Krevní Test Na ESR: Tabulka Norem. Co Znamená ESR A Co Ukazuje Zvýšená A Snížená Rychlost Sedimentace Erytrocytů?

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy změněno: 2024-01-17 02:11

Krevní test na ESR: norma a odchylky

Rychlost sedimentace erytrocytů (ESR) je nespecifický laboratorní krevní index odrážející poměr frakcí plazmatických proteinů.

Změna výsledků tohoto testu směrem nahoru nebo dolů od normy je nepřímým znakem patologického nebo zánětlivého procesu v lidském těle.

Jiným názvem indikátoru je „sedimentační reakce erytrocytů“nebo ROE. K reakci na pokles dochází v krvi, která je zbavena schopnosti skládat se pod vlivem gravitační síly.

Obsah:

• ESR v krevním testu
• Příprava na postup a odběr vzorků krve
• Jak se určuje ESR?
• Metody ESR analýzy
• Míra ESR závisí na pohlaví a věku
• ESR nad normální - co to znamená?
• Co může znamenat pokles ESR?
• Jak vrátit ESR do normálu
• Redakční stanovisko

ESR v krevním testu

Podstatou krevního testování pro ESR je, že erytrocyty jsou nejtěžšími prvky v krevní plazmě. Pokud na nějakou dobu postavíte zkumavku s krví svisle, bude rozdělena na frakce - hustý sediment hnědých červených krvinek dole a průsvitná krevní plazma se zbytkem krevních prvků nahoře. K tomuto oddělení dochází pod vlivem gravitace.

Erytrocyty mají zvláštnost - za určitých podmínek se „slepí“a tvoří komplexy buněk. Protože jejich hmotnost je mnohem větší než hmotnost jednotlivých erytrocytů, usazují se na dně zkumavky rychleji. Při zánětlivém procesu v těle se zvyšuje rychlost sjednocení erytrocytů nebo naopak klesá. Respektive ESR se zvyšuje nebo snižuje.

Přesnost testování krve závisí na následujících faktorech:

• Správná příprava na analýzu;
• Kvalifikace laboranta provádějícího výzkum;
• Kvalita použitých reagencií.

Pokud jsou splněny všechny požadavky, můžete si být jisti objektivitou výsledku výzkumu.

Příprava na postup a odběr vzorků krve

Indikace pro stanovení ESR jsou kontrola výskytu a intenzity zánětlivého procesu u různých nemocí a jejich prevence. Odchylky od normy naznačují potřebu biochemického krevního testu k objasnění hladiny určitých proteinů. Na základě jediného testu ESR je nemožné stanovit konkrétní diagnózu.

Analýza trvá 5 až 10 minut. Před darováním krve pro stanovení ESR nejezte 4 hodiny. Tím je dokončena příprava na darování krve.

Sekvence odběru kapilární krve:

• Třetí nebo čtvrtý prst levé ruky potřete alkoholem.
• Mělký řez (2-3 mm) se provádí na špičce prstu pomocí speciálního nástroje.
• Odstraňte přečnívající kapku krve sterilním ubrouskem.
• Sbírá se biomateriál.
• Dezinfikujte místo vpichu.
• Na polštářek prstu se nanese vatový tampon navlhčený éterem, který je požádán, aby přitiskl prst na dlaň, aby co nejdříve přestal krvácet.

Pořadí odběru vzorků venózní krve:

• Předloktí pacienta je svázáno gumičkou.
• Místo vpichu je dezinfikováno alkoholem, do žíly lokte je vložena jehla.
• Odeberte požadované množství krve do zkumavky.
• Vyjměte jehlu ze žíly.
• Místo vpichu je dezinfikováno vatou a alkoholem.
• Paže je ohnutá v lokti, dokud se krvácení nezastaví.

Krev odebraná k analýze se zkoumá za účelem stanovení ESR.

Jak se určuje ESR?

Zkumavka obsahující biomateriál s antikoagulantem je umístěna ve svislé poloze. Po nějaké době se krev rozdělí na frakce - níže se objeví červené krvinky, nahoře se objeví průhledná plazma se nažloutlým odstínem.

