Chirurgický Zákrok K Odstranění Apendicitidy - Předoperační, Operační A Pooperační Období

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy změněno: 2024-01-07 17:50

Chirurgický zákrok k odstranění apendicitidy

Obsah:

• Strach z apendicitidy
• Předoperační období pro apendicitidu
• Provozní období pro apendicitidu
• Pooperační období
• Komplikace po odstranění apendicitidy
• Rehabilitace a zotavení

Apendektomie v moderních podmínkách je jedinou spolehlivou metodou léčby většiny forem zánětu slepého střeva. U lidí daleko od medicíny je zánět slepého střeva příčinou mnoha oprávněných a neopodstatněných obav. Níže uvedené informace, které jsou k dispozici široké škále čtenářů, lze použít jako připomenutí před operací k odstranění apendicitidy.

Strach z apendicitidy

Pocit strachu je přirozená obranná reakce člověka, která pomáhá předcházet nebezpečným životním situacím. Strach je špatným poradcem pro bolestivá onemocnění. Bolest je signál, že tělo se samo přestalo vyrovnávat s vnitřním problémem. Břišní kolika, která přetrvává po dobu 3-4 hodin, je známkou vážného zdravotního problému a jedním z příznaků apendicitidy, stejně jako důvodem pro naléhavé kontaktování nemocnice.

Příčiny bolesti jsou vždy spojeny s:

• podráždění nervových zakončení produkty zánětu;
• mačkání (křeče), protahování a poranění nervových vláken.

Fyzickou bolest lze obvykle potlačit farmaceutickými léky. Bez komplexní léčby a někdy radikálního chirurgického zákroku je však nemožné zastavit patologický proces - zánět slepého střeva. Se zbývajícím zaměřením nemoci se bolest dříve nebo později vrátí.

Další fóbie (podle průzkumů pacientů) jsou spojeny s obavami:

• věřit svému životu chirurgům;
• špatný výsledek operace;
• dlouhodobé důsledky;
• správná diagnóza.

Pokud jde o první tři fóbie, obavy jsou do určité míry oprávněné, ale opožděná léčba lékařským zařízením rizika jen zvyšuje. Operace z běžného postupu se promění ve složitou manipulaci.

Pokud jde o pochybnosti o správnosti diagnózy, příznaky apendicitidy nemusí vždy odpovídat popisům v lékařské literatuře a symptomatologická charakteristika apendicitidy může být projevem jiných nebezpečných onemocnění, například:

• nemoci gastrointestinálního traktu jsou žaludeční vředy, duodenální vředy, zablokování tenkého střeva, Meckelův divertikul (slepý růst střeva, vypadá jako slepé střevo), infiltrace slepého střeva, periapendikulární absces, rakovina tlustého střeva nebo perforace, pankreatitida, cholecystitida;
• onemocnění urogenitálního systému - zánět nebo obstrukce močovodů, zánět přídavných látek, patologické křeče během ovulačních cyklů;
• infekční nemoci - tyfus, úplavice a další.

Mnoho kazuistických onemocnění je maskovaných jako apendicitida. Existují diagnostické chyby, ale pro pacienta jsou zřídka fatální. Se zavedením laparoskopie do praxe se počet chyb významně snížil.

Fobie spojené se zvláštnostmi fyziologického stavu pacienta a obtížností diagnostiky během tohoto období, a to:

• těhotenství - přirozený strach o život plodu, který je kombinován se zkreslenou kompresí vnitřních orgánů klinického obrazu;
• stáří - v kombinaci s vrstvením různých chronických onemocnění;
• dětství - ze zřejmých důvodů jsou fobie typické pro rodiče s hypertrofovanými obavami o zdraví svého dítěte.

Moderní diagnostické techniky a chirurgické technologie umožňují nalézt optimální a bezpečnou léčbu vhodnou pro každý konkrétní případ v jakémkoli věku a v jakémkoli fyziologickém stavu.

Slepého střeva. V závislosti na klinické situaci se operace provádí naléhavě nebo podle plánu.

