Léky Na žaludeční Vředy - Kompletní Seznam Léků Na žaludeční Vředy

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy změněno: 2024-01-07 17:50

Úplný seznam léků na žaludeční vředy

Mechanismus vzniku a vývoje žaludečních vředů dosud nebyl zcela objasněn. Na jedné straně bylo prokázáno, že viníkem infekce je speciální patogenní mikroorganismus - Helicobacter pylori. Na druhé straně silná imunita, zdravý životní styl, správná strava a stabilní neuropsychologický stav člověka by neumožnily Helicobacter pylori proliferovat a vyvolat peptickou vředovou chorobu. Proto musí být přístup k léčbě tohoto onemocnění komplexní.

Kompetentní léčba žaludečních vředů zahrnuje:

• Užívání několika druhů léků podle zvláštního schématu;
• Dodržování doporučené stravy a příjmu potravy;
• Oprava psycho-emocionální sféry a odmítnutí špatných návyků;
• Lázeňská léčba;
• Chirurgie (je-li požadována).

Léčba žaludečních vředů se provádí pomocí tří hlavních skupin léků:

• Antibiotika;
• Blokátory histaminových receptorů;
• Inhibitory protonové pumpy (PPI).

Přídatná léčba se provádí pomocí několika dalších typů léků:

• Anticholinergika;
• Antacida;
• Reparanty;
• Anabolika;
• Gastroprotektory;
• Spazmolytika;
• Analgetika;
• Blokátory ganglií;
• Antiemetikum;
• Vitamíny;
• Imunostimulanty.

Obsah:

• Režim léčby žaludečních vředů

• Úplný seznam léků na žaludeční vředy:

  • Antibiotika
  • Blokátory histaminových receptorů
  • Inhibitory protonové pumpy (PPI)
  • Gastroprotektivní látky, anabolické steroidy a léky
  • Blokovače holin
  • Antacida
  • Antiemetika
  • Antispazmodika
  • Blokátory ganglií

Režim léčby žaludečních vředů

Nejúčinnější je dvoustupňový režim léčby peptických vředů:

• Fáze I trvá 7 dní. Během tohoto období je pacientovi předepsán komplex dvou antibiotik, obvykle metronidazolu a klarithromycinu, stejně jako inhibitor protonové pumpy, například lansoprazol. Léky mohou být nahrazeny analogy na základě rozhodnutí ošetřujícího lékaře, dávkování je také nastaveno individuálně. Cílem první fáze léčby je úplné zničení Helicobacter a v 95% případů lze úkol zvládnout;
• Fáze II trvá 14 dní a je nutná pouze v případě, že je Helicobacter pylori stále detekován v žaludku i po první fázi. Proti bakteriím se používá tandem antibiotik metronidazol + tetracyklin a léčba je doplněna jedním z přípravků vizmutu a také PPI (omeprazol, rabeprazol) a blokátorem histaminových receptorů (ranitidin, famotidin).

Léčba musí být posílena protizánětlivými, analgetickými, antispasmodickými, hojivými, antiemetickými a jinými léky, které zmírňují nepříjemné příznaky žaludečních vředů a urychlují proces hojení. Lidové léky (bylinné čaje a infuze), vitamíny a přírodní výtažky, jako je aloe vera, jsou velmi užitečné. Jakékoli léky by však měly být konzultovány s vaším gastroenterologem.

Peptický vřed je velmi individuální, vyznačuje se různými ukazateli kyselosti a je často doprovázen komplikacemi z jiných orgánů. Kromě toho má antibiotická terapie téměř vždy vedlejší účinky ve formě poruchy trávení a bolesti. Léčba akutních žaludečních vředů se doporučuje provádět v nemocnici pod neustálým dohledem kvalifikovaných odborníků.

Na téma: Existuje účinná medikamentózní léčba žaludečních vředů?