Rychlost sedimentace erytrocytů je vzdálenost, kterou urazili za 1 hodinu.

ESR závisí na hustotě plazmy, její viskozitě a poloměru erytrocytů. Vzorec výpočtu je poměrně komplikovaný.

Postup stanovení ESR podle Pančenkova:

• Krev z prstu nebo žíly se vloží do „kapiláry“(speciální skleněné trubice).
• Poté se umístí na skleněné sklíčko a poté se odešle zpět do „kapiláry“.
• Trubice je umístěna na Panchenkovově stativu.
• O hodinu později se zaznamená výsledek - hodnota plazmového sloupce po erytrocytech (mm / hod).

Metoda takové studie ESR je přijata v Rusku a v zemích post-sovětského prostoru.

Metody ESR analýzy

Existují dvě metody pro laboratorní testování krve na ESR. Mají společný rys - před studií je krev smíchána s antikoagulanty, aby se krev nesrážela. Metody se liší typem studovaného biomateriálu a přesností získaných výsledků.

Pančenkovova metoda

Pro výzkum využívající tuto metodu se používá kapilární krev odebraná z prstu pacienta. ESR se analyzuje pomocí pančenkovské kapiláry, což je tenká skleněná trubice se 100 divizemi.

Krev je smíchána s antikoagulantem na speciální sklenici v poměru 1: 4. Poté již nebude biomateriál koagulovat, je umístěn do kapiláry. Po hodině se změří výška sloupce krevní plazmy oddělené od erytrocytů. Jednotka měření je milimetr za hodinu (mm / hod).

Westergrenova metoda

Studie využívající tuto metodu je mezinárodním standardem pro měření ESR. K jejímu provedení se používá přesnější stupnice 200 dílků odstupňovaná v milimetrech.

Venózní krev se smíchá ve zkumavce s antikoagulantem, ESR se měří po hodině. Jednotky jsou stejné - mm / hod.

Míra ESR závisí na pohlaví a věku

Pohlaví a věk subjektů ovlivňuje ukazatele ESR, považované za normu.

• U zdravých novorozenců - 1-2 mm / hod. Důvody pro odchylky od standardních ukazatelů - acidóza, hypercholesterolemie, vysoký hematokrit;
• u dětí 1-6 měsíců - 12-17 mm / hod;
• u dětí předškolního věku - 1-8 mm / hod (stejné jako u dospělých mužů);
• Pro muže - ne více než 1-10 mm / hod;
• U žen - 2-15 mm / hod., Se tyto hodnoty liší v závislosti na hladině androgenu, od 4. měsíce těhotenství roste soja, která dosahuje 55 mm / hod., Po porodu se vrátí do normálu za 3 týdny. Důvodem nárůstu sojového oleje je zvýšená hladina plazmatického objemu u těhotných žen, hladiny cholesterolu a globulinů.

Zvýšení indikátorů ne vždy naznačuje patologii, důvodem může být:

• Užívání antikoncepčních prostředků, vysokomolekulárních dextranů;
• Půst, užívání diet, nedostatek tekutin, což vede k rozpadu tkáňových proteinů. Nedávné jídlo má podobný účinek, takže se krev odebírá na prázdný žaludek k určení ESR.
• Zvýšení metabolismu vyvolané cvičením.

Změna ESR v závislosti na věku a pohlaví

Stáří	Rychlost ESR (mm / hod)
Novorozenci	0-2
Děti do 6 měsíců	12-17
Děti a dospívající	2-8
Ženy do 60 let	2-12
Ženy ve 2. polovině těhotenství	40-50
Ženy nad 60 let	Až 20
Muži mladší 60 let	1-8
Muži nad 60 let	Až 15

K zrychlení ESR dochází v důsledku zvýšení hladiny globulinů a fibrinogenu. Takový posun v obsahu bílkovin naznačuje nekrózu, maligní transformaci tkání, zánět a destrukci pojivové tkáně a zhoršenou imunitu. Prodloužené zvýšení ESR nad 40 mm / h vyžaduje další hematologické studie k určení příčiny patologie.

