Fistula Nohou - Jak Zacházet? Příčiny A Příznaky

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-16 21:43

Fistula nohou - jak zacházet?

Fistula nebo fistula je dutý kanál vytvořený v tkáních lidského těla. Objevuje se kvůli fúzi hnisavé tkáně v důsledku zánětlivého procesu. Zevnitř je píštěl vyložen epiteliální nebo granulační tkání, může mít jeden, dva nebo více otvorů.

Tvorba abscesu nebo flegmonu v tkáních těla vede k výskytu píštěle. Dříve nebo později vychází na povrch těla hnis vytvořený v dutině abscesu nebo v podkožní tukové tkáni, jako v případě flegmonu. Pokud se na noze objeví píštěl, měli byste okamžitě kontaktovat chirurga nebo traumatologa.

Obsah:

• Příčiny výskytu píštěle na noze
• Příznaky píštěle nohou
• Diagnostika
• Léčba píštěle nohou

Příčiny výskytu píštěle na noze

V mnoha případech je tato patologie založena na poranění nohy v důsledku popálenin, podchlazení, podlitin, zlomenin, vystavení agresivním chemickým sloučeninám. Trauma se může rozšířit do kostí, okostice, svalů, šlach a kůže nohou. Celkově lze ovlivnit tkáně končetin od několika milimetrů do desítek centimetrů.

V důsledku uzavřené nebo otevřené modřiny dochází ke zlomenině kostí, hematomům a infekci měkkých tkání a kostí nohou. Pokud se do rány dostane stafylokok, streptokok nebo Pseudomonas aeruginosa, začne zánětlivý proces, vytvoří se absces nebo flegmon. Absces je dutina ohraničená kapslí, která obsahuje hnis. Flegmon - šíření hnisu na velkou plochu tkáně nohou s penetrací mezi svaly a svalovou fascií. Dříve nebo později hnis z abscesu a flegmonu najde cestu ven.

Pokud pacient trpí endogenní nebo posttraumatickou osteomyelitidou, bude tento stav nutně doprovázen tvorbou píštělí s uvolňováním serózní tekutiny nebo hnisu. Takové píštěle jsou náchylné k dočasnému samoléčení, ale později jistě dojde k relapsu.

U středně těžkých a těžkých forem diabetes mellitus je narušen přívod krve do tkání dolních končetin, čímž trpí periferní cévy. Porušení mikrocirkulace tkáně vede k tvorbě flegmonu, abscesů a gangrény. Důsledkem toho je tvorba píštělí.

Dalším důvodem vzniku fistulózního kanálu jsou pooperační komplikace ve formě nekonzistence operačních stehů, zavedení infekce do operační rány, atypické reakce těla na šicí materiál (ligatura), její odmítnutí.

Predispozičním faktorem pro vznik patologie je nízká imunitní reaktivita těla v důsledku stáří, nadměrné fyzické nebo duševní únavy a prodlouženého průběhu onemocnění.

Příznaky píštěle nohou

Projevy této patologie jsou rozděleny na obecné a místní.

Běžné příznaky píštěle nohou:

• Slabost, zvýšená únava;
• Ztráta váhy;
• Zvýšení teploty v rozmezí od subfebrilu po velmi vysoké;
• Poruchy spánku;
• Časté respirační a střevní infekce dlouhého průběhu v důsledku oslabené imunity;
• S diabetes mellitus - bolest svalů nohou, zvýšené pocení.

Místní příznaky:

• Otvor v kůži končetiny;
• Hyperémie a bolestivost tkání v blízkosti píštěle;
• Výtok z díry hnisu a krevní tekutiny;
• Další příznaky v závislosti na příčině píštěle.

Diagnostika

Objasnění diagnózy, když se na noze objeví píštěl, není obtížné. Obvykle je obraz patologie jasný odborníkovi již při vizuálním vyšetření.

K určení směru a velikosti píštěle na noze se používají následující metody výzkumu:

• Sondování fistulózního kanálu;
• Ultrazvuk k určení umístění a velikosti abscesu;
• Rentgenové záření se zavedením kontrastní látky do fistulózního kanálu (fistulografie).

K určení reakce těla může lékař předepsat obecný test krve a moči, biochemický krevní test. Pokud fistulózní kanál dosud nenašel vývod, může být obtížné jej vizualizovat, protože je naplněn hnisem.

Léčba píštěle nohou

Radikální metodou, která vám umožní úplně se zbavit píštěle na noze, je chirurgický zákrok. Během operace je vyříznut fistulózní kanál, zavedena drenáž a ošetřeno ohnisko infekce. Pokud je příčinou píštěle odmítnutí ligatury, chirurgická nit se z rány odstraní. V případě osteomyelitidy se instalují zařízení pro osteosyntézu, po úrazu jsou odstraněny fragmenty kostí a cizí tělesa.

Granulační píštěle lze léčit bez chirurgického zákroku.

K tomu se používá soubor opatření konzervativní terapie, z nichž některá se také používají při léčbě pacientů, kteří podstoupili operaci:

• Detoxikace těla;
• Léčba základního onemocnění, které se stalo předpokladem pro vznik píštěle;
• Vitaminová terapie (vitamíny C, B, PP);
• Posílení imunity imunomodulátory;
• Jmenování vstřebatelných látek (sklivce, suspenze placenty);
• Laserová expozice;
• Použití antiseptik ve formě mastí a prášků;
• Antibiotická terapie ke snížení intenzity zánětlivého procesu.

Předpokladem pro použití antibiotik mohou být testovací ukazatele a příznaky, jako je zarudnutí kůže, vysoká teplota po dobu několika dnů, silná bolest. Při předepisování antibiotik je třeba vzít v úvahu kontraindikace a vedlejší účinky léků.

Antibakteriální léky pro léčbu píštěle nohou:

• Metronidazol - 0,25-0,5 g 3krát denně;
• Ciprofloxacin - 0,125-0,25 g 3-4krát denně;
• Vankomycin.

Pečlivá hygienická péče o píštěl významně snižuje riziko recidivy. Léčba ran, včasné oblékání moderními materiály přispěje k rychlému uzdravení.

Aby se fistula na noze rychle uzdravila, musíte vyhledat lékařskou pomoc při prvních příznacích zánětlivého procesu a včas léčit základní onemocnění.

Autor článku: Volkov Dmitrij Sergejevič | c. m. n. chirurg, flebolog

Vzdělání: Moskevská státní lékařská univerzita (1996). V roce 2003 obdržel diplom od Vzdělávacího a vědeckého lékařského střediska správního oddělení prezidenta Ruské federace.