Tuberkulóza U Dětí - Příznaky, Příznaky, Prevence A Léčba

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-16 21:43

Známky, příznaky, prevence a léčba tuberkulózy u dětí

Obsah:

• Příznaky tuberkulózy u dětí
• Typy tuberkulózy u dětí
• Diagnóza tuberkulózy u dětí
• Léčba tuberkulózy u dětí
• Prevence tuberkulózy u dětí

Tuberkulóza je onemocnění způsobené Kochovým bacilem. Pro děti je to mnohem těžší než pro dospělé. Vzhledem k neformované imunitě je pro tělo obtížné reagovat na infekci ochrannou funkcí a lokalizovat ji do jedné oblasti.

Rozsáhlé poškození orgánů vede k nevratným následkům. Proto je důležité rozpoznat nemoc včas a zahájit léčbu.

Příznaky tuberkulózy u dětí

První projevy nemoci jsou podobné nachlazení a rodiče je nemusí brát vážně. To je kašel, horečka, letargie a apatie. Pokud příznaky po 3 týdnech přetrvávají, může se onemocnění vyvinout.

Nemoc má společné příznaky charakteristické pro všechny její typy:

• podrážděnost;
• ztráta chuti k jídlu;
• ztráta váhy;
• pocení a zimnice;
• zvětšené lymfatické uzliny.

Následující projevy naznačují, že chronická fáze začala:

• zpoždění ve fyzickém vývoji;
• bledost a suchá kůže;
• poruchy spánku;
• stav mírné euforie;
• zvětšení jater.

Existují také příznaky, které diagnostikují konkrétní místo infekce.

Následující příznaky se vyskytují u nejběžnějšího typu tuberkulózy - plicní:

• Obecná únava - slabost po nočním spánku, špatný výkon ve škole, roztržitost, nespavost, špatná chuť k jídlu.
• Bolestivý vzhled - nadměrná tenkost, bledost pokožky, nezdravé ruměnec a třpyt v očích.
• Období nárůstu teploty jsou pozorována po dlouhou dobu. K tomu často dochází v noci a je doprovázeno zimnicí a pocením. Tento příznak je jistým příznakem nemoci.
• Kašel. Přítomnost plicní léze je také indikována suchým a poté mokrým kašlem, který neprojde po dobu 3 týdnů.
• Sputum s krví je známkou krvácení do plic. Pokud po záchvatu kašle zaznamenáte u dítěte kapky na šátku, měli byste okamžitě zavolat sanitku.

Jiné příznaky tuberkulózy

U dětí se onemocnění vyskytuje v akutní formě a proniká nejen do plic, ale i do jiných orgánů.

Příznaky lze snadno zaměnit s projevy různých onemocnění, proto jsou v diagnostické fázi vyloučeny všechny přijatelné možnosti:

• Porážka mozkových blan je doprovázena špatnou náladou, nespavostí. Později se může objevit zvracení, bolesti hlavy a křeče. Pokud tuto chorobu objevíte později, můžete o své dítě přijít. Riziko infekce se zvyšuje u těch rodin, které mají nosič tuberkulózy.
• Gastrointestinální tuberkulóza se projevuje poruchami funkcí trávicího systému: zácpou nebo průjmem, bolestí, krví ve stolici a horečkou.
• Porážka kloubů a kostí je doprovázena bolestí během pohybu, nehybností, častými zlomeninami a později se objevuje kulhání.
• Infekce urogenitálního systému má příznaky, jako jsou bolesti zad, bolestivé močení krevními elementy, horečka. Dívky, které měly tento druh, mohou být následně neplodné.
• Kožní léze jsou charakterizovány zhutněním a zvětšením lymfatických uzlin, hnisáním a prasknutím membrány.

Typy tuberkulózy u dětí

U dětí mladšího předškolního věku jsou postiženy nejen plíce, ale také další orgány a takové formy onemocnění, jako je tuberkulózní meningitida, primární tuberkulózní komplex a miliární tuberkulóza, jsou častější. Hlavními důvody jsou kontakt s infikovanou osobou a nedostatečné očkování BCG.

Tuberkulózní meningitida

Tento druh ovlivňuje výstelku mozku. U dětí je to rychle progresivní. Současně jsou pozorovány bolesti hlavy, systematické zvyšování teploty, pomalý stav a změny nálady. Do 2 týdnů se stav změní na extrémně závažný - začíná zvracení, zácpa, oslabení svalů obličeje, pomalý puls, zánět očí.

U tuberkulózní meningoencefalitidy jsou ovlivněny jednotlivé části mozku, které jsou odpovědné za různé funkce. V takových případech je nutná analýza mozkomíšního moku, CTG a úplné vyšetření plic. Bohužel je tuberkulózní meningitida ve většině případů doprovázena přidruženými chorobami. Příslušná diagnóza by proto měla zahrnovat vyšetření na přítomnost virových a plísňových onemocnění.

Obnova vyžaduje více než rok systematické hospitalizace. V tomto případě se provádí obecná léčba a další léčba, jakmile se objeví příznaky.

