Stupeň Popálení - 1, 2, 3 A 4 Stupně Popálení, Známky A Příznaky

Obsah:

Video: Stupeň Popálení - 1, 2, 3 A 4 Stupně Popálení, Známky A Příznaky

Video: Stupeň Popálení - 1, 2, 3 A 4 Stupně Popálení, Známky A Příznaky
Video: Jak se dělí popáleniny - Vědecké kladivo 2024, Březen
Stupeň Popálení - 1, 2, 3 A 4 Stupně Popálení, Známky A Příznaky
Stupeň Popálení - 1, 2, 3 A 4 Stupně Popálení, Známky A Příznaky
Anonim

1, 2, 3 a 4 stupně popálenin, známky a příznaky

Obsah:

  • Co je to popálenina?
  • Popáleniny
  • Popáleniny 1. stupně
  • Popáleniny 2. stupně
  • Popáleniny 3. stupně
  • 4 stupně hoření
  • Jak pomoci oběti?

Co je to popálenina?

Popáleninou je poškození tělesné tkáně v důsledku vnějších vlivů. K vnějším vlivům lze přičíst několik faktorů. Například tepelné popálení je popálení, ke kterému dochází v důsledku vystavení horkým kapalinám nebo páře nebo velmi horkým předmětům.

Elektrické popáleniny - při takovém popálení jsou vnitřní orgány ovlivněny také elektromagnetickým polem.

Chemické popáleniny jsou ty, ke kterým došlo například působením jódu, některých kyselých roztoků - obecně různých korozivních kapalin.

Pokud je popálení způsobeno ultrafialovým nebo infračerveným zářením, jedná se o popálení zářením.

Existuje procento stupně celkového zapojení těla. Pro hlavu je to devět procent celého těla. U každé paže - také devět procent, hrudník - osmnáct procent, každá noha - osmnáct procent a záda - také osmnáct procent.

Takové dělení procentem poškozených tkání na zdravé vám umožní rychle posoudit stav pacienta a správně vyvodit závěr, zda lze osobu zachránit.

Popáleniny

hořet
hořet

Klasifikace popálenin podle stupňů má velký význam. Takové rozdělení je nezbytné, aby se standardizoval rozsah terapeutických opatření pro různé stupně popálení. Klasifikace je založena na možnosti reverzního vývoje změn přirozenou cestou bez použití chirurgických zákroků.

Hlavní oblastí, která určuje regenerační kapacitu postižené kůže, je neporušený zárodek a mikrovaskulatura. Pokud jsou postiženy, jsou zobrazena časná aktivní chirurgická opatření v popáleninové raně, protože její nezávislé hojení je nemožné nebo trvá dlouhou dobu s tvorbou drsné jizvy a kosmetického defektu.

Podle hloubky poškození tkáně jsou popáleniny rozděleny do čtyř stupňů.

Popáleniny 1. stupně se vyznačují zarudnutím a mírným otokem kůže. K zotavení obvykle dochází v těchto případech čtvrtý nebo pátý den.

Popálení druhého stupně je výskyt puchýřů na zarudlé pokožce, které se nemusí okamžitě vytvořit. Vypálené puchýře jsou naplněny průhlednou nažloutlou tekutinou, když prasknou, je vystaven jasně červený bolestivý povrch růstové vrstvy kůže. Hojení, pokud se k ráně připojila infekce, nastane během deseti až patnácti dnů bez jizev.

Popálením třetího stupně je smrt kůže s tvorbou šedé nebo černé strupy.

Popálenina 4. stupně - nekróza a dokonce zuhelnatění nejen kůže, ale i hlubších tkání - svalů, šlach a dokonce kostí. Mrtvá tkáň je částečně roztavena a během několika týdnů odmítnuta. Hojení je velmi pomalé. Na místě hlubokých popálenin se často tvoří hrubé jizvy, které při popálení na obličeji, krku a kloubech vedou ke znetvoření. V tomto případě se jícnové kontraktury obvykle tvoří na krku a v oblasti kloubů.

Tato klasifikace je jednotná po celém světě a používá se téměř pro všechny typy popálenin bez ohledu na příčinu jejich výskytu (tepelné, chemické, radiační). Jeho pohodlí a praktičnost jsou tak zřejmé, že i člověk, který medicínu nezná, ji snadno pochopí.

Základem pro vývoj patologických změn a klinických projevů různých stupňů popálenin je přímá destrukce kožních prvků vysokými teplotami. Druhou složkou jsou oběhové poruchy v sousedních oblastech, které hrají hlavní roli při zvětšování rozsahu a oblasti poškození v průběhu času.