Nouzový provoz. Indikací je akutní stádium nebo exacerbace chronického zánětu. Operace se provádí dvě až čtyři hodiny po přijetí pacienta na kliniku. Naléhavost je způsobena rychlým vývojem nebezpečného stavu (peritonitida, perforace stěn slepého střeva, vylití hnisu do břišní dutiny).

Plánovaný provoz. Pokud je nouzový zásah zakázán, provede se operace po odstranění hrozeb. Čas plánované operace je určen na základě podmínek paliativní (eliminace hrozeb) léčby a zotavení.

Předoperační období pro apendicitidu

Apendektomie patří do kategorie urgentně prováděných operací, proto jsou všechny nezbytné zákroky na pohotovosti prováděny co nejrychleji.

Registrace pacienta

Registrace pacienta je předpokladem pro pobyt v lékařském zařízení. Pro urychlení si připravte potřebné dokumenty předem:

• cestovní pas občana Ruské federace nebo doklad, který jej nahrazuje (vojenský průkaz);
• zdravotní pojištění (povinné nebo dobrovolné);
• individuální karta s číslem pojištění osobního účtu (SNILS);
• ambulantní karta, pokud existuje (obvykle je na klinice v místě bydliště, ale někdy je rozdána).

Některé problémy se získáním bezplatného odstranění přílohy mohou vzniknout u jednotlivců, kteří nemají státní občanství naší země.

To neznamená, že jim bude odepřena pomoc při mimořádných událostech, ale aby se problém vyloučil, měli by si předem opatřit politiku OMI (povinné zdravotní pojištění). Chcete-li získat pojistnou smlouvu, kontaktujte nejbližší pojišťovací společnost s dobrou obchodní pověstí na pojistném trhu. Pojistka ve formě plastové karty se vydává na měsíc a dočasná pojistka se vydává v den oběhu.

Pozornost! Cizím státním příslušníkům, kteří dočasně nebo trvale pobývají na území Ruské federace, se uzavírá povinné zdravotní pojištění na základě čl. 10 federálního zákona Ruské federace ze dne 29. listopadu 2010 N 326-FZ.

Existence dočasného nebo trvalého povinného zdravotního pojištění je povinná pro všechny kategorie občanů přijatých do zdravotnického zařízení.

Dále musíte předložit:

• pro uprchlíka - osvědčení o uprchlíkovi nebo kopie žádosti o přiznání tohoto postavení (stížnosti na jeho pozbavení);
• pro osobu bez státní příslušnosti dočasně pobývající na území naší země - občanský průkaz se značkou na povolení k pobytu v Ruské federaci.
• pro cizího občana dočasně pobývajícího v naší zemi - cestovní pas země pobytu občana se značkou od migrační služby Ruské federace o dočasném povolení k pobytu v naší zemi.
• pro cizího občana s trvalým pobytem v naší zemi - cestovní pas cizího státu a povolení k pobytu v Ruské federaci.

Problém se výrazně zjednoduší kontaktováním kliniky, která poskytuje placené služby, mimo jiné prostřednictvím dobrovolného zdravotního pojištění (VHI).

Diagnóza slepého střeva

Provádí ji chirurg v omezeném časovém období.

Indikací pro operaci mohou být výsledky klinického vyšetření se živými příznaky `` akutního břicha`` bez potvrzení zaměření patologie v příloze. Taková strategie je zcela oprávněná, protože kromě slepého střeva jsou příčinou urgentního chirurgického zákroku onemocnění břišních orgánů podobné apendicitidě. Během operace, po vyšetření střev a břišních orgánů, může chirurg upravit taktiku léčby.

