Osteoporóza U žen - Příznaky A Léčba Osteoporózy, Prevence. Osteoporóza Kyčelního Kloubu

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-16 21:43

Příčiny, příznaky a léčba osteoporózy, prevence

Osteoporóza je onemocnění kostní tkáně, zvýšená křehkost kostí v důsledku nedostatku vápníku. U pacienta s osteoporózou se i drobná poranění mohou změnit na zlomeninu. Osteoporóza se obvykle vyskytuje v důsledku metabolických poruch.

Řekněme, že někdo narazil, neúspěšně otevřel těžké dveře nebo odhodil těžkou knihu na podlahu. U někoho s osteoporózou může každá zdánlivě jednoduchá situace skončit velmi špatně - zlomenina. Ženy jsou náchylnější k tomuto onemocnění, zejména v období hormonálních poruch, s menopauzou, muži tímto onemocněním trpí mnohem méně často.

Nejčastěji se vyskytuje u žen, které zažily nástup menopauzy a jsou v období menopauzy. Ti, kteří patří do „rizikové skupiny“, by měli věnovat zvláštní pozornost svému zdraví a brát v úvahu všechny projevy nemoci.

Velmi zajímavé video, ve kterém se dozvíte skutečnou podstatu osteoporózy a jak se chránit před zlomeninami?

Obsah:

• Příznaky osteoporózy
• Osteoporóza způsobuje
• Stupně osteoporózy
• Osteoporóza kyčelního kloubu
• Diagnóza osteoporózy
• Jak se léčí osteoporóza?
• Ke kterému lékaři mám jít?

Příznaky osteoporózy

Příznaky osteoporózy se nejčastěji neobjevují, lidé mohou žít mnoho let, aniž by si byli vědomi toho, že takové procesy probíhají v jejich těle. Vědci si nicméně všimnou snížení kostní tkáně jako hlavních příznaků osteoporózy a někdy bolestivé bolesti v dolní části zad, časté zlomeniny mohou rušit.

Obyčejní lékaři nejčastěji nemohou určit příčinu častých zlomenin, pouze tak úzcí odborníci jako ortopedové nebo chirurgové mohou tuto chorobu podezřívat, poté jsou posláni na rentgenové záření kostí atd., Ženy jsou posílány ke gynekologovi. U osteoporózy může pacient zmenšit velikost v důsledku snížení kostní tkáně, dokonce se zkrátit o 10–15 cm na výšku.

Mezi příznaky osteoporózy patří:

• výrazná únava (naznačuje obecné oslabení těla, zhoršení metabolismu a pomalejší kompenzaci všech funkcí);
• křeče v dolních končetinách, které se objevují hlavně v noci;
• přebytečný povlak na zubní sklovině;
• paradentóza;
• bolest v kosti nebo dolní části zad;
• zjevná křehkost a predispozice nehtů k delaminaci;
• předčasné šedivění (poměrně vzácné);
• kýla meziobratlové oblasti;
• problémy spojené s fungováním gastrointestinálního traktu (vyvolané vážnými deformacemi páteře, které doslova tlačí na vnitřní orgány ženy. Včetně žaludku);
• nástup diabetes mellitus (osteoporóza je také endokrinní porucha, proto je nutná konzultace s tímto odborníkem);
• alergie;
• další onemocnění, která jsou spojena s dysfunkcí metabolismu a metabolismu solí.
• nadměrný srdeční tep.

Nelze věnovat pozornost tak závažným příznakům, jako jsou:

• zlomeniny kostí;
• pocit těžkosti v oblasti mezi lopatkami;
• obecná svalová slabost;
• změna růstu směrem dolů;
• rachiocampsis.

Jsou zase důkazem, že nemoc je v pozdější fázi. Osteoporóza je v této fázi často již nevratná, je možné pouze pozastavit její progresi nebo zpomalit všechny její účinky na tělo.

Osteoporóza způsobuje

Osteoporóza může být způsobena dlouhou anamnézou kouření, zneužíváním alkoholu, zažívacími potížemi, metabolickými poruchami nebo zděděním nemoci. Ve stáří se často vyskytuje osteoporóza kvůli špatnému vstřebávání vápníku a živin ve střevech.

