Osteoporóza - 5 Moderních Metod Léčby Osteoporózy

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-16 21:43

Léčba osteoporózy

Osteoporóza je systémové onemocnění, při kterém procesy destrukce kostní tkáně převažují nad její schopností regenerovat a posilovat. V tomto případě jsou vápenaté soli vyplaveny z kostí, protože je nedokážou udržet uvnitř. Výsledkem je zvýšená křehkost kostí, vysoká tendence ke zlomeninám, ke kterým dochází i při mírném vnějším vlivu. Může to být obyčejná modřina, neopatrný pohyb, pád.

Osteoporóza je nebezpečné onemocnění, které může způsobit smrt. K úmrtí a zdravotnímu postižení lidí dochází častěji pouze kvůli kardiovaskulárním patologiím, cukrovce a rakovině.

Zákernost onemocnění spočívá také ve skutečnosti, že se osteoporóza vyvíjí s minimálním množstvím příznaků. Pacient je začne pociťovat, když se léčba stane neúčinnou - v této fázi se často vyskytují zlomeniny.

Zjistěte více: Zlomeniny - typy zlomenin, fáze hojení

Obsah:

• Faktory ovlivňující rozvoj osteoporózy
• Diagnostické metody
• Léčba osteoporózy
• Symptomatická léčba osteoporózy
• Domácí léčba osteoporózy
• Preventivní opatření

Faktory ovlivňující rozvoj osteoporózy

Hlavní faktory přispívající k rozvoji osteoporózy:

• Nedostatek vápníku v těle kvůli nepřesnostem ve výživě. Může to být nevyvážená strava, dodržování různých diet, hladovění atd. Nedostatek vápníku v těle často vyvolává narušení vstřebávání vitamínů a minerálů.
• Fyzická nečinnost. Dlouhodobě ležící, imobilizovaná poloha vede k tomu, že se v těle aktivují osteoklasty. Ničí kostní tkáň, narušují její mineralizaci. V tomto ohledu je nebezpečné zůstat po dlouhou dobu ve stavu beztíže. Lidé s diagnostikovanou osteoporózou proto musí udržovat stálou fyzickou aktivitu.
• Hormonální poruchy. Onemocnění se může vyvinout v důsledku jakékoli hormonální nerovnováhy - jedná se o poruchy produkce hormonů štítné žlázy, příštítných tělísek, pohlavních hormonů a hormonů hypofýzy.
• Sekundární osteoporóza se může vyvinout při nadměrné konzumaci alkoholických nápojů, kávy, za přítomnosti tak špatného zvyku, jako je kouření, a také na pozadí krevních onemocnění, na pozadí revmatismu, selhání ledvin, diabetes mellitus.
• Pokud člověk konzumuje příliš mnoho vody sycené oxidem uhličitým, může se u něj vyvinout onemocnění kostí i v mladém věku. Ukázalo se, že většina sycených nápojů obsahuje látky, které pomáhají vyplavovat vápník z kostí.
• Dalším důvodem pro rozvoj osteoporózy jsou poruchy ve fungování trávicího systému, ve fungování kardiovaskulárního systému.
• Onemocnění páteře se vyvíjejí hlavně ve stáří, po 60 letech. Ženy trpí častěji než muži, onemocnění je u nich detekováno po nástupu menopauzy. V mužské populaci zůstává vápník v kostech delší, ke ztrátě související s věkem dochází o něco později.

Za hlavní příznaky onemocnění se považují:

• Poruchy struktury kostí, které vedou k jejich deformaci.
• Stoop, ztráta výšky v důsledku zakřivení páteře, periodontální onemocnění.
• Poruchy pohyblivosti kloubů, velké i malé. Obvyklá fyzická aktivita vede k rychlé únavě.
• V noci může pacient pociťovat křeče v dolní části nohy. Možné jsou tupé bolesti nebo akutní bolesti v páteři a kloubech. Bolestivé pocity se stávají obzvláště intenzivními při změně počasí.

Nelze zastavit rozvoj osteoporózy, je povinným společníkem stárnutí celého organismu. Vyluhování vápníku z kostí je možné zabránit, pouze pokud je způsobeno jinou patologií. To však neznamená, že je nemožné zpomalit rychlost vývoje onemocnění. Dobře navržený léčebný režim eliminuje vznik komplikací.

