Žluté Oči (bílé Oči): 5 Hlavních Důvodů A Metod Léčby

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy změněno: 2024-01-07 17:50

Žluté oči: důvody, co dělat?

Žluté oči naznačují, že u člověka se objevuje žloutenka. Tento termín je chápán jako patologický stav, který doprovází onemocnění jater, krve, slinivky břišní, žlučovodů. Všechny tyto poruchy vedou k ucpání žlučovodů a ke zvýšení hladiny bilirubinu v krvi.

U žloutenky nejenže oční bělma zežloutne, pokožka pacienta začne svědit, teplota těla stoupá, bolesti se objeví v pravém hypochondriu a v ústech se objeví hořká chuť. Mezi další příznaky žloutenky patří: nevolnost a zvracení, nespavost, zvětšení jater.

Obsah:

• Co je to oko bílé?
• Příčiny žloutnutí očí
• Diagnostika příčin vedoucích ke zežloutnutí očí
• Léčba nemocí, které vedou ke zežloutnutí očí

Co je to oko bílé?

Oční bělmo je jeho skléra. Toto je největší část zrakového orgánu. Bělma by měla být obvykle bílá. Ve skutečnosti se z tohoto důvodu nazývá protein. Sklera se skládá hlavně z pojivové tkáně, díky které má přesně bílou barvu.

Příčiny žloutnutí očí

Oči zožltnou, protože hladina bilirubinu v krvi stoupá. Bilirubin je žlučový pigment žluté barvy. Objevuje se v krvi v důsledku rozpadu hemoglobinu, myoglobinu a cytochromů. Tento bilirubin se však nazývá nepřímý, protože je pro tělo toxický. Čím rychleji je možné jej neutralizovat, tím menší poškození zdraví způsobí.

Nepřímý bilirubin v játrech je neutralizován. Je to tento orgán, který váže své molekuly s kyselinou glukuronovou, díky čemuž se přeměňují na přímé molekuly bilirubinu. Ten prostřednictvím jaterních kanálků vstupuje do žluči a je vylučován z těla. Část z toho může být absorbována zpět do krevního řečiště. Proto se celková hladina bilirubinu skládá z přímého a nepřímého bilirubinu. Jejich podíl by neměl překročit 25%.

Normálně je hladina celkového bilirubinu v krvi 8,5–20,5 μmol / l. Pokud tyto hodnoty překročí hranici 30-35 μmol / l, pak se u pacienta vyvine žloutenka, při níž oční bělmo a kůže zožltnou. Přebytek bilirubinu proniká do jejich struktury a dodává jim příslušnou barvu.

Důvody zežloutnutí bělma očí jsou následující:

• Nemoc jater.
• Nemoci krve.
• Nemoci žlučových cest.
• Poruchy metabolických procesů v těle.
• Akutní nebo chronická pankreatitida.

Každý z těchto důvodů by měl být zvážen podrobněji.

Video: Žijte zdravě! Zdraví jater „bilirubinový test“:

Žluté oči s onemocněním jater

Jsou to játra, která neutralizují nepřímý bilirubin. Pokud kvůli jedné nebo jiné nemoci nedokáže zvládnout své povinnosti, zvyšuje se koncentrace této látky v krvi. Osoba to může vizuálně posoudit podle zažloutlého očního bělma.

Onemocnění jater, při kterých oči zežloutnou:

• Hepatitida. Vyvíjí se, když jsou jaterní buňky poškozeny bakteriemi, viry, parazity a toxiny. V tomto případě orgán přestane plně plnit své povinnosti, což vede k charakteristické změně barvy očí a kůže.
• Tsiveův syndrom. Jedná se o vzácnou poruchu, která se vyvíjí u lidí s alkoholismem. Játra se zvětšují, oči a kůže zožloutnou a zvyšuje se koncentrace lipidů v krvi. V budoucnu se u pacientů vyvine mastná hepatóza, která může být smrtelná.
• Cirhóza jater. Při cirhóze jater jsou jeho normální tkáně nahrazeny patologickými buňkami pojivové tkáně. Postupem času odumírá rostoucí počet hepatocytů, což jistě ovlivní fungování orgánu. Příčiny cirhózy jsou velmi rozmanité: alkoholismus, virová hepatitida, sklerotizující cholangitida, otrava drogami nebo jejich dlouhodobé užívání, Wilsonova Konovalovova choroba.