Tabulka sazeb ESR u žen podle věku

Ukazatele nalezené u 95% zdravých lidí jsou v medicíně považovány za normu. Protože krevní test na ESR je nespecifická studie, jeho ukazatele se používají v diagnostice ve spojení s dalšími testy.

Stáří	Rychlost (mm / hod)
Dívky do 13 let	7-10
Dospívající dívky	15-18
Ženy v reprodukčním věku	2-15
Ženy nad 50 let	15-20

Podle standardů ruské medicíny je hranice normy pro ženy 2-15 mm / hod, v zahraničí - 0-20 mm / hod.

Hodnoty normy pro ženu kolísají v závislosti na změnách jejího těla.

Indikace pro krevní test na ESR u žen:

• Anémie,
• Nedostatek chuti k jídlu,
• Bolesti krku, ramen, hlavy
• Bolest v pánevní oblasti,
• Bolest kloubů,
• Bezdůvodné hubnutí.

Míra ESR u těhotných žen, v závislosti na úplnosti

Typ postavy	Rychlost ESR (mm / hod) v 1. polovině těhotenství	Míra ESR (mm / hod) ve 2. polovině těhotenství
Ženy s nadváhou	18-48	30-70
Hubené ženy	21-62	40-65

ESR u těhotných žen přímo závisí na hladině hemoglobinu.

Rychlost ESR v krvi u dětí

Stáří	Rychlost ESR (mm / hod)
Při narození	1-2
8. den
Den 14	17
Starší než 2 týdny	Asi 20
U dětí předškolního věku	1-8 mm / hod

ESR nad normální - co to znamená?

Hlavními důvody, které urychlují rychlost sedimentace erytrocytů, jsou změny ve složení krve a jejích fyzikálně-chemických parametrech. Pro provádění sedimentace erytrocytů jsou plazmatickými proteiny aglomeriny.

Důvody pro zvýšení ESR:

• Infekční onemocnění, která vyvolávají zánětlivé procesy - syfilis, zápal plic, tuberkulóza, revmatismus, otrava krve. Na základě výsledků ESR je učiněn závěr o stádiu zánětlivého procesu a je sledována účinnost léčby. U bakteriálních infekcí je míra ESR vyšší než u nemocí způsobených viry.
• Endokrinní onemocnění - tyreotoxikóza, diabetes mellitus.
• Revmatoidní artritida.
• Zánětlivé léze myokardu, infarkt.
• Patologie jater, střev, slinivky břišní, ledvin.
• Intoxikace olovem, arsenem.
• Maligní léze.
• Hematologické patologie - anémie, myelom, lymfogranulomatóza.
• Zranění, zlomeniny, stavy po operaci.
• Vysoký cholesterol.
• Nežádoucí účinky léků (morfin, Dextran, Methyldorf, vitamin B).

Dynamika změn v ESR se může lišit v závislosti na stadiu onemocnění:

• V počátečním stádiu tuberkulózy se hladina ESR neliší od normy, ale zvyšuje se s rozvojem onemocnění as komplikacemi.
• Vývoj myelomu, sarkomu a dalších nádorů zvyšuje ESR až na 60-80 mm / hodinu.
• První den vývoje akutní apendicitidy je ESR v normálních mezích.
• Akutní infekce zvyšuje ESR v prvních 2-3 dnech vývoje onemocnění, ale někdy se indikátory mohou po dlouhou dobu lišit od normy (s krupózní pneumonií).
• Revmatismus v aktivní fázi nezvyšuje ukazatele ESR, ale jejich pokles může naznačovat srdeční selhání (acidóza, erytremie).
• Když je infekce zastavena, obsah leukocytů v krvi nejprve klesá, poté se ROE vrátí k normálu.

Prodloužené zvýšení indikátorů ESR až na 20–40 nebo dokonce 75 mm / h u infekcí s největší pravděpodobností naznačuje výskyt komplikací. Pokud nedojde k žádné infekci a počet zůstane vysoký, existuje latentní patologie, onkologický proces.

Co může znamenat pokles ESR?

