Axonální Neuropatie

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-16 21:43

Axonální neuropatie

Neuropatie je vážné poškození nervu, které významně narušuje plné fungování celého lidského nervového systému. Tato porucha je ve většině případů extrémně obtížná, má mnoho důvodů. Onemocnění je také vyjádřeno v různých projevech a variacích. Navzdory skutečnosti, že všechny běžné typy neuropatie mají určité příznaky, je těžké diagnostikovat onemocnění.

Jakmile je stanovena diagnóza, prognóza neuropatie je velmi nejasná, protože porucha se vždy projevuje různými způsoby. Mnoho pacientů si stěžuje na poměrně bolestivé a nepříjemné pocity v nohou a pažích. Jako je silná necitlivost, znatelné pocity brnění, dlouhodobé svědění a neobvyklý účinek písku v botách při chůzi.

Existují dva typy neuropatií. Když je poškozený jediný nerv, mluví o mononeuropatii. Když je zničeno mnoho nebo jen několik nervů, diagnostikuje se polyneuropatie. Neuropatie se zpravidla vyskytuje přesně v důsledku destrukce samotných nervových buněk nebo jejich myelinového obalu. Periferní nervy jsou specializované buněčné výrůstky zvané neurity, které se podobají běžným elektrickým drátům. Myelin se používá jako druh izolace pro tyto nervové dráty.

Klinický obraz axonální neuropatie

Pokud je nerv silně narušen kompresí nebo protažením, diagnostikuje se axonální neuropatie. V tomto případě existují také příznaky brnění, necitlivosti a většina pacientů si stěžuje na pocit pálení v končetinách. Někdy toto onemocnění negativně ovlivňuje práci některých vnitřních orgánů. Příznaky končetin se mohou lišit podle stupně bolesti. Ve výjimečných případech, při axonální neuropatii, dochází k svědění a chronické bolesti v kombinaci s hlavními příznaky.

n

Typické je vážné poškození axonu jednoznačným důsledkem významného poškození nervu. Anatomická struktura nervu bude zachována roztažením nebo mírným stlačením. Obnovení funkcí takového nervu je možné v období od několika minut do jednoho měsíce, v závislosti na závažnosti edému a stupni ischemie. Avšak závažnější zranění, například po silném úderu, mohou vážně narušit nezbytnou integritu samotných axonů, ale myelinový obal není poškozen.

Během degenerace nervů často dochází k vážnému distálnímu trhání mnoha axonů. Tato patologie se nazývá Wallerianské znovuzrození. Tato regenerace nervů je charakteristická pro růst axonů umístěných v myelinem konzervovaných pouzdrech. V tomto případě rostou axony pouze ve směru jejich bezprostředních koncových větvů rychlostí 1 mm za den.

U ještě závažnějšího poranění je pozorována neurotméza, jinými slovy anatomické úplné zlomení celého nervu. Toto je často následováno nevyhnutelným Wallerianským znovuzrozením. Předpokládá se, že nezbytná regenerace axonů způsobená těžkým traumatem je vždy nedostatečná. Některá motorická vlákna mohou někdy nahradit jakákoli smyslová vlákna nebo dokonce přejít do takzvaných „cizích“svalů.

Axonální degenerace je zcela odlišný mechanismus pro rozvoj axonální neuropatie. Právě tato degenerace je způsobena vážným porušením typického metabolismu přímo v těle neuronu. V důsledku toho je dále významně omezován nezbytný axoplazmatický proud. Vždy na prvním místě jsou vážně zasaženy nejvzdálenější velké části nervu, po kterých se takový nebezpečný proces důsledně šíří v proximálním směru.

Tento mechanismus je považován za hlavní faktor u všech distálních axonálních neuropatií. Významné poškození těl motorických neuronů v motorických neuropatiích lze přičíst různým onemocněním míchy, pokud byl klinický obraz způsoben pouze poškozením nervů. Proto je tento typ onemocnění zvažován spolu s axonální neuropatií.

Je třeba poznamenat, že charakteristickými příznaky axonálních neuropatií motorického typu jsou fascikulace, atrofie a svalová slabost. Při delším poškození v závažných případech jsou všechny šlachové reflexy znatelně oslabeny. Ztráta reflexů se také zpravidla vyskytuje pouze na začátku onemocnění. Je zjištěno, že u axonálních neuropatií senzorického typu jsou často narušeny různé zóny citlivosti, přibližně ve stejném rozsahu.

Schwannovy buňky sekundárně trpí distální axonální neuropatií a Wallerianskou degenerací. Ve většině případů jejich počet klesá nebo úplně zmizí.

Autor článku: Mochalov Pavel Alexandrovič | d. m. n. terapeut

Vzdělání: Moskevský lékařský institut. IM Sechenov, specializace - „Všeobecné lékařství“v roce 1991, v roce 1993 „Nemoci z povolání“, v roce 1996 „Terapie“.