• Rakovina jater. Tato patologie se nazývá hepatocelulární karcinom. Nádor je tvořen abnormálními jaterními buňkami. Jeho výskyt může vyvolat pracovní nebezpečí, například častý kontakt člověka s pesticidy nebo otrava těla solemi těžkých kovů. Nádor rychle roste a rozvíjí se a vytěsňuje normální jaterní buňky. Výsledkem je, že oční bělma a pokožka osoby zežloutnou.
• Echinokokóza. U tohoto onemocnění budou játra ovlivněna parazity. Echinokoky jsou tasemnice, které vstupují do lidského těla tím, že jí jídlo nebo vodu naočkovanou vajíčky. Možná infekce při kontaktu se zvířaty. Nositeli infekce jsou psi, koně, prasata, krávy atd. V játrech se helminth transformuje na cystu, která bude obsahovat mnoho embryí echinokoků. Pokud není léčena echinokokóza, cysta poroste a vymačká tkáně orgánu. V určitém okamžiku dosáhne velmi velké velikosti a játra ztratí schopnost vázat nepřímý bilirubin. Ve výsledku zžloutne nejen bílá barva očí, ale také kůže.

• Sarkoidóza Jedná se o chronické onemocnění, při kterém se granulomy tvoří v orgánech, včetně jater. Granulomy jsou ložiska s vysokou koncentrací lymfocytů, makrofágů a epiteliálních buněk. Minulé virové infekce a intoxikace těla mohou vyvolat sarkoidózu. Důležitá je genetická predispozice k nemoci. Jak granulomy rostou a rostou, naruší se činnost orgánů. U pacienta se sarkoidózou jater stoupá hladina bilirubinu v krvi, oči a kůže zožltnou.
• Amebiáza jater. Při tomto onemocnění je orgán ovlivněn malými parazity - amébou. Nejprve způsobují zánět jaterní tkáně. Pokud imunitní systém nereaguje správně a osoba není léčena, vyvine se uvnitř orgánu mnohočetné abscesy (oblasti plné hnisu). Narušení jater vede ke zvýšení hladiny bilirubinu v krvi a zežloutnutí očního bělma.

Video: První příznaky onemocnění jater:

Žloutnutí oční skléry s krevními chorobami

Erytrocyty (krvinky) obsahují velké množství hemoglobinu. Životnost erytrocytů je 125 dní (průměr). Při zničení krvinek se uvolní hemoglobin. Je rozdělen na bílkoviny a hem. Následně se z hemu stane nepřímý bilirubin, který musí být zpracován játry.

Pokud se u člověka objeví jedno nebo jiné onemocnění krve, pak erytrocyty podléhají masivní destrukci. To vede ke skutečnosti, že se v krvi objevuje velké množství nepřímého bilirubinu. Proniká do tkání, včetně oční skléry, což vyvolává žloutnutí.

Nemoci krve, které mohou vést ke zežloutnutí očí:

