Ascites V Jaterní Cirhóze - Jak Dlouho žijí? Dieta A Léčba

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-16 21:43

Ascites v jaterní cirhóze

Obsah:

• Co je to ascit při jaterní cirhóze?
• Příčiny ascitu při jaterní cirhóze
• Příznaky nemoci
• Jak léčit ascites při jaterní cirhóze
• Dieta pro cirhózu jater s ascitem

Co je to ascit při jaterní cirhóze?

Ascites v jaterní cirhóze je akumulace tekutiny v břišní dutině a zvýšení jejího objemu, ke kterému dochází v důsledku stagnace krve a zvýšení tlaku v žilním systému. Ascites není nezávislé onemocnění, ale komplikace cirhózy, která výrazně zhoršuje průběh onemocnění a zhoršuje prognózu uzdravení.

Vzhledem k tomu, že hlavní choroba způsobující ascites je velmi rozšířená a zaujímá vedoucí postavení mezi příčinami úmrtnosti na gastrointestinální onemocnění, není ascites při jaterní cirhóze neobvyklý. Statistiky naznačují, že ascit se objeví u 50% pacientů do 10 let poté, co jim byla diagnostikována jaterní cirhóza.

Jak dlouho žijí lidé s ascitem v jaterní cirhóze?

Je třeba si uvědomit, že samotný ascites se stává příčinou smrti člověka velmi zřídka. Chcete-li poskytnout prognózu přežití, musíte mít informace o tom, jak probíhá základní onemocnění.

Existují však následující údaje:

• Pacienti s kompenzovanou formou cirhózy a ascitu mohou žít déle než 10 let, protože funkce orgánu zůstávají nedotčeny;
• Méně než 20% pacientů bude žít déle než pět let s ascitem v dekompenzované cirhóze bez stavu transplantace orgánu;
• Více než polovina pacientů zemře do jednoho roku, pokud mají léčbu (rezistentní) formu ascitu, která má sklon k relapsu.

Kromě toho ovlivňuje životní styl pacienta, zda dostává adekvátní léčbu, zda byla včas provedena punkce břišní stěny, zda užívá diuretika podle dobře navrženého schématu atd. V některých případech to pomáhá pacientovi žít 10 nebo více let. Nejčastěji je však ascites považován za nepříznivou komplikaci cirhózy a je příčinou smrti u 50% pacientů do dvou let.

Příčiny ascitu při jaterní cirhóze

Samotná cirhóza jater je hlavní příčinou vývoje ascitu.

To je způsobeno následujícími faktory:

• S tímto onemocněním dochází ke smrti hepatocytů (jaterních buněk), což spouští mechanismus nadměrné obnovy orgánových tkání, v důsledku čehož se vytvářejí regenerační uzliny, které se skládají z přerostlých hepatocytů. Struktura těchto uzlin se liší od struktury normální jaterní tkáně, což vede ke zhoršení krevního oběhu a zúžení portální žíly. To způsobí, že se tekutina hromadí v břišní dutině;
• Dalším důvodem pro vznik komplikací je nahrazení hepatocytů vláknitou tkání. Čím rozsáhlejší je proces, tím nižší je funkční kapacita jater. To vyvolává vývoj jeho nedostatku a snížení množství krevních bílkovin. Výsledkem je - pokles onkotického tlaku plazmy a jeho výstupu do břišní dutiny z cév;

• V důsledku ztráty plazmy se celkový objem cirkulující krve snižuje. Tělo reaguje na toto porušení zahájením řady procesů, včetně zvýšeného uvolňování hormonu aldosteronu. Je to on, kdo přispívá k zadržování tekutin a sodíku. Výsledkem je zvýšení hydrostatického tlaku a zhoršení ascitu;
• S tím vším srdce prožívá další stres, který se stává příčinou rozvoje srdečního selhání. Existuje další zvýšení objemu ascitické tekutiny.

Příznaky ascitu při jaterní cirhóze

Pokud se v břišní dutině hromadí zanedbatelné množství tekutiny, nezpůsobuje to pacientovi starosti.

Jak však nemoc postupuje, člověk začíná trpět:

• Zvětšení objemu břicha. Během několika dní může výrazně růst. Kůže na něm je hladká, někdy se objevují růžové pruhy a jsou pozorovány zvětšené žíly. Když pacient stojí, břicho trochu visí a když pacient leží, vyčnívají boční stěny a vytvářejí „žabí břicho“;
• Pacient si stěžuje na nepohodlí a bolest v peritoneální oblasti, přibírá na váze;
• Příznak fluktuace nebo fluktuace břišní dutiny v důsledku jejího naplnění tekutinou;
• Poruchy dýchacího systému v důsledku tlaku tekutin na bránici a snížení objemu plic. To se projevuje výskytem dušnosti, rychlého dýchání, nespokojenosti s kyslíkem. Tento příznak je obzvláště akutní v horizontální poloze. Proto se člověk snaží zaujmout polohu vsedě nebo ve stoje s důrazem na elevaci. Mezi další příznaky dýchacích potíží patří modré rty, kašel;
• Poruchy trávení. Tlak na žaludek vede k rychlejšímu pocitu sytosti během jídla, při menším množství jídla, k pocitu tíhy, pálení žáhy a říhání. Někdy dochází ke zvracení nestrávené potravy, ke kterému dochází, když je místo průchodu potravy do střeva sevřeno. Na straně střev se může objevit střevní obstrukce, zácpa, průjem, zvracení střevního obsahu nebo žluč;

• Poruchy močového měchýře, které se projevují častým nutkáním na močení, cystitidou a pyelonefritidou;
• Otok dolních končetin, který je způsoben zablokovaným odtokem lymfy;
• Pupek vyčnívá dopředu, často má pacient pupeční kýlu.