Za charakteristický rys popálenin se považuje nárůst těchto ukazatelů oproti původním. Skutečné objemy popálenin je možné odhadnout až následující den po jejich obdržení. Do této doby existuje jasné omezení živých a mrtvých tkání, ačkoli zóna mikrocirkulačních poruch zůstává. Vede se pro ni hlavní terapeutický boj.

Související článek: Poskytování první pomoci při popáleninách, lékařských i předlékařských

Popáleniny 1. stupně

Popáleniny 1. stupně
Popáleniny 1. stupně

Patomorfologicky to představuje poškození funkčně nevýznamné horní vrstvy kůže - epidermální. Tato oblast podléhá za normálních podmínek trvalé výměně. U zdravého člověka jsou během dne odlupovány miliony epidermálních buněk. Takové popáleniny mohou obvykle způsobovat sluneční paprsky, horké kapaliny, slabé kyseliny a zásady. Proto takové popálení není doprovázeno výraznými strukturálními přesmyky postižené kůže. Mikrocirkulační poruchy jsou také minimální, což je základem vzniku klinických projevů.

Známky prvního stupně popálenin jsou redukovány na zarudnutí (hyperemii) postižených oblastí doprovázené mírnou bolestí. Jejich dotek způsobuje zvýšení pocitu pálení. Edém je středně výrazný nebo zcela chybí, v závislosti na oblasti popálení. Neexistují žádné další projevy.

Popáleniny prvního stupně jsou častěji omezené. Rozšířené izolované povrchové léze jsou vzácné a jsou obvykle spojeny s hlubšími typy. V případě poškození epidermis nehrozí nebezpečí vzniku popálenin, což se odráží v minimálním množství terapeutických opatření.

Hojení postiženého povrchu popáleninami 1. stupně nastává během několika dnů. Průběh procesu je charakterizován postupným vysycháním a smršťováním poškozené epidermální vrstvy. Poté je odmítnut ve formě peelingu. Úplné zotavení trvá jen něco málo přes jeden týden. Drsné jizvy a kosmetické vady nezůstávají ani v oblasti obličeje.

Popáleniny 2. stupně

Popáleniny 2. stupně
Popáleniny 2. stupně

Tyto popáleniny se vyznačují poškozením hlubších vrstev kůže a mírnými poruchami mikrocirkulace v postižené oblasti a přilehlých oblastech. Tento typ poškození se vyskytuje nejčastěji a vyznačuje se relativně příznivým průběhem i při velkých plochách popálenin.

Epidermis a povrchové oblasti dermis, až po papilární vrstvu, jsou zničeny. Jeho význam spočívá ve skutečnosti, že zde prochází převážná část kapilár a nervových zakončení, což vytváří klinické projevy popálenin 2. stupně. Tyto struktury zůstávají nedotčené. Pouze jejich funkce je dočasně narušena se zachovanou citlivostí na bolest.

Klinický popis takového popálení spočívá ve tvorbě bublin různých velikostí a ploch naplněných průhlednou slámově žlutou tekutinou. Okolní kůže může být zarudlá nebo nezměněná. Jejich tvorba je možná díky skutečnosti, že mrtvá epidermis tvoří dutinu, která je naplněna plazmou (tekutá část krve) prostřednictvím expandovaných, částečně pozměněných mikrociev. Oběti se obávají popálenin, které přetrvávají několik hodin po popálení. Jakýkoli dotyk zvyšuje bolest. Tkáně v postižené oblasti a přilehlých oblastech jsou oteklé.

Popáleniny 2. stupně se hojí samy a zanechávají za sebou zarudlé oblasti, které nakonec získají přirozený odstín a nevynikají mezi zdravými. Proces úplné obnovy poškozených tkání trvá v průměru asi dva týdny. Malé popáleniny nezpůsobují nebezpečí popálenin.

Pokud je však jejich povrch dostatečně velký, hrozí infekce a dehydratace, což vyžaduje příslušnou odbornou lékařskou péči. Omezuje se na tekutinovou terapii a profylaxi antibiotiky. Všechny aktivní chirurgické zákroky na povrchu popálenin se redukují na propíchnutí nebo řezání puchýřů s evakuací tekutiny za aseptických podmínek.

Někdy se objevují kontroverzní problémy při určování stupně popálení a provádění diferenciální diagnózy mezi popáleninami 2 a 3 stupně. Koneckonců, oba se projevují bublinami. Ale zde klíčová role patří zachování citlivosti na bolest při dotyku se spáleným povrchem. Pokud je přítomen, jedná se o popáleniny druhého stupně.

