Celiakie U Dětí A Dospělých - Příčiny, Příznaky A Léčba Celiakie

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-16 21:43

Příčiny, příznaky a léčba celiakie u dětí a dospělých

Obsah:

• Co je celiakie?
• Příčiny celiakie
• Příznaky celiakie
• Komplikace intolerance lepku
• Diagnóza celiakie
• Léčba celiakie
• Celiakie není věta

Co je celiakie?

Celiakie je nesnášenlivost potravin obsahujících lepek. Lidské střevo vyvolává patologickou reakci na tuto látku. Nemoc je vrozená a zděděná. Celkový obraz jejího vývoje však stále není zcela jasný.

Lepek, který se dostal do střev, nelze úplně rozložit, což vede k tvorbě toxinů. Negativně ovlivňují stěny orgánu a poškozují je. Tento proces v dětství je doprovázen prudkým zvracením, zpěněnými stolicemi a nadýmáním. Pokud má dítě intoleranci na lepek, lze to pochopit ihned po zavedení doplňkových potravin, protože patologická reakce nastane poté, co se jídlo dostane do střev.

Dospělí s celiakií mohou být po celý život léčeni na plynatost, na poruchy stolice, aniž by si byli vědomi skutečné příčiny přetrvávajících dyspeptických poruch.

Jelikož je celiakie snadno zaměnitelná s chronickými chorobami trávicího systému, jsou informace o její prevalenci významně podceňovány. Existují tedy důkazy, že v Rusku trpí touto chorobou jedna osoba z tisíce. I když není úplně správné nazývat celiakii chorobou. Nesnášenlivost lepku je pouze životní styl člověka. Musí pouze dodržovat určitou dietu, což znamená absenci této složky ve výrobcích.

Existují některá zajímavá fakta o nesnášenlivosti lepku:

• Lidé trpěli touto patologií po mnoho staletí, objevila se od okamžiku, kdy člověk začal zasít pšenici, žito a jiné obiloviny ke spotřebě;

• Tímto onemocněním nejčastěji trpí ženská populace, přičemž existují rasové rozdíly. Takže v Japonsku, Číně a Africe celiakie prakticky není diagnostikována. Vědci se domnívají, že celý bod spočívá jak ve stravovacích návycích populace těchto zemí, tak v jejich genetickém stavu;
• Některé regiony Ruska dosud neuznaly celiakii jako nemoc, takže je nemožné najít takovou diagnózu tam;
• Někteří zahraniční vědci zastávají názor, že intolerance lepku významně ovlivňuje riziko vzniku rakoviny trávicího systému, a proto tuto chorobu připisují prekancerózním stavům;
• Riziko, že dítě rodiče, který je nositelem nemoci, je 1:10.

Příčiny celiakie

Vědci předložili teorie, které vysvětlují vývoj onemocnění u lidí:

• Imunologické. Tato teorie je založena na skutečnosti, že lidé s nesnášenlivostí lepku mají v krvi určité protilátky. Kromě toho jsou detekovány autoimunitní protilátky proti buněčným strukturám střeva. Intraepiteliální lymfocyty, jejichž počet se zvyšuje, vnímají lepek, který vstoupil do těla, jako něco cizího. V důsledku toho začnou poškozovat střeva.
• Enzymatická. Tato teorie je založena na nepřítomnosti enzymu v tenkém střevě, který by mohl štěpit přicházející lepek. Tento předpoklad má právo na existenci, neexistují však pro to žádné důkazy. Pokud člověk dodržuje dietu, enzymy ve střevech se skutečně obnoví.
• Virový. Studie ukázaly, že drtivá většina nemocných lidí má zvýšenou míru protilátek proti jednomu z typů adenovirů. V důsledku přenesené adenovirové infekce se však onemocnění nemůže vyvinout, protože je vrozené. Jde o to, že lepek a adenovirus mají podobný antigenní stav.
• Patoreceptor. Tato teorie je založena na skutečnosti, že vnitřní povrch střev nemocných lidí má určité poruchy. Jsou spojeny s porušením proteinového složení v tenkém střevě, v důsledku čehož není schopen asimilovat lepek.

Stojí za zmínku, že většina vědců považuje imunologickou teorii za nejpravděpodobnější. Ostatní předpoklady však nestojí za to odmítnout, je účelnější je kombinovat. Ve výsledku se vytvoří následující obrázek: kvůli nepřítomnosti speciálního enzymu není tělo schopno štěpit lepek, protože se hromadí, otravy střevními toxiny. On zase dává odpověď aktivací určitých receptorů. V tomto „boji“dochází k poškození střev a je narušena jeho schopnost trávit a vstřebávat. Pokud jde o adenoviry, považují se za možného provokatéra imunitní odpovědi na lepek ve střevech.

