Cysta Sleziny

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-16 21:43

Cysta sleziny

Cysta sleziny je velká skupina onemocnění spojených jedním znakem - tvorbou dutiny nebo několika dutin ve slezině naplněných tekutinou. Význam sleziny pro imunitu je velký, zejména po padesáti letech. Proto se doporučuje odstranit jej pouze v případě úplné beznaděje, kdy již není možné konzervovat orgán.

Cysta sleziny se vyskytuje asi u jednoho procenta obyvatel světa. U významné části pacientů je navíc taková cysta nalezena při rutinním vyšetření. Ženy ve věku 35-55 let jsou náchylnější k této nemoci, muži - 4krát méně často. Existují odrůdy cyst sleziny: jednotlivé, četné, pravé, falešné (zánětlivé, traumatické).

Skutečná cysta je považována za vrozenou a je důsledkem patologie embryogeneze. Jedná se o dědičné onemocnění nebo genetickou poruchu - četné cystické destrukce různých orgánů (například jater, ledvin, mozku). Za příčinu falešných cyst se považují vážná poranění sleziny s různými typy ruptur, složité operace a také některé typy moderních léků, různé infekční nemoci a následky infarktu sleziny.

Klinické projevy cyst sleziny

Typická klinika cyst se projevuje v závislosti na rozsahu, umístění a povaze cysty. Pokud má cysta velikost až dva centimetry, nejsou žádné příznaky. Pacienti trpící cystou sleziny často nemají žádné charakteristické potíže. Při největším objemu mohou chybí vnější známky poruchy funkce sleziny, ale současně se často objevují chronické nebo periodické bolesti v břiše. Mohou začít mnohem dříve (možná i několik let), než lékař cystu detekuje.

Mnoho pacientů si často stěžuje na silnou bolest v rameni, tíhu, nepříjemný pocit vlevo v oblasti žeber a po jídle pociťují nevolnost a zvracení. Někdy se zaznamenávají i jiné respirační příznaky, jako je brnění v hrudní oblasti během hlubokého dechu, pravidelný kašel a dušnost.

S průměrem cysty 7-8 centimetrů nebo s vícečetnými lézemi 1/5 cyst sleziny je zaznamenán její nárůst, dochází k těžké nevolnosti a je pozorována dysfunkce trávicích orgánů. Pokud v cystě začíná hnisavý zánětlivý proces, pak má pacient ve většině případů horečku, třes, obecnou impotenci.

Hlavními komplikacemi tohoto onemocnění jsou prasknutí cyst (zatímco obsah cysty proudí do břišní dutiny), silné krvácení a nevyhnutelný průnik infekce vyvíjí hnisání. To vše způsobuje těžkou intoxikaci a ve vzácných případech peritonitidu.

Nejčastěji se cysta sleziny nachází při rutinním vyšetření, stejně jako při ultrazvuku a tomografii. Když je cysta nalezena, je třeba určit její typ, aby bylo možné přesně diagnostikovat a poté předepsat správnou léčbu. Tento problém je řešen pomocí moderních sérologických studií pro hledání parazitů. Pokud je průměr cysty menší než tři centimetry, stačí, aby vás pozoroval úzký odborník a alespoň jednou ročně provedl ověřovací ultrazvukové vyšetření.

Pokud cysta naroste nebo se změní její struktura, je nutné provést počítačovou tomografii s kontrastem, aby se vyloučil maligní růst stěn cysty. Operace není u těchto pacientů předepsána. Alternativní metody léčby cyst sleziny nepřinášejí výsledky, protože neexistují žádné nezbytné prvky resorpce fokální fibrózy.

Pacienti tří kategorií jsou doporučováni k operacím:

1) Bezpodmínečné: hnisavý zánět, krvácení, prasknutí;

2) Podmíněně bezpodmínečné: hnisání, krvácení, prasknutí, cysta o průměru více než deset centimetrů, když pacient trpí trvalou, chronickou bolestí na levé straně;

3) Relativní: průměr cyst 3–10 centimetrů, relaps po neúčinné předchozí léčbě.

Dnes je chirurgický zákrok považován za vhodný typ léčby, protože pacient může být vrácen k běžným činnostem v co nejkratším čase.

Existuje několik typů léčby cyst sleziny pomocí chirurgického zákroku. Prvním typem je odstranění významné části cysty membránou a je uvnitř zpracováváno speciálně připravenou plazmou. Druhý - úplné odstranění sleziny se všemi cystami. A třetí je charakterizováno použitím ultrazvukového zařízení, pomocí kterého je propíchnuta cysta a do dutiny je zaveden sklerotizující roztok.

Punkce se v dnešní lékařské praxi používá v chirurgii k léčbě běžných cyst do průměru 5 centimetrů, které se nacházejí na povrchu orgánu. Obvyklé otevřené operace s velkým řezem pobřišnice jsou nyní extrémně vzácné.

Pokud je nutné cystu odstranit společně se slezinou, použije se jedinečná splenektomie. Laparoskopie se používá také v moderní chirurgické praxi. Tato metoda má řadu zjevných výhod, mezi které patří nejmenší invazivita, vynikající kosmetické výsledky a rychlá rehabilitace. Kromě toho je možné současně korigovat doprovodná onemocnění orgánů břišní dutiny, malé pánve, která vyžadují chirurgický zákrok.

V budoucnu se doporučuje, aby byl pacient pod dohledem hematologa a chirurga. Operovaní pacienti nepotřebují žádnou zvláštní dietu. Během 2-3 měsíců je žádoucí snížit vážné fyzické přetížení. Po vypršení rehabilitačního období je každý pacient považován za zdravého, doporučuje se však po dobu dalších 2 let podstoupit kontrolní ultrazvuk jednou za šest měsíců.

Autor článku: Mochalov Pavel Alexandrovič | d. m. n. terapeut

Vzdělání: Moskevský lékařský institut. IM Sechenov, specializace - „Všeobecné lékařství“v roce 1991, v roce 1993 „Nemoci z povolání“, v roce 1996 „Terapie“.