Příčiny a příznaky glomerulonefritidy
Co je glomerulonefritida?
Glomerulonefritida je onemocnění ledvin, které se také říká glomerulární nefritida. Je charakterizován zánětem glomerulů. Toto onemocnění postihuje glomeruly a postihuje tubuly intersticiální (intersticiální) tkáně.
Podle svého vývoje se glomerulonefritida týká infekčních a alergických onemocnění. Tato kombinace slov naznačuje, že onemocnění kombinuje vznik infekční alergie a poškození neimunitních orgánů. Existují však také autoimunitní formy onemocnění, při nichž je tkáň ledvin poškozena protilátkami proti vlastnímu orgánu.
Glomerulonefritida trvá již 15 let. Zároveň nedochází k otokům, krevní tlak je nízký. Po dobu 10–25 let je funkce ledvin zachována, zatímco onemocnění pokračuje v progresi a trvale vede k chronickému selhání. Glomerulonefritida se vyskytuje v různých obdobích, exacerbace jsou nahrazeny remisi. Během remise si pacient na nic nestěžuje, pouze hypertenze a analýza moči, která neustále signalizuje přítomnost glomerulonefritidy, mohou hovořit o nemoci, jen o něco méně během remise. Onemocnění se zhoršuje podchlazením, infekcemi, užíváním alkoholických nápojů. Během období exacerbace jsou příznaky stejné jako u akutní glomerulonefritidy. Kůže osoby s glomerulonefritidou je obvykle suchá.
Obsah:
- Příznaky glomerulonefritidy
- Důvody glomerulonefritidy
- Léčba glomerulonefritidou
- Možné komplikace glomerulonefritidy
- Prevence glomerulonefritidy
Příznaky glomerulonefritidy
Vzhledem k různým formám poškození glomerulů začíná převládat jeden nebo druhé příznaky glomerulonefritidy:
- Přítomnost krve v moči (moč má barvu „masa“);
- Otok obličeje (hlavně oční víčka), chodidel a dolních končetin;
- Vysoký krevní tlak;
- Nízký tok moči, žízeň;
- Tělesná teplota stoupá (zřídka);
- Chuť k jídlu zmizí, objeví se nevolnost, zvracení, bolesti hlavy, slabost;
- Zvyšuje se tělesná hmotnost;
- Dušnost
Často po streptokokové infekci (tonzilitida, tonzilitida, spála) se může po 6-12 dnech vyvinout akutní glomerulonefritida. K rozvoji tohoto onemocnění přispívají také kožní infekce (pyodermie, impetigo).
Toto onemocnění se však může vyvinout z jiných infekcí - bakteriálních, virových, parazitických - nebo po expozici antigenu (sérum, vakcíny, léky).
Důvody glomerulonefritidy
Rozlišují se následující příčiny glomerulonefritidy:
- Infekce (angina pectoris, šarlach, infekční endokarditida, sepse, pneumokoková pneumonie, tyfus, meningokoková infekce, virová hepatitida B, infekční mononukleóza, příušnice, plané neštovice, infekce způsobené viry Coxsackie atd.);
- Systémová onemocnění: systémový lupus erythematodes, vaskulitida, Schönleinova choroba, Henochova choroba, dědičný plicně-renální syndrom;
- Podávání vakcín, sér;
- Toxické látky (organická rozpouštědla, alkohol, rtuť, olovo atd.);
- Ozáření
Glomerulonefritida se objevuje 1–4 týdny po negativním dopadu provokujícího faktoru.
Léčba glomerulonefritidou
Režim
Pacienti s akutní glomerulonefritidou jsou povinně hospitalizováni. Pacientovi je ukázáno lůžko nebo přísný odpočinek v posteli. Vše záleží na tom, jak se cítí. Je to proto, že tělo pacienta se musí rovnoměrně zahřívat. Udržování stabilního teplotního režimu může optimalizovat funkci ledvin.
