Rakovina Tlustého Střeva - Příznaky, Příznaky, Stadia A Léčba Rakoviny Tlustého Střeva. Jak Dlouho žijete S Rakovinou Tlustého Střeva?

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy změněno: 2024-01-15 09:50

Příznaky, příznaky, stadia a léčba rakoviny tlustého střeva

Obsah:

• Co je to rakovina tlustého střeva?
• Příznaky rakoviny tlustého střeva
• První příznaky
• Příčiny rakoviny tlustého střeva
• Fáze
• Střevní metastázy
• Jak dlouho žijete s rakovinou tlustého střeva?
• Diagnostika
• Léčba rakoviny tlustého střeva
• Prevence

Co je to rakovina tlustého střeva?

Rakovina střev je maligní transformace žlázového epitelu, převážně tlustého střeva nebo konečníku. V prvních fázích jsou charakteristické pomalé příznaky, které odvádějí pozornost od primární patologie a připomínají rozrušení gastrointestinálního traktu. Hlavní radikální metodou léčby je chirurgická excize postižené tkáně.

Epidemiologie

V oficiální medicíně se rakovina tlustého střeva označuje jako „kolorektální karcinom“. Toto je souhrnné jméno skládající se ze dvou kořenů: „sloupce“a „konečník“. V příslušných částech střeva je detekován maximální počet primárních maligních nádorů.

Dvojtečka (latinský dvojtečka) je dvojtečka se čtyřmi po sobě následujícími částmi:

• vzestupně, který je umístěn svisle na pravé straně lidského těla;
• sestupně - svisle na levé straně;
• příčný - spojuje vzestupné a sestupné oblasti, je umístěn v horní břišní dutině, těsně pod žaludkem a játry;
• sigmoid - tvoří jakýsi krátký ohyb ve formě písmene (Σ), je umístěn dole na levé straně a spojuje sestup a konečník.

Rectum (latinsky rectum) je konečník (nachází se v malé pánvi).

V slepém a slepém střevu (třetí část tlustého střeva) a v malé části (duodenum, jejunum, ileum) jsou maligní novotvary mnohem méně časté. Průměrný výskyt rakoviny mimo tlusté střevo je 0,4–1,0% všech případů intestinální onkologie.

Důležité epidemiologické rysy rakoviny tlustého střeva:

• zaujímá vedoucí postavení ve struktuře onkologických onemocnění, horší než: u mužů - rakovina žaludku a plic, u žen - rakovina prsu;
• nejčastější morfologickou formou této rakoviny je adenokarcinom (maligní degenerace benigních polypů střeva, která se skládá z žlázové tkáně);
• pravděpodobnost vzniku adenokarcinomu ve střevě je 98-99%, výskyt sarkomu a jiných typů nádorů nepřesahuje 1-2%;
• nejčastější lokalizace nádoru: v konečníku (asi 50%), v sigmoidním tlustém střevě (až 40%), v sestupném a vzestupném tlustém střevě (asi 7%), v příčném střevě (asi 3%);
• u žen častěji (až 55%) je diagnostikována rakovina tlustého střeva, u mužů (až 60%) - konečníku;
• onemocnění se vyskytuje v jakémkoli věku, prudký nárůst výskytu je zaznamenán po 40 letech, vrchol spadá na období od 60 do 75 let.

V Rusku je ročně diagnostikováno asi 40 tisíc případů kolorektálního karcinomu s mírou úmrtnosti až 30 tisíc. Vysoká úmrtnost souvisí se zdravotním stavem starších osob, téměř vždy s komorbiditami.

Paradoxem je, že kolorektální karcinom nepatří k patologiím s obtížně detekovatelnými příznaky. Toto onemocnění lze detekovat moderními instrumentálními a laboratorními metodami i v nejranějších stadiích, vyznačuje se však významným počtem diagnostických chyb souvisejících s řadou klinických projevů onemocnění.

V tomto ohledu je velmi důležité:

• kvalifikace a onkologická bdělost lékařů, kteří provádějí počáteční jmenování na okresní klinice;
• pozornost pacientů (zejména starších a starších) trpících poruchami gastrointestinálního traktu a zahrnutými do rizikových skupin pro kolorektální karcinom.

