Peyronieho choroba u mužů
Zhoršení erektilní funkce, nepohodlí a deformace penisu, doprovázené výskytem plaku, mohou naznačovat vzácné onemocnění - Peyronieho chorobu. Výskyt těchto příznaků vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc.
Obsah:
- Peyronieho choroba
- Příznaky Peyronieho choroby
- Příčiny Peyronieho choroby
- Fáze nemoci
- Klasifikace nemoci
- Diagnóza Peyronieho choroby
- Komplikace
- Léčba Peyronieho choroby
- Prevence
- Jakého lékaře kontaktovat
Peyronieho choroba
Peyronieho choroba se také nazývá fibroplastická indurace penisu. S touto patologií je penis deformován během erekce. Jizevnatá tkáň se tvoří pod kůží orgánu. Nejčastěji roste v dolní části orgánu, i když někdy se začíná tvořit v horní části penisu. Během erekce zažívá člověk bolest, protože jizvové klouby nemají dostatečnou pružnost. V nadšeném stavu se mužský pohlavní orgán začíná deformovat. To vede k tomu, že intimita se stává nemožnou. Na pozadí nemoci začíná muž trpět neuropsychiatrickými poruchami.
Peyronieho choroba je tedy zakřivení penisu na pozadí proliferace vláknitých kloubů. Na genitáliích se tvoří plaky nebo benigní novotvary.
Hlavní rizikové faktory
Nemoc není často diagnostikována. V průměru je detekován u 0,5–1% mužů ve věku 35–60 let. Čím starší je muž, tím méně pružné jsou tkáně jeho penisu. To vede ke skutečnosti, že během erekce se zvyšuje pravděpodobnost mikrotraumy a prasknutí. U mladých lidí se tato patologie vyskytuje jen zřídka. Po 60 letech je riziko vzniku Peyronieho choroby také nízké, protože intimita se v tomto období nestává často. Podle WHO 1/3 mužů starších 60 let není vůbec schopna pohlavního styku.
Příznaky Peyronieho choroby
Hlavním příznakem patologie je bolest, která může mít různou intenzitu.
Peyronieho choroba se navíc projevuje příznaky, jako jsou:
- Zakřivení penisu na jednu stranu.
- Zhoršení erektilní funkce. Během vzrušení penis neztvrdne do požadovaného stavu.
- Pod kůží se objeví boule.
- Penis se zmenšuje, protože ztrácí svůj normální tvar.
Počáteční fáze vývoje nemoci se nemusí projevit v ničem. Jeho trvání je 6-18 měsíců. Čím dříve muž věnuje pozornost rozvíjejícím se problémům a jde k lékaři, tím příznivější je prognóza.
V praxi se však stává, že se první příznaky nemoci nestanou důvodem k návštěvě lékaře. Většina mužů se snaží problém vyřešit sama pomocí metod tradiční medicíny. To vede k tomu, že nemoc postupuje a bude těžké ji vyléčit.
Příčiny Peyronieho choroby
Příznaky Peyronieho choroby byly poprvé popsány již v roce 1561. O něco později to objevil francouzský chirurg Francois Gigot de la Peyronie. Navzdory tomu dosud nebyly plně pochopeny příčiny nemoci. Jsou známy pouze rizikové faktory, které mohou jeho výskyt vyvolat.
Tyto zahrnují:
- Zranění penisu, například při úderech nebo pádech.
- Uzavřené zlomeniny penisu, ve kterých pokožka zůstává neporušená, ale dochází k vnitřnímu krvácení.
- Mikroskopické poškození, které může člověk během intimity obdržet.
- Poruchy imunity.
- Cukrovka.
- Vazokonstrikce, ke které dochází při ateroskleróze.
- Hormonální poruchy
- Nemoci pojivové tkáně.
- Dna, ve které je v krvi vysoká hladina kyseliny močové.
- Nedostatek vitaminu E a vápníku.
- Dědičná predispozice.
- Léčba impotence některými léky.
- Vysoká hladina serotoninu v krvi.
Peyronieho choroba může být vrozená nebo získaná. První typ poruchy je vzácný. Projevuje se v případě, že se uretrální kanál dítěte plně nevyvinul nebo byla pozorována hypoplázie tunica albuginea.
Se získanou formou onemocnění se tvoří plaky na penisu a benigní novotvary na močové trubici. Patologie vyžaduje léčbu, protože bude postupovat.
Fáze nemoci
Existují 4 stadia Peyronieho choroby:
- Latentní fáze. V této době zažívá muž během vzrušení nepříjemné pocity. Plaketa je v této fázi neviditelná, není možné ji nahmatat. Deformace penisu teprve začíná, ale je těžké ji detekovat. Během vyšetření může lékař identifikovat porušení přívodu krve do orgánu.