Příčinou osteoporózy je však zpravidla hormonální nerovnováha. Osteoporóza se vyskytuje převážně u žen a je spojena s menopauzou. Nejde vůbec o nedostatek vápníku v těle, ale o narušení fungování stavebních buněk kostní tkáně. V našem těle máme dva typy buněk: stavební a ničivé. Během menopauzy je práce budování buněk narušena. Musíte jít na gynekologa nebo hledat léky, které obnoví tělo během menopauzy.

Pokud užíváte syntetické kortikosteroidy velmi dlouho, vaše tělo začne trpět. Nedostatek hormonů způsobený léky může vést k onemocněním, jako je osteoporóza.

S věkem všichni lidé pociťují pokles stupně hustoty kostí, jejich síla a tón jsou výrazně sníženy. Jedná se o docela pochopitelné změny, ke kterým dochází v těle v důsledku stárnutí. Ale v určitých kategoriích lidí se takové změny formují mnohem dříve a postupují intenzivněji. Bylo zjištěno značné množství příčin tohoto onemocnění.

Existují také důvody, které nelze změnit:

• příslušnost k ženskému pohlaví;
• Kavkazská nebo mongoloidní rasa (bylo prokázáno, že afroameričané mají téměř nulové riziko vzniku osteoporózy. To je možné díky skutečnosti, že jsou často dlouhodobě vystaveni slunci, což posiluje strukturu kostí);
• oslabená nebo ztenčená kostní tkáň kostry;

• věková kategorie je starší 65 let (v tomto věku začíná přirozená ztráta vápníku lidským tělem. Je možné jej doplňovat jen částečně);
• genetický faktor (zatímco na míře blízkosti příbuznosti ve skutečnosti nezáleží).

Mohou být také ovlivněny rizikové faktory:

• jídlo nenasycené vápníkem a vitamínem D (z této skupiny byste měli konzumovat co nejvíce vápníku a vitaminu);
• užívání určitých léků, například kortikosteroidů a antikonvulziv (pokud je to možné, měly by být minimalizovány. Pokud to není možné, pak se ihned po ukončení jejich užívání doporučuje poradit se s chiropraktikem a v budoucnu si pamatovat riziko onemocnění);
• časté užívání hormonálních léků;
• hypodynamický životní styl (bylo prokázáno, že čím více žena vede mobilní životní styl, tím méně jí hrozí rozvoj osteoporózy);
• jakákoli forma kouření;
• nadměrná konzumace alkoholických nápojů (více než tři skupiny denně s různým stupněm síly);
• dysfunkce trávicího systému, endokrinního systému a pankreatu;
• změny v hormonálních hladinách, ke kterým dochází během vyvrcholení;
• dysfunkce vaječníků nebo jejich odstranění (vede k hormonální nerovnováze nebo časné menopauze. To se zase může stát katalyzátorem rozvoje osteoporózy);
• problémy v práci nadledvin (samo o sobě není příčinou vzniku onemocnění, užívání léků to však může dobře vyvolat);
• všechna ostatní onemocnění žláz s vnitřní sekrecí (nejčastěji přímo souvisejí s hormonální nerovnováhou).

Výskyt osteoporózy bude tedy docela očekáván, pokud znáte všechny důvody, které ovlivní vznik prezentovaného onemocnění.

Senilní osteoporóza se vyskytuje v důsledku nedostatku vápníku spojeného s věkem a ztráty rovnováhy mezi zrychlením destrukce kostní tkáně a rychlostí, s jakou se tvoří nová kostní tkáň. Senilní znamená, že se prezentovaný stav formuje ve vyšším věku, nejčastěji u lidí od 70 let a více. Toto onemocnění se vyskytuje dvakrát častěji u žen než u mužů. U žen je téměř vždy kombinována s postmenopauzální fází.

Je třeba zvláště poznamenat, že v méně než 5% případů je onemocnění způsobeno jiným onemocněním nebo užíváním určitých léků. Toto je forma osteoporózy známá jako sekundární. Může se tvořit za podmínek uvedených výše. Řekněme problémy s ledvinami nebo endokrinní žlázou. Nadměrná konzumace alkoholu a závislost na kouření prezentovanou nemoc jen zhoršují.