• Malárie. Onemocnění se vyvíjí, když plasmodium malárie vstupuje do krevního řečiště. Tento parazit vstupuje do krve poté, co ho ukousl komár. V játrech larvy dozrávají, poté je opouštějí a zavádějí se do erytrocytů. Červené krvinky jsou zničeny, což vede k výskytu velkého množství bilirubinu v krvi a zežloutnutí oční bělmo.
• Erytrocytární membranopatie. Tento termín kombinuje dědičná onemocnění, při nichž mají lidé vrozené vady určitých genů. Takové porušení vede k tomu, že u osoby v kostní dřeni se vytvářejí erytrocyty nepravidelného tvaru. Jsou snadno zničitelné, jejich smrt nastává před plánovaným časem a je často masivní. Během tohoto období oči a pokožka pacienta zežloutnou. Nejznámější membranopatií je Minkowski-Shoffardova choroba.
• Enzymopatie erytrocytů. Jedná se o skupinu dědičných onemocnění, při nichž člověk neprodukuje enzymy červených krvinek, které jsou odpovědné za řízení metabolismu. Výsledkem je, že červené krvinky trpí nedostatkem energie a rychle odumírají. Velké množství hemoglobinu vstupuje do krve s rozvojem žloutenky, protože játra nemají čas na rychlé zpracování bilirubinu.
• Erytrocytární hemoglobinopatie. Tato skupina vrozených patologií je doprovázena porušením tvorby hemoglobinu v erytrocytech. Patří sem beta-talasémie, srpkovitá anémie atd. Erytrocyty zbavené hemoglobinu nemají dostatečnou sílu, rychle se rozpadají. Výsledkem je, že se u pacienta rozvine hemolytická anémie, žloutenka a hypoxie.
• Autoimunitní hemolytická anémie. V tomto případě jsou erytrocyty napadeny tělními vlastními protilátkami. Hemoglobin se uvolňuje ze zničených erytrocytů, které se později transformují na nepřímý bilirubin a ukládají se do skléry očí, jakož i do jiných tkání těla. Autoimunitní hemolytické anémie mohou být způsobeny poruchami genů. Někdy je jejich vývoj vyvolán přenesenými virovými nebo bakteriálními infekcemi, intoxikací těla, účinkem záření na něj.
• Babezióza Nemoc se vyvíjí, když je člověk infikován nejjednoduššími mikroorganismy rodu Babesia. Pronikají do krevního řečiště během kousnutí infikovanými klíšťaty. Lidé, kteří jsou nakaženi HIV, trpí tímto onemocněním a jsou neustále v kontaktu s domácími zvířaty. Může být nakažen člověk s normální imunitou, ale nebude mít příznaky babesiózy. Babesias vstupují do červených krvinek, množí se v nich a ničí červené krvinky. Během tohoto období zbělá pokožka a kůže osoby zežloutnou, protože se zvyšuje hladina nepřímého bilirubinu v krvi.
• Intoxikace jedy, které vedou ke zničení červených krvinek. Patří mezi ně hadí jed, hmyzí jed, jed z hub a bobulí, řada chemikálií (benzen, anilin, arsen, olovo atd.) A další toxické sloučeniny. Zežloutnutí oční skléry nastává v důsledku zvýšení hladiny bilirubinu v krvi, který se uvolňuje z červených krvinek poškozených jedy.

Nemoci žlučových cest

Žluč, která se produkuje v játrech, má v těle mnoho funkcí. Odstraňuje přebytečný cholesterol, přímý bilirubin, steroidy, těžké kovy a další nepotřebné látky. Před vstupem do střeva žluč prochází žlučovými cestami. Pokud jsou tyto cesty nezdravé, žluč není schopna normálně pokračovat v pohybu. Zvyšuje se tlak v žlučových cestách a může dojít k prasknutí jejich stěny. Část žluči vstupuje do krevního řečiště, což vede ke zvýšení hladiny přímého bilirubinu v krvi a u osoby se vyvine žloutenka.

Nemoci žlučových cest, které mohou vyvolat zežloutnutí oční skléry:

