Kompresní Zlomenina Bederní Páteře - Příznaky A Diagnostika 1, 2, 3, 4, 5 Obratlů, Léčba

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy změněno: 2024-01-07 17:50

Kompresní zlomenina bederní páteře

Obsah:

• Co je to zlomenina páteře?
• Známky zlomeniny páteře
• Zlomenina obratlů
• Diagnostika zlomenin obratlů
• Léčba zlomenin bederní páteře

Co je to zlomenina páteře?

Kompresní zlomenina bederní páteře je poškození kostních struktur v důsledku komprese. Nejčastěji trpí tato část, takže přebírá maximální zatížení.

Mechanismus poranění spočívá ve skutečnosti, že v důsledku tlaku jsou poškozeny konstrukční prvky bederní páteře, která má pět obratlů. Je to obratlové tělo, které prochází zlomeninou. Při pohledu v řezu vypadá obratel jako klín nebo trojúhelník. Jeho vrchol je směrován dopředu a jeho základna je směrována dozadu, směrem k míšnímu kanálu. Hlavním nebezpečím kompresní zlomeniny je, že se zlomená část obratle může pohybovat dále a poškodit míchu.

Jedná se o poměrně časté zranění, navzdory skutečnosti, že kostní tkáň je obvykle silná. Jeho limit však není neomezený.

Existuje několik stupňů kompresních zlomenin bederní páteře, v závislosti na jejich závažnosti:

• Zlomenina 1. stupně je definována, když se výška obratle sníží o ne více než 1/4 původní velikosti;
• Zlomenina 2 stupně - tuto diagnózu lze slyšet, když se segment snížil o jednu třetinu;
• Zlomenina stupně 3 je charakterizována snížením obratle o více než polovinu.

Někdy může dojít ke kompresivní zlomenině v nekomplikované, latentní formě. Bolest bude obtěžovat zraněného, ale ne příliš. V počátečních fázích nemusí oběť navštívit lékaře. Nebezpečí tohoto typu zlomeniny má své důsledky - osteochondrózu a radikulitidu. Ve všech ostatních případech je bolest tak silná, že osoba okamžitě vyhledá pomoc.

Příčina poranění spočívá buď ve skutečnosti, že na lumbální páteř byla namířena obrovská lisovací síla, nebo ve skutečnosti, že již podléhalo určitým degenerativním změnám. V druhém případě není nutné žádné extra velké zatížení. Zlomenina nastává při pádu z výšky, při nehodě, při skákání atd. Nemoc vedoucí k poranění páteře, a to i bez výrazného zatížení, je osteoporóza. Starší ženy tím častěji trpí.

Známky kompresní zlomeniny páteře

Příznaky, které naznačují, že osoba utrpěla poranění páteře:

• Pokud k zlomenině dojde v důsledku prudkého úderu, oběť začne pociťovat silnou, akutní bolest, která bude v době poranění lokalizována v bederní páteři. Poté bude téměř okamžitě přenesen do dolních končetin;
• Slabost se rychle zvýší a objeví se pocit necitlivosti v zádech, nohou nebo pažích. Je to proto, že došlo k úplnému prasknutí nervových vláken nebo k jejich poškození;
• Mohou se objevit závratě;
• Někdy, bezprostředně po poranění, bez ohledu na to, zda se mozek dotkl zády nebo ne, může člověk pociťovat paralytickou střevní obstrukci. Tento příznak je charakterizován nepřítomností plynů a stolice, zatímco břicho je oteklé, může se objevit pocit nevolnosti nebo dokonce zvracení;
• Traumatický šok není vždy pozorován, ale může to být jeden ze znaků kompresní zlomeniny;
• Pokud je kompresní zlomenina bederní páteře výsledkem pomalu progresivní patologie, pak jsou bolestivé pocity docela přijatelné. Posilují se postupně, v procesu další deformace páteře. Tito pacienti mají často vícenásobnou fúzi obratlů, které se zlomily více než jednou. V důsledku toho - tvorba hrbů;

• Pokud je zranění velmi vážné, může vést k paralýze nejen končetin, ale i celé dolní části těla.

Zlomenina bederních obratlů

Bederní páteř se skládá z pěti obratlů, z nichž každý může být zraněn. Někdy zlomenina postihuje několik segmentů, někdy pouze jeden. Lokalizace bolestivých pocitů bude záviset na tom, který obratel je poškozen. Pokud jsou poškozeny poslední a čtvrté obratle, u osoby dojde k bolesti dolní části zad s přechodem do oblasti rozkroku. Pokud dojde k poranění obratlů umístěných výše, bude bolest soustředěna v bederní páteři, ale s ozářením do horní části těla.

Zlomenina 1 bederního obratle

První bederní obratel je nejzranitelnější a nejčastěji dochází ke zničení pojmenovaného těla. Lékaři proto tomuto místu říkají „kritický bod“. Pokud zlomeninu nekomplikuje poranění míchy a léčba byla zahájena včas, je prognóza úplného uzdravení docela příznivá.

Jelikož největší zátěž spadá na první obratel, trpí častěji jak při úrazech způsobených osteoporózou, tak při úrazech způsobených silným mechanickým namáháním.

Zlomenina 2. bederního obratle

Pokud jde o druhý obratel, trpí o něco méně často než první, ale stále poměrně často. To je způsobeno skutečností, že zatížení na něm je téměř stejně vysoké jako na prvku umístěném výše.

