Antikoagulancia - Mechanismus účinku, Seznam Léků

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy změněno: 2024-01-07 17:50

Antikoagulancia: seznam léků

Antikoagulancia jsou léky, které jsou zaměřeny na potlačení aktivity krevního systému, který je zodpovědný za jeho srážení. Antikoagulancia pomáhají udržovat produkovaný fibrin v malém množství, čímž zabraňují tvorbě krevních sraženin. Antikoagulancia inhibují procesy srážení krve a mění svou viskozitu.

Léky související s antikoagulancii jsou předepsány pro terapeutické i profylaktické účely. Jsou k dispozici ve formě tablet, mastí a roztoků pro intravenózní a intramuskulární podání. Lékař předepisuje antikoagulancia, přičemž zvolí dávku nezbytnou pro pacienta. Pokud není terapeutické schéma vypracováno správně, můžete vážně poškodit tělo. Důsledky jsou velmi vážné až do smrti.

Kardiovaskulární onemocnění zaujímá první místo mezi patologickými příčinami úmrtí v lidské populaci. Krevní sraženiny často vedou ke smrti osoby trpící srdeční patologií. Téměř každý druhý člověk má během pitvy krevní sraženinu v cévách. Kromě toho může plicní embolie a žilní trombóza vést k závažným zdravotním komplikacím a zneškodnit lidi. Proto poté, co byla u člověka zjištěna jedna nebo druhá patologie kardiovaskulárního systému, lékaři předepisují pacientům antikoagulancia. Pokud začnete podstoupit terapii včas, bude možné zabránit tvorbě trombotických hmot v cévách, jejich zablokování a dalším závažným komplikacím onemocnění.

Přírodní antikoagulant známý mnoha lidem je hirudin. Tato látka se nachází ve slinách pijavic. Funguje to 2 hodiny. Moderní farmakologie nabízí pacientům syntetická antikoagulancia, kterých je v současné době více než 100. Tak široký výběr léků vám umožňuje zvolit nejúčinnější a nejúčinnější léky v každém případě.

Antikoagulancia nejčastěji nemají účinek na samotnou krevní sraženinu, ale na systém srážení krve, snižují její aktivitu, což umožňuje potlačit plazmatické faktory krve, které způsobují její srážení, a také brání tvorbě trombinu. Bez tohoto enzymu nemohou fibrinová vlákna, která tvoří trombus, růst. Je tedy možné zpomalit proces tvorby trombu.

Obsah:

• Indikace pro použití antikoagulancií
• Jak fungují antikoagulancia?

• Přímé antikoagulancia

  • Masti a gely s heparinem
  • Heparin pro subkutánní podání
  • Inhibitory trombinu
• Nepřímá antikoagulancia
• Kontraindikace pro použití
• Vedlejší efekty
• Antiagregační látky

Indikace pro použití antikoagulancií

Antikoagulancia jsou předepsána v následujících případech:

• Cévní mozková příhoda na pozadí embolie nebo ucpání cév trombotickými masami.
• Infarkt myokardu.
• Aterosklerotické vaskulární onemocnění.
• Revmatická srdeční choroba.
• Tromboflebitida.
• Onemocnění mitrální chlopně.
• Trombóza v akutním stadiu.
• Křečové žíly.
• Aneuryzma aorty.
• Ischemická choroba srdeční.
• Plicní embolie.
• DIC syndrom.
• Tromboangiitida a vyhlazení endarteritidy.
• Fibrilace síní.

Pokud osoba užívá antikoagulancia bez lékařského dohledu, je to spojeno s rizikem závažných komplikací až po hemoragické krvácení v mozku. Pokud má pacient predispozici ke krvácení, měly by být pro jeho léčbu použity antiagregační léky, které se vyznačují jemným účinkem na tělo a nezpůsobují takové komplikace.

[Video] Jaké léky se používají při antikoagulační terapii?

Jak fungují antikoagulancia?