Diagnostické metody

Rentgenové vyšetření je nejběžnější metodou diagnostiky onemocnění. Je však informativní pouze v případě, že došlo ke ztrátě více než 30% kostní hmoty. Léčba takového pacienta trvá dlouho a efekt není vždy dosažen.

• CT vyšetření. Pomocí tomografu lze chorobu detekovat v rané fázi jejího vývoje. Za tímto účelem jsou zařízení vybavena speciálním nástavcem. Ultrazvukové zařízení také pomáhá identifikovat onemocnění. Současně je však možné pomocí těchto zařízení studovat stav pouze jedné části těla. Při hodnocení rozsahu šíření patologického procesu je nutné vyšetřit několik oddělení.
• Osteodystrofie. Moderní medicína má rentgenové denzimetry, díky nimž je možné posoudit minerální hustotu kostní tkáně v několika částech těla najednou. Přesnost takové studie je navíc vysoká. Je možné sledovat i 2% úbytek kostní hmoty, stejně jako odhalit hladinu svalové hmoty a tělesného tuku, obsah vápníku v kostech. Tyto údaje korelují s věkem a pohlavím pacienta. Denzitometrické vyšetření je bezpečné pro zdraví, provádí se rychle a nezpůsobuje bolestivé pocity. Po diagnostice nedochází k žádným vedlejším účinkům, takže to můžete udělat tolikrát, kolikrát je potřeba.

Důvod ztráty kostní hmoty však nelze určit pomocí těchto technik. To může provést pouze ošetřující lékař.

Kromě pohovoru a vyšetření pacienta jej pošle k dodání následujících testů:

• K určení elektrolytů v něm musí být vypuštěna moč;
• Odběr krve vám umožní zjistit hladinu vápníku, vitaminu D a fosforu;
• Je nutné stanovit hladinu osteokalcinu;
• Jsou studovány vylučovací schopnosti ledvin;
• Krev je darována pro parathormon.

Tyto studie prováděné v kombinaci vám umožňují vytvořit nejúplnější obraz onemocnění a předepsat vhodnou léčbu.

Léčba osteoporózy

Metody léčby osteoporózy přímo závisí na povaze onemocnění. Pokud se vyskytne jako sekundární patologie, bude nutné odstranit hlavní příčinu onemocnění - může to být náprava imunitních poruch, onemocnění kardiovaskulárního a trávicího systému atd.

Primární osteoporóza se tvoří v důsledku stárnutí těla a nejčastěji se vyskytuje u žen. Léčba vyžaduje speciální přístup, protože onemocnění je nejčastěji diagnostikováno v období po menopauze. Je nutné co nejvíce zpomalit vyplavování vápníku z kostí a zvýšit jeho hromadění. V tomto případě je nutné vzít v úvahu, jaké změny nastaly při syntéze pohlavních hormonů.

Terapie je rozdělena do následujících složek:

• Základní léčba léky. Jeho účelem je korekce metabolických procesů v kostech. Léčba je dlouhodobá, kontinuální, krok za krokem.
• Hormonální substituční léčba.
• Symptomatická léčba.

Operace se provádí u osteoporózy kyčelních a kolenních kloubů. Pokud je konzervativní léčba neúspěšná, je indikována výměna opotřebovaného kloubu za umělou. To přispívá ke zlepšení kvality života pacientů, jejich prodloužení, protože eliminuje riziko spontánní zlomeniny krčku stehenní kosti.

Hlavní léčba osteoporózy

Pro léčbu osteoporózy jsou předepsány regulátory metabolismu vápníku a fosforu.

Tyto léky nahrazují práci parathormonu:

• Kalcitoniny (miacalcic). Hormon kalcitonin zabraňuje ztrátě vápníku z kostí, podílí se také na procesu jejich tvorby a má analgetický účinek. Droga je vyrobena z lososího kalcitoninu a působí podobně jako lidský vlastní hormon. Za tímto účelem lze použít léky jako: Osteover, Alostin, Veprena.
• Bisfosfonátové přípravky jsou zaměřeny na inhibici procesu úbytku kostní hmoty, normalizaci mineralizace kostí. Možná jmenování následujících fondů: Risedronát, Alendronát, Ibandronát, Kyselina zoledronová (Xidiphon, Etidronát, Bonefos, Fosamax).
• Komplexní přípravek Osteogenon zabraňuje destrukci kostní tkáně (potlačuje syntézu osteoklastů a stimuluje práci osteoblastů), podporuje proces tvorby kostí.
• Deriváty fluoru jsou zaměřeny na stimulaci tvorby kostní tkáně - to jsou Kaltsik, Fluocalcic, Osin, Coreberon.
• Paratyroidní hormon teriparatid - Forsteo se používá ke stimulaci osteoblastů. Musí být podán injekcí.