• Primární sklerotizující cholangitida. Příčiny patologie dosud nebyly objasněny. V tomto případě dochází k zánětu žlučovodů se změnou jejich stěn a potížemi s odtokem žluči. Někdy jsou kanály úplně ucpané. Čím více kanálků je blokováno, tím silnější je stagnace žluči v játrech. Výsledkem je, že spolu s přímým bilirubinem ve významných množstvích začne pronikat do krevního řečiště a vyvolávat rozvoj žloutenky.
• Cholelithiasis. S touto patologií se kameny usazují ve žlučníku a v žlučových cestách. Stávají se překážkou odtoku žluči, což vede k rozvoji žloutenky. Poruchy metabolických procesů v těle, abnormality ve vývoji žlučníku, biliární dyskineze, diabetes mellitus, období porodu, onemocnění jater, hemolytická anémie atd. Mohou vyvolat debut onemocnění žlučových kamenů.
• Nádorové výrůstky žlučovodů, žlučníku, dvanáctníku nebo slinivky břišní. Jakýkoli nádor je mechanickou překážkou odtoku žluči, což vede k rozvoji žloutenky.
• Opisthorchiasis. Je to parazitické onemocnění. Larvy červů vstupují do lidského těla, když jedí ryby, které nebyly dostatečně tepelně ošetřeny. Paraziti žijí v žlučníku a žlučovodech. Tam se množí a také poškozují stěny orgánu. Postupem času se zužují, což narušuje odtok žluči a vede ke zežloutnutí očního bělma a kůže.

Žloutnutí oční skléry v důsledku metabolických poruch

Žloutnutí očního bělma může nastat u následujících onemocnění:

• Hemochromatóza je vrozená porucha metabolismu železa v těle. Začíná se hromadit ve významném množství v tkáních a orgánech. S touto patologií se často vyvíjí cirhóza jater. Orgán přestane fungovat normálně, což vede k rozvoji žloutenky s charakteristickou změnou barvy bělma očí.
• Wilson-Konovalovova choroba. Toto onemocnění má chronický průběh, je dědičné a projevuje se porušením výměny mědi v těle. Ve výsledku se měď hromadí v játrech. Tento prvek je pro orgán toxický, proto negativně ovlivňuje jeho fungování. Ve výsledku se u pacienta rozvine cirhóza s odpovídajícími příznaky. Kromě toho může být měď ukládána v jiných orgánech, včetně oční skléry, což má za následek žlutozelené skvrny obklopující duhovku.
• Gilbertova nemoc. Jedná se o dědičnou poruchu, která vede k tomu, že jaterní buňky nejsou schopné vázat nepřímý bilirubin a detoxikovat ho. V důsledku toho se hromadí v těle, což se projevuje zežloutnutím bělma očí a kůže.
• Crigler-Nayarův syndrom. Nemoc je dědičná. Během svého vývoje nemají jaterní buňky enzym, který by jim umožňoval vázat nepřímý bilirubin. Hromadí se v krvi a tkáních, včetně bílkovin.
• Dabin-Johnsonův syndrom. U tohoto onemocnění nemůže bilirubin opustit jaterní buňky, hromadí se v nich a poté vstupuje do krevního řečiště.
• Amyloidóza. Jedná se o systémové onemocnění, při kterém se amyloid hromadí v tkáních různých orgánů, což vede k narušení metabolismu bílkovin v těle. Amyloid sám o sobě není toxický, ale jeho usazeniny ve vnitřních orgánech negativně ovlivňují jejich fungování. Čím více bílkovin je v játrech, tím intenzivnější jsou příznaky selhání jater. Výsledkem je, že hladina nepřímého bilirubinu v krvi pacienta stoupá, což vede ke zežloutnutí oční skléry.

Pankreatitida jako příčina zežloutnutí očí

Při pankreatitidě se pankreas zapálí. Bobtná, zvětšuje se, tlačí na žlučovody, což narušuje vstup žluči do dvanáctníku. Žluč stagnuje, vstupuje do krevního řečiště a bilirubin v něm obsažený se usazuje v kůži a v oční skléře, což vede k jejich žloutnutí.

Pankreatitidu může vyvolat celá řada důvodů, včetně: užívání léků, zneužívání alkoholu, nádorů, parazitárních invazí, otravy tělem atd.

Diagnostika příčin vedoucích ke zežloutnutí očí

Diagnostická opatření zaměřená na zjištění příčin zežloutnutí oční skléry budou záviset na tom, jaký druh onemocnění je podezřelý.

