Pyelonefritida U Kojenců - Příčiny, Příznaky A Léčba

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-16 21:43

Pyelonefritida u kojenců

Obsah:

• Příznaky pyelonefritidy u kojenců
• Příčiny pyelonefritidy u kojenců
• Diagnóza pyelonefritidy u kojenců
• Léčba pyelonefritidy u kojenců

Pyelonefritida u kojenců je zánět ledvin u kojeného dítěte, který je vyvolán patogenními mikroorganismy.

Dívky jsou náchylnější k infekci než chlapci; pyelonefritidu diagnostikovali 6krát častěji. U kojenců je pyelonefritida diagnostikována hlavně po 4–5 měsících, kdy začínají přecházet na umělé krmení. U novorozenců je onemocnění detekováno v 1-3% případů a nejčastěji jsou tyto děti předčasné.

Příznaky pyelonefritidy u kojenců

Průběh onemocnění u malých dětí má určité rozdíly a závisí na věku dítěte.

U kojenců tedy budou zaznamenány následující příznaky:

• Zvýšení tělesné teploty na vysoké hodnoty, horečka bude trvat dva nebo více dní;
• Úplné odmítnutí kojení;
• Zvýšená regurgitace;
• Moč má nepříjemný zápach;
• Zvracení;
• Poruchy střev s převahou řídké stolice;
• Během močení může novorozenec projevovat úzkost, která se projevuje pláčem;
• Dítě může vykazovat zvýšenou ospalost
• Močení se vyskytuje v malých porcích;
• Čím mladší je věk dítěte, tím rychleji zhubne, zejména na pozadí vysoké teploty.

Během novorozeneckého období cirkulují v krvi dítěte patogenní bakterie, které vyvolávají pyelonefritidu, proto příznaky onemocnění nejsou pro tento zánět specifické:

• Tělesná teplota může klesnout na kriticky nízké hodnoty nebo dosáhnout vysokých úrovní, což způsobí horečku;
• Často je pozorováno zežloutnutí kůže;
• Dítě odmítá sát prsa;
• Existuje více regurgitací a zvracení;
• Novorozenci mužského pohlaví mají hyponatremii a hyperkalemii, i když se tyto stavy mohou u dívek vyvinout;
• Dítě má opožděný vývoj.

Příčiny pyelonefritidy u kojenců

Ve většině případů je během novorozeneckého období příčinou onemocnění průnik bakterií do krve dítěte. Cirkulují krví a dostávají se do ledvin hematogenním způsobem a způsobují zánět jejich tkání a systémů. Proto téměř každý mikrob může vést k rozvoji onemocnění u novorozence.

Pokud jde o kojence, jsou více charakterizovány vzestupnou cestou infekce, když patogenní mikroorganismy vstupují do ledvin z močového měchýře. Ve většině případů je pyelonefritida u kojenců vyvolána Escherichia coli (viz také: Příčiny a příznaky Escherichia coli), i když může dojít k zavedení Clesibella, bakterií ze skupiny enterokoků, do ledvinové tkáně, méně často - stafylokoky, streptokoky, viry, houby. Je možné, že ledviny jsou poškozeny mikrobiálními asociacemi.

K rozvoji nemoci přispívají následující faktory:

• Hnisavá omfalitida novorozenců;
• Zápal plic;
• Angina pectoris;
• Střevní dysbióza;
• Pustulární léze kůže;
• Střevní infekce;
• Vulvitida, vulvovaginitida, cystitida, balanopostitida;
• Špatná a nedostatečná péče o dítě, nedodržování pravidel pro mytí dětí;
• Abnormality ve vývoji močového systému, které brání normálnímu močení;
• Vrozené vady ledvin;
• Vezikoureterální reflux;
• Hypotrofie;

• Předčasnost;
• Křivice;
• Přebytek vitaminu D;
• Odložené infekční nemoci, které přispívají ke snížení imunitních sil těla.

Diagnóza pyelonefritidy u kojenců

Prvním, kdo diagnostikuje pyelonefritidu u kojenců, je zpravidla pediatr, který posílá dítě se svými rodiči na povinnou konzultaci s dětským nefrologem nebo dětským urologem. K potvrzení diagnózy budete muset provést:

• TAK JAKO;
• NÁDRŽ;
• OAM;
• Výsev moči pro flóru s povinným antibiotikogramem;
• Biochemická analýza moči;
• Zimnitskyho test se provádí při interpretaci Reiselmana, když se moč shromažďuje ne každé 3 hodiny, ale v rytmu, ve kterém dítě močí;
• Možná detekce onemocnění pomocí PCR a ELISA;
• Hodnocení spontánního močení a kontrola výdeje moči jsou důležité.

Dítě je také odesláno na ultrazvuk ledvin a močového měchýře. Cystourethrografie se neprovádí po první epizodě onemocnění u dítěte, provádí se s opakovanou pyelonefritidou nebo pokud je během ultrazvuku zjištěna hydronefróza, skleróza ledvin a obstrukce.

Léčba pyelonefritidy u kojenců

Léčba pyelonefritidy u kojenců je založena na následujících principech:

• Dodržování odpočinku po celou dobu horečnatého období;
• Odmítnutí zavádět doplňkové potraviny bez omezení do přírodních bílkovinných potravin;
• Včasná hygienická opatření v souladu s pravidly pro mytí kojenců;
• Provádění symptomatické terapie pomocí antipyretických, detoxikačních a infuzních léků;
• Antibiotická terapie.

Hlavní podmínkou, jak se dítěte zbavit nemoci, je antibiotická terapie, která se provádí ve třech fázích. V první fázi, která trvá od 10 dnů do 2 týdnů, je dítě podle volby lékaře léčeno chráněnými peniciliny: Amoxiclav nebo Ampicillin v kombinaci se sulbaktamem. Používají se také cefalosporiny třetí generace: Cefotaxime, Ceftazidime, Cefixime, Ceftriaxone, Ceftibuten. Pokud je onemocnění závažné, podávají se aminoglykosidy (Netromycin, Gentamicin, Amikacin), cefalosporiny 4. generace (Cefepime) nebo karbapenemy (Imipenem, Meropenem).

Druhá fáze léčby se redukuje na uroseptickou terapii, která se provádí po dobu 2-3 týdnů. Provádí se pomocí 5-nitrofuranových derivátů (Furagin, Furamag) a pomocí nefluorovaných chinolonů (Negram, Nevigramon, po roce - Palin), kombinovaných sulfonamidů (ve věku 2 měsíců je povolen co-trixomazol).

Třetí fází léčby je profylaktická léčba proti relapsu. K tomu, po dlouhou dobu (možná až rok), se dítěti podávají nitrofuranové přípravky - Furagin, Furamag a provádí se kurz bylin, nejlépe monofytoterapie, s přihlédnutím k individuální nesnášenlivosti.

Jako fytopreparáty pro prevenci pyelonefritidy u kojenců můžete použít Canephron N, který dítěti nabízí 15 kapek až 3krát denně.

K léčbě dysbiózy se používají probiotika (Linex, Acipol). Po dobu jednoho měsíce dostává dítě vitamin A, B6, E, což je předpoklad pro antioxidační terapii. Následně se provádí v kurzech.

Dítě po epizodě akutní pyelonefritidy je vystaveno dispenzárnímu sledování po dobu pěti let a v případě relapsů neustále.

Autor článku: Sokolova Praskovya Fedorovna | Pediatr

Vzdělání: Diplom v oboru „Všeobecné lékařství“obdržel na Volgogradské státní lékařské univerzitě. V roce 2014 bylo okamžitě obdrženo osvědčení specialisty.