Diagnóza jakéhokoli onemocnění, zejména v počátečních stádiích, je vždy dialogem mezi lékařem a pacientem. Velmi často jsou zásadní informace od pacienta, který správně popisuje příznaky onemocnění.

Bdělost pacienta však není hlavním odkazem při včasné diagnostice rakoviny z následujících důvodů:

• Lékař provádějící schůzku v polyklinice v toku pacientů nemusí věnovat pozornost známkám onkologie. Jeho příznaky jsou různorodé, možná vymazané, zejména proto, že zvýšená únava, úbytek hmotnosti, průjem, krev ve stolici, nepohodlí nebo bolest v břiše, bušení srdce (hlavní příznaky prvních fází) připomínají mnoho nemocí a jsou účinně, i když dočasně, eliminovány léky.
• Pro místního terapeuta je někdy psychologicky obtížné nahradit dříve stanovenou diagnózu spojenou s banálními chronickými poruchami trávení děsivou rakovinou a okamžitě odeslat pacienta k úzkému specialistovi na vysoce citlivé vyšetření;
• Pouze pacient ví o svých vlastních predisponujících rizikových faktorech pro onkologii v podobě podobných onemocnění u pokrevních příbuzných, zvláštnostech jeho osobního životního stylu, povaze práce, výživě, přítomnosti některých choulostivých příznaků.

Znalosti získané v rámci tohoto vzdělávacího článku pomohou obyčejnému člověku porozumět příčinám onemocnění v dostatečném množství, aby upozornilo lékaře kliniky na tento problém při prvním jmenování.

Rakovina není vždy věta! Jedná se o situaci, kdy je lepší chybovat v předpokladu impozantní diagnózy, než chybně stanovit banální diagnózu. Pro včasné odhalení patologie je zapotřebí připraveného pacienta, který neupadne do deprese pouze z podezření na onkologii v těle.

Příznaky rakoviny tlustého střeva

Samotná diagnostika rakoviny na základě klinických příznaků je marná kvůli mnoha projevům onemocnění. Následující popis příznaků je uveden, aby ukázal rozmanitost projevů patologie a potvrdil význam kompetentní lékařské diagnózy pomocí moderních metod.

Kolorektální karcinom nemá žádné charakteristické (patognomické) příznaky. Existuje několik skupin příznaků rakoviny střev, které charakterizují různé patologické procesy uvnitř těla pacienta.

Toxicko-anemické příznaky

Počáteční fáze rakoviny tlustého střeva jsou doprovázena porušením integrity sliznic střevních stěn.

V důsledku toho se otevírají brány infekce, obsah střev vstupuje do krevního řečiště a způsobuje intoxikaci, která se projevuje:

• zvýšená únava, slabost, bolest hlavy, nevolnost, další příznaky intoxikace;
• zvýšená tělesná teplota, bolesti kloubů (důsledek toxikózy);
• ztráta krve z drobných cévních stěn, anémie, bledost sliznic, pokles hladiny hemoglobinu, zahušťování krve, změny v jeho dalších parametrech a v důsledku toho změny v rytmu srdce a dýchání

Toto onemocnění lze zaměnit s různými intoxikacemi způsobenými například zánětlivými onemocněními srdce, kloubů nebo horních cest dýchacích.

Enterokolitický zánět tlustého střeva: příznaky

Tento zánět se tvoří hlavně při rozsáhlém poškození sliznic, když toxiny začínají pronikat do krve z povrchu poškozených membrán, přičemž kromě intoxikace je narušena funkce střev.

Patologie se projevuje:

• zvýšení tělesné teploty připomínající infekční horečku;
• zácpa a častěji - průjem;
• zvýšená produkce plynu v důsledku hniloby obsahu střeva, nadýmání a dunění;
• účast na patogenezi střevních svěračů, které regulují peristaltiku. Proces je doprovázen opakujícími se bolestmi břicha (levými nebo pravými), zejména po jídle;
• hlen viditelný jako krev a hnis ve stolici.