Existuje také idiopatická „mládežnická“osteoporóza. Jedná se o nejvzácnější typ osteoporózy, jejíž příčina není v současnosti známa. Tvoří se u kojenců, dětí a mladých lidí, kteří mají v krvi zcela normální hladinu hormonů a vitamínů. Kromě toho nemají žádný pochopitelný důvod pro snížení stupně kostní denzity.

Stupně osteoporózy

Určete tak závažnost osteoporózy jako:

• primární stupeň, který se projevuje poklesem kostní denzity. Rentgenová diagnostika odhaluje významnou transparentnost rentgenového stínu a pruhování siluet obratlů. Tento stupeň onemocnění je určen výhradně lékařským výzkumem;
• sekundární nebo středně závažná osteoporóza - zjevné snížení hustoty kostí. V tomto případě získají těla obratlů specifický bikonkávní tvar, vytvoří se klínovitá deformace jednoho z obratlů. Tento stupeň onemocnění se projevuje nejsilnějšími bolestivými pocity;
• těžká osteoporóza nebo terciární stupeň - během rentgenového vyšetření je odhalena ostrá průhlednost obratlů. Jinak se tomu říká zasklení a přítomnost klínové deformity současně u několika obratlů. V této fázi je již zřejmá osteoporóza.

Osteoporóza kyčelního kloubu

Taková forma tohoto onemocnění je známá jako osteoporóza kyčelního kloubu. Svou genezí se neliší od osteoporózy jiných kostí, kromě lokalizace v oblasti stejného jména. Nejzranitelnějším místem v tomto projevu nemoci je krk stehenní kosti. Zlomenina představované oblasti u starších lidí často končí smrtí nebo neschopností pohybu v obvyklém normálním režimu.

V drtivé většině umožňuje artroplastika výhradně úplné obnovení funkce kyčelního kloubu.

Osteoporóza předkládaného typu může mít následující tři typy lokalizace:

• lokální - současně dochází ke snížení stupně hustoty kostní tkáně a horní části stehenní kosti v počáteční fázi takových onemocnění, jako je specifická nekróza horní části stehenní kosti a Perthesova choroba;
• regionální - je tvořena výhradně artrózou kyčelního kloubu;
• běžné - vyvíjí se v důsledku dysfunkce krevního oběhu v dolních končetinách.

Osteoporóza kyčelního kloubu se může tvořit v důsledku systémové osteoporózy, která je pro toto onemocnění mnohem typičtější.

S prezentovanou formou onemocnění kostní tkáně ztrácejí schopnost udržovat optimální fyziologickou zátěž. Celková porážka kyčelních a kolenních kloubů je v tomto případě vyprovokována skutečností, že hlavně na ně v procesu pohybu „spadne“nejvýznamnější zátěž.

Osteoporóza kyčelního kloubu se začíná rozvíjet z celé řady důvodů:

• prodloužená ztráta motorických funkcí dolních končetin při dlouhodobé léčbě zlomenin, dislokací a jiných poranění. To způsobuje atrofii motorických funkcí, kterou je téměř nemožné uvést do normálního stavu;
• významné zatížení jedné končetiny v případě, že byla odstraněna nebo narušena práce druhé. Tato možnost také negativně ovlivňuje fungování konkrétní končetiny, v důsledku čehož ztrácí svalovou paměť;
• komplikace krevního oběhu za určitých specifických podmínek. Mluvíme o popáleninách, omrzlinách, flegmonu (zánětlivý nebo hnisavý rozklad tkání) a dalších, které se také stávají katalyzátory atrofie svalů a tkání;
• zvláštní forma osteoporózy kyčelních kloubů u žen by měla být považována za přechodnou osteoporózu. Vyvíjí se u žen v pozdějších stádiích těhotenství au mužů ve věku od 30 do 40 let.

Tuto formu onemocnění je možné detekovat na rentgenovém záření nebo palpací (v některých případech). Včasná detekce je velmi důležitá, protože to umožní zahájit odpovídající léčbu co nejdříve.

Bez ohledu na důvody projevu prezentované nemoci je třeba nejprve zvážit povinné součásti procesu léčby, především fyzikální terapii. Je to ona, kdo umožňuje uvést metabolické procesy v kostních tkáních „do formy“, regulovat stupeň pohyblivosti kloubů a svalovou aktivitu. Takové uzdravení trvá velmi dlouho a čím je člověk starší, tím více komplikací zmizí.