Sled diagnostických postupů:

• Rozhovor s pacientem;
• Vyšetření: obecné - věnujte pozornost postavení pacienta, jeho chůzi, místní - stav břišní stěny (zvětšení, zmenšení, symetrie stran);
• Palpace (pocit) - věnujte pozornost bolesti v místě aplikace síly a také proveďte testy bolesti a aplikujte vnitřní palpaci - rektální, vaginální;
• Perkuse (klepání) - slouží k identifikaci bolesti a hmatové (na dotek) citlivosti;
• Laboratorní krevní testy - počítání počtu leukocytů, stanovení poměru různých typů leukocytů ve zbarveném nátěru a rychlost sedimentace erytrocytů, moč - obecná analýza. Pokud je to uvedeno, mohou být zahrnuty další studie, například studie o těhotenství u žen. Standardní laboratorní testy bohužel ukazují pouze celkový obraz zánětu.
• Instrumentální metody - průzkumová rentgenografie břicha, rentgenová nebo počítačová tomografie s kontrastem, ultrazvuk a jeho modifikace.
• Diferenciální diagnostika. S nejasnou, špatně vyjádřenou klinikou a při absenci jasných indikací pro urgentní apendektomii pokračuje diagnóza, dokud nebudou objasněny důvody. Laparoskopie se nejčastěji používá jako metoda diferenciální diagnostiky.

V rámci přípravy na operaci provádí anesteziolog studii kardiovaskulárního systému a shromažďuje anamnézu alergie v případě nesnášenlivosti farmakologických látek pro anestezii.

Pokud je to nutné, provádí se intravenózní kapací infuze s izotonickým roztokem, aby se udržel tón, zmírnila intoxikace a zabránilo dehydrataci, a také se zavedla sonda do žaludku za účelem evakuace obsahu.

Vzhledem k různé závažnosti klinického stavu pacientů přijatých k operaci se může posloupnost diagnostických studií částečně změnit.

Příprava operačního pole pro apendicitidu

Přípravek zahrnuje ošetření kůže břicha, oholení oblastí růstu vlasů, odmaštění a dezinfekci kůže v oblasti operačního pole.

Pokud jsou před operací známy případy alergie u pacienta na roztoky pro dezinfekci kůže, chemikálie a léky, anesteziolog napraví jeho jednání.

Provozní období pro apendicitidu

Před operací je na žádost pacienta a doprovodných blízkých možné vést rozhovor o nadcházející manipulaci s poskytnutím informací o podstatě operace, metodách úlevy od bolesti a možných komplikacích. Ale protože operace je naléhavá, tato konverzace se někdy neprovádí.

Provozní období zahrnuje:

• uvedení pacienta do stavu anestézie;
• disekce vrstvy po vrstvě břišní stěny;
• revize břišní dutiny a orgánů v ní umístěných, vyšetření slepého střeva a části střeva (přibližně 50 cm před a stejné množství po místě jeho výtoku);
• resekce slepého střeva, sešití okrajů odstraněného procesu;
• utažení a sešití pobřišnice vstřebatelnými stehy (stehy nejsou odstraněny);
• napnutí kůže a zavedení přerušovaných (odnímatelných) stehů.

V případě komplikací (výpotek obsahu slepého střeva do břišní dutiny) je dutina dezinfikována a je provedena dočasná drenáž za účelem evakuace produktů zánětu mimo tělo. Tato drenáž se odstraní před odstraněním chirurgických stehů, okamžitě po stabilizaci stavu těla.

Čas operace. Neexistují žádné standardy, může to trvat od 40 minut do 2-3 hodin, v závislosti na závažnosti patogeneze, postavě, věku pacienta, umístění slepého střeva v břišní dutině a mnoha dalších faktorech.

Úleva od bolesti je důležitým krokem při operaci. Kvalita anestézie závisí na době operace, rychlosti hojení chirurgické rány, pravděpodobnosti operačních a pooperačních komplikací.

Při odstraňování slepého střeva se používají tři možnosti anestézie:

• metoda těsné infiltrace;
• blokáda vedení;
• Celková anestezie.

