Distální Neuropatie

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-16 21:43

Distální neuropatie

Distální neuropatie je poměrně častá komplikace, která je považována za nevratnou. Projevuje se jako významná symetrická léze u nemocných dolních končetin. Pacient cítí ztrátu citlivosti, různou intenzitu brnění a bolesti. Distální chronická neuropatie, která je komplikací diabetes mellitus, je často doprovázena atrofií svalů nohy. Odborníci nazývají tento stav vývojem takzvané zvláštní diabetické nohy.

Distální neuropatie je diagnostikována u poloviny všech diabetických pacientů. Hlavní klinické projevy se mohou velmi lišit, od pediatrie po dermatologii, od kardiologie po urologii. Lze zaznamenat přítomnost některých příznaků nebo určitých známek u pacientů. Nebezpečná dysfunkce důležitého periferního nervového systému je možná, pokud jsou vyloučeny jiné příčiny onemocnění. Diagnóza prezentované poruchy může být stanovena až po předběžném a důkladném vyšetření.

Je třeba zmínit, že absence specifických příznaků distální neuropatie nemůže onemocnění zcela vyloučit. Asymptomatická distální neuropatie je běžná. Diagnóza této nejnebezpečnější poruchy je kompetentní zpravidla za přítomnosti nejméně dvou odchylek. Musí existovat určité příznaky nebo závažné a dostatečně znatelné poruchy citlivosti nebo nervového vedení.

Klinický obraz distální neuropatie

Hlavními příznaky rozvoje distální neuropatie jsou necitlivost, parestézie, stejně jako bolest a chilliness v rukou nebo nohou. V některých případech jsou možné symetrické poruchy různých typů citlivosti: teploty, bolesti, vibrací a hmatu. U mnoha pacientů jsou tyto projevy někdy vyjádřeny spíše slabě.

A v závažných případech jsou často charakteristické parestézie a bolesti, které se zhoršují pouze v noci, stejně jako nepříjemný pocit pálení v rukou a nohou. Tato patologie se obvykle zhoršuje při absenci řádné léčby. Pacienti si stěžují na různé počáteční příznaky onemocnění s progresí proximálního procesu, které jsou určeny pouze na prstech. Poté vykazují další příznak - silné snížení citlivosti všech prstů. V tomto případě nejsou distální části paží nikdy první, které trpí.

U distální neuropatie jsou primárně ovlivněna nemyelinizovaná a myelinizovaná nervová vlákna. Převládající léze jednoduchých tenkých vláken je vždy charakterizována ztrátou citlivosti na teplo a bolest. Když se do tohoto procesu zapojí tlustá vlákna, rychlost vedení potřebného nervového impulzu klesá. Také vibrace a hmatová citlivost jsou poněkud sníženy nebo zcela ztraceny. Ve velmi vzácných případech to vede k nebezpečné senzorické ataxii.

Známky takových lézí tenkých nervových vláken u pacientů jsou obvykle pozorovány dříve ve srovnání se silnými vlákny. Přibližně 40-45% pacientů s diabetes mellitus má příznaky distální neuropatie. Hlavním příznakem je bolestivý syndrom různé intenzity.

Kromě toho je charakteristické samotné období výskytu takových bolestí. K tomu dochází při přepracování nebo v klidu, někdy v době stresu a také často v noci. Intenzita bolesti při chůzi je často snížena a změna polohy paže nebo nohy nemá prakticky žádný účinek. Bolestivý syndrom v akutní formě lze připsat klinické nezávislé jednotce, která je charakterizována hyperalgezií a přecitlivělostí.

Zároveň jsou dokonale zachována všechna nervová motorická vlákna a mnoho citlivých funkcí trpí jen nepatrně. Syndrom akutní bolesti distální neuropatie je často pozorován při normalizaci glykemie a inzulínové terapii. Regenerace bezprostředního nervu má zpravidla vliv na příznaky bolesti. Progrese diabetických příznaků obvykle vede k vážnému poškození motorických vláken, což vede ke slabosti a svalové atrofii pouze v distálních částech dolních končetin.

Je třeba zmínit, že se zapojením nervových autonomních vláken prudce klesá pocení, zatímco pokožka pacienta je znatelně suchá a náchylná k hyperkeratóze a Achillovy a kolenní reflexy se snižují, pak se objevují různé kostní deformity. Nemoc se obvykle vyvíjí pomalu po několik měsíců. Včasné odhalení příznaků distální diabetické neuropatie je velmi důležité, aby se významně snížilo riziko ulcerace a dokonce možné amputace končetiny.

Autor článku: Mochalov Pavel Alexandrovič | d. m. n. terapeut

Vzdělání: Moskevský lékařský institut. IM Sechenov, specializace - „Všeobecné lékařství“v roce 1991, v roce 1993 „Nemoci z povolání“, v roce 1996 „Terapie“.