Co je to test moči podle Nechiporenka?
Podle Nechiporenka je obvyklé nazývat druh laboratorní studie moči, při které se provádí mikroskopie jejího sedimentu se stanovením počtu leukocytů, erytrocytů a válců na jednotku objemu (1 ml). Taková analýza se liší od obecné klinické studie moči ve větší přesnosti. Je předepsáno v případě detekce patologických změn v obecné analýze k vyloučení nebo potvrzení renální patologie.
Jak sbírat test moči podle Nechiporenka?
Vzorek moči podle Nechiporenka je považován za konkrétní studii, na jejímž základě jsou učiněny závažné závěry o stavu zdraví ledvin.
Příprava na jeho chování musí být vhodná:
- Měla by být vyloučena těžká fyzická aktivita den před studií. Totéž platí pro kořeněná a smažená jídla, psychoemoční přetěžování, potraviny a barviva ovlivňující barvu moči, léky. Tělo musí být ve stavu relativního funkčního odpočinku;
- Neprovádějte výzkum před, během nebo bezprostředně po menstruaci. To může vést k nesprávným výsledkům. Totéž platí pro diagnostické manipulace s močovým měchýřem (cystoskopie, katetrizace);
- Okamžitému odběru moči by měly předcházet hygienické postupy s důkladným umytím genitálií teplou vodou;
- Je nutná příprava čisté plastové nádoby nebo jiné nádoby. Hlavní věc je, že je uzavřena víkem;
- Přímý odběr materiálu se provádí sběrem pouze moči, která se uvolňuje uprostřed procesu močení. To znamená, že počáteční části moči se uvolňují do toalety a bezprostředně poté se pod proud umístí sběrná nádoba. Úkon močení není dokončen ani v nádobě, ale v záchodové míse. K analýze stačí pouze 20–25 ml.
Jaká je rychlost analýzy moči podle Nechiporenka?
Normální ukazatele jsou následující:
- Buňky leukocytů - až 2 000 ks. v 1 ml;
- Buňky erytrocytů - až 1000 ks. v 1 ml;
- Válcové prvky - až 20 hyalinových válců.
Dekódování analýzy moči podle Nechiporenka
Důležitým aspektem každé diagnostické studie není jen správnost jejího provedení, ale také kompetentní posouzení získaných ukazatelů. Na tom závisí spolehlivost diagnózy a účinnost taktiky léčby ve vztahu ke každému pacientovi.
Ukazatele analýzy
Provedený diagnostický postup určuje buněčné složení moči. Jeho odchylky od normativních ukazatelů ve větším směru vznikají pouze s vážnou patologií vylučovacího systému.
Vyhodnoceno:
- Leukocyty. Tyto buňky jsou imunní a musí být přítomny v krvi a moči v určité koncentraci, což naznačuje normální ochranné vlastnosti těla. Pokud je v moči zaznamenán přebytek těchto buněk, znamená to jejich zvýšenou migraci do ledvin, což je přímým důkazem přítomnosti infekce a zánětu;
-
Erytrocyty. Tyto krvinky nesmí vstupovat do moči. Ale protože je člověk v neustálém pohybu a ne všechny buňky mají stejnou velikost, občas jednotlivé červené krvinky prosakují přes renální bariéru nebo vaskulární stěnu vnitřního povrchu močových cest. Zvýšení počtu červených krvinek v moči je důkazem buď poškození glomerulárního aparátu ledvin, nebo mechanického podráždění jejich sliznice. Stav erytrocytů je nutně posouzen - čerstvé nebo vyluhované buňky. To říká hodně;
- Válce. Jedná se o druh proteinových odlitků renálních tubulů. Jsou založeny na bílkovinách, které nemají čas na reabsorpci do krve z primární moči. Ukládání leukocytů, solí a dalších buněčných prvků moči na něm vede k tvorbě mikroskopických zátek v renálních tubulech. Když jsou vymyty, vylučují se močí. Válce mohou být hyalinní, granulované, epiteliální, erytrocytární a voskovité. Vše závisí na jejich vzhledu a struktuře, která je určena povahou patologických procesů v ledvinové tkáni. Normálně lze válce stanovit v moči, ale pouze v hyalinní řadě.
