Skolióza 1 Stupeň - Příčiny, Příznaky A Léčba

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-16 21:43

Skolióza 1 stupeň

Zakřivení páteře ve frontální rovině doprava nebo doleva vzhledem k ose se nazývá skolióza. Podle mezinárodní klasifikace nemocí 10 revize (ICD-10) odpovídá toto onemocnění kódu M41 z intervalu M00-M99 „Nemoci pohybového aparátu a pojivové tkáně“.

Tento proces ovlivňuje všechny části páteře, proto se s rozvojem patologického procesu přední a zadní posilování fyziologických ohybů a zkroucení páteře spojují zakřivení páteře v bočním směru. S přechodem skoliózy do dalších stádií vývoje onemocnění se kosti pánve a hrudníku deformují. Tyto změny vyvolávají narušení funkce pánevních orgánů, břišní dutiny a hrudníku.

Citlivá období pro vývoj nemoci jsou období intenzivního růstu dítěte:

• 4–6 let;
• 10-14 let.

V dospívání se onemocnění intenzivně vyvíjí během puberty:

• 11-14 let u chlapců;
• 10-13 let u dívek.

Pokud má dítě v tomto věku 1 stupeň skoliózy, potvrzený rentgenovým vyšetřením (do 10 °), skolióza se zhoršuje vysokou rychlostí. Je nutné rozlišovat mezi skoliózou a špatným držením těla. Pokud lze postoj opravit pomocí sady speciálně vybraných cviků, správného výběru nábytku, korekce postoje při sezení u stolu, nelze skoliózu vyléčit bez systematického používání terapeutických opatření po celou dobu růstu pacienta.

Obsah:

• Klasifikace
• Důvody pro rozvoj skoliózy 1 stupeň
• Příznaky skoliózy 1. stupně
• Diagnostika
• Léčba skoliózy 1 stupeň

Klasifikace

Rozlišujte mezi strukturální a nestrukturální skoliózou. Rozdíl mezi nimi spočívá v tom, že u strukturální skoliózy je zakřivení páteře doprava nebo doleva doprovázeno trvalým patologickým posunem obratlů.

Typy nestrukturální skoliózy:

• Posturální - vyprovokovaný porušením držení těla, není diagnostikován rentgenem prováděným v poloze na zádech, stejně jako při předklonu;
• Vyrovnávací - vzniká zkrácením jedné nohy;
• Reflex - vyprovokovaný dlouhým pobytem pacienta v nucené poloze s bolestivým syndromem;
• Hysterická - vyplývá z duševní poruchy, je vzácná.

Typy strukturální skoliózy (podle etiologie onemocnění):

• Myopatická - vyvolaná patologiemi svalového systému (progresivní dystrofie, myopatie);
• Traumatická - nastává v důsledku poranění pohybového aparátu;
• Jízdní - vyvolané jizevnatými procesy měkkých tkání;
• Neurogenní - způsobené komplikovaným průběhem poliomyelitidy, neurofibromatózy a dalších patologických stavů nervového systému;
• Osteopathic - na základě vrozených anomálií páteře;
• Metabolické - vyvolané porušením metabolických procesů v těle, nedostatkem složek kostní tkáně (křivice);
• Idiopatická - příčina vývoje není známa.

Klasifikace podle času vzniku prvních příznaků:

• Infantilní - 1-2 roky starý;
• Juvenilní - 4–6 let;
• Dospívající - 10-14 let.

Klasifikace podle tvaru zakřivení:

• Ve tvaru C (pouze vpravo nebo vlevo);
• Ve tvaru S (vpravo i vlevo);
• Ve tvaru Z (má tři ohyby, téměř nikdy).

Klasifikace podle lokalizace vrcholu zakřivení:

• Cervikotorakální;
• Hruď;
• Thoracolumbar;
• Bederní;
• Lumbosakrální.

Také rozlišujte mezi progresivním a neprogresivním zakřivením páteře.

Důvody pro rozvoj skoliózy 1 stupeň

Primární vývoj patologického procesu je založen na nezralosti všech vazeb pohybového aparátu, nerovnoměrném růstu dítěte. První stupeň skoliózy představuje až 40% v celkové struktuře všech případů tohoto onemocnění. Nejčastěji je diagnostikována ve věku 8–15 let.

Kromě nerovnoměrného růstu mohou být příčinou počátečního stadia skoliózy vrozené anomálie pohybového aparátu.

Primární příčiny skoliózy:

• Poruchy struktury obratlů;
• Důsledky mozkové obrny (mozková obrna);
• Nedostatečný rozvoj svalů a pojivové tkáně odpovědných za přirozenou polohu páteře;

• Vrozené vady kostí pánve a hrudníku.

Příčiny sekundární skoliózy stupně 1 a její rychlé progrese:

• Nesprávné držení těla, když sedíte u stolu - shrbený, zastrčený nohu pod sebe, hlavu položenou na ruce;
• Dlouhá zábava v atypické fyziologické pozici - před počítačem, před televizí;
• Sedavý životní styl, nedostatek fyzické aktivity;
• Nadměrný stres, sporty s nerovnoměrným vývojem svalů;
• Přenášení tašek, batohů na stejném rameni;
• Nestabilní boty s nepohodlným poslední;
• Nevhodný nábytek.