Komplex primární tuberkulózy

Vyznačuje se vysokou horečkou dosahující 40 °, kašlem a bolestmi v plicích. Dýchání se stává nerovnoměrné, jsou pozorovány sípání, ztráta síly, ztráta chuti k jídlu. Toto onemocnění potvrzuje přítomnost pneumatického zaostření v plicích a také infekci regionálních nitrohrudních lymfatických uzlin.

Pro stanovení diagnózy se provádí test Mantoux a rentgenové vyšetření plic. Léčba se provádí pomocí chemoterapie a patogenetických účinků v nemocničním prostředí.

Miliary tuberkulóza

Rozsáhlá léze s tuberkulózními váčky.

Toto onemocnění je akutní a postihuje hlavně dýchací systém, slezinu a ledviny. Existují dva typy onemocnění:

1. Akutní tuberkulózní sepse - standardní studie nemohou detekovat přítomnost onemocnění, příznaky jsou poměrně vágní, proto pacient po několika týdnech umírá.
2. Akutní miliární tuberkulóza - začíná akutní intoxikací, potížemi s dýcháním, vysokou teplotou. V počáteční fázi dochází k omezené miliární tuberkulóze, která, pokud není léčena, se stává rozsáhlou.

Při diagnostice ultrazvukového vyšetření je zjištěno zvýšení sleziny a jater. Rovněž se provádí rentgenové vyšetření krve, moči a hrudníku. Tuberkulinové testy ukazují falešné výsledky.

Několik antituberkulózních léků se používá současně k léčbě. Jeho trvání je 6 měsíců. Kromě toho jsou předepsány fyzioterapie, imunomodulátory a dechová cvičení.

Děti předškolního a základního školního věku trpí projevy onemocnění v menší míře. Dominují u nich mírné formy onemocnění, které se nacházejí v malých oblastech postižených orgánů.

Tuberkulóza nitrohrudních lymfatických uzlin

Ovlivňuje oblasti dýchacího systému, jako je kořen a mediastinum. Vyznačuje se horečkou nízkého stupně, nechutenstvím a hmotností, adynamií a nervovým vzrušením. Mezi příznaky jsou také zaznamenány poruchy spánku a nadměrné pocení.

Během diagnostiky jsou předepsány testy k identifikaci MBT a rentgenového záření. Účinnost léčby závisí na prvních 3 měsících, kdy se použije kombinace nejsilnějších léků. Pokud dojde k pozitivnímu výsledku, sníží se počet léků na dva.

Tuberkulóza periferních lymfatických uzlin

Nejnáchylnější k infekci jsou uzliny umístěné pod čelistmi, na krku a bradě. Toto onemocnění je charakterizováno bezbolestností a pohyblivostí uzlů, ve kterých je zjištěna nekróza kaseinu. Jak zánět roste, kůže nad ním prorazí a objeví se píštěl naplněný hnisavými hmotami. Později se na jeho místě vytvoří jizva.

Měli byste také věnovat pozornost nárůstu teploty až o 40 °, celkové slabosti a bolesti hlavy. Pro diagnostiku se používá biopsie infikované lymfatické uzliny, rentgenový snímek postižených oblastí a hrudníku a tuberkulinový test.

Léčba zahrnuje antibiotika a chirurgický zákrok. K urychlení zotavení se používá lymfotropní terapie, která také pomáhá snížit riziko relapsu.

Kvůli věkem souvisejícím změnám v těle adolescentů má jejich onemocnění často závažné formy, jako je infiltrace a šíření.

Infiltrační tuberkulóza

S tímto onemocněním se v plicích tvoří akumulace tekutiny s příměsí krve. Příznaky jsou obecné - nevolnost, snížená chuť k jídlu a horečka. Diagnóza se stanoví během rentgenového vyšetření. Také odhaluje typ akumulace a oblast léze.

Infiltráty jsou následující:

• Bronchobular.
• Zaoblený.
• Zataženo
• Labarny.

Léčba se provádí pod dohledem lékaře v nemocnici s léky. V případě kolapsu infiltrátu a ohrožení života pacienta je provedena operace.

Šíření tuberkulózy

Je charakterizována přítomností několika lézí. Může to být akutní (miliární) a subakutní. V druhém případě se jedná o kašel s krví, bolest v krku, chraplavý hlas. Onemocnění může být také chronické. Je doprovázeno sputem, celkovou slabostí, potížemi s dýcháním, horečkou, otoky.

Výsledek léčby závisí na stupni poškození. Čím dříve bylo onemocnění objeveno, tím rychleji se ho pacient zbaví. Léky jsou vybírány empiricky, protože bakterie, které způsobují diseminovanou formu, jsou rezistentní na mnoho druhů léků.