Úplný seznam léků na žaludeční vředy

Antibiotika:

• Klarithromycin. Polosyntetické antibiotikum ze skupiny makrolidů. Přímý potomek erythromycinu se vyznačuje stokrát větší odolností proti destruktivnímu působení kyseliny chlorovodíkové, úplnější a rychlejší asimilací, dobrou distribucí tkání a dlouhým poločasem rozpadu. Z tohoto důvodu klarithromycin překonává erythromycin a je doporučován jako hlavní antibiotikum k léčbě žaludečních vředů;
• Amoxicilin. Polosyntetické antibiotikum skupiny penicilinů. Na rozdíl od penicilinu je odolný vůči korozivnímu působení žaludeční šťávy, vstřebává se téměř úplně (o 93%), šíří se rychleji tkáněmi a tekutinami, lépe pokrývá tělo a zůstává v něm déle, což umožňuje předepisovat amoxicilin pro peptické vředové onemocnění dvakrát, nikoli čtyřikrát denně. den;
• Metronidazol. Antimikrobiální a antiprotozoální léčivo velmi širokého spektra účinku. Jedno z nejstarších, nejspolehlivějších a nejúčinnějších antibiotik patří do skupiny základních léků. Metronidazol je syntetický analog azomycinu, přírodního antibiotika produkovaného bakteriemi rodu Streptomycetes. Škodlivé mikroorganismy a prvoky interagují s metronidazolem, v důsledku čehož se obnoví jeho 5-nitroskupina. A ona zase ničí DNA parazitů a mikrobů;

• Tetracyklin. Antibiotikum ze skupiny tetracyklinů. Působí bakteriostaticky, to znamená, že narušuje interakci mezi ribozomy a transportními RNA, v důsledku čehož je syntéza proteinů bakteriálními buňkami pozastavena a tyto buňky odumírají. Tetracyklin je účinný proti mnoha grampozitivním a gramnegativním mikroorganismům, stejně jako proti většině enterobakterií, včetně Helicobacter pylori.

Blokátory histaminových receptorů:

• Ranitidin. Lék je druhou generací blokátorů histaminu. Snižuje aktivitu pepsinu (trávicí enzym odpovědný za štěpení bílkovin). Normalizuje hladinu pH v žaludku, inhibuje syntézu kyseliny chlorovodíkové. V závislosti na dávce chrání sliznici před ničivými účinky nadměrné kyselosti po dobu 12-24 hodin;
• Nizatidin. Lék druhé generace blokátorů receptorů histaminu III. Potlačuje jak vlastní syntézu kyseliny chlorovodíkové stěnami žaludku, tak nadměrnou syntézu vyvolanou acetylcholinem, histaminem a gastrinem - enzymy a mediátory. Výrazně snižuje hyperaktivitu pepsinu a udržuje hladinu pH ve stavu fyziologické normy po dobu 12 hodin po požití;
• Roxatidin. Lék je druhou generací blokátorů histaminových H2 receptorů. Inhibuje aktivitu pepsinu, normalizuje acidobazickou rovnováhu žaludku, snižuje sekreci kyseliny chlorovodíkové způsobenou potravinami, gastrinem, histaminem, acetylcholinem a také potlačuje bazální syntézu žaludeční šťávy. Rychle se vstřebává a působí do hodiny po požití. Účinek trvá od 12 hodin do jednoho dne, v závislosti na dávce;
• Famotidin. Je to také lék druhé generace pro blokátory histaminových H2 receptorů. Inhibuje jak bazální, tak provokované vylučováním vnějších podnětů kyseliny chlorovodíkové buňkami žaludeční sliznice. Chrání tak dobře tělo pacienta před nežádoucími účinky pepsinu, histaminu, gastrinu a acetylcholinu;
• Cimetidin. Lék první generace blokátorů receptorů histaminu III, ale stále neztratil svůj význam. Rovněž dobře reguluje hladinu pH v žaludku, inhibuje syntézu kyseliny chlorovodíkové a potlačuje aktivitu enzymu pepsin. Je levnější než výše uvedené moderní protějšky, ale je považováno za méně efektivní kvůli krátké době nepřetržitého působení (6-8 hodin).