- Počáteční fáze. Mírná bolest začíná člověka obtěžovat nejen erekcí, ale také za normálních okolností. Plaketa se stává viditelnou, ale nemá jasný okraj. Dá se to nahmatat. Během sexuálního vzrušení si můžete všimnout deformace penisu. Hrudka se nachází během ultrazvuku, ale rentgenové záření neposkytne žádné informace.
- Fáze stabilizace. Bolesti jsou slabé, plaketa je jasně definována a svým vzhledem připomíná chrupavku. Orgán je silně deformován. Plaketu lze vizualizovat jak během ultrazvukového skenování, tak na rentgenovém snímku.
- Poslední fáze. Neexistuje žádná bolest, deska se vytvrzuje a připomíná kost. Penis je silně deformován.
Klasifikace nemoci
Podle stupně průtoku
Odborníci rozlišují mezi bolestivými a funkčními obdobími vývoje Peyronieho choroby.
Během bolestivého období pociťuje muž nepohodlí jak během erekce, tak v klidu. Bolest naznačuje roztažení tkáně a tvorbu plaku v oblasti tunica albuginea. Sexuální orgán se začíná deformovat, toto zakřivení si všimne sám muž.
Bolestivé období trvá 6-18 měsíců. Pokud v této fázi člověk vyhledá lékařskou pomoc, bude možné zvládnout patologii bez chirurgického zákroku.
Příznaky funkčního období jsou následující:
- Vztyčený penis je silně deformován.
- Během vzrušení zažívá muž silnou bolest.
- Plaketa je jasně definována.
- Výživa orgánu je narušena, trpí erekce. Potence se zhoršuje u 30% mužů.
Podle typu deformace
V závislosti na typu deformace existují:
- Hřbetní zakřivení - penis je zdeformován nahoru.
- Ventrální zakřivení - orgán směřuje dolů.
- Lateral - penis je zakřivený laterálně.
Diagnóza Peyronieho choroby
Během první návštěvy lékař provede rozhovor s pacientem, vyslechne jeho hlavní stížnosti a objasní závažnost příznaků. Lékař poté vyšetří penis pomocí vakuové erekce. To umožní posoudit stupeň zakřivení, tvar orgánu a umístění plaku.
K objasnění diagnózy lékař doporučí pacientovi podstoupit následující diagnostické postupy:
- MRI penisu. Tato technika umožňuje objasnit umístění plaku, detekovat stávající problémy s přívodem krve do penisu.
- Cavernosografie. Tento postup se omezuje na pořizování snímků na rentgenovém přístroji. Během studie se používá kontrastní látka. Tato metoda vám umožňuje posoudit stav vnitřních tkání penisu a ujasnit si, zda nedošlo ke změnám v houbovitém a kavernózním těle.
- Ultrazvuk. Cílem metody je posoudit průtok krve penisem. Tento postup je předepsán pro exacerbaci onemocnění.
Komplikace
Pokud muž včas nevyhledá lékařskou pomoc, povede to k rozvoji následujících komplikací:
- Impotence.
- Neplodnost.
- Deprese.
- Intenzivní bolest během intimity a sexuálního vzrušení
Komplikace mohou být výsledkem progrese onemocnění, stejně jako použití lidových prostředků na sebe. S pokročilým stadiem onemocnění nebude možné bez chirurgického zákroku. Jeho negativním důsledkem je zkrácení penisu.
Léčba Peyronieho choroby
Léčba Peyronieho choroby má dva směry:
- Konzervativní léčba, při které bude muž muset užívat léky. Taková terapie je dostupná ve stadiích 1, 2 a 3 onemocnění.
- Operativní zásah. Uchylovalo se k ní ve 4 stádiích vývoje onemocnění.
Neexistují jednotné standardy léčby, lékař vychází z individuálních charakteristik průběhu Peyronieho choroby u konkrétního pacienta.
Neoperativní léčba
Algoritmus pro léčbu pacientů s Peyronieho chorobou, která je v rané fázi vývoje:
- Snižování bolesti.
- Odstranění zánětu.
- Absorpce plaku.
- Zastavení progrese onemocnění.
Léčba by měla trvat nejméně šest měsíců.
V tuto chvíli léky jako:
- Interferony.
- Vitamin E.
- Přípravy ze skupiny NSAID.
- Kolchicin.
- Tamoxifen atd.
Odborníci nedoporučují injektovat žádné léky přímo do samotného plaku. Faktem je, že i malé poškození integrity penisu může zvýšit fibrózu. Někdy však není možné bez injekcí.
Za tímto účelem se používají léky jako:
- Steroidy. Používají se pouze tehdy, pokud je osoba nemocná déle než 1,5 roku a deska se zcela nevytvořila. Hormony se používají jen zřídka, protože neumožňují dosáhnout požadovaného účinku.
- Enzymy (kolagenáza). Tento nástroj umožňuje změkčit tkáň jizvy, protože rozbíjí peptidové vazby kolagenu. Lék se vstřikuje do plaku kolmo k penisu. V 65% případů je možné zakřivení snížit. Léčba trvá 6 týdnů. Injekce se podávají dvakrát každých 7 dní. Postup by měl provádět odborník, protože předávkování enzymem je nebezpečné s krvácením a výskytem nových oblastí fibrózy.
