Divertikulóza Střev - Co To Je? Proč Je To Nebezpečné? Jak Zacházet?

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-16 21:43

Divertikulóza střev - co to je? Jak zacházet?

Divertikulóza střeva je charakterizována přítomností divertikul v ní. Z latiny se divertikl překládá jako „cesta do strany“, která tuto patologii charakterizuje nejlepším možným způsobem. U divertikulózy střev nemusí být příznaky přítomny. K rozvoji onemocnění vedou různé faktory, ale hlavní příčinou poruchy je slabost pojivové tkáně. Když se ve střevě vytvoří více divertikul, naznačují to vývoj divertikulózy. Taková diagnóza je stanovena u pacientů, kteří trpí jak samotnou patologií, tak jejími komplikacemi.

Obsah:

• Charakteristika nemoci
• Příčiny divertikulózy
• Příznaky divertikulózy střev
• Jaké je nebezpečí divertikulózy?
• Diagnóza divertikulózy
• Léčba divertikulózy ve střevě
• Prevence divertikulózy

Charakteristika nemoci

Ve sliznici střevní stěny se tvoří divertikuly. Ve vzhledu připomínají herniální výčnělek. Nejčastěji se divertikuly tvoří ve střevě, ale někdy se mohou objevit v žaludku a jícnu.

Onemocnění se vyvíjí v důsledku porušení normální peristaltiky střevní stěny. To se často stává kvůli nepřesnostem ve výživě a při nízké fyzické aktivitě. Nadýmání a přeplnění střev plyny vede k přetažení jeho stěn, protože nahromaděné plynové bubliny zvyšují tlak uvnitř orgánu. To vyvolává tvorbu divertikul. Dalším důvodem jejich výskytu je slabost střevních svalů.

Existují 3 formy divertikulózy:

• Asymptomatické onemocnění.
• Divertikulóza s klinickými projevy.
• Divertikulóza s komplikacemi.

Příčiny divertikulózy

Důvody vedoucí k rozvoji divertikulózy:

• Chronická zácpa.
• Nadváha.
• Nafukování a nadýmání.
• Odložené střevní infekce.
• Tvorba aterosklerotických plaků v cévách, které krmí střeva.
• Vedení sedavého životního stylu.
• Věk nad 60 let.
• Složitá rodinná historie.
• Porušení krevního oběhu ve střevě.
• Chronické onemocnění střev.
• Nesprávná výživa.

Příznaky divertikulózy střev

Divertikulóza často není spojena s žádnými příznaky. Po dlouhou dobu člověk ani netuší, že má takový problém.

V ostatních případech se patologie projevuje takovými příznaky jako:

• Bolest břicha na levé straně.
• Poruchy stolice, střídání průjmů a zácpy.
• Rachot v žaludku.
• Nevolnost a zvracení.

Příznaky se zvyšují se zánětem divertikulu. Současně se zvyšuje tělesná teplota pacienta, ve stolici se objevuje krev a zvyšuje se nadýmání. Bolest během exacerbace patologie je soustředěna v iliakální fosse na levé straně. Jak zánětlivá reakce postupuje, příznaky se zesilují, jsou vyjádřeny takto:

• Střídavý průjem a zácpa.
• Nedostatek chuti k jídlu.
• Zvracení a nevolnost.
• Zvýšená bolest.
• Zvýšená tělesná teplota.
• Vzhled hlenu ve stolici.
• Zvýšená srdeční frekvence.
• Nástup příznaků peritonitidy.
• Zvýšení hladiny leukocytů v krvi.
• Fetid flatus, nadýmání.
• Zvýšená nutkání mít stolici. Po defekaci si pacient zachová pocit neúplného vyprázdnění orgánu.

Pokud člověku nepomůže včas, zánět se zesílí, praskne střevní stěna a dojde k odtoku peritonitidy.

Jaké je nebezpečí divertikulózy?

Vzhledem k tomu, že střeva jsou vážně postižena divertikulózou, hrozí to rozvoji komplikací, jako jsou:

• Zánět pobřišnice.
• Absces.
• Perforace střevní stěny.
• Flegmon retroperitoneálního prostoru.
• Vnitřní krvácení.
• Tvorba píštělí.
• Střevní obstrukce.

Divertikulóza zvyšuje riziko maligního nádoru ve střevě.