Všechny metody, pokud jsou prováděny správně, mají adekvátní analgetický účinek. První dvě metody zahrnují nalezení operované osoby ve vědomí během období operace, v tomto ohledu jsou kontraindikovány:

• malé děti - nekontrolovatelná úzkost malého dítěte zasahuje do slepého střeva;
• pacienti s peritonitidou - hlavní operace zahrnuje sanitaci střev, zatímco je možné reflexní napětí svalů břišní stěny;
• pacienti, kteří podstoupí laparoskopickou operaci - manipulace uvnitř břišní dutiny s lékařským nástrojem u osoby při vědomí, způsobují dávivý reflex a křeče svalů břišní stěny a svalové relaxanci se nepoužívají k potlačení těchto jevů bez celkové anestezie s řízenou ventilací.
• pacienti se zvýšenou excitabilitou, individuální nesnášenlivostí k novokainu a jeho derivátům.

Ačkoli jsou považovány za zastaralé, metody místního anestetika se ukázaly jako účinné a bezpečné, pokud byly provedeny dovedně.

Metoda těsné plíživé infiltrace

Cílem je zajistit bezbolestné vrstvené řezání a šití kůže a břišní stěny.

Prah citlivosti střeva na bolest je mnohem nižší, pro jeho anestézii se pravidelně přidává roztok novokainu do břišní dutiny nebo se používají jiné léky.

Principem metody je vrstva po vrstvě pod tlakem vytvořeným injekční stříkačkou, impregnace vrstev kůže, svalů a tkání břišní stěny 0,25% roztokem novokainu. V důsledku injekce roztoku pod tlakem se pod operačním polem vytvoří rozsáhlá novokainová vrstva, která blokuje vedení bolestivých impulsů. Během operace musíte tento postup neustále opakovat.

Praktická hodnota spočívá v jednoduchosti provedení a schopnosti ovládat hlavní fyziologické parametry operovaného bez složitého lékařského vybavení. Operaci lze úspěšně provést za primitivních podmínek.

Nevýhody - novokain nezbavuje dávivý reflex; během operace musíte neustále aplikovat roztok novokainu.

Regionální nebo lokální anestézie

Cíl je podobný cíli metody plazivé infiltrace. Princip je založen na blokování vedení nervových impulsů nervovými svazky, které inervují střeva, injekcí anestetik do prostoru obklopujícího nervový uzel, od kterého se nervové svazky rozcházejí. Tato technika je ve srovnání s těsnou infiltrací složitá. Anesteziolog vyžaduje dobrou znalost topografických orientačních bodů místa vpichu jehly a umístění nervových uzlin.

Jako anestetika se používají roztoky různých koncentrací (bupivakain, lidokain, ropivakain).

Výhody metody:

• rychlost nástupu účinku;
• malé dávky léků proti bolesti;
• spolehlivá anestézie, není nutné neustále přidávat anestetika;
• možnost kombinace různých technik.

Nevýhodou je složitost implementace.

Celková anestézie je moderní metoda úlevy od bolesti

Pacient je uspán a po etapách odstraněn ze stavu celkové anestezie. Po dobu narkotického stavu anesteziolog sleduje kardiovaskulární a respirační systém operovaného pacienta.

Fáze anestézie spočívají v premedikaci, zavedení léků, skutečné anestézii a odstranění z tohoto stavu:

• Premedikace. Cíle - zvýšit odolnost těla před operací, zajistit stabilní fungování srdce a plic během operace;
• Úvodní anestézie nebo indukce. Cílem je postupné uvedení operovaného do stavu anestézie, přizpůsobení srdce a dýchání podmínkám anestézie. V tomto okamžiku, pokud je to nutné, se vstříknou svalové relaxanci a provede se tracheální intubace pro umělou ventilaci. Doba trvání je 10-15 minut;
• Udržování anestézie. Cílem je udržení stabilní úrovně základních tělesných funkcí a absence citlivosti na bolest. Délka periody odpovídá době operace. Během operace je povoleno částečné přidávání léků;
• Odstranění z anestézie. Cílem je odstranit metabolity anestézie, obnovit vitální funkce a přechod těla k nezávislému fungování.

Jako léky na celkovou anestezii během apendektomie se používají silná léčiva s omezenou dostupností.

Možné komplikace v této fázi sleduje anesteziolog. Riziková skupina zahrnuje pacienty s přecitlivělostí a doprovodnými chorobami, které oslabují práci srdce a dýchacího systému.

