Erozivní Gastritida - Příznaky, Dieta A Léčba

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy změněno: 2024-01-07 17:50

Erozivní gastritida

Obsah:

• Co je erozivní gastritida?
• Příznaky erozivní gastritidy
• Erozivní hemoragická gastritida
• Léčba erozivní gastritidy
• Dieta a nabídka pro erozivní gastritidu

Co je erozivní gastritida?

Erozivní gastritida je druh zánětlivých procesů žaludeční sliznice akutního a chronického původu, jejichž charakteristickým rysem je tvorba malých defektů (eroze) na jejím povrchu.

To znamená, že erozivní gastritida:

• Od jednoduché gastritidy se liší přítomností více erodovaných oblastí sliznice na pozadí její hyperemie (zarudnutí) a zánětu. Někdy se mohou šířit po celém povrchu žaludku;
• Může se vyskytnout jak akutně, když nekvalitní potraviny a toxické sloučeniny vstoupí do dutiny žaludku, nebo se nosí chronicky v rozporu s normálními sekrečně-motorickými mechanismy trávicího systému;
• Může být způsobena infekcí H. pylori;
• Náchylný k přetrvávajícímu proudu;
• Léčí se delší dobu a je obtížnější ve srovnání s jinými typy gastritidy;
• Může způsobit žaludeční krvácení jakékoli závažnosti. Tato funkce může být skutečným problémem, pokud dojde ke krvácení současně z celého erodovaného povrchu žaludku.

Patogenetické mechanismy vývoje erozivní gastritidy mohou být:

• U akutní erozivní gastritidy dochází k poškození sliznice v důsledku jejího přímého kontaktu s agresivními médii (nekvalitní potraviny, kyseliny, zásady, chemikálie, léky atd.). V tomto případě dojde k určitému druhu popálení, které je doprovázeno zánětem během jeho hojení;
• Srdcem chronické erozivní gastritidy jsou narušené sekreční procesy. Mohou být spojeny jak s porušením povahy výživy, tak s vnitřními poruchami těla. V tomto případě dochází k narušení mikrocirkulačních procesů, krevního oběhu v žaludku a zvýšeného uvolňování agresivních složek žaludeční šťávy. Ischemická sliznice jim přirozeně nedokáže odolat, což vede k jejímu zánětu s další ulcerací a tvorbou eroze.

Příznaky erozivní gastritidy

Je extrémně obtížné podezření na erozivní formu gastritidy pouze klinickými příznaky a stížnostmi pacienta. Výjimkou jsou případy, kdy dochází ke krvácení ze žaludku na pozadí potvrzené gastritidy. V takových situacích je zřejmá skutečnost, že došlo k erozi. Všechny ostatní příznaky jsou typické pro jakýkoli typ gastritidy a mohou jen nepřímo naznačovat její erozivní vzhled se silnou závažností a vytrvalostí.

Mezi příznaky erozivní gastritidy patří:

• Bolest v projekci žaludku (epigastrická oblast horní části břicha). U erozivní gastritidy to nemusí být intenzivní, ale u rozšířeného procesu může být nutné zastavit i zavedení silných analgetik;
• Pálení žáhy. Nejtypičtější je pro chronickou erozivní gastritidu se zhoršenou motilitou žaludku a refluxem kyselého obsahu žaludku do dolního jícnu;
• Dyspeptické poruchy ve formě přetrvávající tíže v žaludku, kyselé a shnilé říhání, suchost a hořkost v ústech, poruchy stolice;
• Posílení nebo nástup bolesti po jídle nebo na prázdný žaludek, když je v dutině žaludku přítomna pouze žaludeční šťáva, dráždí receptory bolesti na dně eroze.

Jakékoli podezření na erozivní gastritidu by mělo být potvrzeno nebo vyvráceno pomocí dalších výzkumných metod. Pro tyto účely se při fibrogastroduodenoskopii používá vizuální hodnocení žaludeční sliznice. Tato metoda umožňuje spolehlivě posoudit stupeň strukturálních změn způsobených zánětlivým procesem, určit jeho prevalenci a v případě potřeby provést biopsii. V tomto případě je fragment sliznice odebrán podél okraje eroze a vyšetřen pod mikroskopem.

K hodnocení sekreční aktivity žaludku a kyselosti během endoskopického vyšetření jsou prováděny příslušné studie a měření. V případě hyperacidní erozivní gastritidy s vysokou kyselostí se provádí test na infekci Helicobacter pylori, který ovlivňuje objem terapeutických opatření.

Erozivní hemoragická gastritida

Vzhledem ke svému trvalému a prodlouženému průběhu končí erozivní gastritida často komplikacemi. Jedním z nich je žaludeční krvácení z erodované sliznice. Taková gastritida se nazývá erozivně-hemoragická. Mechanismus jejich vývoje je spojen s velikostí, hloubkou a lokalizací eroze. Povrchové defekty v oblasti přední, zadní stěny a fundu žaludku zřídka krvácejí. Nejnebezpečnější v tomto ohledu jsou rozsáhlá a mnohonásobná eroze, která se šíří do velkých hloubek. Jejich nejnebezpečnější lokalizací je oblast menšího zakřivení kvůli umístění velkých cév v této oblasti a vysoké intenzitě celkového průtoku krve.

Pro přechod erozivní gastritidy na erozivně-hemoragickou erozi musí být dosaženo hloubky cévního řečiště. U každé osoby mají malé cévy různé rysy rozvětvení, struktury a úrovně tlaku. Proto mají osoby se stejnou diagnózou různý stupeň rizika erozivně-hemoragické gastritidy. Ve větší míře se jedná o pacienty s jakoukoli formou arteriální hypertenze a onemocněním krevního koagulačního systému. Riziková skupina zahrnuje také pacienty užívající antikoagulační léky (aspirin a jeho analogy, warfarin, heparin), nesteroidní léky proti bolesti a protizánětlivé léky (diklofenak, ibuprofen).