Přísně ověřený harmonogram jídla a časté vystavení pasivnímu a aktivnímu slunci jsou velmi důležité. Druhý umožňuje rychlejší produkci vitaminu D a podle toho posílení kostní tkáně. Užívání léků je také povoleno, ale pouze podle pokynů odborníka. Může se jednat o léky obsahující vápník a vitamin D3 (nebo jeho další metabolity) a bisfosfonáty. Je nežádoucí užívat jakékoli hormonální léky pro ženy, které dosáhly věku 70 let. Někdy je to však jediný způsob, jak obnovit strukturu kostní tkáně zpět do normálu.

Diagnóza osteoporózy

Bylo vyvinuto dostatečné množství metod, kterými se provádí diagnostika osteoporózy. Radiografie umožňuje detekovat vyčerpání kostní tkáně pouze tehdy, když jejich ztráta dosáhla více než 30%. Proto má smysl uchýlit se k této metodě výhradně se sekundárním stupněm onemocnění.

Modernější metodou, která se u osteoporózy provádí téměř vždy, je analýza výšky páteře a výpočet jejich vztahu. Denzitometrie by měla být považována za nejlepší metodu. To je to, co umožňuje co nejpřesněji definovat stupeň hustoty kostí, poměr vápníku v lidském těle a počet svalových a tukových zásob.

Tato metoda by měla být považována za nejbezpečnější, protože pouze nepoužívá takzvané izotopové metody ozařování, které jsou pro člověka rozhodně škodlivé. Je založen na stanovení hustoty skeletu a odhaluje minerální a další aktivní složky kostní tkáně. Jeho výhodou je rychlost získávání výsledků a dokonalá bezbolestnost.

Rovněž by se nemělo podceňovat standardní podávání krevních a močových testů, které umožňují skutečně posoudit stav metabolismu fosforu a vápníku.

K tomu nám pomáhají data jako:

1. Obecná analýza vápníku je jednou ze základních specifických složek kostní tkáně, nejdůležitějšího stopového prvku, který se podílí na tvorbě kostry, fungování srdečního svalu, nervové a svalové činnosti, srážení krve a všech dalších procesech. Variace formy a stadia osteoporózy se projevují různými posuny ve stupni koncentrace vápníku. Optimální hodnoty vápníku jsou: 2,2 až 2,65 mmol na litr.
2. Anorganický fosfor je složka minerální látky kostní tkáně, která je v lidském těle přítomna jako soli (fosforečnany vápenaté a hořečnaté) a podílí se na tvorbě kostní tkáně a energetickém metabolismu buněčného typu. 85% veškerého fosforu se nachází v kostech. Změny, pokud jde o poměr fosforu v krvi, lze zaznamenat u všech druhů změn v kostní tkáni, nejedná se pouze o osteoporózu. Optimální parametry pro fosfor by měly být považovány za 0,85 až 1,45 mikromolu na litr.
3. Látka zvaná paratyroidní hormon, která je produkována příštítnými tělísky a je zodpovědná za výměnu typů vápníku a fosforu v těle. Identifikace koncentrace parathormonu může poskytnout nejdůležitější informační základnu pro identifikaci různých forem osteoporózy. Optimální parametry parathormonu jsou od 9,5 do 75,0 pg na ml. To činí 0,7 až 5,6 pmol na litr.

4. Deoxypyridonolin, který se označuje jako DPID, je označení stupně destrukce kostí. Naleznete jej v moči. Vylučování močí se zvyšuje s postmenopauzální osteoporózou, osteomalací, tyreotoxikózou a počáteční hyperparatyreózou.

   Optimální skóre DPID se liší podle pohlaví:

   • u mužů je to od 2,3 do 5,4 nmol;
   • pro ženu od 3,0 do 7,4 nmol.

5. Osteokalcin je hlavní specifický protein kostní tkáně, který se aktivně účastní procesu opravy kostí a produkce nové tkáně tohoto typu. Nadměrně vysoké hladiny osteokalcinu jsou přítomny v počáteční fázi hyperparatyreózy u pacientů s hypertyreózou a akromegalií. U osteoporózy postmenopauzálního typu je v optimálním rozmezí nebo se zvyšuje. U osteomyelie a renální ostiodystrofie se poměr osteokalcinu snižuje. Předložené vyšetření je nutné k detekci osteoporózy a ke kontrole léčby při současném zvýšení poměru vápníku v lidské krvi.