Tuberkulóza kostí páteře, osteomyelitida, poruchy metabolismu vápníku mohou vést k deformaci páteře. Ve struktuře dětí se skoliózou existují rozdíly mezi pohlavími - dívky trpí skoliózou 4–7krát častěji než chlapci.

Příznaky skoliózy 1. stupně

Vzhledem k tomu, že skolióza je v této fázi nejčastěji asymptomatická, má včasná diagnóza velký význam.

Projevy první fáze onemocnění:

• Při předklonu je zakřivení znatelnější;
• Jedno rameno je nižší než druhé;
• Ve stoje, paže podél těla, vzdálenost od loktu k pasu není na různých stranách stejná;
• Lopatky jsou asymetrické - úhel jednoho z nich vyčnívá, je blíže k páteři.

Když se tyto příznaky objeví, mělo by být dítě předvedeno dětskému ortopedovi.

Klinické a radiologické příznaky skoliózy 1. stupně (podle Chaklinovy klasifikace):

• Deformační úhel až 10 °;
• Je tu shrbení;
• Pas je asymetrický “
• Hlava je dole;
• Ramena jsou v různých výškách;
• Rentgenové příznaky jsou mírná torze (rotace a nesprávná fixace) obratlů.

Diagnostika

K objasnění diagnózy se provádí důkladné vyšetření dítěte v různých polohách.

Stálá měření:

• Délka nohy;
• Pohyblivost končetin;
• Kyfóza (množství ohybu);
• Pohyblivost beder;
• Symetrie pasových trojúhelníků;
• Poloha lopatek, ramen;
• Vizuální vyšetření hrudníku, dolní části zad, pánve, palpace těchto částí těla za účelem posouzení deformace žeber, svalového tonusu, přítomnosti nebo nepřítomnosti svalových hřebenů.

V poloze "ohnuté dopředu" se měří symetrie nebo asymetrie páteře.

Měření vsedě:

• Stupeň lordózy;
• Dina páteře;
• Přítomnost nebo nepřítomnost odchylek vpravo nebo vlevo;
• Vztah mezi polohou pánve a polohou nohou.

V poloze na zádech lékař hodnotí změny zakřivení klenby páteře, palpuje břišní orgány, břišní svaly.

Instrumentální diagnostickou metodou pro stanovení příznaků skoliózy je rentgenové vyšetření páteře. Provádí se 1–2krát ročně, nejprve ve stoje, poté ve 2 projekcích (ve stoje a v ležení).

Další metody pro vyšetření páteře s nízkou radiační zátěží:

• trojrozměrné ultrazvukové nebo kontaktní senzorické vyšetření;
• Bunnellova skoliometrie;
• světelné optické záření zadního profilu;
• MRI páteře.

Léčba skoliózy 1 stupeň

V počátečním stadiu onemocnění, s včasným zahájením léčby, je prognóza onemocnění příznivá, protože je možné vrátit páteř do její přirozené polohy, aby se zabránilo progresi onemocnění. Je důležité, aby léčebná opatření začala dříve, než je pacientovi 20-22 let, to znamená, že procesy formování muskuloskeletálních struktur neskončily. V dospělosti bude léčba mnohem obtížnější.

Cíl léčby:

• Zajištění páteře a okolních svalů „stavebním materiálem“- výživa, minerály;
• Normalizace regeneračních procesů svalů, chrupavek a pojivové tkáně;
• Obnova prokrvení muskuloskeletálních struktur;
• Posílení svalového rámce.

K obnovení obratlové tkáně v 1. stupni skoliózy se používají chondroprotektory, multivitamíny a obecně posilující léky. Hlavní náplní kurzu léčby jsou masáže, fyzioterapeutická cvičení.

Účel masáže:

• Regenerace tkání;
• Normalizace metabolismu;
• Obnova průtoku krve;
• Vytvoření svalového hřebene na straně naproti zakřivení;
• Prevence svalové hypertonie.

U skoliózy 1. stupně se doporučují masážní kurzy v rozsahu 8–10 sezení. Masér provádí pohyby hladením, třením, vibracemi.

Přesně vybraný komplex terapeutických cvičení může obnovit páteř za krátkou dobu. Po pokynech lékaře cvičební terapie to můžete udělat doma. Frekvence gymnastiky je 2-3krát týdně. Dynamika změn je sledována pomocí ultrazvuku nebo rentgenového vyšetření.

Cvičení zahrnutá v léčebném komplexu:

• Pohyb po místnosti na všech čtyřech;
• Trakce páteře vleže;
• "nůžky";
• Imitace plaveckého prsu na břiše a na zádech;
• Kruhové pohyby rukama.

Se skoliózou 1 stupně podléhají mladí muži branné povinnosti s omezeným zatížením. Při pečlivém provádění doporučení lékaře o organizaci výživy a terapeutických cvičení se můžete zbavit počáteční fáze zakřivení páteře.

Autor článku: Kaplan Alexander Sergeevich | Ortopéd

Vzdělání: diplom v oboru „Všeobecné lékařství“získaný v roce 2009 na Lékařské akademii. IM Sečenov. V roce 2012 dokončil postgraduální studium traumatologie a ortopedie v Městské klinické nemocnici pojmenované po něm Botkin na Klinice traumatologie, ortopedie a chirurgie katastrof.