Disekce břišní stěny po vrstvě s apendicitidou

Obecné zásady provádění břišního řezu:

• Řez se provádí ve vrstvách. To vám umožní kontrolovat proces a v případě potřeby včas slitovat cévy, což snižuje riziko poranění svalů a aponeuróz;
• Délka řezu není přísně regulována; musí stačit, aby chirurg mohl pracovat. Příliš malý řez vytváří problémy při extrakci a revizi vnitřních orgánů, zasunutí omenta a střevních smyček do břišní dutiny a příliš velký - prodlužuje dobu šití tkáně a zvyšuje rizika během období hojení ran;
• Svaly, aponeurózy a omentum jsou odděleny tupou metodou, to znamená, že je provedena malá propíchnutí, a poté jsou odděleny pomocí nástrojů a rukou podél vláken.

V této fázi je krvácení nebezpečné, což si nevšimnete, když dojde k přerušení cév břišní stěny. Při nedostatečné anestézii se nitrobřišní tlak reflexivně zvyšuje, pravděpodobně nekontrolovaný prolaps omenta a střevních kliček. Všechna tato rizika chirurg bere v úvahu.

Revize břišní dutiny s apendicitidou

Po odpojení břišní stěny se odstraní omentum a vyšetří se vnitřní orgány. V případě potřeby jsou střevní smyčky odstraněny mimo břicho. Souběžně se nalézá zánětlivá příloha.

Při zkoumání slepého střeva, vnitřních orgánů a střevních smyček je věnována pozornost viditelným morfologickým vadám stěn pobřišnice a studovaných orgánů. Když jsou detekovány změny, chirurg jedná v souladu s pokyny a vlastní intuicí. U nekomplikované apendicitidy vstupuje operace do závěrečné fáze. V případě komplikací je algoritmus akcí odlišný.

Při vyšetřování vnitřních orgánů v lokální anestezii je třeba si dávat pozor na dávivý reflex v reakci na utažení střevních smyček. Nebezpečí spočívá v nekontrolovaném prolapsu střevních kliček, spontánním prasknutí slepého střeva a infekci břišní dutiny. Tato rizika jsou zvažována chirurgem a anesteziologem.

Resekce přílohy

Dodatek je vytažen až k okraji chirurgické rány a odstraněn mimo něj. Je zajištěna izolace slepého střeva z břišní dutiny, technika je podrobně popsána v učebnicích a příručkách. Jako šicí materiál se používá katgut nebo syntetické spontánně vstřebatelné stehy.

Princip uložení ponořeného šňůry kabelky na pařez slepého střeva spočívá v utažení slepého střeva tak, aby se okraje rány zanořily do pařezu a vnější strana slepého střeva je spojena serózními membránami se středem. Tato metoda šití vám umožňuje očekávat co nejrychlejší hojení a utěsnění slepého střeva.

Rizika jsou spojena s možnou kontaminací břišní dutiny, nástrojů a chirurgického prádla v důsledku nepřesného oddělení tkání a selhání chirurgických stehů a uzlů.

Šití chirurgické rány po apendektomii

Spojení břišní stěny je provedeno nitěmi, které se po chvíli vstřebávají, a šití kůže se provádí přerušovanými stehy (v průměru se provádí 7-10 stehů). Jako šicí materiál se používají silné hedvábné nebo syntetické nitě. Stehy na pokožce jsou odstraněny po 7-10 dnech. Potenciální rizika jsou spojena s prasknutím vláken a uzlů.

Zjistit více: Dělá a nedělá se po operaci slepého střeva?

Pooperační období

Období zotavení trvá od konce operace do odstranění stehů na kůži. Doba trvání období se zvyšuje se složitou apendektomií. Sled akcí zdravotnického personálu pro nekomplikovanou apendicitidu je poměrně jednoduchý.

V časném pooperačním období (první den):

• provést (je-li to nutné) detoxikaci těla pacienta;
• monitorujte známky možného pooperačního krvácení, parézy střev a / nebo močového měchýře.