V závislosti na mechanismu účinku se antikoagulancia dělí na přímé a nepřímé:

• Přímá antikoagulancia snižují aktivitu samotného trombinu, deaktivují protrombin a tím zabraňují tvorbě krevních sraženin. Jejich příjem je však spojen s rizikem vnitřního krvácení, proto je nutné sledovat ukazatele systému srážení krve. Přímé antikoagulancia se dobře vstřebávají ve střevě, krví se dostanou do jater, rozšíří se po celém těle a poté se vylučují ledvinami.
• Nepřímá antikoagulancia ovlivňují enzymy odpovědné za srážení krve. Úplně vylučují trombin a nepotlačují jeho aktivitu. Tyto léky také zlepšují práci myokardu, podporují relaxaci hladkého svalstva, umožňují odstranit uráty a přebytečný cholesterol z těla. V souvislosti s takovými terapeutickými účinky jsou nepřímá antikoagulancia předepisována nejen k léčbě trombózy, ale také k jejich prevenci. Tyto léky jsou indikovány pro orální podání. S ostrým odmítnutím jejich použití je pozorováno zvýšení hladiny trombinu, což vyvolává trombózu.

Existují také léky, které ovlivňují schopnost srážení krve, ale fungují trochu jiným způsobem. Mezi takové léky patří kyselina acetylsalicylová atd.

Přímé antikoagulancia

Heparin. Tento lék je nejběžnějším přímo působícím antikoagulantem. Léky na něm založené nejsou o nic méně populární. Heparin zabraňuje slepování krevních destiček, zvyšuje průtok krve ledvinami a srdečním svalem. Neměli bychom však vyloučit možnost tvorby krevních sraženin při užívání heparinu, protože interaguje s plazmatickými proteiny a makrofágy.

Užívání léku umožňuje snížit krevní tlak, má antisklerotický účinek, zvyšuje propustnost cévní stěny, neumožňuje buňkám hladkého svalstva provádět proliferativní procesy. Heparin má také depresivní účinek na imunitní systém, podporuje zvýšený výdej moči a rozvoj osteoporózy. Poprvé byla tato látka získána z jater, což vyplývá z jejího názvu.

Pokud se lék používá k prevenci trombózy, podává se subkutánně. V naléhavých případech se heparin podává intravenózně. Můžete také použít gely a masti, které obsahují heparin. Mají antitrombotický účinek, pomáhají snižovat zánětlivou reakci. Nanáší se na pokožku tenkou vrstvou, jemně se otírá.

Masti a gely s heparinem

Lyotonový gel, hepatrombin, masť heparinu, Trombless, Lavenum, Venolife, Venitan Forte, Troxevasin jsou masti, které se používají k místní léčbě trombózy a tromboflebitidy.

Během užívání léků na bázi heparinu je však třeba mít na paměti, že se zvyšuje riziko krvácení, protože je inhibován proces tvorby trombů a zvyšuje se propustnost cévní stěny.

Subkutánní heparin (s nízkou molekulovou hmotností)

Léky, které se nazývají nízkomolekulární hepariny, se vyznačují vysokou biologickou dostupností a dostatečnou aktivitou proti krevním sraženinám. Trvají déle než běžné hepariny a riziko krvácení je nižší.

Nízkomolekulární hepariny se rychle vstřebávají a zůstávají v krvi po dlouhou dobu. Zasahují do tvorby trombinu, ale nedělají cévní stěnu příliš propustnou. Užívání drog této skupiny umožňuje zlepšit průtok krve, zvýšit přívod krve do vnitřních orgánů a normalizovat jejich výkon.

Použití nízkomolekulárních heparinů není spojeno s vysokým rizikem komplikací, proto vytlačují konvenční heparin z moderní lékařské praxe. Léky se injikují pod kůži do bočního povrchu břišní stěny.