Při absenci bdělosti na rakovinu může lékař zaměnit tyto příznaky s úplavicí, zánětlivými procesy v tlustém střevě.

Dyspeptická porucha střev: příznaky

Tato porucha se objevuje, když se na patogenezi a podráždění v důsledku ulcerace stěn sliznic, jakož i v počátečních stádiích metastáz v játrech podílí velké množství receptorů bolesti.

Příznaky se objevují jako:

• silná bolest břicha;
• nepříjemné říhání je známkou poškození svěračů a jater;
• nevolnost a zvracení - toxémie;
• průjem nebo zácpa - porušení střevní peristaltiky;
• zvýšená tělesná teplota.

Dyspeptická porucha střeva připomíná zánětlivý proces v slepém střevě (je to součást tlustého střeva), stejně jako v orgánech sousedících nebo funkčně spojených s tlustým střevem (pankreas, žaludek, tenké střevo, žlučník).

Obstrukční blokáda střevního lumenu: příznaky

Blokování je detekováno, když nádor metastázuje a vytváří kolem něj zánětlivé adheze.

Patologie se obvykle projevuje známkami částečného zablokování lumen tlustého střeva ve formě:

• dlouhodobá zácpa, která není eliminována klystýry a laxativy;
• tíže v břiše;
• zvýšená bolest po jídle.

Známky blokování připomínají divertikulózu (tvorba kapes naplněných výkaly ve stěnách střeva), adheze, spastické bolesti ve střevech a přítomnost fekálních kamenů (kamenů) v lumen konečníku.

Když je tenké střevo zapojeno do karcinogeneze, tvoří se příznaky akutní a úplné obstrukce střev, intususcepce (výčnělek stěn) a volvulus. Tyto jevy se projevují silnou bolestí, nezlomným zvracením, někdy bezprostředně po jídle, a rychlou rychlostí vzniku rakovinových symptomů.

Pseudozánětlivé (připomínající obecný zánět) příznaky

Vyvíjejí se v pozdních stádiích onkologie s metastázami do plic, vaječníků a dalších orgánů, velmi často jsou příznaky kombinovány s hmatatelným nádorem.

Byly zjištěny následující příznaky onemocnění:

• teplo;
• silná, přetrvávající bolest břicha, někdy nejasná lokalizace;
• hnisavý a krvavý výtok z konečníku během stolice;
• zácpa, neschopnost vyprázdnit se bez klystýru, potíže s evakuací střevních plynů;
• příznaky spojené s metastatickými orgány, například kašel při postižení plic, dyspepsie při postižení jater, výtok z pohlavních orgánů při karcinogenezi.

První příznaky rakoviny tlustého střeva

Doporučuje se detekovat první příznaky rakoviny tlustého střeva pomocí instrumentálních metod vizuálního vyšetření stěn tlustého střeva sondováním nebo radiační metodou, aniž by došlo k proniknutí do těla.

Základem pro jmenování instrumentálních nebo laboratorních studií jsou:

• rizikové skupiny;
• věk nad 40 let, ale existují případy onemocnění v mladším věku;
• přítomnost některých znaků naznačujících poškození gastrointestinálního traktu na pozadí jakékoli jiné symptomatologie, například kombinace srdečních a vylučovacích funkcí na pozadí střevních poruch.

Velmi důležitou roli v tomto období hraje kompetentní onkologická bdělost praktického lékaře, protože se jedná o terapeuta v 70-90% případů, na které se lidé obracejí v raných stádiích onemocnění, často z důvodů, které nemají viditelný vztah k rakovině.

Lékař obvykle přemýšlí o možném vrstvení onkologie, když se u pacienta (nejméně u tří současně) objeví nebo zesílí následující subjektivní pocity.

• obecná slabost;
• rychlá únavnost;
• bolest ve specifické anatomické oblasti břicha (viz výše anatomie střev);
• progresivní ztráta tělesné hmotnosti;
• mírné, ale trvalé zvýšení tělesné teploty;
• krev nebo hlen ve stolici;
• výkaly tmavé (černé) barvy;
• bledost sliznic a kůže;
• nedostatek úlevy po účinných terapeutických manipulacích.

