Seznam Moderních Léků A Léků Na Klouby

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-16 21:43

Seznam moderních léků a léků na klouby

Obsah:

• NSAID: ambulance pro klouby - klady a zápory
• Chondroprotektory
• Prostředky pro zavedení do kloubní dutiny
• Místní léky
• [Video] Vědecký přehled - Co je třeba vzít v úvahu pro klouby? Alternativy k pilulkám
• Na co je důležité pamatovat při užívání doplňků stravy?

NSAID: ambulance pro klouby - klady a zápory

Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) jsou nejběžnější skupinou léků, které se používají k léčbě bolesti a zánětu jakýchkoli orgánů.

Nejznámějšími zástupci jsou:

• aspirin
• indomethacin
• diklofenak
• ibuprofen
• nimesulid
• diflunisal
• lysin monoacetylsalicylát
• sulindak
• aceklofenak
• etodolak
• lornoxicam
• ketoprofen
• flurbiprofen
• nabumeton

Mechanismus účinku

Široká popularita je způsobena rychlou eliminací příznaků v důsledku trojitého účinku této skupiny léků:

• protizánětlivý;
• lék proti bolesti;
• antipyretikum.

Protizánětlivý účinek je způsoben jinými mechanismy než mechanismy hormonálních léků, což je zdůrazněno v názvu - nesteroidní léky. Nejvýraznější je u indomethacinu, flurbiprofenu a diklofenaku a minimální protizánětlivý účinek lze očekávat u ibuprofenu, amidopyrinu a aspirinu.

Tyto léky blokují prostaglandiny, zánětlivé mediátory, které se uvolňují při poškození tkáně. Výsledkem je snížení všech příznaků zánětu: zarudnutí, otok, bolest, horečka a dysfunkce.

Bolestivý syndrom je lépe eliminován ketorolakem, ketoprofenem, diklofenakem a indomethacinem. Aspirin, ibuprofen a naproxen mají nižší analgetickou aktivitu.

Síla účinku různých léků závisí na struktuře molekuly. Nelze však vyloučit individuální citlivost na různé léky.

Nežádoucí účinky

Dlouhodobé užívání NSAID, které je nezbytné při léčbě gonartrózy, je omezeno vývojem nebezpečných nežádoucích účinků, nejčastěji z trávicího traktu a ledvin.

Protože protizánětlivý účinek spočívá v blokování prostaglandinů, vedlejším účinkem je snížení ochranných faktorů žaludku. Většina zástupců této skupiny léků jsou kyseliny, takže dodatečně dráždí žaludeční sliznici.

Výsledkem může být NSAID gastropatie: erozivní nebo ulcerativní defekty na sliznici gastrointestinálního traktu, jejichž nejzávažnějším projevem je gastrointestinální krvácení.

Předpokládá se, že indomethacin, ketoprofen, piroxikam jsou v tomto ohledu agresivnější. Méně často se takové komplikace objevují při užívání malých dávek ibuprofenu a diklofenaku.

Jak se vyhnout vedlejším účinkům z gastrointestinálního traktu:

• S vysokou kyselostí žaludku, gastritidou a vředy v historii, těžkou souběžnou patologií, u starších osob, se zvyšuje pravděpodobnost gastrointestinálního krvácení. V takových situacích je oprávněnější používat selektivní léky (meloxikam, nimesulid, celecoxib), které nesnižují ochranné faktory žaludečního hlenu a mohou být užívány dlouhodobě.
• Můžete použít léky, které snižují kyselost žaludku (inhibitory protonové pumpy), ale dlouhodobá léčba je hodnocena jako ekonomicky nevýhodná.

Nežádoucí účinky NSAID se často projevují rozvojem kardiovaskulárních komplikací ve formě mrtvice, infarktu a trombózy. Naproxen a ibuprofen jsou v tomto ohledu považovány za bezpečnější. Užívání diklofenaku významně zvyšuje riziko srdečních a cévních onemocnění.

Rozvoj arteriální hypertenze, srdečního selhání, akutního selhání ledvin může být výsledkem snížení průtoku krve v ledvinných cévách v důsledku inhibice syntézy prostaglandinů.

Možný vývoj bronchiálního astmatu aspirinu, Reyeho syndrom (krvácení) a mnoho dalších vedlejších účinků.