Inhibitory protonové pumpy (PPI):

• Lansoprazol. Inhibitor H + -K + -ATPázy - enzymu odpovědného za urychlení výměny vodíkových iontů. Bez ohledu na důvody hypersekrece kyseliny chlorovodíkové inhibuje lansoprazol její produkci v konečné fázi, tj. Bezprostředně před vylučováním do žaludeční dutiny;
• Omeprazol. Rovněž inhibuje působení protonové pumpy inhibicí aktivity enzymu H + -K + -ATPázy. Vodíkové ionty horší pronikají mezi buněčnými membránami žaludeční sliznice, což narušuje produkci žaludeční šťávy. A nezáleží na tom, co přesně vyvolává hypersekreci kyseliny chlorovodíkové - příjem potravy nebo působení enzymů a mediátorů;
• Rabeprazol. Je známější pod ochrannou známkou pariet. Tento lék nejen inhibuje sekreci kyseliny chlorovodíkové, blokuje působení N + -K + -ATP-ase, ale má také neblahý účinek na Helicobacter pylori, viníka žaludečních vředů. Rabeprazol účinkuje hodinu po podání a chrání sliznici až dva dny po sobě;
• Esomeprazol. Lék, který je pravotočivým izomerem omeprazolu, a má podobný účinek. Inhibuje také syntézu kyseliny chlorovodíkové v poslední fázi snížením výměny vodíku mezi membránami buněk žaludeční sliznice. Jako slabá báze je esomeprazol aktivován v kyselém prostředí parietálních tubulů a potlačuje působení protonové pumpy.

Gastroprotektory, anabolické steroidy a léky:

• Sukralfát. Droga má protivředové, adsorpční, obalové, antacidové a ochranné účinky. Prakticky neovlivňuje zdravou sliznici a v podmínkách zvýšené kyselosti nemocného žaludku se rozpadá na síran sacharózy a hliník, což mu umožňuje vázat hlenové proteiny a vytvářet silný ochranný film v místech ulcerace. Po užití sukralfátu jsou stěny žaludku po dobu 6 hodin chráněny před přebytečnou kyselinou chlorovodíkovou, pepsinem, odpadními produkty škodlivých bakterií a žlučí vyhozenou ze slinivky břišní;
• Solkoseryl. Silný reparant a cytoprotektor. Obnovuje žaludeční sliznici, podporuje hojení vředů, zlepšuje metabolismus buněk. Vyrábí se z krve mléčných telat a jedná se o hemodialyzát s molekulovou hmotností 5 000 D. Potenciál solkoserylu dosud nebyl plně studován, nicméně použití tohoto léčiva ve fázi hojení žaludečních vředů, tj. Po aktivní antimikrobiální fázi, poskytuje extrémně dobré výsledky;
• Enprostil a misoprostol jsou syntetické analogy prostaglandinu E2, respektive E1. Tyto látky jsou podobné hormonům a jsou produkovány téměř ve všech tkáních lidského těla. Prostaglandiny jsou mediátory alergie a zánětu, regulují krevní tlak, normalizují svalový tonus, snižují kyselost žaludku a inhibují sekreci žaludeční kyseliny;
• Biogastron. Aktivní složkou tohoto léčiva je karbenoxolon, syntetický analog kyseliny glycyrrhizové. Vědci získávají tento cenný materiál z kořene lékořice. Biogastron má výrazný protizánětlivý účinek a používá se k léčbě ulcerací na sliznici úst, jícnu a žaludku. Droga je v zahraničí dobře známá a v Rusku se používá jen zřídka, i když má velký potenciál;
• Actovegin. Účinný reparant a antihypoxant. Stejně jako solkoseryl je vyroben z krve a je hemodialyzátem s molekulovou hmotností 5 000 daltonů. Ultrafiltrace umožňuje Actoveginu proniknout buněčnými membránami, zlepšit absorpci kyslíku a glukózy a zajistit rychlou regeneraci poškozených a zanícených tkání;
• Dicitrát draselný bismutitý. Nejoptimálnější příprava vizmutu pro léčbu žaludečních vředů. V podmínkách vysoké kyselosti rychle vytváří ochranný film, který pokrývá poškozené oblasti sliznice. Dicitrát bismutitý tridraselný navíc zvyšuje produkci prostaglandinu E2 a inhibuje vitální aktivitu helikobakterií, které způsobují peptické vředové onemocnění;
• Amigluracil. Efektivní anabolický a reparant. Urychluje syntézu bílkovin a aminokyselin, podporuje hojení vředů a povrchů ran, zlepšuje imunitu a pomáhá tělu vyrovnat se s infekcemi samo tím, že obohacuje krev o imunitní buňky. Úspěšně se používá v konečné fázi zotavení po žaludečních a duodenálních vředech;
• Methyluracil. Také populární imunostimulant, anabolický a reparant. Stimuluje syntézu leukocytů, zrychluje metabolismus nukleových kyselin, podporuje rychlou regeneraci a epitelizaci poškozených tkání a sliznic. Protizánětlivý účinek methyluracilu je vysvětlen jeho inhibičním účinkem na proteolytické enzymy. V konečné fázi léčby žaludečních vředů lék pomáhá při jizvách a obnově buněk;
• Oxyferriskarbonát sodný. Protizánětlivý, analgetický a hojivý přípravek na bázi železa s přídavkem sodných solí a kyseliny aloxanové. Používá se k léčbě peptických vředů jícnu, tenkého střeva a dvanáctníku a také žaludečních vředů;
• Romazulan. Bylinný přípravek na bázi heřmánku, který má komplexní účinek: zmírňuje křeče, zmírňuje bolest, ničí mikroby a stimuluje hojení ran a vředů. Roztok romazulanu se používá zevně, na kožní léze, onemocnění ústní dutiny a urogenitální oblasti a interně, zředěný vodou, k léčbě peptického vředu a gastritidy;
• Histidin hydrochlorid. Lék je aminokyselina, která při vstupu do těla prochází dekarboxylační reakcí a ve výsledku se tvoří histamin, mediátor, který má na tělo mnohostranný účinek. Histamin stimuluje produkci epinefrinu, stimuluje hladké svaly, zvyšuje propustnost cévních stěn, zvyšuje srdeční frekvenci a způsobuje, že žaludek produkuje více žaludeční šťávy, což je u některých typů žaludečních vředů nezbytné.