Výsledky analýzy
Pokud se odchylky od normy indikátorů obecné analýzy moči jeho mikroskopickým vyšetřením podle Nechiporenka nepotvrdily, znamená to chyby ve odběru a je to indikace pro opětovnou diagnostiku, ale po důkladnější přípravě. V případech, kdy jsou ukazatele získané během vzorku moči podle Nechiporenka mnohem vyšší než stanovené normy, má pacient pravděpodobně onemocnění ledvin nebo močových cest. Indikátory odpovídající normálním hodnotám, zejména ty, které byly potvrzeny opakovanými studiemi, vylučují jakoukoli renální patologii.
Špatný výsledek
Tento koncept znamená významné odchylky od normy některého z indikátorů analýzy moči podle Nechiporenka. Co to může být a jaké choroby jsou způsobeny, je zobrazeno v tabulce.
| Leukocyturie nad 2000 / ml |
|
| Hematurie nad 1000 / ml |
Vyluhované erytrocyty:
|
| Hyalinní cylindrurie nad 20 / ml |
|
|
Granulované válce v jakémkoli množství |
|
| Voskové lahve v jakémkoli množství |
|
| Epiteliální vrhá v jakémkoli množství |
|
| Erytrocyty se odlévají v jakémkoli množství |
|
Video: analýza moči podle Nechiporenka a Zimnitského za normálních a patologických stavů:
Leukocyty a erytrocyty podle Nechiporenka
Pokud přítomnost nadměrného počtu válců v analýze moči podle Nechiporenka naznačuje pouze poškození ledvin, pak změny v leukocytech a erytrocytech mohou naznačovat onemocnění jiných orgánů urogenitálního systému.
Například:
- Zánět ledvinové pánve;
- Poškození močovodů;
- Onemocnění močového měchýře;
- Patologie vnitřních pohlavních orgánů u mužů (prostata, semenné váčky).
Nemoci močové trubice nejsou zahrnuty do seznamu těch, které lze určit analýzou moči podle Nechiporenka, protože první část moči, která odstraňuje všechny buněčné prvky z močové trubice, není shromažďována.
Hodnota studie leukocytů je také velmi velká. Leukocyturie (když počet leukocytů v 1 ml moči přesáhne 2 000 buněk) může mít různé stupně závažnosti. Pokud je tolik leukocytů, že je nelze spočítat, hovoří se o pyurii (hnis v moči). Tyto změny naznačují patologický proces zánětlivé povahy v ledvinách nebo močových cestách. Čím více leukocytů je stanoveno, tím aktivnější je zánětlivý proces.
Tohle by mohlo být:
- Pyelonefritida - zánět komplexu ledvinné pánve;
- Zánětlivé procesy v močovodech, močovém měchýři a ledvinné pánvi za přítomnosti kamenů v nich;
- Cystitida je zánětlivá léze sliznice močového měchýře;
- Sluggish glomerulonefritis - zánět renálního parenchymu neinfekčního původu;
- Absces ledvin a paranefritida jsou hnisavá onemocnění ledvin a perirenální tkáně.
Pokud jde o erytrocyty, zvýšení jejich obsahu v moči se nazývá hematurie (když počet erytrocytů v 1 ml moči přesáhne 1000 buněk).
Může být předložen:
- Mikrohematurie - mírné zvýšení počtu erytrocytových buněk ve srovnání s normální rychlostí. Moč vizuálně nemění svou barvu;
- Makrohematurie - existuje tolik erytrocytů, že je velmi obtížné je spočítat. Tato moč má červenou barvu;
- Čerstvé erytrocyty. To znamená, že si zachovávají svou strukturu a jsou podobné těm, které jsou pozorovány při mikroskopii krve;
- Vyluhované erytrocyty jsou zničené krvinky, které mohou být reprezentovány samostatnými fragmenty erytrocytů;
Je nesmírně důležité určit konkrétní typ červených krvinek. Koneckonců, čerstvé erytrocyty v moči vždy hovoří buď o jejich aktivním pocení ledvinovou bariérou, nebo o poškození sliznice močových cest. To je možné u toxických lézí ledvin, glomerulonefritidy, ledvinových kamenů, močovodů a močového měchýře, rozpadajících se nádorů těchto orgánů.
Vyluhované erytrocyty naznačují, že jejich zdrojem jsou ledviny nebo dlouhodobé krvácení ze sliznic močových cest. Ve druhém případě budou zaznamenány nejen vyluhované erytrocyty, ale také čerstvé.
Autor článku: Mochalov Pavel Alexandrovič | d. m. n. terapeut
Vzdělání: Moskevský lékařský institut. IM Sechenov, specializace - „Všeobecné lékařství“v roce 1991, v roce 1993 „Nemoci z povolání“, v roce 1996 „Terapie“.