Diagnóza tuberkulózy u dětí

Existuje několik způsobů, jak diagnostikovat toto onemocnění, všechny se používají s větší či menší popularitou:

1. Tuberkulinová diagnostika. Tuberkulin je antigen bakterií tuberkulózy. Injektuje se v množství 0,1 ml pod kůži a reakce se sleduje. Po 3 dnech se změří výsledná papule. Velikost do 5 mm je považována za normu. Koná se jednou ročně.
2. Fluorografie. Moderní fluorografie se provádí pomocí digitálního zařízení. Dávka záření je snížena na minimum a obraz je získáván v průběhu vícevrstvého uložení. Vytvoří se snímek, který ukazuje plíce ze všech úhlů.
3. Radiografie. Pokud jiné metody prokázaly přítomnost onemocnění, je tento postup předepsán. S jeho pomocí jsou odhaleny následující syndromy: fokální stín, lobární ztmavnutí, změna velikosti plic, syndrom kulatého stínu, syndrom kruhového stínu, diseminace, změna vzoru a kořenů plic.
4. Bakteriologický výzkum. Populární diagnostická metoda v zahraničí. Pro mikroskopii se pacientovi odebere nátěr sputa a obarví se fluorescenční sloučeninou. Také se provádí výsev materiálu, který ukazuje přítomnost patogenů po 1-2 měsících od nástupu onemocnění.
5. Bronchoskopie. Sofistikovaná metoda výzkumu, která poskytuje nejpřesnější výsledek. Získaný materiál je této studii podroben pro případ neúčinnosti jednodušších metod.

Léčba tuberkulózy u dětí

Dnes existuje několik metod léčby této nemoci, které mají pozitivní účinek.

Chemoterapie

Umožňuje dosáhnout úplného zotavení těla a hojení ložisek infekcí. Použité léky mají bakteriostatický a baktericidní účinek. Patří mezi ně isoniazid, rifampicin, pyrazinamid, ethambutol, streptomycin.

Pro bakterie rezistentní k jednomu nebo více lékům existují speciálně navržená činidla, jako je kanamycin, amikacin, kapriomycin, cykloserin, ethionamid, protionamid, fluorochinolony, kyselina paraaminosalicylová, rifabutin.

Správná kombinace poskytuje vynikající výsledky při léčbě všech typů onemocnění. Existují tří-, čtyř- a pětisložkové léčebné režimy.

Celý proces chemoterapie je rozdělen do 2 hlavních fází:

1. Potlačení růstu patogenních bakterií a eliminace rezistence.
2. Zničení zbývající infekce, která se nachází uvnitř buněk a nereaguje dobře na léky.

Léčba trvá od šesti měsíců do roku, v závislosti na závažnosti a je zrušena po testu sputa, který ukázal pozitivní dynamiku zotavení.

Strategie BODY

Víceúrovňový systém, který vám umožní efektivně bojovat proti epidemii. Zahrnuje několik aktivit:

• Bakterioskopické vyšetření pacientů.
• Použití vhodných režimů chemoterapie pod vedením zkušených lékařů.
• Poskytování léků proti tuberkulóze.
• Podávání zpráv a hodnocení výsledků.

Systém umožňuje snížit nemocnost a úmrtnost a zvýšit počet lidí, kteří se uzdravili.

Chirurgické metody

Moderní metody chirurgického zákroku jsou pro pacienta účinné a bezpečné.

Resekce plic je široce používána. Následující indikace slouží svému účelu: Vláknitě kavernózní léze plic, bronchiální stenóza, progresivní plicní tuberkulómy, plicní abscesy, pleurální empyém, s neúčinnou medikamentózní léčbou kaseózní pneumonie.

Další chirurgickou metodou je dekortikace. Používá se k odstranění vláknitých usazenin. Používá se také kavernotomie, v důsledku čehož je otevřená dutina vyčištěna.

Prevence tuberkulózy u dětí

Hlavními metodami boje proti infekci již několik let jsou očkování BCG a profylaxe chemickými přípravky. První vakcína proti tuberkulóze, která vyvolává imunitu proti této nemoci, se v porodnici používá třetí den po narození. Vzhled jizvy naznačuje minulé onemocnění a vzhled imunity. Plně to bude tvořeno prvními narozeninami.

Bohužel byla zjištěna řada kontraindikací, které jasně zakazují použití této metody. Vztahují se na děti, v jejichž rodině byly zaznamenány případy imunodeficience, a také na závažné komplikace, které vznikly po očkování u blízkých příbuzných. Nemůžete očkovat lidi s nedostatkem nebo nedostatkem enzymů, závažnými genetickými chorobami, lézemi centrálního nervového systému. V některých případech je také nutné převést postup: infekce, hemolytická onemocnění, nedonošenost.

Na téma: Prevence tuberkulózy u dětí a dospělých

K identifikaci případů infekce jsou všechny děti každoročně podrobeny testu Mantoux na klinice nebo v mateřské škole. Je naprosto neškodný, protože neobsahuje životaschopné bakterie.

Všichni rodiče jsou bez výjimky povinni chránit své dítě pokud možno před nemocí a jejími hroznými následky. Postačuje systematické sledování zdravotního stavu a včasné očkování. Tomuto onemocnění je třeba zabránit, neléčit.

Autor článku: Makarova Evgenia Vladimirovna, pneumolog