Příznaky celiakie

Vzdělávací literatura popisuje pouze tři možné projevy nemoci. Existuje však mnohem více příznaků, jsou jednoduše vnímány jako jiné patologie trávicího systému. Výsledkem je, že správná diagnóza je stanovena zřídka a lidé jsou léčeni na jiné nemoci. Terapie se navíc ukazuje jako naprosto neúčinná.

Nezapomeňte však na stávající případy negativní intestinální biopsie pro detekci celiakie. V tomto případě celý klinický obraz a krevní testy naznačují přítomnost onemocnění.

V roce 1991 byla patologie vizualizována jako ledovec. Na jejím vrcholu jsou lidé, kteří mají genetickou predispozici k rozvoji onemocnění. Na vrcholu ledovce jsou také potvrzené varianty, které byly stanoveny z klinických důvodů, a je jich velmi málo. Existuje obrovské množství lidí pod vodou, kteří trpí touto chorobou, ale nebyla jim diagnostikována. Jádro ledovce tvoří lidé s genetickou predispozicí k onemocnění. Projevuje se ne od narození, ale v důsledku vystavení negativním faktorům, například po stresu nebo v důsledku snížení imunitní síly.

Navíc je negativně ovlivněno včasné zavedení potravin bohatých na lepek do stravy. Například krupice, kterou všechny babičky prostě zbožňují, může vyprovokovat časný vývoj nemoci. Kromě toho se zhorší závažnost patologie.

Příznaky celiakie u dětí

Nemoc se jasně projeví třemi příznaky:

• Zvýšené pohyby střev. Stolice může být pětkrát denně nebo více, je bohatá, má kašovitou konzistenci. Na povrchu stolice je lesk díky tuku. Vůně je drsná a nepříjemná, barva se liší a může být přítomna pěna. Umývání výkalů je problematické.
• Břicho dítěte vyčnívá dopředu, což lékaře někdy podezřívá z křivice.
• V prvních dvou letech dojde k výraznému zpoždění hmotnosti. Po dvou letech věku je retardace růstu dítěte výraznější. Současně stojí za to věnovat pozornost skutečnosti, že nedostatečné zvýšení tělesné hmotnosti se začne projevovat po zavedení doplňkových potravin. Před tím byla jeho hmotnost normální.

Pokud jsou tyto příznaky výrazné, existují i další příznaky.

Začínají se objevovat v důsledku nedostatku dětského těla s mnoha živinami:

• Dítě může být pasivní nebo naopak agresivní. Rychleji se unaví, často se podráždí.
• Kůže se olupuje, vlasy jsou ve špatném stavu. Atopická dermatitida je běžná.
• Dítě má časté zlomeniny netypické pro dětství. Obvykle k nim dochází zřídka, protože kosti dítěte jsou pružné.
• Poruchy držení těla.
• Dítě vypadá nemocně, nešťastně.
• Snížený svalový tonus.
• Patologie v ústní dutině jsou často pozorovány. Dítě má opakovanou stomatitidu, krvácí dásně, vyvíjí se kaz, sklovina je ve špatném stavu a může se rozpadat.
• Existují známky anémie.
• Dítě může vypadat jako pavouk, má tenké končetiny a vyčnívající břicho.

Jak dítě roste, dochází k poruchám reprodukčního systému. Dívky nemají menstruaci včas a u chlapců se rozvine sexuální dysfunkce.

Příznaky celiakie u dospělých

Patologie může být latentní a atypická. Druhá forma se vyvíjí poté, co pacient dosáhne 30 a dokonce 40 let.

Obecně jsou projevy onemocnění následující:

• Neurologické poruchy se projevují depresivními poruchami a migrénami.
• Kožní onemocnění, jako je dermatitida.
• Stomatitida, glositida, ředění skloviny.
• Nefropatie.
• Neplodnost.
• Biochemický krevní test ukazuje pokles hladiny cholesterolu, zvýšení transamináz, fosfatáz a albuminu.
• Artritida. Kromě toho mohou z nevysvětlitelného důvodu bolet klouby.

Bylo zjištěno, že až 8% žen trpících neplodností má celiakii. Poté, co začali dodržovat zvláštní dietu, se jim podařilo otěhotnět a mít dítě.

Pokud osoba trpí latentní formou nemoci, pak se to nijak neprojeví. Vzácně se mohou objevit drobné poruchy trávení a dermatitida. Patologii je možné detekovat pouze náhodou.

Komplikace intolerance lepku

Latentní forma onemocnění představuje určité nebezpečí, pokud o něm dlouho nevíte:

• Gastrointestinální rakoviny.
• Cukrovka
• Perikarditida
• Autoimunitní forma hepatitidy nebo tyroiditidy
• Sklerodermie, myasthenia gravis atd.