Přirozeně tyto příznaky nejsou přesným údajem o rakovině, vždy byste měli brát v úvahu podezřelost pacienta, individuální práh citlivosti na bolest a další klinicky důležité parametry pro diagnostiku. Když lékař potvrdí stížnosti pacienta, diagnóza je objasněna na základě klinických, instrumentálních a laboratorních studií.

Je nevhodné uvádět primární makro- a mikroskopické změny ve střevních stěnách, které diagnostické lékaři detekují během vyšetření, protože tyto znalosti jsou čistě profesionální.

Příčiny rakoviny tlustého střeva

Rakovina tlustého střeva a konečníku je běžná u lidí s převažující stravou živočišných bílkovin a tuků, kteří vedou sedavý životní styl - jedná se o obyvatele Evropy a Severní Ameriky (bez ohledu na rasu).

V afrických zemích, s dietou převážně z rostlinných bílkovin a sacharidů s vysokým obsahem rostlinných vláken v potravinách, a s vysokou úrovní fyzické práce, je míra výskytu 10-20krát nižší než v rozvinutých zemích. Dlouhodobí Afričané v Evropě nebo Americe však tvoří významnou skupinu pacientů s rakovinou střev.

To dává důvod se domnívat, že to je přebytek ve stravě masa na pozadí nedostatku rostlinné vlákniny, který je nezbytný pro peristaltiku a pohyb střev během vyprazdňování, a sedavý životní styl jsou hlavními příčinami rakoviny tlustého střeva a konečníku. Teorie rasové rezistence na rakovinu je neudržitelná.

Tři nejpravděpodobnější cesty vedoucí k rakovině tlustého střeva (ačkoli skutečné příčiny nástupu a vývoje karcinogeneze nejsou zcela známy):

I. skupina důvodů

V některých případech probíhají prekancerózní stádia bez klinických projevů ve formě dysplázie (změny na buněčné úrovni). Člověk se po dlouhou dobu cítí zcela zdravý, periodické poruchy se berou za drobná porušení, eliminují se s minimálním úsilím. Rakovina je v tomto případě překvapením jak pro pacienta, tak pro lékaře.

II. skupina důvodů

Další část prekancerózních stavů je maskovaná jako chronické patologie. Rozhodně byla prokázána fatální souvislost mezi určitými chorobami gastrointestinálního traktu a kolorektálním karcinomem.

Mezi nejvýznamnější nemoci, které s největší pravděpodobností předcházejí rakovině, patří:

• Polypózy tlustého střeva (pravděpodobnost maligní transformace (malignity) je až 100%), někdy spojené s genetickými poruchami u blízkých příbuzných. Ne všechny jsou prekurzory rakoviny, nejnebezpečnější polypózy:

  • difuzní rodina, má následující klinické příznaky - časté stolice, více než pětkrát denně, stolice smíchaná s krví, bolest nebo nepohodlí v břiše různé intenzity;
  • vilózní, má následující příznaky - hojný hlen během pohybu střev (až 1,5 litru denně), další příznaky (viz difúzní polypóza);
  • Turkotův syndrom je vzácné dědičné onemocnění, které kombinuje nádor na mozku a polypózu tlustého střeva, viz příznaky polypózy výše;
  • Syndrom Peutz-Jeghers-Touraine je kombinací příbuzných věkových skvrn na obličeji a polypů v tlustém střevě.

• Nemoci gastrointestinálního traktu (pravděpodobnost malignity je až 90%):

  • ulcerózní kolitida - průjem, frekvence stolice až 20krát denně, krev nebo hnis ve stolici způsobené vředy na střevních stěnách, bolest v dolní části břicha, otok střevních smyček (výčnělek dolní části břicha);
  • Crohnova choroba nebo nodulární zánět sliznic jakékoli části gastrointestinálního traktu (od úst po konečník) - zvýšená únava, úbytek hmotnosti, horečka, silná bolest napodobující apendicitidu, stejně jako průjem a zvracení.