Pobyt v nemocnici bude trvat asi 14 dní nebo i déle. Někdy jsou pacienti hospitalizováni po dobu jednoho měsíce nebo do úplného zastavení příznaků onemocnění. Důležité je, jak tělo pacienta reaguje na terapii.
Po dosažení remise se musíte vzdát fyzické aktivity, zabránit podchlazení nebo přehřátí těla.
Strava
Tabulka 7a je uvedena pro všechny pacienty s glomerulonefritidou. Zahrnuje omezení bílkovinných potravin a soli. Tím se zabrání tvorbě trvalého edému a zabrání se zvýšení krevního tlaku.
Zanícené ledviny mohou akutně reagovat na potraviny, které jsou potenciálními alergeny. V nabídce by měly dominovat pokrmy bohaté na draslík a vlákninu. To platí zejména pro pacienty léčené kortikosteroidy.
Odstranění příznaků onemocnění
Pokud osoba s glomerulonefritidou zvýšila krevní tlak a otoky, jsou mu předepsána diuretika. Nejsou dlouho přijímáni.
Pacientům jsou předepsány léky, které posilují krevní cévy, léky, které vyživují ledviny, a antioxidanty.
Bylinné léky pomáhají vyrovnat se s otoky s glomerulonefritidou. Bylinná léčba může snížit dávku léku v těle.
Antibiotika
Pokud bylo onemocnění způsobeno bakteriální flórou a toto se potvrdilo během diagnózy, pacientovi jsou předepsána antibiotika. Antimikrobiální léčba je nejčastěji vyžadována u pacientů, kteří měli bolest v krku nebo jinou infekci, jejíž původcem byl beta-hemolytický streptokok. Zánět ledvin bude v tomto případě působit jako komplikace.
Léky volby jsou: Ampicillin, Ampiox, Penicillin nebo Oxacillin. Předepisují se 250 000 nebo 500 000 jednotek 4krát denně. Léky se podávají intramuskulárně. U glomerulonefritidy, která se vyznačuje rychlou progresí, je předepsán interferon.
Imunosupresivní terapie
U akutní glomerulonefritidy jsou glomeruly ledvin napadeny jejich vlastními protilátkami. Jsou produkovány imunitním systémem. Může tak reagovat na beta-hemolytickou streptokokovou infekci. Někdy se ledviny samy stanou terčem útoku protilátek. Léčba glomerulonefritidy proto zahrnuje potlačení aktivity imunitního systému pomocí imunosupresiv. Jsou zahrnuty v různých terapeutických režimech.
Reaktivní glomerulonefritida je léčena režimem pulzní terapie. Pacientovi jsou intravenózně injikovány vysoké dávky zvoleného léčiva během dne. Poté se sníží na standardní hodnoty.
Lékem volby je prednisolon. Denní dávka se vypočítá na základě hmotnosti pacienta (1 mg / kg). Poté se sníží na 20 mg denně. Když je pacientova pohoda stabilizována, lék se postupně ruší.
Pokud se léčba provádí pomocí cytostatik, pak lékaři nejčastěji užívají cyklofosfamid (2 mg / kg) a chlorambucil (0,1 mg / kg tělesné hmotnosti). Po dosažení remise jsou léky, které potlačují imunitní systém, zrušeny. Další léčba se omezuje na užívání bylinných přípravků.
Vícekomponentní režimy léčby glomerulonefritidy
- Steinbergův plán. Pacientovi je podáváno 1 000 mg cyklofosfamidu 1krát měsíčně intravenózně po dobu jednoho roku. Během příštích 2 let se lék podává jednou za 3 měsíce. Ve 4. a 5. roce léčby se lék podává jednou za 6 měsíců.