Ve střední a pozdní pooperační době (druhý - desátý den):

• sledovat obnovení funkcí fyziologických funkcí pacienta (defekace, močení), v případě potřeby přijmout opatření;
• sledovat možný vývoj pooperačních komplikací (kontrola tělesné teploty, chuť k jídlu, stav pooperačních stehů, přítomnost bolesti).

Jak dlouho zůstávají v nemocnici po odstranění slepého střeva?

Po nekomplikované operaci je pacient v nemocnici maximálně deset dní. Po operaci můžete vstávat se souhlasem svého lékaře, obvykle třetí nebo čtvrtý den (individuální doporučení!). Někdy byste měli mít na břiše obvaz nebo si uvázat ručník, abyste zabránili divergenci stehů. Nápoj se podává první den po operaci. Od druhého dne se výživa zobrazuje podle stravy doporučené dietetikem.

Okamžitě informujte svého lékaře, pokud:

• nemožnost defekace a / nebo močení bez silného namáhání;
• bolest v břiše a v oblasti švů;
• mokré švy a nepohodlí při pohybu.

Kdy jsou stehy odstraněny po odstranění slepého střeva?

Jsou odstraněny po naplnění chirurgické rány zdravou granulací (kůrou). Za normálních podmínek je to sedmý, někdy desátý den. Stehy se odstraní v ošetřovně. Pacient je propuštěn až po odstranění stehů. Pozornost! Několik dní po propuštění z nemocnice byste měli být opatrní při fyzické námaze - dokonce i v dobře uzdravené chirurgické raně se mohou okraje od sebe oddělit.

Co dělat, pokud se šev po odstranění apendicitidy rozpadl?

Důvodem je nedodržování režimu po propuštění z nemocnice. Mohou se rozptýlit vnitřní i vnější švy.

1. Roztržení vnitřních švů (na břišní stěně) můžete určit podle následujících znaků:

• výčnělek (kýla) kůže v oblasti chirurgické rány, přičemž kůže není poškozena;
• s lehkým tlakem na vyboulené místo břišní stěny je cítit rosolovitý nebo mírně tvrdší útvar - to je omentum;
• bolest, která vyvolává zvracení, je známkou střevních smyček vyčnívajících pod kůži, ale omentum obvykle brání střevnímu prolapsu.

Akce pacienta:

• Zavolejte sanitku;
• Zaujměte vodorovnou polohu na pevném povrchu;
• Pokud po zaujetí vodorovné polohy výčnělek směřuje dovnitř, přivažte si kolem žaludku ručník;
• Klidně počkejte na lékaře: úzkost a napětí jen zhoršují dehiscenci rány.

2. Určete odchylku vnějších (kožních) stehů podle následujících znaků:

• červená (šarlatová) rána v místě mezery - to je břišní stěna, na ní je šev, který brání střevnímu prolapsu;
• místo rány krvácí nebo je rána suchá.

Akce pacienta:

• Zaujměte vodorovnou polohu, zavolejte sanitku;
• Zakryjte ránu sterilním ubrouskem, nemůžete na něj tlačit, na rozdíl od situace s nesouladem vnitřních švů.

Související článek: dieta po operaci apendicitidy

Komplikace po odstranění apendicitidy

Komplikace po apendektomii se dělí na časné a pozdní. Zaměříme se na hlavní projevy komplikací, které někdy trápí pacienty po odstranění slepého střeva.

Horečka po operaci slepého střeva

Subfebrilní horečka je častým společníkem zánětu slepého střeva a jednoho z příznaků onemocnění. Zvýšení teploty je signálem přítomnosti zánětlivého ložiska. V první fázi onemocnění je to užitečný signál - znamená to, že tělo odolává. Krátkodobé zvýšení teploty po odstranění apendicitidy nepředstavuje nebezpečí, přechází samo o sobě nebo po několika léčebných postupech.

Nebezpečí je hypertermie po odstranění apendicitidy (do jednoho měsíce), pokud probíhá na pozadí:

• zvracení;
• zácpa nebo průjem;
• bolest v břiše;
• poruchy vědomí;
• zvýšené pocení.