• Nemoci spojené s metabolickými poruchami (pravděpodobnost malignity je až 10%):

  diabetes mellitus typu II (nezávisí na inzulínu) - zvýšená žízeň, velké množství moči s normální frekvencí močení, svědění, suchá kůže, obezita, slabost, dlouhodobé hojení kůže a poškození svalů.

III. skupina důvodů

Nemoci, které nejsou předchůdci rakoviny, ale často se s touto nemocí překrývají a zaměňují klinický obraz.

To platí, pokud lékař dlouhodobě dohlíží na pacienta, například o:

• hemoroidy;
• diverticula (kapsy ve střevní stěně)
• chronická střevní obstrukce;
• anální trhliny nebo píštěle;
• jiné nemoci dolního gastrointestinálního traktu.

Každá nemoc má svůj vlastní typický klinický obraz se stejným nebo společným příznakem pro všechna uvedená onemocnění - obtížná, bolestivá defekace.

Fáze rakoviny tlustého střeva

Rozdělení patogeneze rakoviny do různých stádií je přijímáno po celém světě. K této problematice existují různé přístupy, ale celá lékařská komunita uznala proveditelnost rozdělení. Tato klasifikační metoda značně zjednodušuje popis karcinogeneze a standardizuje její chápání. V naší zemi je obecně přijímáno rozlišovat čtyři hlavní stadia rakoviny a několik možných variant v každé fázi.

Pro diagnostiku rakoviny tlustého střeva byly navrženy následující klasifikace, včetně klasifikací používaných v zahraničí:

• S. Dukes a kol., Celkem šest stupňů využívá princip stanovení hloubky růstu nádoru a přítomnosti metastáz v lymfatických uzlinách;
• TNM (latinské ekvivalenty prvních písmen označujících „nádor“, „lymfatická uzlina“, „metastáza“) je mezinárodní klasifikace široce používaná ruskými lékaři. Pouze 4 stadia rakoviny, jedna fáze prekanceru. Zkratka klasifikace je založena na jejím principu.

Existují i další klasifikace. Zaměříme se na klasifikaci TNM, která je v naší zemi nejběžnější, a popíšeme charakteristické rysy každé etapy.

Pokud není důvod uvažovat o zavedených změnách naznačujících známky rakoviny, má tento stav symbol - (T _x). Pokud existují známky naznačující prekancerózní příznaky, použije se označení (T _je). K popisu postižení regionálních lymfatických uzlin v karcinogenezi se používá označení N. Pokud během vyšetření pacienta nezískáte přesvědčivý důkaz o zapojení uzlin, budou výsledky označeny písmeny (N _x) a pokud je jasně prokázáno, že uzliny nejsou poškozeny, pak je to označeno (N ₀). Písmeno M (metastáza) se v popisu prekanceru nepoužívá.

Stupeň 1 rakoviny tlustého střeva

V anamnéze, protokolech o vyšetření a jiných úředních lékařských dokumentech je to indikováno kombinací písmen a čísel (T ₁ N ₀ M ₀). Toto je počáteční fáze, klinicky se projevuje obecnými příznaky intoxikace. Při instrumentálním vyšetření je zobrazen jako malá, mobilní, hustá formace nebo vřed (T ₁). Změny se vyskytují na sliznici nebo v submukóze. Lymfatické uzliny nejsou ovlivněny (N ₀). Neexistují žádné metastázy (M ₀).

Stupeň 2 rakoviny tlustého střeva

Existují dvě možné možnosti popisu této fáze v lékařských dokumentech s výsledky instrumentálních studií: (T ₂ N ₁ M ₀) nebo (T ₃ N ₀ M ₀). Tyto možnosti se liší velikostí nádoru. Konkrétně - velikost nádoru je popsán z jedné třetiny až poloviny průměru střeva (T ₂ a T ₃). V jednom provedení jsou známky poškození nejbližších lymfatických uzlin (N ₁) a ve druhém nejsou žádná zranění (N ₀). Vzdálené metastázy vždy chybí (M ₀).

Stupeň 3 rakoviny tlustého střeva

Tato forma kolorektálního karcinomu se vyznačuje řadou morfologických a cytologických forem karcinogeneze.