První příznaky lze pozorovat, když množství tekutiny překročí 1 litr. Maximální obsah v břišní dutině s ascitem může dosáhnout 25 litrů. Kromě toho, než se objeví první příznaky ascitu, bude pacient narušen známkami základního onemocnění, tj. Cirhózou jater. Mezi nimi byla zvýšená slabost a únava, bolest lokalizovaná v pravém hypochondriu.

Jak léčit ascites při jaterní cirhóze

Po potvrzení diagnózy začnou lékaři léčit ascites. Jelikož však jde o důsledek onemocnění jater, je terapie primárně zaměřena na eliminaci cirhózy.

Léčba drogami se omezuje na užívání následujících skupin drog:

• Syntetické hepatoprotektory, například kyselina ursodeoxycholová, která chrání orgán před ničivými účinky žlučových kyselin, snižuje hladinu cholesterolu, zlepšuje průtok krve a zabraňuje smrti hepatocytů;
• Rostlinné hepatoprotektory, například Karsil a Allochol, které mají choleretický účinek, zvyšují střevní motilitu;
• Esenciální fosfolipidy, například Essentiale a Phosphogliv, které obnovují poškozené fosfolipidy, normalizují metabolismus tuků a sacharidů, zmírňují intoxikaci, stimulují růst hepatocytů;
• Hepatoprotektivní aminokyseliny, jako je ornithin a methionin. Mají ochranný účinek, stimulují metabolické procesy v těle;
• Antivirotika, včetně Pegasis (zvyšuje imunitní síly těla, bojuje proti hepatitidě C a B), Ribavirin (pomáhá v boji proti viru hepatitidy C), Adefovir (ničí buňky hepatitidy B);
• Steroidní protizánětlivé léky, jako je prednisolon. Doporučuje se pro použití při cirhóze způsobené autoimunitními procesy;
• Albumin, který patří do skupiny proteinových léků a pomáhá normalizovat koloidní tlak, doplňuje nedostatek bílkovin v krvi;
• Diuretika různých skupin, například Aldactone, Spiriks, Lasix, Diakarb a další. Jsou to především prevence ascitu.

Kromě toho musí pacient dodržovat dietu. Lékaři doporučují tabulku číslo pět. Současně by měl být objem vypité tekutiny snížen na 1,5 litru denně.

Pacient musí dodržovat odpočinek v posteli, protože ve vodorovné poloze se zlepšuje filtrace krve díky zvýšené práci ledvin.

Pokud konzervativní terapie nemá požadovaný účinek, je pacientovi předepsána operace. Říká se tomu „laparocentéza“, kdy je přebytečná tekutina odstraněna z peritoneální dutiny pomocí speciální jehly. Lékaři zpravidla neodstraňují více než 5 litrů najednou, protože existuje riziko vzniku kollaptoidního stavu. Takové manipulace mohou významně snížit bolest a zlepšit pohodu pacienta, existuje však vysoké riziko komplikací.

V nejzávažnějších případech je nutná transplantace poškozeného orgánu.

Na téma: Léčba jaterní cirhózy lidovými prostředky

Dieta pro cirhózu jater s ascitem

Dieta se omezuje na omezení nejen vody, ale také kuchyňské soli. Je zakázáno jíst pečivo, smažené a uzené pokrmy, sladkosti, konzervy, houby, tučné maso, margarín, majonézu, kávu a samozřejmě alkohol.

Současně je pacientovi povoleno ovesné, pohankové a rýžové kaše, čerstvá zelenina, kefír a tvaroh, libové maso, šípkový vývar, žitný chléb, vaječný bílek a některé další produkty.

Ukázkové menu

Ukázkové menu pro pacienta s ascitem může vypadat takto:

• K snídani můžete jíst proteinovou omeletu, plátek žitného chleba a vypít odvar z šípků;
• Jako první svačinu jsou povoleny sušenky z nevařeného těsta a slabý čaj s mlékem;
• K obědu si můžete připravit salát z okurek, zelí a zeleného hrášku s přídavkem olivového oleje, polévku s těstovinami a krůtím masem, štikozubce zrazy, třešňové želé;
• Jako druhé občerstvení je povoleno jíst kruton s medem a pít čaj s citronem;
• Na večeři můžete vařit rýžovou polévku a krůtí kotlety s bramborovou kaší, nápoj - kompot ze sušeného ovoce;
• Den můžete zakončit malou sklenicí kefíru.

Současně je důležité vypočítat objem kapaliny tak, aby během dne nepřesáhl 1,5 litru, včetně polévek a jiných tekutých pokrmů. Strava se může mírně lišit v závislosti na závažnosti základního onemocnění a stupni ascitu. Podrobněji, co můžete jíst a co ne s cirhózou?

Autor článku: Kuzmina Vera Valerievna | Endokrinolog, výživový poradce

Vzdělání: Diplom Ruské státní lékařské univerzity pojmenovaný po NI Pirogov s diplomem z všeobecného lékařství (2004). Stáž na Moskevské státní univerzitě medicíny a zubního lékařství, diplom v endokrinologii (2006).