   Optimální hodnoty pro osteokalcin jsou následující:

   • muži - od 12,0 do 52,1 ng na ml;
   • ženy v premenopauzálním období - od 6,5 do 42,3 ng na ml;
   • ženy po menopauze - od 5,4 do 59,1 ng na ml

V procesu diagnostiky osteoporózy u žen je tedy důležité věnovat pozornost jakýmkoli výkyvům v datech a provádět veškerý dostupný výzkum. Díky tomu bude možné stanovit přesnou a včasnou diagnózu a ve výsledku podstoupit optimální léčbu, která pomůže v co nejkratším čase.

Jak se léčí osteoporóza?

Osteoporóza je léčena léky, lidem s endokrinním narušením jsou předepsány léky, které pomohou obnovit hormonální hladiny. Starší lidé mají předepsané doplňky stravy bohaté na vápník a vitamín D. Ženám během menopauzy je předepisována hormonální substituční léčba a také bisfosfonáty.

Pacientům mohou být někdy předepsána fyzioterapeutická cvičení, masáže, to vše v malých dávkách - kvůli křehkosti kostí. V případě potřeby mohou předepsat nošení speciálních podpůrných korzetů.

Není možné plně léčit osteoporózu, ale je možné se naučit s ní žít a zastavit další rozvoj nemoci. K tomu je potřeba procházky, jogging, tanec. To vše může kostním tkáním poskytnout zdravý „stres“, který potřebují, a posílit je. Činnosti, jako jsou tyto, vám mohou pomoci posílit svaly a upravit vaši koordinaci a rovnováhu.

Další způsob léčby osteoporózy, který se doporučuje všem ženám, by měl být považován za „zdravou“stravu s individuálně zvoleným poměrem vápníku a vitaminu D. Nejlepší je kontrolovat vyváženou stravu, která vychází z postulátů potravinové pyramidy.

V tomto případě je obzvláště nutné zajistit, aby pacient dostával nejen množství vápníku, které potřebuje, ale také vitamin D. K tomu může dojít jak během jídla, tak při používání potravinářských přídatných látek.

Podrobné a vizuální video o tom, jak správně léčit osteoporózu?

Léčba bisfosfonáty

Jednou z nejmodernějších metod léčby tohoto onemocnění u žen jsou bisfosfonáty. Jsou to nejstabilnější analogy pyrofosfátů, které se přirozeně tvoří. Fungují na ženském těle tímto způsobem: jsou zakotveny ve struktuře kostní tkáně, zůstávají v ní dlouhou dobu a zpomalují kostní rezervaci snížením aktivity osteoklastů.

V současné době by měly být bisfosfonáty považovány za uznávanou metodu prevence a léčby osteoporózy nejen u žen, ale také u mužů.

Studie, které byly úspěšně provedeny na mnoha tisících pacientů, prokázaly, že bisfosfonáty:

• absolutně není nebezpečný;
• dobře tolerováno lidským tělem;
• mít malý počet vedlejších účinků;
• inhibovat rezervaci kostí;
• mají pozitivní vliv na zvýšení kostní minerální hustoty (BMD);
• snížit pravděpodobnost zlomenin.

V současné době se v aktivní praxi používá pouze určité množství bisfosfonátů, a to alendronát, risendronát, ibondronát a kyselina zoledrinová. Vyznačují se řadou způsobů a metod zavádění do těla.

Nejznámějším a nejlépe studovaným bisfosfonátem je alindronát. Jeho stupeň účinnosti byl prokázán při mnoha vyšetřeních u pacientů s osteoporózou. Studie byly prováděny za přítomnosti zlomenin obratlů.

Tento lék je také účinný při prevenci osteoporózy u postmenopauzálních žen s osteopenií. V průměru alindronát snižuje pravděpodobnost zlomenin na různých místech o 50% a pravděpodobnost konkrétnějších zlomenin v oblasti obratlů o 90%.

Tento lék je předepsán v dávce 70 mg, tj. Jedna tableta jednou týdně. U postmenopauzální osteoporózy se risendronát také používá v dávce 30 mg týdně.