Zástupci nízkomolekulárních heparinů jsou:

• Fragmin. Léčivo se vyrábí ve formě roztoku, který má malý účinek na primární hemostázu a procesy adheze krevních destiček. Lék se podává pouze intravenózně, jeho intramuskulární použití je zakázáno. Je předepisován pacientům v časném pooperačním období za předpokladu, že existuje riziko krvácení nebo je zjištěna závažná dysfunkce krevních destiček.
• Clevarin. Toto je lék, který je přímým antikoagulantem. Zabraňuje srážení krve, čímž brání rozvoji tromboembolismu.
• Clexane. Tento lék zabraňuje tvorbě krevních sraženin a také pomáhá zmírnit zánětlivou reakci. Není kombinován s jinými léky, které ovlivňují hemostázu.
• Fraxiparine. Tento lék zabraňuje srážení krve a podporuje resorpci krevních sraženin. Po jeho zavedení se v místě vpichu vytvoří modřiny a uzliny. Po několika dnech se samy rozpustí. Pokud byla v počáteční fázi léčby pacientovi podána příliš velká dávka, pak to může vyvolat rozvoj krvácení a trombocytopenie, ale v budoucnu tyto nežádoucí účinky samy zmizí.
• Vesel Douai F. Tento přípravek má přírodní základ, protože se získává ze střevní sliznice zvířat. Používá se ke snížení hladiny fibrinogenu v krvi, k resorpci trombotických hmot. Pro profylaktické účely se používá, když existuje riziko vzniku krevních sraženin v žilách a tepnách.
• Analogy: Gemapaxan (enoxaparin sodný), troparin (heparin sodný).

Léky související s nízkomolekulárními hepariny vyžadují přísné dodržování pokynů. Jejich nezávislé jmenování a používání je nepřijatelné.

Inhibitory trombinu

Inhibitory trombinu zahrnují léčivo Hirudin. Obsahuje složku přítomnou ve slinách pijavic. Lék začíná působit v krvi, aby přímo potlačil produkci trombinu.

Existují také přípravky, které obsahují syntetický protein podobný tomu, který byl izolován ze slin pijavic. Tyto léky se nazývají Girugen a Girulog. Jedná se o nové léky, které mají oproti heparinům několik výhod. Trvají déle, takže vědci v současné době pracují na vytváření těchto léků ve formě tablet. V praxi se Girugen používá jen zřídka, protože droga je drahá.

• Lepirudin je lék používaný k prevenci trombózy a tromboembolie. Inhibuje produkci trombinu a patří mezi přímá antikoagulancia. Díky příjmu lepirudinu je možné snížit riziko vzniku infarktu myokardu a odmítnout chirurgický zákrok u pacientů s námahovou angínou.
• Bivalirudin je selektivní přímý inhibitor trombinu a je to syntetický hirudin pro intravenózní podání.

Nepřímá antikoagulancia

Mezi nepřímá antikoagulancia patří léky jako:

• Fenilin. Tento lék se dobře vstřebává a distribuuje v těle, rychle proniká všemi histohematogenními bariérami a koncentruje se na správném místě. Fenylin je považován za jeden z nejúčinnějších léků ze skupiny nepřímých antikoagulancií. Jeho příjem vám umožňuje zlepšit reologické vlastnosti krve a normalizovat její koagulační schopnost. Léčba fenilinem vám umožňuje eliminovat křeče, zlepšit celkovou pohodu pacienta. Lék je však předepsán zřídka, protože jeho použití je spojeno s rizikem vzniku mnoha vedlejších účinků.
• Neodikumarin - lék zabraňuje tvorbě krevních sraženin. Terapeutický účinek se vyvíjí s akumulací léčiva v těle. Jeho příjem vám umožňuje snížit srážlivost krve, zvýšit propustnost cévní stěny. Lék musíte užívat přísně v určitou dobu, aniž byste porušili dávkovací režim.
• Warfarin je nejčastěji používaným antikoagulantem, který interferuje s tvorbou faktorů srážení v játrech, a tím brání srážení krevních destiček. Warfarin má rychlý léčivý účinek. Po ukončení léčby se také rychle zastaví její vedlejší účinky.
• Sincumar je antagonista vitaminu K. Prodává se ve formě tablet. Maximální účinek je pozorován 24-48 hodin po perorálním podání.