V některých případech trvá teplota po odstranění apendicitidy velmi dlouho, někdy až tři až šest měsíců. V tomto případě je nutné provést hloubkovou kontrolu. Možná je důvodem reflexní narušení termoregulace.

Bolest po operaci slepého střeva

Bolest je výsledkem zánětu stehu, tvorby adheze nebo začínající peritonitidy. Je možné, že bolest přetrvává ze souběžné patologie, která nebyla odstraněna během apendektomie.

Musíte jít k chirurgovi na klinice v místě bydliště nebo k chirurgovi, který provedl operaci.

Adheze po operaci slepého střeva

Adheze jsou vláknité vláknité tkáně, které jsou výsledkem adherentního zánětu. Vedou ke spojení mezi serózními membránami různých střevních smyček. Příčiny adhezivního zánětu jsou nepředvídatelné, někdy je patologie vyvolána mikroorganismy zachycenými v břišní dutině během operace, ale předpokládá se, že adheze se vyskytují u sedavých lidí i ve stáří.

Adheze vytvořené na střevech po apendicitidě se projevují zvýšenou bolestivostí, když jsou střeva přeplněna jídlem a plyny, stejně jako zvýšenými peristaltickými kontrakcemi střev. Léčba adhezí je obtížná, protože vláknitá tkáň adhezí je pronikána krevními cévami a nervy.

Peritonitida po apendicitidě

Peritonitida je výsledkem perforace přílohy. V souladu s tím se operace k odstranění apendicitidy provádí s přihlédnutím k závažnosti patogeneze, zatímco jsou střeva dezinfikována, je aplikována drenáž, je udržován stálý odtok zánětlivého výpotku a v pooperačním období je předepsána komplexní léčba.

Peritonitida po apendektomii je jev předpovídaný u osob:

• starý věk;
• s chronickými patologiemi;
• s anamnézou závažného předoperačního stavu.

Příznaky peritonitidy jsou vysoká horečka, bolestivost a tvrdost břišní stěny, rozsáhlá intoxikace.

Pooperační kýla po apendicitidě

Incizní kýla je výsledkem prasknutí břišní stěny v místě chirurgického řezu nějakou dobu po operaci. Kýla je výsledkem kombinace následujících faktorů: špatná fúze okrajů chirurgické rány, silné namáhání nebo tupé poranění břicha v oblasti chirurgické rány. Projevuje se jako výčnělek břišní stěny v místě pooperačního stehu. Akce osoby, která má kýlu po apendicitidě, jsou podobné těm, které se doporučují u pacientů s dehiscencí vnitřních stehů (viz výše).

Rehabilitace a zotavení po odstranění apendicitidy

U nekomplikované operace slepého střeva je doba od operace do práce průměrně tři týdny, přičemž první týden je věnován chirurgickému oddělení.

Neexistují žádná obecná doporučení, jak se chovat po operaci k odstranění apendicitidy. Někteří pacienti vstávají a pohybují se hned druhý den po zákroku, jiní k tomu potřebují několik dní. U mladých a hubených lidí je zotavení rychlejší.

Obecná doporučení, která platí pro všechny kategorie rekonvalescentů z nekomplikované apendektomie:

• podniknout krátké procházky;
• poraďte se se svým lékařem, v jakých případech je nutné nosit pooperační obvaz (obvykle je to indikováno u obézních lidí nebo při dlouhých pohybech)
• dělat mírné cvičení, plavat (ponoření do vody je možné po vytvoření jizvy - těsnění v místě řezu kůže);
• pohlaví je možné dva týdny po odstranění apendicitidy;
• strava první měsíc po operaci by měla sestávat ze snadno stravitelného jídla.

Rehabilitace komplikací po apendektomii se provádí na základě individuálních charakteristik patologie a pacienta.

Autor článku: Volkov Dmitrij Sergejevič | c. m. n. chirurg, flebolog

Vzdělání: Moskevská státní lékařská univerzita (1996). V roce 2003 obdržel diplom od Vzdělávacího a vědeckého lékařského střediska správního oddělení prezidenta Ruské federace.