• Alveolární hypoventilace, která se nejčastěji vyvíjí při nedostatku kyslíku ve vzduchu. K tomu však mohou vést i jiné důvody.
• Porušení ventilačních a perfuzních spojení, které je pozorováno u různých plicních onemocnění.
• Posun zprava doleva, když venózní krev vstupuje do levé síně a obchází plíce. Tento stav je často způsoben tou či onou srdeční vadou.
• Porucha difúze v alveolární-kapilární membráně.

Příčiny narušení ventilačně-perfuzních spojení v plicích a difúzní kapacita alveolární-kapilární membrány

Výměna plynů v plicích je zajištěna ventilací plic a průtokem krve v malém kruhu. Perfuze a ventilace se však vyskytují v různých poměrech. Některé části plic jsou tedy lépe ventilovány, ale nejsou zásobeny krví. V některých oblastech naopak krev aktivně přichází, ale chybí ventilace, což je například pozorováno v plicních sklípcích na plicích. Pokud existuje mnoho takových oblastí, které se účastní výměny plynů, ale nejsou dostatečně promyty krví, znamená to nejprve hypoxemii a poté hyperkapnii. Takové vztahy se nazývají ventilační-perfuzní vztahy.

Porušení tohoto poměru lze pozorovat v následujících případech:

• Plicní Hypertenze.
• Náhlá ztráta krve ve velkých objemech.
• Šok různého původu.
• DIC syndrom s tvorbou malých krevních sraženin v krevním řečišti.
• Plicní embolie.
• Vaskulitida

Difúzní kapacita alveolární-kapilární membrány se může zvyšovat a snižovat v závislosti na konkrétních okolnostech. Například, jaká je intenzita kompenzačních-adaptivních mechanismů u konkrétní osoby během fyzické aktivity, se změnou polohy těla atd. Difuzní kapacita alveolární-kapilární membrány se u lidí začíná snižovat po 20 letech, což je fyziologická norma pro každého člověka. Jeho významný pokles je pozorován u patologických stavů dýchacích cest, například s pneumonií, emfyzémem nebo obstrukční plicní nemocí. To vše se stává předpokladem pro rozvoj hypoxémie, hyperkapnie a hypoxie.

Známky hypoxémie

Hypoxemie se může vyvinout rychle nebo postupně.

Jeho příznaky jsou:

• Cyanóza kůže. Čím je intenzivnější, tím nižší je hladina kyslíku v krvi. Pokud je hypoxémie slabá, pak se cyanóza kůže nevyvíjí, je to jen to, že osoba vypadá bledší než obvykle.
• Tachykardie neboli palpitace je kompenzační mechanismus v těle, který se snaží kompenzovat nedostatek kyslíku tímto způsobem.
• Pokles krevního tlaku.
• Mdloby, které se vyvíjejí s poklesem indexu PaO2 na 30 mm. rt. Umění.

Nedostatečný obsah kyslíku v krvi vede k rozvoji syndromu chronické únavy, poškození paměti a pozornosti, poruch spánku, nočního chrápání atd.

Léčba hyperkapnie a hypoxémie: jaký je rozdíl?

Tyto dvě podmínky mají silný vztah, pouze odborník může diagnostikovat prevalenci jednoho nebo jiného patologického procesu. K tomu bude muset provést test krevních plynů.

Obecné principy terapie jsou:

• Kyslíková terapie, tj. Dodávání kyslíku dýchacími cestami. Jeho dávkování se vybírá individuálně.
• Provádíme umělou ventilaci. Tento postup je indikován v těžkých podmínkách, kdy je člověk v bezvědomí nebo v kómatu.
• Provádějte antibakteriální léčbu, předepisujte léky, které podporují expanzi průdušek, předepisujte diuretika a mukolytika.
• Pokud je stav pacienta uspokojivý, může mu být předvedena masáž hrudníku, terapeutická cvičení.

Je nutné stavět na příčině, která vedla k hyperkapnii nebo hypoxémii. To je jediný způsob, jak najít skutečně účinnou terapii a snížit negativní dopad těchto stavů na tělo.

Autor článku: Alekseeva Maria Yurievna | Terapeut

Vzdělání: od roku 2010 do roku 2016 Praktický lékař terapeutické nemocnice ústřední zdravotně-hygienické jednotky č. 21, město elektrostal Od roku 2016 pracuje v diagnostickém centru č. 3.