Existuje sedm možných popisů, včetně lehčích projevů, označených:

• (T ₄ N ₀ M ₀) - nádor zabírá více než 50% průměru střeva, lymfatické uzliny nejsou ovlivněny, neexistují žádné metastázy;
• (T ₁ N ₁ M ₀) - malý mobilní nádor, jsou ovlivněny nejbližší lymfatické uzliny, bez vzdálených metastáz v játrech;
• (T ₂ N ₁ M ₀) - nádor až do 30% průměru, jsou ovlivněny nejbližší lymfatické uzliny, neexistují žádné metastázy;
• (T ₃ N ₀ M ₀) - nádor do 50% průměru střeva, žádné léze lymfatických uzlin, žádné metastázy.

Relativně závažnější formy třetí etapy naznačují:

• (T ₄ N ₁ M ₀) - masivní nádor obklopující střevo, tvoří se adheze se sousedními orgány a tkáněmi, jsou ovlivněny nejbližší 3-4 lymfatické uzliny, neexistují žádné vzdálené metastázy;
• (T _1-4 N ₂ M ₀) - na velikosti nádoru nezáleží, jsou ovlivněny více než čtyři střevní lymfatické uzliny (N ₂), nedochází k žádným metastázám.
• (T _1-4 N ₃ M ₀) - na velikosti nádoru nezáleží, jsou ovlivněny lymfatické uzliny podél velkých krevních cév (N ₃), to znamená, že dochází k masivnímu šíření rakovinných buněk po celém těle, zatím neexistují žádné vzdálené metastázy.

Stupeň 4 rakoviny tlustého střeva

Toto je poslední, nejnebezpečnější fáze onemocnění charakterizovaná vzdálenými metastázami v těle. V lékařských dokumentech to může být označeno (T _1-4, N _1-3 M ₁). Velikost nádoru a léze regionálních lymfatických uzlin nemají zásadní význam. Vždy však existují vzdálené metastázy, obvykle v játrech (M ₁).

Střevní metastázy

Charakteristickým rysem kolorektálního karcinomu jsou vzdálené metastázy do jater, mnohem méně často se nacházejí v plicích, mozku, genitáliích a omentu. Klíčení maligních buněk do životně důležitých orgánů výrazně snižuje pravděpodobnost úspěšné léčby pacientů.

Střevní metastázy v adenokarcinomu se vyskytují v 50% případů, u koloidního karcinomu u 70% a u anaplastických typů rakoviny asi 82%. Při srovnání četnosti spinocelulární formy rakoviny metastazují častěji, ale lze je nalézt mnohem méně často než rakoviny žlázových forem.

Prognóza nemoci

V Rusku neexistuje systém včasné predikce rakoviny. Důvodem je chronický nedostatek financování užitečných činností. Pro hromadné použití proto nejsou k dispozici žádné vysoce citlivé metody detekce rakoviny.

Studie o okultní krvi, široce používané na našich klinikách, poskytují mnoho falešných výsledků a diagnostika DNA je pro masový výzkum stále omezeně dostupná.

Moderní prognózy závisí hlavně na gramotnosti a onkologické bdělosti lékaře, který ví, jak najít souvislost mezi chorobami gastrointestinálního traktu a prekurzory rakoviny. Prognóza je založena na subjektivních pocitech lékaře a výsledcích vizuálního vyšetření pacienta, proto až 20% pacientů v Rusku má primární diagnózu - rakovinu tlustého střeva se vzdálenými metastázami

Způsoby zlepšení objektivních metod předpovědi jsou založeny na zavedení vysoce účinných instrumentálních a laboratorních technik do masové lékařské praxe.

V přítomnosti již vytvořeného nádoru je nejslibnější metodou pro objektivní predikci rychlosti vývoje metastáz stanovení specifických proteinových markerů, včetně testu tlustého střeva Oncotype Dx a dalších.

Jak dlouho žijete s rakovinou tlustého střeva?

Otázka obsahuje fatální důsledky smrtelného nebezpečí rakoviny. Ale buďme optimističtí, protože v časných a někdy v pozdějších stadiích onemocnění dosahují lékaři úžasného úspěchu při radikální léčbě této formy rakoviny.