Všechny tyto léky může předepisovat pouze lékař, který bude kontrolovat krev a moč pomocí laboratorních diagnostických metod. Tím se posoudí účinnost léčby.

Hladina deoxypyridinolinu v moči se pohybuje od 3,0 do 7,4 u žen. Muži mají od 2,3 do 5,4. C-terminál tepteptidů: Pro ženy do 55 let - 0,572; Pro ženy starší 55 let - 1,008; Pro muže od 50 do 70 let - 0,58; Pro muže starší 70 let - 0,854.
Kostní tkáň se tvoří normálně	Hladina osteokalcinu v krvi před 50. rokem života je mezi 11 a 23 ng / ml. Po 50 letech - od 15 do 46 ng / ml.
Míra obsahu soli (mmol / l)	Vápník v krvi od 2,2 do 2,75; Parathormon v krvi od 1,3 do 6,8; Fosfor v krvi mužů starších 60 let je od 0,9 do 1,32. U žen starších 60 let od 0,74 do 1,2.

Hormonální substituční léčba

Terapie hormonálními léky se používá velmi často. Je předepsán pro lidi s těžkou osteoporózou, s onemocněním v raných stádiích vývoje, a dokonce i pro pacienty, kteří mají pouze předpoklady pro rozvoj patologie. U ženy, která vstoupila do období menopauzy, jsou předepsány určité modulátory estrogenových receptorů. Jedná se o léky, jako jsou Raloxifen, Keoxifen, Evista, Droloxifen. Jejich příjem pomáhá zastavit proces destrukce kostí nebo jej výrazně zpomalit. Riziko zlomenin je sníženo přesně o polovinu.

Možná jmenování samotných estrogenů, například léků Femoston, Kliogest, v kombinaci s vápníkovými přípravky. Je však třeba si uvědomit, že užívání léků obsahujících estrogen ovlivňuje riziko vzniku gynekologických onkologických onemocnění. Chcete-li dosáhnout účinku, budete muset užívat estrogeny po dobu nejméně 5 let. Souběžně je sledována hladina hormonů v krvi. Zrušení léků se provádí postupně, pomalu se snižuje dávka.

Neužívejte estrogeny pro pacienty s rizikem rakoviny a pro pacienty, kteří mají sklon k trombotickým komplikacím. Estrogenová hormonální terapie je navíc udržovací terapií a není schopna doplnit hladinu vápníku v kostech.

Vápníkové doplňky pro osteoporózu

Chcete-li zastavit rozvoj onemocnění, musíte užívat doplňky vápníku. Fungují mnohem lépe než zařazení jídel bohatých na tuto mikroživinu do jídelníčku nebo použití tradičních terapií.

Pro zvýšení účinnosti terapie jsou předepsány přípravky obsahující vápník v kombinaci s regulátory metabolismu vápníku:

• Je zobrazen příjem multivitaminů - může to být Elevit, Kaltsinova, Komplevit, Nutrimaks. Ale protože v těchto fondech je spousta složek, jsou absorbovány horší než monoterapie. Proto se používají spíše jako profylaktické prostředky než jako lék.
• Užívání monovitaminů s vápenatými solemi. Samotný glukonát vápenatý je špatně absorbován, takže je nejlepší užívat léky, jako je glycerofosfát vápenatý, laktát vápenatý, chlorid vápenatý.
• Možná jmenování kombinovaných léků, ve kterých je vápník kombinován s vitaminem D - může to být Calcium D3 nycomed, Orthocalcium v kombinaci s citrátem vápenatým, vitamin D3 v kombinaci s vápníkem Vitrum.

Zjistěte více: Vápník pro osteoporózu: Který vápník je lepší?

Lék může vyzvednout pouze lékař. Pokud užíváte doplňky vápníku bez lékařského dohledu, hrozí to usazování solí stopových prvků v měkkých tkáních, což povede k poškození ledvin, srdce a cév. Samostatné použití vitaminu D k léčbě dětí je obzvláště nebezpečné. Nesprávné dávkování může vést k budoucím zdravotním problémům. Totéž platí pro iracionální užívání hormonálních léků.