Popáleniny 3. stupně

Popáleniny 3. stupně
Popáleniny 3. stupně

Charakterizující tento typ hoření je třeba poznamenat, že je rozdělen do dvou poddruhů. Potřeba toho vyvstala kvůli skutečnosti, že hluboké vrstvy dermis mají určité rysy, které jsou také významné při určování taktiky léčby. Obecně platí, že popálenina stupně 3 charakterizuje úplnou porážku celé tloušťky kůže až po podkožní tkáň.

V důsledku toho je jeho úplné nezávislé zotavení nemožné. Mikrocirkulační poruchy v přilehlých oblastech jsou tak výrazné, že se často mohou časem změnit na popáleniny 2. stupně.

Z hlediska rizika vzniku popálenin je tento stupeň poškození na velmi důležitém místě. To je způsobeno skutečností, že popáleniny tohoto typu jsou často rozsáhlé a šíří se na velkou vzdálenost. Objemy mrtvé tkáně a povrchů rány vytvořené na jejich místě jsou velké. Tyto vlastnosti vedou ke skutečnosti, že všechny produkty rozpadu jsou aktivně absorbovány do krevního oběhu a způsobují těžkou intoxikaci.

V souladu s tím možnost infekce těchto popálenin s vývojem stavu septického zůstává vysoká. Obnova kůže může trvat několik měsíců a ve většině případů vyžaduje chirurgický zákrok. Takové poškození zanechává drsné jizvy, které mohou způsobit kosmetické vady.

Klinické projevy určují rozdělení popálenin 3. stupně na dva poddruhy:

  1. Stupeň 3a - poškození dermis, včetně papilární vrstvy. Pouze jeho nejhlubší části, ve kterých jsou uloženy přídavky kůže (vlasové folikuly a mazové žlázy), zůstávají neporušené. Tato skutečnost určuje možnost nezávislého hojení maloplošných popálenin v důsledku granulace a marginální epitelizace z okolních zdravých oblastí;
  2. Stupeň 3b - poškození všech prvků kůže, včetně formací příslušenství. To znemožňuje jeho nezávislé obnovení, protože podkladová podkožní tuková tkáň tuto schopnost nemá.

Popáleniny 1 a 2, stejně jako 3a stupně, jsou klasifikovány jako povrchní kvůli schopnosti samoléčení. Stanovení stupně popálení není tak obtížné, pokud víte, na co si musíte dát pozor.

Kritéria pro hoření stupně 3 lze rozlišit takto:

  1. Při popáleninách 3a se tvoří bubliny různé velikosti, naplněné krvavou tekutinou na pozadí zarudlých okolních tkání;
  2. Poranění ran s hojným serózně-hemoragickým (slizničním) výtokem, dotek, který nezpůsobuje bolest;
  3. U popálenin stupně 3b je charakteristická tvorba silnostěnných krvavých puchýřů nebo hustých strupů odumřelé kůže;
  4. Silný edém a hyperemie okolní kůže;
  5. Obecné projevy ve formě intoxikace a dehydratace (tachykardie, rychlé dýchání, pokles krevního tlaku, zvýšení tělesné teploty).

Je velmi důležité, aby takové popáleniny hospitalizovaly oběti ve specializované nemocnici, kde bude provedena včasná chirurgická léčba a příslušná lékařská korekce, která zabrání rozvoji popálenin. Je velmi obtížné dostat pacienty z druhého stavu. Proto s daným stupněm popálenin moderní combustiologové doporučují včasnou chirurgickou léčbu simultánní nebo stupňovitou plastikou popálenin.

4 stupně hoření

4 stupně hoření
4 stupně hoření

Tento typ popálenin je nejzávažnější, bez ohledu na oblast léze. Pokud se rozšíří do jednoho segmentu, může to způsobit smrt pacienta nebo ztrátu končetiny. Jak ukazuje světová praxe, popáleniny 4. stupně místní povahy se získávají hlavně plamenem nebo horkým předmětem ve stavu intoxikace alkoholem nebo drogami. Takové popáleniny jsou možné u chemických sloučenin kyselé nebo zásadité povahy. Elektrické trauma na končetinách má často podobu popálenin ruky a předloktí 4. stupně, což se projevuje úplným zuhelnatěním prstů.

Z morfologického hlediska je tento typ poškození hluboký. Mohou být zničeny všechny vrstvy kůže a podkladových tkání: podkožní tuková báze, svaly, vazy a šlachy, kostní útvary, cévy a nervy. Je možné kruhové šíření těchto změn kolem postižené končetiny, což vede k tvorbě husté kůry nekrotických tkání a stává se příčinou komprese konzervovaných prvků a narušení adekvátního přívodu krve.