Odpověď na otázku týkající se střední délky života lze rozdělit do dvou částí:

• první se týká kvality a délky života po stanovení diagnózy;
• druhým je četnost vyšetření za účelem identifikace onkologie v co nejranějších stadiích.

Informace o pětiletém přežití pacientů s rakovinou tlustého střeva, které se často používají ve vědeckém výzkumu k prokázání trendů a vzorců onemocnění, jsou v kontextu populárního článku nesprávné, protože tělo každé jednotlivé osoby má jinou míru bezpečnosti, v závislosti na:

• stáří;
• doprovodné patologie;
• špatné návyky;
• životní podmínky;
• stres a tak dále.

Z výše uvedeného nelze upravit pouze věk. Správná léčba doprovodných patologií, odmítání špatných návyků, výběr stravy, eliminace stresu, výrazně zvyšuje pravděpodobnost nemoci a zvyšuje se šance pacienta na uzdravení a výrazné prodloužení života pomocí chirurgů a lékařů jiných specializací.

Kvalitní život je možný i při významné excizi (resekci) části střeva a zavedení kolostomie (otvory pro vylučování výkalů venku, obejití konečníku). Kolostomie s normální péčí není významným faktorem při snižování kvality života.

Na druhou stranu, čím dříve je rakovina detekována, tím větší jsou šance na úspěšnou léčbu. Na základě této logiky lze předpokládat, že extrémně časté vyšetření dává šance na včasné odhalení nemoci a prodloužení života. Naštěstí to není tak úplně pravda.

Včasné potvrzení diagnózy je možné u vyšetření v intervalu jednoho roku. Ve skutečnosti to od prvních mutací do nástupu klinických stadií trvá v průměru dva až tři roky.

Pro významné zvýšení střední délky života a kvality života by měly být screeningové studie prováděny každoročně po čtyřicítce.

Pokud je onemocnění zjištěno v pozdních stádiích, hraje při prodloužení života důležitou roli řádná péče o pacienta a udržování dobrého hygienického stavu kolostomie.

Pokud byla detekována rakovina střeva v 1. stadiu a nádor se nikde nerozšířil (což je extrémně vzácné, se šťastnou náhodou), pak šance na úspěch dosahuje 99%.

Pokud je rakovina ve stadiu 2, kdy nádor začíná růst na střevních stěnách, pak je šance na vyléčení 85%.

Ve stádiu 3, kdy nádor postihuje nejbližší lymfatické uzliny, šance na vyléčení klesne na 65%.

V pozdějších stádiích rakoviny tlustého střeva, pokud jsou ovlivněny vzdálené lymfatické uzliny, je šance na vyléčení asi 35%.

Jak dlouho bude člověk po vyléčení žít, závisí na zanedbávání nemoci a na dalších výše uvedených faktorech.

Na téma: Selen snižuje riziko rakoviny dvakrát, jaké potraviny obsahuje?

Diagnostika rakoviny tlustého střeva

Volbu diagnostického schématu určuje lékař. Minimum zahrnuje především screeningové studie - analýzu výkalů pro skrytou krev, což je velmi jednoduchá a široce dostupná metoda používaná v nejprimitivnějších laboratořích.

• Rizikoví pacienti by měli darovat výkaly jednou ročně, aby se vyloučilo latentní krvácení, tato metoda umožňuje určit nádor nebo polyp o průměru 2 cm;
• Při pozitivní analýze na okultní krev je předepsána fibrosigmoskopie nebo rektoskopie s video fixací nebo kontrastním vyšetřením tlustého střeva.

Skutečný průlom v diagnostice rakoviny tlustého střeva nastal po rozsáhlém zavedení metod radiační diagnostiky do lékařské praxe, například kontrastní rentgenografie nebo modernějších metod:

• počítačová tomografie a její modifikace (CT, MSCT);
• ultrazvuková diagnostika přes břišní stěnu a pomocí senzorů zavedených do střeva (ultrazvuk, TRUS, další);
• magnetická rezonance a její modifikace (MRI)
• pozitronová emisní tomografie (PET-CT).