- Interferon. K dnešnímu dni neexistují přesné údaje o účinnosti užívání tohoto léku.
- Verapamil. Tento lék se injikuje do kalcifikovaných plaků a oblastí fibrózy při akutním zánětlivém procesu. Pomáhá rozpouštět takové oblasti.
Pro orální podání, léky jako:
- Vitamin E. Mírně snižuje deformaci orgánu a pomáhá snižovat intenzitu bolesti.
- Kolchicin. Lék inhibuje produkci kolagenu a aktivuje vlastní kolagenázu a také pomáhá snižovat bolest a zánět. Během přijetí však mnoho pacientů začíná trpět řídkou stolicí.
- Tamoxifen. Tento lék má antiestrogenní a protirakovinné účinky. Díky jeho příjmu umírají T-lymfocyty a makrofágy.
- Potaba. Cílem této drogy je zpomalit produkci fibrinu.
- Pentoxifyllin. U pacienta užívajícího tento lék se zlepšuje přívod krve do orgánu a zvyšuje se obsah oxidu dusnatého v krvi. To zastavuje progresi onemocnění a dokonce přispívá k jeho zpětnému vývoji.
- Propionyl L-karoten. Tento lék snižuje stupeň deformity a snižuje intenzitu bolesti.
Kromě užívání léků lze člověku doporučit fyzioterapeutický účinek na nemocný orgán:
- Magnetoterapie.
- Použití diadynamických proudů.
- Laserové ošetření.
- Léčba bahna.
- Elektroforéza.
- UHT. V tomto případě se používá speciální zařízení, které je zdrojem impulzů. Lékař je nasměruje přímo na místo fibrózy. To změkčuje plak a narovnává penis. Aby bylo možné implementovat UHT, zakřivení by nemělo být větší než 45 stupňů.
Je důležité si uvědomit, že je zakázáno užívat jakýkoli lék samostatně! To může vést k rozvoji závažných komplikací a zdravotních problémů.
Chirurgická operace
K operaci se uchyluje, když konzervativní terapie neumožňuje dosáhnout požadovaných výsledků.
Indikace pro operaci:
- Zakřivení penisu o více než 45 stupňů.
- Problémy s montáží.
- Kalcifikace plaku.
Operace může být 3 typů:
- Zkrácení penisu. V tomto případě lékař odstraní část tunica albuginea ze strany naproti zakřivení. Penis je zploštělý, ale kratší. Tato metoda se používá, pokud zakřivení nepřesahuje 60 stupňů.
- Vyříznutí plaků. Všechny vláknité struktury jsou odstraněny a výsledné dutiny jsou vyplněny biologickým nebo syntetickým materiálem. Tento postup se provádí, když zakřivení překročí 60 stupňů. Tato technika je spojena s rizikem komplikací, proto se často nepoužívá.
- Falloprosthetics. Tato metoda se používá, když je erekce člověka nemožná. Lékař se nedotkne samotného plaku, ale místo kavernózního těla je implantován implantát.
Prevence
Opatření pro prevenci Peyronieho chorob:
- Udržování zdravého životního stylu.
- Odmítnutí sexu pod vlivem alkoholu nebo drog, protože to zvyšuje pravděpodobnost zranění.
- Správná výživa, dodržování denního režimu. Jídlo by mělo tělo nasytit vitamíny a minerály.
- Monitorování krevního tlaku.
- Sportovní aktivity.
- Kontrola váhy.
- Pravidelné návštěvy lékaře jak u pacientů s diabetes mellitus, tak u mužů ve věku 30-60 let.
Pokud osoba zaznamená nepohodlí v oblasti penisu, musíte kontaktovat urologa a nesnažit se vyrovnat se s problémem pomocí tradiční medicíny.
Jakého lékaře kontaktovat
Androlog a urolog se podílejí na léčbě Peyronieho choroby. Muž také může potřebovat pomoc chirurga, revmatologa, fyzioterapeuta.
Androlog je lékař, který se specializuje výhradně na „mužské problémy“. Léčí nemoci mužského reprodukčního systému.
Urolog se zabývá identifikací a eliminací patologií urogenitálního systému a mužských pohlavních orgánů.
Video: Chirurg, urolog-androlog Anar Kurbanovič Kerimov o Peyronieho chorobě:
Autor článku: Lebedev Andrey Sergeevich | Urolog
Vzdělání: Diplom v oboru "Andrologie" získaný po ukončení pobytu na Ústavu endoskopické urologie Ruské lékařské akademie postgraduálního vzdělávání v urologickém centru Ústřední klinické nemocnice č. 1 JSC Russian Railways (2007). Postgraduální studium zde bylo dokončeno do roku 2010.