Diagnóza celiakie

K potvrzení diagnózy bude muset pacient projít třemi fázemi výzkumu:

• Krevní test. Je nutné stanovit množství antigliadinových protilátek, detekovat přítomnost nebo nepřítomnost protilátek proti endomysiu, retikulinu a tkáňové transglutamináze.
• Pokud je výsledek pozitivní, je nutná biopsie tenkého střeva. Studie poskytne informace o stavu klků sliznice, o tom, zda existuje zánětlivá reakce a zda jsou přítomny lymfocyty se změněnými receptory. Je to biopsie, která je nejdůležitější fází studie.
• Pacientovi je přidělena bezlepková strava po dobu 6 měsíců. Pokud se jeho zdraví zlepší, pak je diagnóza nakonec potvrzena.

Dieta bude předepsána, i když je biopsie negativní, ale s pozitivními imunitními testy. Když bezlepková strava vykazuje viditelné výsledky, lékaři hovoří o potenciální celiakii.

Po 12 měsících pacient znovu daruje krev k imunologickému vyšetření. Po dalších 12 měsících je nutná biopsie, stav střev by měl být vynikající.

Diferenciální diagnostika

Před odesláním osoby na biopsii (provádí se v celkové anestezii) je nutné zjistit, zda jsou poruchy trávení důsledkem alergií, imunodeficience, infekce atd.

Je důležité vědět, že u celiakie nebude ve stolici žádný hlen a krev a bezlepková strava bude mít pozitivní výsledek.

Léčba celiakie

Pokud člověk skutečně trpí nemocí, bude muset celý život dodržovat bezlepkovou dietu. K tomu bude nutné vyloučit z nabídky těstoviny a chléb, perličkový ječmen, krupici a ovesné vločky, levné klobásy a klobásy, kotlety, pečivo a omáčky. Je také důležité vzdát se piva, kakaa, kávy, sýrů, jogurtů, tvarohu, konzerv, kečupu a majonézy.

Pokud 100 g přípravku obsahuje 1 mg lepku, bude tento indikátor pro pacienta rozhodující.

Povoleno k použití:

• Ryby a maso;
• Vejce a přírodní mléko, jakož i výrobky na něm založené;
• Ovoce a zelenina;
• Pohanka, proso a kukuřice;
• Luštěniny;
• Marmeláda a čokoláda.

Děti do 12 měsíců budou muset jíst výživu na bázi hydrolyzátu sóji nebo kaseinu. Pokud je potřeba zavést doplňkové potraviny, můžete použít bezlepkové cereálie.

Jakmile je stanovena diagnóza, může být nutná léčba příznaků:

• Obnova mikroflóry: Enterofuril (jako antiseptikum), Linex, Bifiform, Actimel (jako probiotika), Hilak forte (jako prebiotikum).
• Normalizovat proces trávení - Pancreatin nebo Creon.
• Chcete-li odstranit nadýmání - Plantex nebo Espumisan.
• K odstranění průjmu - Imodium nebo Smecta.
• K normalizaci rovnováhy vody a elektrolytů - glukonát vápenatý a panangin.
• Pro získání svalové hmoty je nutná úplná korekce výživy se zvýšením obsahu kalorií v jídle.
• Pokud se objeví známky nedostatku vitamínů, pacient bude muset vypít multivitaminový komplex. Ve zvláště závažných případech se intravenózně injikuje kyselina nikotinová a vitamíny - K, A, D, E, B.
• Glukokortikosteroidy jsou předepsány k léčbě autoimunitních onemocnění.
• Pokud je zjištěn nedostatek bílkovin, bude zapotřebí albumin a aminokyseliny.

Kromě toho je nutné odstranit doprovodné patologie, pokud existují.

Pacienti by neměli užívat určité léky. To platí pro ty výrobky, které obsahují lepek v tobolce nebo skořápce. Jedná se například o Festal, Complivit, Mezim Forte a další. Také byste neměli užívat přípravky obsahující slad, například Novo-Passit.

Celiakie není věta

Pokud je diagnóza skutečně potvrzena, jsou pacienti často postiženi. Když však člověk dodržuje dietu, jeho kvalita života není prakticky ovlivněna a prognóza je docela příznivá. Již po 14 dnech problémy s gastrointestinálním traktem zmizí a po 60 dnech se normalizuje rovnováha vody a elektrolytů, minerálů, vitamínů a bílkovin v těle.

Děti po 12 měsících úplně dohání fyzický vývoj svých vrstevníků. Pokud však bude dieta porušena, povede to k návratu všech negativních jevů a také se zvyšuje riziko rozvoje onkologie.

Autorka článku: Gorshenina Elena Ivanovna | Gastroenterolog

Vzdělání: Diplom v oboru „Všeobecné lékařství“obdržený na Ruské státní lékařské univerzitě pojmenované po něm N. I. Pirogova (2005). Postgraduální studium v oboru "Gastroenterologie" - vzdělávací a vědecké lékařské centrum.