Příznaky přechodu z erozivní gastritidy na erozivně-hemoragickou gastritidu jsou celkem jasné. Všechny naznačují přítomnost žaludečního krvácení různé závažnosti.

Mezi tyto příznaky patří:

• Snížení intenzity bolesti. Tento příznak je výraznější, tím intenzivnější je krvácení. Tento jev je způsoben skutečností, že eroze ničí citlivé receptory, za kterými jsou nádoby umístěny. Proto se bolest nejprve zmenší, poté dojde ke krvácení;
• Zvracení je povinným znakem erozivně-hemoragické gastritidy. Jeho povaha závisí na intenzitě krvácení, průměru a počtu krvácejících cév. Pokud se zvratky objeví s krvavým obsahem, znamená to aktivní pokračující krvácení. Přítomnost hnědého obsahu ve zvratcích je důkazem pocení krve z cév do dutiny žaludku nebo mírného krvácení;
• Příznaky anémie - pokles množství krve v cévním prostoru. Jejich závažnost závisí na množství ztráty krve: bledost kůže, závratě, snížený krevní tlak, zrychlení pulzu;
• Tmavá barva výkalů. Někdy je erozivně-hemoragická gastritida doprovázena tak malým krvácením, že nedochází ke zvracení. Ale zničené kyselinou, krevní prvky, které se dostanou do střev, způsobují tmavou barvu výkalů.

Léčba erozivní gastritidy

Chcete-li se zbavit erozivní gastritidy, měly by vám pomoci následující pokyny při léčbě:

• Odstranění nadměrné sekrece žaludeční šťávy. Toho je dosaženo použitím léků s antisekrečním mechanismem účinku. Mohou to být buď blokátory receptoru histaminu, nebo protonová pumpa. Z první skupiny jsou nejčastěji používány famotidin, ranitidin a quamatel. Od druhého - omez, lansoprazol, kontroloři, proxy;
• Neutralizace agresivní kyseliny chlorovodíkové. Pro tyto účely jsou zobrazeny antacida: Rennie, Maalox, Almagel, Phosphalugel, Venter. Nejen, že eliminují přebytečnou kyselost, ale také vytvářejí ochranný film na zánětlivých sliznicích a erozích. To přispívá k jejich rychlému uzdravení;
• Usnadnění trávicích procesů v podmínkách blokované žaludeční sekrece. Používají se různé generace enzymových přípravků: Creon, Mezim, Festal, Panzinorm, Pangrol;
• Obnova normální žaludeční a duodenální motility. Ve většině případů erozivně-hemoragické gastritidy dochází k jejímu porušení. Tuto patogenetickou složku je možné eliminovat pomocí metoklopramidu, cerucal, motilium, domperidon;
• Hemostatické léky. Používají se pouze v případě erozivně-hemoragické gastritidy. Je lepší podávat intramuskulárně nebo intravenózně: ethamsylát, dicinon, vikasol, kyselina thioktová;
• V případě potvrzení povahy Helicobacter pylori erozivní gastritidy je indikováno použití léků proti Helicobacter: klarithromycin, metronidazol, ornidazol, amoxicilin, de-nol nebo hotové kombinované přípravky (pilobact neo, clatinol);
• Ošetření alkalickými minerálními vodami. Je lepší provádět ve specializovaném sanatoriu.

Na téma: prevence gastritidy

Dieta a nabídka pro erozivní gastritidu

Akutní a chronická erozivní gastritida v akutním stadiu nelze vyléčit bez dodržování určitých dietních doporučení. Musí se dodržovat při prevenci nemoci. V aktivní fázi zánětlivého procesu je předepsána strava číslo 1. Jak to ustupuje, pacient se postupně převádí na pátý dietní stůl. Jejich obecné charakteristiky jsou následující:

• Nejezte potraviny, které zvyšují žaludeční sekreci a dráždí sliznice (koření, uzeniny, smažené a mastné potraviny);
• Jídlo musí být čerstvé, dušené nebo vařené;
• Částečná a častá jídla. Preferovány jsou malé porce;
• Vařená jídla by měla být teplá, nejlépe tekutá nebo kašovitá. Vysoké a nízké teploty jsou stejně nebezpečné pro zanícené a erodované sliznice.
• Pokud jde o konkrétní produkty a orientační nabídky, měly by být následující:
• Zakázaná jídla: čerstvý chléb a buchty z bohaté mouky, sušenky, čokolády, tučné živočišné produkty (vepřové maso, slanina, krvavá krev, domácí klobása s kořením);
• Povolené produkty: zatuchlý bílý a černý chléb, krekry, otruby, bramborová kaše nebo jako součást polévky, různé cereálie z jakýchkoli cereálií kromě pšenice a ječmene, máslo a malé množství rostlinného oleje, maso dietního typu (králík, kuře, čerstvé mladé hovězí maso), ryby, pokrmy z fermentovaného mléka.

Podrobnosti o stravě: co se může a nemůže jíst s gastritidou?

Přibližné denní menu a správné rozdělení pokrmů by mělo vypadat takto:

Pečené tvarohové jídlo, kakaový nápoj
	Slabý sladký čaj a nepohodlná včerejší buchta s máslem
	Kefír, fermentované pečené mléko nebo jogurt

Autorka článku: Gorshenina Elena Ivanovna | Gastroenterolog

Vzdělání: Diplom v oboru „Všeobecné lékařství“obdržený na Ruské státní lékařské univerzitě pojmenované po něm N. I. Pirogova (2005). Postgraduální studium v oboru "Gastroenterologie" - vzdělávací a vědecké lékařské centrum.