Moderní metoda léčby osteoporózy

Lékaři používají při léčbě osteoporózy kvalitativně nový přístup, který se snižuje v následujících bodech:

• Je nutné přesně identifikovat všechny oblasti kostní tkáně postižené osteoporózou.
• Poté se mezery kostí očistí metodou rázové vlny.
• Dalším stupněm je zavedení extraktu zvířecí tkáně a ionizovaného vápníku pod periost.
• Provádění standardní terapie.

Tento režim léčby osteoporózy je použitelný pro pacienty jakéhokoli věku.

Na univerzitě v Aucklandu na Novém Zélandu probíhá výzkum nového léku, který by měl být průlomovou léčbou osteoporózy. Jedná se o lék Zometa, který vyrábí společnost Novartis AG (Švýcarsko) a jedná se o kyselinu zoledronovou. Stačí jej zadat jednou ročně, není nutná žádná další terapie. Na základě studie bylo zjištěno, že rozpad kostní tkáně po injekci se o rok zpomaluje a samotná kost se během této doby stává hustší. Dosud však neexistují žádné údaje týkající se prevence zlomenin kostí, ale studie probíhají.

Symptomatická léčba osteoporózy

• Užívání analgetik a svalových relaxancií pro bolesti a svalové křeče, užívání NSAID pro artritidu. To umožňuje pacientovi vyhnout se progresi onemocnění v důsledku fyzické nečinnosti.
• Léčba zlomenin chirurgickým zákrokem.
• Fyzioterapeutická léčba, komplexy cvičební terapie.
• Dodržování stravy se zařazením jídelního lístku potravin bohatých na hořčík, fosfor, vápník.
• Odmítnutí používat sycené nápoje.

Domácí léčba osteoporózy

Určitě musíte upravit své menu. Chcete-li zpomalit progresi osteoporózy, měli byste zahrnout potraviny s vitamínem D, vápníkem a fosforem. Nejsou to jen fermentované mléčné výrobky, ale také mořské řasy, špenát, brokolice, tučné ryby, luštěniny, lilky.

Z tabulky je zřejmé, kolik vápníku je obsaženo v různých potravinách. Výpočet je založen na 100 g produktu.

Tělo absorbuje vápenaté soli v mládí pouze o 30-35% a ve stáří o 10-15%. Kromě toho do tohoto procesu zasahují čokoláda, čaj, káva a alkohol.

Pokud se provádí léčba vápníkovými přípravky, musí se paralelně užívat vitamin D. Pokud se tak nestane, bude vápník jednoduše vylučován z těla ledvinami. Když jste na slunci, můžete obohatit své tělo tímto základním vitaminem.

Doma můžete provádět fyzické cvičení předepsané lékařem, provádět nezávislou masáž.

Tradiční medicína doporučuje používat vaječné skořápky naplněné citronovou šťávou. Jakékoli farmaceutické přípravky dostupné na trhu však budou mnohem účinnější než skořápka slepičího vejce.

Preventivní opatření

Prevence osteoporózy se omezuje na následující opatření:

• Matka se musí starat o kosterní systém dítěte, když je v jejím lůně. K tomu musí užívat vitamíny, které lékař doporučí. Během dětství by měla být věnována pozornost akumulaci kostní hmoty, pro kterou by mělo být dítě správně krmeno, ujistěte se, že se věnuje tělesné výchově, tanci, gymnastice atd.
• V dospívání a dospělosti byste se měli vyvarovat vdechování tabákového kouře, pití alkoholu a sladké sody. Sexuální život by měl být pravidelný.
• Během menopauzy byste měli vyhledat kvalifikovanou lékařskou pomoc, protože během prvních 10 let po nástupu menopauzy je vápník zvláště rychle vyplavován z kostí.

Je důležité si uvědomit, že osteoporóza je onemocnění, které nelze vyléčit samo. Neužívejte poskytnuté informace jako vodítko k samoléčbě. Je navržen tak, aby lidé pochopili nebezpečí nemoci a neodkládali vysoce kvalitní diagnózu. Osteoporózu může léčit pouze lékař.

Autor článku: Kuzmina Vera Valerievna | Endokrinolog, výživový poradce

Vzdělání: Diplom Ruské státní lékařské univerzity pojmenovaný po NI Pirogov s diplomem z všeobecného lékařství (2004). Stáž na Moskevské státní univerzitě medicíny a zubního lékařství, diplom v endokrinologii (2006).