Tyto impozantní nežádoucí reakce neumožňují samoléčbu a vyžadují určitá pravidla pro použití:

• NSAID by se neměla užívat po dlouhou dobu. Používají se jako prostředek „první pomoci“, který rychle a účinně eliminuje příznaky artrózy kolenního kloubu.
• Užívání protizánětlivých léků maskuje obraz nemoci, aniž by byla odstraněna její příčina, což často způsobuje pozdní návštěvu lékaře.
• Výběr léků je široký, a to jak v síle účinku, tak v nežádoucích účincích. Lékař bude schopen vybrat optimální lék v bezpečné dávce a předepsat nezbytné studie, aby se zabránilo rozvoji komplikací.

Chondroprotektory: je možné obnovit tkáň chrupavky?

Protože artróza kolenního kloubu je způsobena poškozením chrupavky kloubních povrchů, ideální lék by měl být schopen je obnovit. Tato naděje vznikla izolací skupiny chondroprotektorů (CP), jejichž nejvíce studovanými zástupci byly glukosamin (GA) a chondroitin sulfát (CS).

Za posledních 25 let četných studií se nashromáždila rozsáhlá základna, která jak potvrdila účinnost CP, tak ji vyvrátila. Recenze na užívání drog jsou stejně kontroverzní.

Během užívání chondroprotektorů byste neměli očekávat rychlé zotavení: minimální výsledky by měly být hodnoceny nejdříve po 6 měsících léčby. Snížení dávky NSAID při léčbě artrózy kolenního kloubu je prvním symptomatickým účinkem použití CP. Tyto léky jsou nejúčinnější v 1. a 2. stadiu artrózy.

Glukosamin a chondroitin, stejně jako nesteroidní léky, mají protizánětlivý účinek v důsledku potlačení zánětlivých buněk (interleukiny a prostaglandiny). Na rozdíl od NSAID jsou však chondroprotektory dobře tolerovány.

Důležitým účinkem této skupiny léků je také prevence progrese onemocnění (na rentgenogramu - zpomalení rychlosti zúžení kloubního prostoru).

Nejprve byly GA a CS použity izolovaně a ve formě injekčních přípravků, což omezovalo jejich použití. Poté byly vyvinuty orální formulace. Uveďme příklad několika léků s chondroprotektivním účinkem.

Přípravky obsahující chondroitinsulfát

• Chondrolon (ruská společnost "Microgen") - se vyrábí ve formě ampulí se suchou látkou pro intramuskulární podání.
• Chondroitin AKOS ("Sintez", Rusko) - tobolky pro orální podání 250 mg a mast pro místní použití. Musíte užívat 4 tobolky denně.
• Struktum ("Pierre Fabre", Francie) - kapsle 250 a 500 mg. Denní dávka je 1 000 mg.

Přípravky obsahující glukosamin

Studie provedená v Belgii ukázala, že glukosamin je při artróze kolenního kloubu účinnější než cholesterol.

• Elbona (CJSC Moscow Pharmaceutical Factory) je přípravek pro intramuskulární injekci 400 mg účinné látky v ampuli.
• Don ("Rottapharm") - je k dispozici ve formě prášku a tobolek pro orální podání, stejně jako roztok pro intramuskulární injekci. 1 sáček prášku obsahuje 1 500 mg účinné látky a jedna tobolka obsahuje 250 mg.

Přípravky obsahující HA a CS

Díky četným studiím existují důkazy, že účinnost těchto dvou složek zlepšuje výsledek léčby o 60% a monoterapie - o 30.

Artra („Unipharm“, USA) a Teraflex („Bayer“, Německo) - komplexní přípravky obsahující oba chondroprotektory se mírně liší v dávkách složek: 500 mg HA a CH v první a 500 mg HA a 400 CH ve druhé.

Prostředky pro zavedení do kloubní dutiny

U syndromu silné bolesti může lékař doporučit zavedení léku přímo do kloubní dutiny.

Jako léky, které rychle eliminují příznaky zánětu, se glukokortikosteroidy používají častěji:

• Hydrokortison
• Diprospan
• Kenalog
• Celeston

Optimální je zavedení chondroprotektorů, kterým se říká „tekutá protéza“. Hyaluronát sodný v přípravcích:

• Dyuralan
• Ostenil
• Fermatron
• Synvisc

Prakticky nahrazují kloubní tekutinu a zlepšují výživu chrupavčitých povrchů. Tyto léky však ještě nejsou dostupné pro všechny.