- Ponticelliho schéma. Pacientovi je podána pulsní terapie prednisolonem (1 000 mg jednou denně). Léčba vysokými dávkami pokračuje po dobu 3 dnů. Poté po dobu dalších 27 dnů se pacientovi nabídne 30 mg léčiva na jedno klepání. Během příštího měsíce se prednisolon střídá s chlorambucilem v dávce 0,2 mg / kg denně.
- Čtyřsložkový léčebný režim. Do 60 dnů je přednisolon předepsán v dávce 30 mg denně. Poté se dávka glukokortikosteroidů postupně snižuje, dokud není dosaženo stabilní remise. Současně je předepsáno cytostatikum vybrané lékařem. Třetí složkou je heparin (5 000 IU 4krát za klepání). Je jmenován na měsíc. V budoucnu bude pacient převeden na aspirin. Čtvrtou složkou je dipyridamol v dávce 400 mg denně. Takový režim je předepsán pacientům s glomerulonefritidou, která se vyznačuje rychlou progresí.
Normalizace procesu srážení krve
Zánět ledvin je doprovázen porušením procesu srážení krve. Trombocyty se začínají shlukovat a tvoří sraženiny. Vedou ke zhoršení výživy vnitřních orgánů. Aby se zabránilo jejich hypoxii, jsou pacientům předepsány antiagregační látky a antikoagulancia. Nejčastěji se používají heparin (20 000 IU denně), dipyridamol a pentoxifyllin.
Video: odpovědi na otázky chirurga Alexandra Malka:
Možné komplikace glomerulonefritidy
Akutní glomerulonefritida je nebezpečná pro své komplikace. Vyvíjejí se zvláště často u pacientů s reaktivní formou zánětu.
Pacient může mít takové zdravotní problémy, jako jsou:
- Srdeční selhání.
- Zhoršení zraku, až k rozvoji úplné slepoty.
- Selhání ledvin
- Mrtvice.
- Renální encefalopatie.
Pokud tělo pacienta nereaguje na terapii, je mu předepsána plazmaferéza nebo transfuze krve. Všichni pacienti, kteří podstoupili akutní formu glomerulonefritidy, jsou indikováni k léčbě ve specializovaných sanatoriích. Doporučuje se přestěhovat se žít do zemí s horkým podnebím. Zvýšené pocení zrychluje metabolické procesy a zlepšuje funkci ledvin. To umožní, aby se močový systém zotavil rychleji. Bylinná medicína se nadále praktikuje i po dosažení stabilní remise.
Glomerulonefritida je nebezpečná patologie. Čím rychleji zánětlivý proces postupuje, tím těžší je se s ním vyrovnat. Glomerulonefritidou trpí nejen ledviny, ale i další tělesné systémy. Proto, když se objeví první příznaky onemocnění, musíte navštívit odborníka.
Prevence glomerulonefritidy
Pro diagnostiku a léčbu akutní glomerulonefritidy je velmi důležité věnovat pozornost analýze moči během blahobytu pacienta.
Neexistuje způsob, jak aplikovat radikální léčbu chronické glomerulonefritidy, protože autoimunitní proces se nezhoršuje. Doporučuje se více ležet, vyhýbat se fyzické aktivitě, nepřechlazovat, pracovat v suché, teplé místnosti a při sezení dodržovat dietu bez obsahu soli (sůl lze konzumovat až dva až tři gramy denně), jídlo by mělo být bohaté na vitamíny a stopové prvky. Je nutná rehabilitace ložisek chronické infekce.
Přínosem bude lázeňská léčba v suchém a horkém podnebí. Během exacerbace je nutná hospitalizace. Za exacerbaci lze považovat zhoršení analýzy moči. Během období exacerbace se používá stejná léčba jako u akutní glomerulonefritidy.
Autor článku: Mochalov Pavel Alexandrovič | d. m. n. terapeut
Vzdělání: Moskevský lékařský institut. IM Sechenov, specializace - „Všeobecné lékařství“v roce 1991, v roce 1993 „Nemoci z povolání“, v roce 1996 „Terapie“.