Slibnou metodou je laboratorní stanovení DNA markerů rakoviny střev. Koneckonců, tato forma onemocnění je jednou z mála, kterou lze určit dlouho před nástupem klinické fáze, a tím zachránit život bez bolestivých lékařských postupů.

Léčba rakoviny tlustého střeva

Moderní metody léčby kolorektálního karcinomu jsou založeny na radikálním chirurgickém odstranění nádoru, okolních tkání a metastáz. Jako doplněk se používá záření a chemoterapie. V lékařské literatuře jsou informace o významném prodloužení života pacientů operovaných ve 3-4 stádiích rakoviny střev. Některé zdroje uvádějí tříletou míru přežití 50% a pětiletou míru přežití 30% pacientů na chirurgických odděleních. Použití kombinovaných metod dává naději na lepší výsledky přežití pacientů.

Chemoterapie pro rakovinu střev

Hlavním odrazujícím činitelem pro široké použití chemoterapie v této formě rakoviny je rezistence hlavních forem intestinálních nádorů na cytostatika.

Chemoterapie se používá systémově, před nebo po operaci. V některých případech je indikováno lokální podání do krevních cév krmících metastázy. Hlavním lékem používaným pro chemoterapii je 5-fluorouracil. Kromě toho se používají další cytostatika - kapecitabin, oxaliplastin, irinotekan a další. Pro zvýšení jejich účinku jsou předepsány imunokorektory (interferogeny, stimulanty humorální a buněčné imunity).

Chirurgický zákrok k odstranění nádoru ve střevě

Obecně se uznává, že je to jediná definitivní léčba rakoviny tlustého střeva. Existují různé techniky včetně:

• tradiční metody resekce postiženého segmentu střeva a okolních cév;
• operace pomocí miniaturních břišních řezů;
• odstranění nádoru paketem lymfatických uzlin a metastáz pomocí vysokofrekvenčního nože.

Způsob a metodu chirurgického zákroku vybírá ošetřující lékař na základě doporučení rady. Bylo prokázáno, že kvalita operace a pravděpodobnost recidivy nádoru přímo závisí na proškolení chirurgického týmu a vybavení specializované kliniky.

Viz také: Jiná léčba

Prevence rakoviny tlustého střeva

Onkologická onemocnění se vyznačují zákeřností a nepředvídatelností. Mělo by se uvažovat o prevenci u lidí, kteří mají dědičnou predispozici k rakovině, nebo u nichž došlo k onemocnění, které se mohou přeměnit na rakovinu, stejně jako u všech lidí ve věku nad 40 let.

Obecná doporučení platí pro úpravu životního stylu, včetně:

• Zvýšená fyzická aktivita;
• Obohacení stravy potravinami obsahujícími vlákninu;
• Opuštění špatných návyků (kouření, pití alkoholu).

Pravidelný aspirin snižuje pravděpodobnost vzniku některých forem rakoviny střev. Musí se užívat po jídle. Obvykle je tento levný lék předepsán pro hypertenzi, aby se snížila viskozita krve. Existují přesvědčivé vědecké důkazy o potlačení některých forem kolorektálního karcinomu při denním příjmu aspirinu v nízkých dávkách.

Pozornost! Aspirin by neměl být užíván ve vysokých dávkách, protože existuje vysoká pravděpodobnost eroze, vředů, gastroduodenitidy a žaludečního krvácení.

Dokonce i jednoduché každoroční screeningové testy na skrytou krev ve stolici snižují pravděpodobnost vzniku rakoviny o 18–20%.

Neinvazivní diagnostika PET-CT umožňuje identifikovat časné formy onkologie s vysokou pravděpodobností až 90%.

Metody sondování a vizuální hodnocení střevních stěn jsou omezeně používány jako preventivní diagnóza.

Autor článku: Bykov Evgeny Pavlovich | Onkolog, chirurg

Vzdělání: ukončený pobyt v Ruském vědeckém onkologickém centru pojmenovaném podle N. N. Blokhin "a získal diplom v oboru" Onkolog"