Droga "Miacalcic"

Kromě dříve prezentovaných metod primární linie lze v některých případech při léčbě osteoporózy použít lososí kalcitoniny. Toto činidlo je specifickým analogem hormonu endokrinní žlázy kalcitoninu, který se aktivně podílí na obnově homeostázy vápníku.

Vlastnosti léčivého přípravku "Miacalcic", který obsahuje lososí kalcitonin, by měly být brány v úvahu, že významně snižuje riziko vzniku zlomenin při vyloučení zjevné dynamiky onemocnění. To bylo možné díky jeho pozitivnímu vlivu na kvalitu kostních tkání (jejich mikro a makroarchitektonika).

Pravděpodobnost nových zlomenin páteře během léčby přípravkem Miacalcic klesá o 36%. Současně je lék charakterizován dalším parametrem, který se aktivně používá v aktivní lékařské praxi: "Miacalcic" vytváří zjevný analgetický účinek na ty pocity, které jsou vyvolávány zlomeninami.

Hormonální substituční léčba

Je třeba také poznamenat, a hormonální substituční terapie (HRT). Je to ona, kdo se může pochlubit vysokou mírou účinnosti u zástupkyň v postmenopauzálním období. Tato terapie má závažný vedlejší účinek, kterým je žilní trombóza. V této souvislosti musí být žena v průběhu předepisování této léčby informována o možných komplikacích.

Navzdory tomu však zůstává HRT základním preventivním opatřením u žen s menopauzou do 45 let. Navíc je to takový lék, který skutečně účinně zmírňuje všechny vegetativní příznaky klinického typu, které jsou charakteristické pro menopauzu.

V každém jednotlivém případě vyžaduje problém předepisování HRT ženě pečlivé gynekologické a mamologické vyšetření a monitorování.

Při neustálé bolesti v bederní oblasti mohou být některá cvičení, která posilují svaly zad, docela účinná. Zvedání a padání může vaše příznaky jen zhoršit. Proto se doporučuje konstantní fyzické zatížení.

Prevence osteoporózy

Prevence osteoporózy je mnohokrát jednodušší než její léčba. Preventivní opatření spočívají v udržení nebo zvýšení stupně hustoty kostí aplikací požadovaného poměru vápníku. Je třeba provádět fyzické zátěže s váhami a pro určité kategorie příjem aktivních léků.

Zvýšení stupně hustoty kostí pozitivně ovlivňují také speciální cvičení s tlakem na kosti, například chůze a běh po schodech. Stejná cvičení, která nejsou spojena s takovou zátěží - plavání, nemají žádný vliv na stupeň hustoty kostí. Proto je velmi důležité konzultovat s odborníkem a v žádném případě nedělat samoléčbu. To může být spojeno s ještě většími komplikacemi u osteoporózy u žen.

K jakému lékaři bych měl jít na osteoporózu?

Pro účely testování na přítomnost osteoporózy je vhodné kontaktovat takové specialisty, jako je endokrinolog, revmatolog, gynekolog a ortopedický traumatolog. Takový působivý počet lékařů je nezbytný, protože ženské tělo je jeden celek a osteoporóza může být způsobena řadou poruch v těle.

To znamená, že bude nutné léčit nejen prezentované onemocnění, ale také to, co jej vyvolalo. Aby bylo možné odhalit hlubší problémy, je nutné, aby je vyšetřil významný počet odborníků. Je nutné být vyšetřen každým z přítomných lékařů po nástupu 40 let věku alespoň jednou ročně. Tento přístup umožní zabránit vzniku nemoci a pomůže zmírnit její projevy, zejména předcházet zlomeninám.

Nejprve je nutné podstoupit vyšetření endokrinologem a gynekologem, kteří indikují potřebu testů na hormonální skupiny a v případě potřeby budou zasláni revmatologovi nebo ortopedovi. Právě tito odborníci určují vhodnou léčbu a pomohou vyřešit všechny vznikající zdravotní problémy.

Autor článku: Kuzmina Vera Valerievna | Endokrinolog, výživový poradce

Vzdělání: Diplom Ruské státní lékařské univerzity pojmenovaný po NI Pirogov s diplomem z všeobecného lékařství (2004). Stáž na Moskevské státní univerzitě medicíny a zubního lékařství, diplom v endokrinologii (2006).