Místní léky

Místní terapie jsou doplňkovou léčbou artrózy kolene. Obvykle je účinnou látkou NSAID, například v přípravcích Voltaren-gel, Fastum-gel, Menovazin, diklofenaková mast, indomethacin a butadion. Terapeutické komprese s bischofitem (derivát oleje), Dimexid (protizánětlivé činidlo), lékařská žluč rozšiřují řadu terapeutických opatření pro gonartrózu.

Absorpce léku při lokální léčbě není vyšší než 7-8%, takže monoterapie je zřídka účinná.

Protože průběh onemocnění je doprovázen obdobími exacerbace a remise, je důležité kombinovat různé metody léčby, aplikovat účinné fyzioterapeutické postupy, lázeňskou léčbu a případně i tradiční medicínu.

Lékař vám pomůže s doporučeními v jakékoli fázi onemocnění!

[Video] Vědecký přehled - Co je třeba vzít v úvahu pro klouby? Alternativy k pilulkám

Bolí vás křeče? Skutečné důvody. Co dělat? Autor: Boris Tsatsulin.

Co je důležité, aby si pacient pamatoval při používání doplňků stravy?

1. Pomůže lékař?

   Lékař nemůže oficiálně předepisovat doplňky stravy, protože nepatří do skupiny léků. Může jim však poradit jako další metodu prevence a léčby. Lékař může mít zkušenosti s používáním doplňků stravy jinými pacienty s podobnou patologií a dlouhodobými pozorováními dynamiky onemocnění.

2. Je možné zacházet s doplňky stravy jako s plýtváním penězi?

   Je možné, až na to, že 35% světové spotřeby doplňků stravy je ve Spojených státech, kde je zohledněna ekonomická proveditelnost utrácení každého dolaru. Na druhém místě je Evropa (32% trhu), na třetím místě je Japonsko (země s dlouhými játry). Správná volba výrobce a úplná znalost informací, že doplňky stravy nefungují rychle, jsou důležité!

3. Kdy očekávat výsledek?

   Při užívání doplňků stravy je důležité dodržovat pravidla přijímání (frekvence a načasování užívání), ale neměli byste s nimi zacházet jako s léky, které by měly okamžitě pomoci (například NSAID). Skupina chondroprotektorů jsou léky se zpožděným účinkem (minimální kurz je 3 měsíce). Doplňky stravy působí jemněji, na výsledek je často třeba čekat déle než při užívání léků.

4. Jak vyhodnotit výsledek?

   Výsledek lze objektivně posoudit snížením příjmu NSAID nejdříve šest měsíců po zahájení užívání doplňků stravy. To naznačuje snížení bolesti, ztuhlosti a zlepšení funkce kloubů. Doplňky pro onemocnění kloubů se používají po celý život, léčba se provádí v kurzech.

5. Nežádoucí účinky a kontraindikace

   Doplňky stravy jsou obvykle dobře snášeny, nebyly popsány žádné vedlejší účinky. To je způsobeno skutečností, že základem je 100% přírodní látka bez konzervačních látek, přísad a barviv. Zřídka může existovat individuální nesnášenlivost. Kontraindikace doplňků stravy jsou obvykle velmi malé: těhotenství a kojení. Neexistuje žádné nebezpečí závislosti a předávkování.

Existují recenze jak neúčinnosti užívání doplňků stravy, tak chondroprotektorů. Důvodem pro ně je nejčastěji rozpor mezi očekáváním a realitou: pacienti předpokládají, že po 1-3 měsících užívání by se měla chrupavková tkáň zotavit a bolestivý syndrom by měl navždy odejít.

Správným přístupem k užívání doplňků stravy je ve skutečnosti jejich dlouhodobé používání jako doplňkové metody léčby. Doplňky stravy, jako jsou chondroprotektory, budou účinnější v počátečních stádiích onemocnění. Za první výsledek lze považovat snížení dávky NSAID, což naznačuje pokles bolesti. O dalších účincích ve vztahu k tkáni chrupavky lze diskutovat nejdříve 1,5–2 roky po podání. Pozastavit průběh nemoci je již obrovský výsledek!

Na téma: Seznam účinných doplňků stravy pro klouby obsahující všechny 4 účinné látky

Autor článku: Alekseeva Maria Yurievna | Terapeut

Vzdělání: od roku 2010 do roku 2016 Praktický lékař terapeutické nemocnice ústřední zdravotně-hygienické jednotky č. 21, město elektrostal Od roku 2016 pracuje v diagnostickém centru č. 3.