Pokud jde o klinické projevy, tyto popáleniny nelze s ničím zaměňovat. Na místě zničených tkání se stanoví hustá silnostěnná černá nebo hnědá strup. Celkový stav pacientů je narušen až šokem a mozkovým kómatem. Pokud je oblast popálení velká, zbývá jen velmi málo času na záchranu života. Obzvláště nebezpečné je kruhové poškození. Hustá strup, která tvoří rám, s postupným zvyšováním edému tkáně, se stává překážkou jejich protahování, což vede k jejich stlačení a ztrátě šance na záchranu. Nejnaléhavější je komprese hrudníku, která vede k narušení životních funkcí a rychlé smrti obětí v případě neposkytnutí specializované péče.

Pokud jde o rozvoj popálenin, u popálenin 4. stupně lze jeho projevy vystopovat od prvních hodin po jejich obdržení. Pokud jsou takové popáleniny omezeny na malé plochy, je prognóza úplného vyléčení příznivá. Tento proces může trvat několik měsíců. Při rozsáhlých popáleninách, pokud oběť přežije, zotavení trvá mnoho měsíců nebo dokonce let, protože to vyžaduje četné plastické operace, které by nahradily vytvořené vady.

Nejdůležitější věcí, kterou si musíte pamatovat, je, že byste nejprve neměli hledat odpověď na otázku týkající se stupně přijatého popálení. Je nutné rychle a efektivně zorganizovat poskytování neodkladných opatření a přepravu pacienta do zdravotnického zařízení, na kterém často závisí nejen rozsah léze, ale i život člověka. Všechno ostatní by mělo být svěřeno odborníkům v této oblasti, kteří znají složitost složitého problému.

Jak pomoci oběti?

V domácím prostředí. Prvním krokem je ochlazení pokožky. K tomu stačí snížit spálenou oblast těla ve studené vodě po dobu 10-15 minut. Během této doby bolest zmizí a zarudnutí se sníží. Nepoužívejte led! Potřebujete jen studenou vodu. Poté je nutné ošetřit pokožku speciálním prostředkem.

Používají se také následující nástroje:

  • Panthenol (nebo jakýkoli produkt, který obsahuje panthenol). Lék má protizánětlivý účinek, zlepšuje regeneraci tkání, rychle se vstřebává (vstřebává) pokožkou.
  • Bepanten mast
  • Dermozinová mast
  • Solcoseryl gel
  • Sulfargin
Jak pomoci
Jak pomoci

Tyto prostředky mohou výrazně snížit sílu spalování, urychlit regeneraci pokožky a rychle uzdravit samotné spálení. Pokud tyto prostředky nejsou doma, pak může být spálená oblast těla namazána surovým vaječným bílek, aloe šťávou. Nebo si můžete udělat obklad ze syrových brambor nebo dýně. Nepoužívejte tak populární metodu, jako jsou oleje a mastné krémy. Tato metoda skutečně zmírňuje primární bolest, ale později se jen zhorší.

Domácí léky se doporučují používat jako dočasné opatření a je nutná léčba speciálními masti, které jsou uvedeny výše.

Image
Image

Autor článku: Volkov Dmitrij Sergejevič | c. m. n. chirurg, flebolog

Vzdělání: Moskevská státní lékařská univerzita (1996). V roce 2003 obdržel diplom od Vzdělávacího a vědeckého lékařského střediska správního oddělení prezidenta Ruské federace.

Doporučená:

Zajímavé články
Normocytová (normochromní) Anémie - Příznaky, Léčba A Příčiny
Čtěte Více

Normocytová (normochromní) Anémie - Příznaky, Léčba A Příčiny

Normocytová (normochromní) anémieNormocytová normochromní anémie je velká skupina anémií, které se vyznačují určitými změnami v krevním obrazu.Chcete-li provést diagnózu normochromní anémie, budete muset darovat krev k analýze.Anémie je termín, kt

Mikrocytární Anémie - Příčiny, Příznaky A Léčba
Čtěte Více

Mikrocytární Anémie - Příčiny, Příznaky A Léčba

Mikrocytární anémieStudium morfologie erytrocytů umožňuje včasnou detekci různých poruch v hematopoetickém systému. To platí zejména pro onemocnění, jako je mikrocytární anémie.Červené krvinky jsou červené krvinky, které mají tvar bikonkávního disku. Velikost jednoho erytrocy

Anémie S Nedostatkem železa U Dětí - Příčiny, Příznaky A Léčba Anémie U Dítěte
Čtěte Více

Anémie S Nedostatkem železa U Dětí - Příčiny, Příznaky A Léčba Anémie U Dítěte

Anémie z nedostatku železa u dětíAnémie z nedostatku železa je patologie, která je vyvolána nedostatkem železa v těle dítěte. Tento deficit může být navíc relativní i absolutní. V obecné struktuře anemií představuje anémie z nedostatku železa asi 80% všech případů. Kromě toho se v dětství vys