Diagnóza divertikulózy

Je vyšetřen pacient s podezřením na divertikulózu, je studována jeho anamnéza a poté je doporučen následující diagnostický postup:

• Dárcovství krve a moči pro obecnou analýzu.
• Dodávka výkalů pro koprogram.
• Kolonoskopie. Postup je indikován u pacientů, kteří mají podezření nejen na divertikulitidu, ale také na polypy, karcinomy nebo jiné novotvary. Kolonoskopie je předepsána pacientům přijatým do nemocnice s rektálním krvácením.
• Provádění irrigoskopie. Postup se provádí za použití kontrastní látky. Fotografie střev se provádějí na rentgenovém přístroji. Lékař je schopen sledovat pohyb kontrastní látky a její výstup ze střevní stěny.
• Ultrazvuk.
• CT. Tato metoda se používá v těžkých případech.
• Scintigrafie. Skenování se provádí erytrocyty značenými techneciem.

Léčba divertikulózy ve střevě

Léčba divertikul ve střevě závisí na stadiu vývoje onemocnění, přítomnosti komplikací a dalších faktorech.

Možné možnosti lékařské péče:

• Pokud byl divertikl objeven náhodou a neobtěžuje osobu, lékař předepíše pacientovi dietní jídlo. Strava by měla být založena na potravinách bohatých na vlákninu.
• Pokud se u pacienta objeví příznaky onemocnění, bude muset kromě stravy také užívat antibiotika. Tím se eliminuje výsledný zánět.
• S rozvojem komplikací nebo s vysokým rizikem jejich výskytu je pacient odeslán k operaci.

Dietní jídlo

Strava člověka by měla zahrnovat jídlo, které je zdrojem měkké vlákniny.

Základní pravidla výživy, která je třeba dodržovat:

• Zvýšení podílu potravin, které jsou v nabídce zdrojem vlákniny.
• Odmítnutí jíst potraviny, které vyvolávají zvýšení tvorby plynů.
• Pití fermentovaných mléčných nápojů, aby se zabránilo zácpě.
• Částečný příjem potravy, odmítnutí přejídání.

Potraviny, které by měly být přítomny ve stravě:

• Otruby chléb.
• Hrubé moučné výrobky.
• Vařená kaše s rostlinným olejem.
• Čerstvá a pečená zelenina.
• Nízkotučné fermentované mléčné nápoje.
• Zeleninové polévky a rybí vývary.
• Dušená omeleta.

Tyto produkty musíte z nabídky odebrat jako:

• Chléb, sladkosti, prvotřídní moučné výrobky.
• Těstoviny.
• Rýže a krupice.
• Pikantní, mastná a slaná jídla.
• Alkoholické nápoje.
• Káva, sodová voda.

Nedoporučuje se jíst potraviny, které jsou zdrojem hrubé vlákniny. To platí pro tuřín, ananas, ředkvičky, tomel. Jsou nebezpečné, protože dráždí střevní stěny a mohou problém zhoršit.

Léčba drogami

Pokud se divertikuly zapálí, ale neexistují žádné komplikace patologie, může osoba podstoupit ambulantní léčbu.

Kromě dodržování stravy mu budou předepsány léky, jako jsou:

• Širokospektrální antibiotika, přípravky s kyselinou máselnou, přípravky s kyselinou 5-aminosalicylovou.
• Trávicí enzymy (kreon, festal, pankreatin, mezim a další).
• Léky, které simulují práci trávicího traktu: Domperidon, Motilium, Pasáže, Motilac, Metoklopramid atd.
• Spazmolytika: Drotaverin, No-shpa, Spazmol, Spazmonet.
• Laxativa: Duphalac, Normase, Portalac v sirupu, Goodluck, Lactulose, Livolyuk-PB.

Pokud se po 3 dnech od zahájení léčby stav pacienta nezlepší, je hospitalizován. Lékař nasměruje pacienta na další diagnostické testy. V případě potřeby podstoupí operaci.

Kdy je indikována operace?

Indikace pro operaci divertikulózy:

• Historie 2 akutních záchvatů onemocnění a žádný účinek léčby drogami. Pokud je pacientovi více než 40 let, je odeslán k operaci s jedinou exacerbací patologie.
• Masivní nitrobřišní krvácení.
• Obstrukce střev.
• Tvorba flegmonu nebo rozvoj peritonitidy.
• Tvorba abscesu, detekce píštělí.

Operace se omezuje na odstranění té části střeva, kde se nachází zanícený divertikul. Průběh postupu závisí na individuálních charakteristikách průběhu onemocnění. V případě nouze lze do břišní stěny vložit stomii.

Prevence divertikulózy

Preventivní opatření k prevenci rozvoje divertikulózy:

• Odmítnutí hypodynamie, pravidelné sporty.
• Dostatečný příjem vlákniny.
• Kontrola tělesné hmotnosti.

Autor článku: Bykov Evgeny Pavlovich | Onkolog, chirurg

Vzdělání: ukončený pobyt v Ruském vědeckém onkologickém centru pojmenovaném podle N. N. Blokhin "a získal diplom v oboru" Onkolog"