Se sníženými indexy ESR dochází ke snížení nebo absenci schopnosti červených krvinek spojovat se a vytvářet „kolony“erytrocytů.

Důvody vedoucí ke snížení ESR:

• Změna tvaru erytrocytů, která jim neumožňuje skládat se do „mincových sloupců“(sférocytóza, srp).
• Zvýšená viskozita krve, která zabraňuje sedimentaci erytrocytů, zejména u těžké erytremie (zvýšení počtu erytrocytů).
• Změna acidobazické rovnováhy krve směrem ke snížení pH.

Nemoci a stavy vedoucí ke změnám krevního obrazu:

• Uvolňování žlučových kyselin je důsledkem obstrukční žloutenky;
• Srpkovitá anémie;
• Vysoké hladiny bilirubinu;
• Nedostatečné hladiny fibrinogenu;
• Reaktivní erytrocytóza;
• Chronické oběhové selhání;
• Erytémie.

U mužů je ESR pod normou téměř nemožné si všimnout. Kromě toho takový indikátor nemá velký význam pro diagnostiku. Příznaky poklesu ESR jsou hypertermie, tachykardie, horečka. Mohou to být prekurzory infekčního onemocnění nebo zánětlivého procesu nebo známky změny hematologických charakteristik.

Jak vrátit ESR do normálu

Chcete-li normalizovat ukazatele laboratorního testování ESR, měli byste najít důvod těchto změn. S největší pravděpodobností budete muset podstoupit léčbu předepsanou lékařem, další laboratorní a instrumentální studie. Přesně diagnostikovaná diagnóza a optimální léčba onemocnění pomohou normalizovat ukazatele ESR. Dospělí na to budou potřebovat 2-4 týdny, děti - až jeden a půl měsíce.

Při anémii z nedostatku železa se reakce ESR vrátí k normálu, pokud je konzumováno dostatečné množství potravin obsahujících železo a bílkoviny. Pokud byla příčinou odchylky od normy vášeň pro diety, půst nebo fyziologické podmínky, jako je těhotenství, kojení, menstruace, vrátí se ESR do normálu po normalizaci zdraví.

Pokud se zvýší ESR

Při zvýšené hladině ESR je třeba nejprve vyloučit přirozené fyziologické důvody: stáří u žen a mužů, menstruace, těhotenství, poporodní období u žen.

Pozornost! 5% obyvatel Země má vrozenou vlastnost - jejich indexy ROE se liší od normy bez jakéhokoli důvodu a patologických procesů.

Pokud neexistují žádné fyziologické důvody, existují následující důvody pro zvýšení ESR:

• Anémie,
• Zánětlivý proces,
• Maligní nádory
• Opojení,
• Nemoc ledvin
• Akutní nebo chronické infekce
• Kardiogenní, bolestivý nebo anafylaktický šok,
• Infarkt myokardu,
• Popáleniny, zranění,
• Stav po operaci.

Kromě toho může být sedimentační reakce erytrocytů ovlivněna terapií estrogeny, glukokortikosteroidy.

Pokud je ESR snížena

Důvody pro snížení rychlosti sedimentace erytrocytů:

• Porušení metabolismu vody a solí;
• Progresivní myodystrofie;
• 1. a 2. trimestr těhotenství;
• Užívání kortikosteroidů;
• Vegetariánská strava;
• Hladovění.

V případě odchylky od normy byste se měli poradit s lékařem, abyste zjistili důvod takového zdravotního stavu.

Redakční stanovisko

Indikátor ESR závisí nejen na fyziologických procesech v lidském těle, ale také na psychologické složce. Negativní i pozitivní emoce ovlivňují ukazatele ESR. Silný stres, nervové zhroucení určitě změní sedimentační reakci erytrocytů. Proto je vhodné v den dárcovství krve a v předvečer ní normalizovat váš psycho-emocionální stav.

Autor článku: Alekseeva Maria Yurievna | Terapeut

Vzdělání: od roku 2010 do roku 2016 Praktický lékař terapeutické nemocnice ústřední zdravotně-hygienické jednotky č. 21, město elektrostal Od roku 2016 pracuje v diagnostickém centru č. 3.