S poklesem obratlového těla o více než polovinu je pozorována segmentální nestabilita. To znamená, že pokud je druhý obratel vážně poškozen, bude to mít za následek „uvolnění“celého segmentu. Hypermobilita bude typická pro první i třetí obratel. Pokud se tento stav neléčí, bude dále destabilizovat horní a dolní bederní oblasti.

Zlomenina 3. bederního obratle

Třetí obratel není tak často náchylný ke kompresním zlomeninám jako první a druhý. To je způsobeno jeho umístěním. Třetí obratel je nejčastěji zraněn v důsledku přímého nárazu přesně v místě, kde je lokalizován.

Léčba probíhá v nemocnici. V závislosti na závažnosti poranění může být nutný chirurgický zákrok. Nedostatečná léčba zlomeniny v této oblasti ohrožuje spondylopatii, nestabilitu a výskyt chronické bolesti.

Zlomenina 4. bederního obratle

Čtvrtý obratel se zlomí stejně zřídka jako třetí. Nejčastěji se v jeho těle tvoří praskliny, ale někdy jsou pozorovány také zlomeniny. Obvykle jsou výsledkem komprese, když jsou poškozeny druhý a třetí obratel.

Zlomenina 5. bederního obratle

Pátý obratel sousedí s křížovou kostí a připojuje se k jeho základně. Zlomenina pátého obratle se zpravidla vyskytuje při pádu na hýždě. V tomto případě je poškozena křížová kost. Bolest je lokalizována hlavně v bederní oblasti, ale často sahá až do oblasti rozkroku. Léčba je předepsána lékařem v závislosti na závažnosti poranění.

Diagnostika zlomeniny obratle

Lékař může diagnostikovat „kompresní zlomeninu“pouze na základě důkladného vyšetření stavu pacienta. To je nezbytné k odlišení traumatu od jiných patologií, které způsobují bolest v zádech.

Pro správnou diagnózu potřebujete:

• Poslechněte si všechny stížnosti osoby, prostudujte si anamnézu;
• Proveďte neurologické vyšetření, které zahrnuje kontrolu funkčnosti míchy i periferních nervů;
• Proveďte rentgenové vyšetření páteře v laterální a přímé projekci. To pomůže objasnit, který z obratlů byl poškozen;
• CT vyšetření může být předepsáno pro podrobnější studium poranění, pokud rentgen neposkytne jasný obraz;
• Pokud existuje podezření, že došlo k poškození nervových struktur v důsledku zlomeniny, je nutné provést další vyšetření MRI;
• Pokud na schůzku přijde žena starší 50 let, u které byla diagnostikována kompresivní zlomenina páteře, musí jí být předepsána denzitometrie. Tato studie potvrdí nebo popře přítomnost osteoporózy.

Léčba zlomenin bederní páteře

Nejčastěji není nutný chirurgický zákrok a kompresní zlomeniny jsou léčeny konzervativními metodami.

Mohou zahrnovat:

• Předepisování léků. Oběť bude přirozeně mučena bolestivými pocity. Lékař předepíše léky na zmírnění bolesti, ale nijak neovlivní rychlost hojení. Jejich zamýšleným účelem je úleva od bolesti;
• Fyzická aktivita by měla být co nejvíce omezena. To platí nejen pro chůzi, ale také pro jakýkoli nález těla ve vzpřímené poloze - ve stoje nebo v sedě. U starších pacientů se odpočinek v posteli doporučuje jednoznačně a po dlouhou dobu, protože u nich proces fúze trvá déle;
• K fixaci bederní páteře osobě, která utrpěla kompresní zlomeninu, je nezbytně nutné použít speciální korzet. Tato ortopedická konstrukce uvolňuje tlak na páteř. Je lepší, když je korzet vyráběn na zakázku;
• Vertebroplastika je jednou z moderních metod léčby kompresní zlomeniny páteře a umožňuje obnovit a posílit poškozenou část. Během procedury lékař vloží tenkou jehlu do dolní části zad, kterou poté proudí dovnitř speciální roztok. Kontrola se provádí pomocí rentgenového záření. Pacient bude potřebovat den na zotavení, pak je omezením pouze pokles motorické aktivity;
• Kyphoplasty. Podstata postupu spočívá v tom, že balón je zaveden několika řezy do těla obratle. Nafoukne se na požadovanou velikost, poté se do poškozené oblasti „nalije“kostní cement. Díky tomu dochází k spolehlivé fixaci polohy obratle a jeho velikost je normalizována;
• Při poškození nervových zakončení je nutný chirurgický zákrok. Během operace lékař odstraní ty prvky obratle, které svírají nervy a zadní část mozku. Přírodní fragmenty kostí jsou nahrazeny kovovými implantáty.

Na toto téma: 12 populárních způsobů domácí léčby

Při dodržení všech doporučení je prognóza zotavení po kompresivní zlomenině bederní páteře příznivá, zejména pokud se používají moderní metody léčby.

Autor článku: Kaplan Alexander Sergeevich | Ortopéd

Vzdělání: diplom v oboru „Všeobecné lékařství“získaný v roce 2009 na Lékařské akademii. IM Sečenov. V roce 2012 dokončil postgraduální studium traumatologie a ortopedie v Městské klinické nemocnici pojmenované po něm Botkin na Klinice traumatologie, ortopedie a chirurgie katastrof.