Holinoblokátory:

• Gastrocepin. Účinná látka - pirenzepin - patří do skupiny blokátorů M1-cholinergních receptorů, ale na rozdíl od atropinu, nejslavnějšího zástupce této skupiny, neinhibuje aktivitu cholinergních receptorů srdce, očí, slinných žláz a dalších orgánů, ale působí pouze na sliznici žaludku a nutí produkuje méně kyseliny chlorovodíkové a pepsinogenu;
• Buscopan. Lék má blokující účinek na M-cholinergní receptory žaludku, ledvin, žlučníku a močového měchýře a funguje také jako antispasmodikum. Buscopan zmírňuje křeče hladkého svalstva a do určité míry snižuje hladinu sekrece žaludeční šťávy, což umožňuje symptomatickou úlevu u pacientů se žaludečním vředem;
• Platyphyllin. Blokuje M-cholinergní receptory vnitřních orgánů a očí asi 8krát slabší než atropin a do jisté míry také blokuje H-cholinergní receptory. Překonává atropin v důsledku skutečnosti, že méně často způsobuje tachykardii. Platyphyllin má antispasmodický účinek na stěny žaludku a střev, rozšiřuje krevní cévy a snižuje krevní tlak;
• Metacin. Patří také k blokátorům M-cholinergních receptorů, mírnějším než atropin. Dobře snižuje tón žlučníku a močového měchýře, zmírňuje křeče a eliminuje bolest v žaludku, potlačuje vylučování žaludeční šťávy, potu, slin a normalizuje krevní tlak. Méně často než atropin způsobuje nežádoucí výkyvy srdeční frekvence, rozšířené zornice a zvýšený nitrooční tlak;
• Etpenal. Blokátory cholinergních receptorů obou typů - „H“a „M“. Účinné lokální anestetikum, které má dobrý účinek na centrální i periferní nervový systém. Přípravek Etpenal se používá k symptomatické léčbě žaludečních vředů, bronchiálního astmatu a Parkinsonovy choroby, protože zmírňuje křeče a snižuje třes.