Kontraindikace pro použití

Kontraindikace pro užívání antikoagulancií:

• Peptická vředová choroba.
• Hemoroidy, které jsou komplikovány vypouštěním krve.
• Hepatitida a fibrotické změny v játrech chronického průběhu.
• Selhání jater a ledvin.
• Urolitiáza.
• Trombocytopenická purpura.
• Perikarditida a endokarditida.
• Akutní nedostatek kyseliny askorbové a vitaminu K v těle.
• Cavernózní plicní tuberkulóza.
• Přítomnost maligního nádoru v těle.
• Hemoragická pankreatitida.
• Aneuryzma mozku.
• Leukémie.
• Infarkt myokardu s vysokým krevním tlakem.
• Alkoholismus.
• Crohnova nemoc.
• Hemoragická retinopatie.

Nepředepisujte antikoagulancia těhotným ženám, kojícím matkám, ženám během menstruačního krvácení a bezprostředně po porodu. Nedoporučuje se užívat léky této skupiny pro starší lidi.

Vedlejší efekty

Mezi vedlejšími účinky užívání antikoagulancií lze rozlišit následující:

• Dyspeptické poruchy.
• Intoxikace těla.
• Alergické reakce
• Tkáňová nekróza.
• Kožní vyrážky a svědění.
• Poruchy funkce ledvin.
• Osteoporóza.
• Plešatost.

Nejpůsobivější komplikací léčby antikoagulancii je krvácení do vnitřních orgánů: úst, nosohltanu, střev, žaludku, kloubů a svalů. V moči může být krev. Aby se předešlo těmto komplikacím, je nutné sledovat krevní obraz pacienta užívajícího antikoagulancia a obecně sledovat jeho stav.

Antiagregační látky

Antiagregační látky jsou léky, které jsou navrženy tak, aby snižovaly srážení krve tím, že zabraňují slepování krevních destiček. Jsou předepisovány ve spojení s antikoagulancii, aby se zvýšil terapeutický účinek, pokud jde o prevenci tvorby krevních sraženin.

Antiagregační látky vám umožňují rozšířit lumen cév, zmírnit bolest a zánět.

Mezi nejčastější antikoagulancia patří:

• Aspirin. Lék je dostupný ve formě tablet, takže ho lze užívat doma. Lék má vazodilatační účinek, zabraňuje slepení krevních destiček, zabraňuje tvorbě krevních sraženin.
• Tiklopidin. Tento lék zabraňuje adhezi krevních destiček, prodlužuje dobu krvácení, zlepšuje krevní oběh v malých cévách. Je předepsán pro ischemickou chorobu srdeční, infarkt myokardu a cerebrovaskulární onemocnění. Cílem terapie je zabránit tvorbě krevních sraženin.
• Tirofiban. Tento lék je často předepisován v komplexním léčebném režimu spolu s heparinem, což umožňuje účinněji zabránit procesu tvorby krevních sraženin.
• Dipyridamol. Tento lék pomáhá rozšiřovat lumen koronárních cév, ředí krev, zlepšuje výživu srdečního svalu a mozku a pomáhá snižovat krevní tlak.

Přečtěte si více: Antiagregační látky - mechanismus účinku, seznam léků

Autor článku: Shutov Maxim Evgenievich | Hematolog

Vzdělání: V roce 2013 absolvoval Kurskskou státní lékařskou univerzitu a získal diplom „Všeobecné lékařství“. Po 2 letech absolvoval pobyt v oboru "Onkologie". V roce 2016 absolvoval postgraduální studium v Národním lékařském a chirurgickém centru pojmenovaném podle N. I. Pirogova.