Za prvé, pacient je dotazován a vyšetřen. V budoucnu mu bude předepsán ultrazvuk a CT břišní dutiny.

Pacient bude určitě muset podstoupit obecný a biochemický krevní test, analýzu moči a stolice atd.

U onemocnění jater člověk nejčastěji pociťuje bolest v pravém hypochondriu, zvyšuje se tělesná teplota, vyvíjí se obecná slabost a objevují se kožní vyrážky.

Při parazitických invazích se mění povaha stolice, může se v ní objevit krev. U pacientů s cirhózou často krvácejí dásně, svědí kůže a dlaně jsou pokryty vyrážkou. Krevní test u pacientů s onemocněním jater má charakteristické změny:

• ESR se zvyšuje.
• Hladina krevních destiček, lymfocytů a leukocytů klesá.
• Úroveň eosinofilů se zvyšuje.
• Ukazatele ALT a AST rostou.
• Úroveň albuminu klesá.

K detekci virové hepatitidy se provádí krevní test pomocí PCR. V závažných případech se provádí biopsie jater. Tato studie se provádí u pacientů s podezřením na rakovinné bujení.

K detekci krevních onemocnění je pacientovi předepsáno komplexní vyšetření. Krev se odebírá pro obecnou a biochemickou analýzu a provádí se její imunologické vyšetření. Je možné provést ultrazvuk jater a sleziny, odběr punkce kostní dřeně

Hlavní metodou diagnostiky onemocnění žlučových kamenů je cholecystografie a ultrazvuk žlučníku. CT nebo MRI je předepsáno pacientům s podezřením na rakovinné zrání vnitřních orgánů.

Většina onemocnění spojených s metabolickými poruchami je dědičná. Proto se jejich první příznaky objevují v raném dětství. Takovým pacientům se bezpochyby odebere krev a provede se její genetická analýza.

K detekci pankreatitidy je nutné odebrat krev pro obecnou a biochemickou analýzu, provést ultrazvukové vyšetření pankreatu.

Léčba nemocí, které vedou ke zežloutnutí očí

Žloutnutí očí je příznak, který se vyvíjí s vážnými zdravotními problémy. Léčba závisí na tom, jaký druh patologie toto porušení vyvolal.

Léčba onemocnění jater

V závislosti na onemocnění může být pacientovi předepsána následující terapie:

• Hepatitida je léčena antiparazitickými, antivirovými a antibakteriálními léky. Pokud má hepatitida autoimunitní povahu, pacientovi jsou předepsána cytostatika a imunosupresiva. Pro zmírnění intoxikace z těla jsou zobrazeny hepatoprotektory a antidota.
• Qiweho syndrom vyžaduje odmítnutí pít alkohol. Současně by pacienti měli dostávat hepatoprotektory.
• Při cirhóze jater musíte přestat pít alkohol. Pacientům je předepsána kyselina ursodeoxycholová. V závislosti na příčině cirhózy jsou pacientovi předepsány antivirové léky, imunosupresiva, antibiotika. Určitě dodržujte svoji stravu.
• Choleretové kyseliny by měli užívat lidé se sklerotizující cholangitidou.
• Antikoagulancia a trombolytika jsou indikována u pacientů se syndromem Budd-Chiari.
• Rakovinné novotvary jater vyžadují jejich odstranění dalším ozařováním a chemoterapií.
• Při echinokokóze jater jsou pacientovi předepsány antiparazitické léky. Zejména Albendazol. Pokud je cysta s larvami velká, je odstraněna chirurgicky.
• Se sarkoidózou jater bude pacient muset užívat cytostatika a imunosupresiva. Pokud nelze orgán obnovit, je nutná jeho transplantace.
• U amebiázy je pacientovi předepsán Metronidazol, Emetin, Tinidazol, Ornidazol nebo jiné amébocyty.