Antacida:

• Almagel. Absorpční, obalový a analgetický lék, který je dobře známý všem vředům. Almagel chrání žaludeční sliznici před ničivými účinky přebytečné kyseliny chlorovodíkové a pepsinu, absorbuje toxické odpadní produkty bakterií a narušuje absorpci fosfátů. Neléčí tedy žaludeční vředy, ale pomáhá zmírnit jeho bolestivé příznaky a snížit škody způsobené zánětlivým procesem na těle pacienta jako celku;
• Maalox. Antacidový přípravek na bázi hydroxidů hořčíku a hliníku. Maalox reaguje s kyselinou chlorovodíkovou a neutralizuje její přebytek a nedochází k opakované kompenzační sekreci. Tento lék normalizuje hladinu pH a chrání žaludeční sliznici, ale stejně jako Almagel neodstraňuje samotnou příčinu peptického vředového onemocnění;
• Gastal. Pokročilejší kombinovaná antacida, která kromě hydroxidů hořčíku a hliníku obsahuje uhličitan hořečnatý. Ihned po požití umožňuje dvě hodiny uměle udržovat fyziologicky normální hladinu pH v žaludku - 3,5 neutralizací přebytku kyseliny chlorovodíkové. Žaludeční vřed se nehojí, ale šetří před bolestmi a pálením žáhy;
• Phosphalugel. Antacidový přípravek na bázi fosforečnanu hlinitého. Má výraznější a trvalejší účinek než výše uvedené léky stejného typu. Phosphalugel nejen neutralizuje přebytečnou kyselinu chlorovodíkovou, ale také inhibuje aktivitu enzymu pepsin. Spolehlivě obklopuje stěny žaludku a vytváří ochrannou bariéru pro dráždivé látky, ale nemá ničivý účinek na Helicobacter pylori, proto jej lze použít pouze k symptomatické úlevě od stavu pacientů s peptickým vředem;
• Hydrogenuhličitan sodný. Jedlá soda je nejjednodušší a nejdostupnější antacidum. Roztok sody pomáhá zmírnit pálení žáhy a bolesti žaludku při gastritidě a vředech a používá se také k boji proti acidóze způsobené celkovou intoxikací těla nebo cukrovkou.

Na toto téma: Seznam antacid, jejich působení, rysy

Antiemetika:

• Motilium. Léčivou látkou je domperidon, opak dopaminu. Lék blokuje aktivitu dopaminových receptorů a zvyšuje tón dolního jícnového svěrače, zrychluje pohyb potravy zažívacím traktem, stimuluje pohyblivost žaludku a střev. Motilium nemá žádný účinek na sekreci žaludeční šťávy, pouze zmírňuje záchvaty nevolnosti a zvracení při gastritidě a žaludečních vředech;
• Cerucal. Lék, který interferuje s přenosem nervových impulsů podél viscerálních kanálů z dopaminových receptorů do centra zvracení v mozku, a také stimuluje střevní motilitu, zvyšuje tonus dolního jícnového svěrače a podporuje prudký pohyb potravy trávicím traktem. I když tedy existují objektivní důvody ke zvracení, lze se mu vyhnout;
• Metoklopramid. Lék blokuje receptory dopaminu a serotoninu, díky čemuž je možné nejen zastavit záchvaty zvracení, ale také zastavit škytavku a vyhnout se průjmu, což může být vedlejším účinkem rychlého přesunu potravy ze žaludku do konečníku. Metoklopramid neovlivňuje sekreční funkce, ale stále není dostatečně podložený lékařský názor, že tento lék podporuje hojení žaludečních vředů.

Antispazmodika:

• Galidor. Léčivou látkou je bencyclar - myotropní antispasmodikum, blokátor vápníkových kanálů, serotoninové receptory a sympatické nervové uzliny. Dokonale zmírňuje křeče cév a hladkého svalstva, zvyšuje pružnost erytrocytů, snižuje krevní tlak, ale může mírně zvýšit srdeční frekvenci. Halidor ve velkých dávkách je považován za sedativum. U žaludečních vředů je indikován jako lék proti bolesti;
• Dibazol. Myotropic antispasmodic, benzimidazolový derivát. Působí vyhlazovací na svaly vnitřních orgánů, cév a kapilár, normalizuje krevní tlak, rozšiřuje mozkové cévy a urychluje přenos nervových impulsů mezi synapsemi. Dokonale zmírňuje bolesti hlavy a bolesti svalů, ale funguje krátkou dobu, proto se při léčbě žaludečních vředů obvykle předepisují pokročilejší a moderní antispazmodika;
• Papaverin. Blokátor kalciových kanálů, myotropní mírné antispazmodikum. Rozšiřuje krevní cévy a kapiláry, snižuje krevní tlak a tonus hladkého svalstva, dobře zmírňuje bolesti vnitřních orgánů způsobené svalovým křečem, ale nepracuje dlouho a dostatečně neovlivňuje parasympatický nervový systém, aby ušetřil silnou bolest v případě žaludečních vředů. V současnosti se proto papaverin nepovažuje za spolehlivý lék proti bolesti;
• No-Shpa. Nejoblíbenější antispazmodikum. Účinná látka, drotaverin, má velmi podobnou strukturu a farmakologický účinek jako papaverin, ale působí výrazněji a trvácněji. No-Shpa zabraňuje vstupu molekul vápníku do buněk hladkého svalstva, čímž zmírňuje bolesti při migrénách, periodických onemocněních žen a peptických vředových onemocněních. Rozsah použití přípravku No-Shpa je velmi široký a právě toto myotropické antispasmodikum je předepsáno v případech, kdy jsou anticholinergní blokátory z jakéhokoli důvodu pacientovi kontraindikovány - léky, které lépe zmírňují bolest, ale nejsou vhodné pro každého.

Blokátory ganglionů:

• Benzohexonium. Inhibuje vedení impulsů mezi gangliemi (velkými nervovými uzlinami) sympatického a parasympatického nervového systému a také inhibuje aktivitu všech endokrinních žláz, včetně žaludeční sliznice, kůry nadledvin a slinivky břišní. Benzohexonium se používá k symptomatické léčbě žaludečních vředů, cholecystitidy, bronchiálního astmatu, cholelitiázy a mnoha dalších onemocnění;
• Dimekolin. Dokonalejší analog benzohexonia. Má výrazný antispazmodický účinek na krevní cévy, svaly a vnitřní orgány blokováním nervových impulsů mezi gangliemi, proto se úspěšně používá k úlevě od akutních záchvatů bolesti při peptickém vředovém onemocnění, pankreatitidě, hepatitidě, cirhóze, cholecystitidě, cholelitiáze. Někdy je dimekolin předepisován pacientům s přetrvávající arteriální hypertenzí;
• Camphonius. Kvartérní amonná sloučenina. Snižuje tlak dobře, snižuje tonus koronárních tepen a periferních krevních cév, vyhlazuje svaly vnitřních orgánů. Camphonium, stejně jako všechny blokátory ganglií, se používá k symptomatické úlevě od stavu pacientů se žaludečními vředy, navíc je lék někdy předepisován hypertonikům a pacientům s vyhlazující endarteritidou.
• Quateron. Mono-kvartérní amonná sloučenina. Lepší inhibuje vedení nervových impulsů mezi gangliemi parasympatického nervového systému než sympatické, proto se používá přesně k úlevě od bolesti vředů a pacientů se specifickou kolitidou. Quateron mírně rozšiřuje koronární tepny, proto je zřídka předepisován jako antihypertenzivum;
• Temekhin. Zasahuje do přenosu nervových impulsů z pregangliových na postganglionová vegetativní vlákna a díky tomu účinně zmírňuje svalové křeče a dilatuje krevní cévy. Temekhin má příznivý účinek na arterioly, proto je relevantní pro přetrvávající arteriální hypertenzi a anginu pectoris a u pacientů se žaludečními vředy je předepsán ke snížení hypersekrece žaludeční šťávy a ke snížení bolesti způsobené spastickými jevy.

Autorka článku: Gorshenina Elena Ivanovna | Gastroenterolog

Vzdělání: Diplom v oboru „Všeobecné lékařství“obdržený na Ruské státní lékařské univerzitě pojmenované po něm N. I. Pirogova (2005). Postgraduální studium v oboru "Gastroenterologie" - vzdělávací a vědecké lékařské centrum.