Neuropatie Po Chemoterapii

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-16 21:43

Neuropatie po chemoterapii

Nebezpečná neuropatie po chemoterapii může být často spojena s nejsilnějšími vedlejšími účinky konkrétního léku nebo může být důsledkem zvýšené intoxikace po rozpadu okamžitého nádoru. Typicky mohou určité produkty degradace novotvaru značně zhoršit systémový zánět. V některých případech je takový systémový zánět doprovázen slabostí, ospalostí, ztrátou chuti k jídlu a znatelným zhoršením všech krevních obrazů a dalšími komplikacemi.

Neurotoxicita je považována za jednu z nejspecifičtějších systémových komplikací prakticky jakékoli protinádorové chemoterapie. Navíc se po takové léčbě velmi zhoršuje kvalita života mnoha pacientů, protože neurotoxicita významně omezuje specifické terapeutické možnosti chemoterapie. Důsledkem je snížení dávky, často je nutné nezbytnou léčbu úplně zrušit.

Závislost neuropatie na neurotoxicitě

Neuropatie může mít různou závažnost. Při prvním stupni neurotoxicity jsou pozorovány drobné změny, které prakticky neovlivňují obecnou aktivitu a kvalitu života samotného pacienta, přičemž není nutný zásah lékaře. Pro druhý stupeň jsou charakteristické mírné změny, které představují zhoršení funkcí, které významně neovlivňují každodenní život člověka. Těžké poruchy jsou nevyhnutelné s třetím stupněm neurotoxicity, kdy je vyžadována aktivní léčba a je dokonce možné zpoždění chemoterapie.

n

Pokud lékař diagnostikuje čtvrtý stupeň, který je pro život pacienta nebezpečný, je indikováno okamžité vysazení chemoterapie. Mnoho užívaných léků způsobuje nevratné neurologické poškození. Okamžitý vývoj těchto neurologických příznaků po chemoterapii je důsledkem přímého poškození nervové tkáně konkrétním neurotoxickým lékem nebo pouze nepřímého vývoje komplikací.

Mezi tyto komplikace patří infekce v těžkých formách myelodeprese, metabolické poruchy, různé doprovodné psychosomatické a neurologické projevy. Vážné léze centrálního nervového systému lze izolovat nebo kombinovat.

Není náhodou, že první místo zaujímá periferní neurotoxicita. Na jeho základě jsou lokalizovány převládající léze axonů nebo jejich myelinových obalů. Ve většině případů jsou takové neuropatie zaznamenány jen několik týdnů po zahájení chemoterapie. Nejběžnější je zpravidla distální symetrická neuropatie senzorického typu s významným postižením dolních končetin.

Současně je charakteristické pomalé progresivní nebo postupné zvyšování určitých příznaků poruchy. Dochází ke zhoršení vibrací, teploty a proprioceptivní citlivosti. Později nastanou další doprovodné poruchy nezbytných motorických funkcí. Mnoho pacientů si stěžuje na svalovou slabost a svalovou atrofii.

Časný nástup je také charakteristický pro neuropatii po chemoterapii. Ve výjimečných případech lze pozorovat závažné poškození končetin, silnou svalovou slabost a poměrně rychlou ztrátu všech hlubokých reflexů.

U lézí přímo do mozku dochází k akutní nebo progresivní encefalopatii, jsou možné cerebelární poruchy a konvulzivní syndrom. Je třeba také poznamenat, psychovegetativní poruchy, poškození hlavových nervů, různé emocionálně-afektivní poruchy a nebezpečné astenické stavy. Tato riziková skupina by měla zahrnovat pacienty s diabetem i osoby se získanými nebo dědičnými neuropatiemi. Ohrožení jsou také lidé, kteří zneužívají alkohol nebo mají poruchu funkce jater nebo ledvin.

Jelikož neuropatie po chemoterapii přímo poškozuje určité nervové buňky, pacient pociťuje bolesti kloubů, hlavy, přecitlivělost kůže, migrény a bolesti celého těla. V různých případech mohou taková vážná zranění vést k invaliditě a mohou být také dočasná. To přímo závisí na závažnosti základního onemocnění, stupni poškození těla a jeho rezervních schopnostech.

Již existující metabolické poruchy, onemocnění střev a oběhové poruchy mohou po chemoterapii výrazně zvýšit neuropatii. Ke zmírnění stavu pacienta jsou ukázány moderní léky proti bolesti a protizánětlivé léky. Doporučuje se také užívání vitamínů a imunosupresiv.

Autor článku: Mochalov Pavel Alexandrovič | d. m. n. terapeut

Vzdělání: Moskevský lékařský institut. IM Sechenov, specializace - „Všeobecné lékařství“v roce 1991, v roce 1993 „Nemoci z povolání“, v roce 1996 „Terapie“.