Léčba krevních chorob

U krevních onemocnění, která vedou ke zežloutnutí oční skléry, je nejčastěji možné zvládnout konzervativní metody:

• Malárie je léčena antimalarickými léky. Může to být chinin, chlorochin, meflochin atd. Když se objeví komplikace onemocnění, pacientovi jsou předepsány antikonvulziva, antibiotika, transfuze erytrocytů, hemodialýza.
• Erytrocytová membranopatie vyžaduje odstranění sleziny, transfuzi erytrocytů, užívání vitamínů skupiny B. Někdy jsou pacientovi předepsány steroidní léky, protizánětlivé léky a cholekinetika.
• U enzymopatie erytrocytů je pacient transfuzován hmotou erytrocytů nebo plnou krví (pokud se u pacienta objeví hemolytická krize). U závažné patologie je nutná transplantace kostní dřeně.
• U erytrocytární hemoglobinopatie je pacientovi předepsána transfuze krve, přičemž se užívají vitamíny B9 a B12 a předepisují se přípravky obsahující železo. Je možné odstranit transplantaci sleziny a kostní dřeně.
• Při autoimunitní anémii jsou pacientovi předepisována imunosupresiva a cytostatika. Možná transfuze krve, plazmaferéza, infuze albuminu. Ke snížení rizika vzniku krevních sraženin jsou pacientovi předepsána antikoagulancia.
• U babesiózy je pacientovi prokázáno, že užívá azithromycin a chinin.
• K odstranění toxických látek z těla je pacientovi předepsáno antidotum, které vám umožní neutralizovat účinky jedů. Hemodialýza je povinná, předepisují se detoxikační léky, umývá se žaludek a střeva. Obecně platí, že terapie závisí na typu jedu, který se dostal do těla.

Léčba onemocnění žlučových cest

Primárním cílem pro patologie žlučových cest je eliminovat stávající stagnaci žluči.

V závislosti na konkrétní nemoci lze přijmout následující opatření:

• U primární sklerotizující cholangitidy jsou předepsány anticholestatika: kyselina ursodeoxycholová, cholestyramin atd.
• U onemocnění žlučových kamenů musí pacient dodržovat dietu s výjimkou tučných a smažených potravin. Současně jsou předepsány kyseliny, které jsou schopné rozpustit kameny. Pokud je potrubí ucpané, je nutné kámen zničit. Za tímto účelem je pacient doporučován pro terapii rázovými vlnami. Pokud má pacient zánět žlučníku a vyvine žloutenku, může být provedena operace k odstranění orgánu.
• Nádorové výrůstky jsou odstraněny chirurgicky a poté je pacientovi podána chemoterapie a radiační terapie.
• U opisthorchiasis je indikován Praziquantel. Pro zlepšení odtoku žluči jsou předepsány choleretické léky.

Léčba metabolických poruch

V případě metabolických poruch v těle se pacientům ukazuje užívání léků určených k odstranění nahromaděných metabolitů. Detoxikační terapie je předepsána pacientům s hemochromatózou, s Gilbertovou a Wilsonovou-Konovalovovou chorobou s příznaky Dabin-Johnson a Crigler-Nayyar.

Pokud má pacient amyloidózu, je nutný příjem imunosupresiv, cytostatik a hepatoprotektorů. Terapie se vybírá individuálně.

S pankreatitidou

U akutní pankreatitidy je pacientovi prokázán úplný odpočinek. Jídlo se podává parenterálně. Když je akutní záchvat zastaven, pacientovi jsou předepsány antacida, ranitidin a další léky zaměřené na snížení produkce žaludečních šťáv.

Souběžně probíhá další směr léčby - příjem enzymů. Mohou to být léky, jako je léčba bolesti, předepisují se inhibitory proteolýzy. Festal, Mezim, Creon, Pancreatin atd.

Autorka článku: Gorshenina Elena Ivanovna | Gastroenterolog

Vzdělání: Diplom v oboru „Všeobecné lékařství“obdržený na Ruské státní lékařské univerzitě pojmenované po něm N. I. Pirogova (2005). Postgraduální studium v oboru "Gastroenterologie" - vzdělávací a vědecké lékařské centrum.