Apendikulární Infiltrát - Příčiny, Příznaky, Diagnostika A Léčba Apendikulárního Infiltrátu

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-16 21:43

Apendikulární infiltrace

Příčiny, příznaky a léčba apendikulárního infiltrátu

Související články: [skrýt]

• 

• 

• 

• 

• 

Co je slepá infiltrace?

Infiltrace v apendikulární formě je akutní komplikací meziproduktové apendicitidy trvající až 5 dní. Je to soubor změněných tkání zaníceného vzhledu, těsně propojených. Tento konglomerát zahrnuje samotné slepé střevo a útvary sousedící s ním: tenké střevo, omentum, slepé střevo. Apendikulární infiltrace se tvoří 3-4 dny od začátku onemocnění. V tomto případě pravá iliakální oblast (někdy jiná oblast) získává omezený typ formace, hustá, nepohyblivá a bolestivá při stisknutí.

Příznaky infiltrace slepého střeva

Nedostatek včasného chirurgického zákroku může vést k hnisavému infiltračnímu procesu v pravé kyčelní oblasti, kde se vytváří ucpání orgánů, včetně slepého střeva, jehož tkáně mají zanícený vzhled. Pozorování zaznamenávají přítomnost apendikulárního abscesu u 15% pacientek, které byly operovány na základě gynekologického onemocnění, a sekundární zatažení slepého střeva do hnisavého procesu za přítomnosti gynekologické odchylky je podle některých údajů asi 10%.

Onemocnění začíná náhlou paroxysmální bolestí, která je zpočátku lokalizována v pupku. Současně neexistuje žádné charakteristické spojení onemocnění s rizikovými faktory, ve kterých se vyvíjejí zánětlivé procesy vnitřních pohlavních orgánů. Pečlivě shromážděná anamnéza však zpočátku umožňuje stanovit chirurgickou patologii. Čtvrtý den po akutním záchvatu nebo později, pokud byla použita protizánětlivá nebo antibakteriální léčba, se vytvoří apendikulární infiltrát.

Po několika dnech se bolest zmenší, ale intoxikace endogenních druhů přetrvává. Existuje trvale zvýšená teplota až na 37,8 ° C s mírným zvýšením srdeční frekvence a leukocytózy. Palpací je možné určit v iliakální oblasti pravé strany infiltrát, který má hustou konzistenci s jasně definovanými hranicemi. Může se však rozpustit za 30-40 dní, ale hnisání je nejpravděpodobnější.

V nejhorším případě se stav pacienta rychle zhoršuje a objevují se všechny příznaky hnisavého zánětu: prudké výkyvy tělesné teploty, zimnice, rostoucí a prudká bolest infiltrace, lokální výkyvy, nerovnoměrná konzistence.

Diagnostika infiltrátu slepého střeva

Diagnóza infiltrace slepého střeva spočívá v fyzikálním vyšetření. Objasnění diagnózy lze provést po echografii. Pokud se provádí v iliakální oblasti, na pravé straně se odhalí infiltrát, který má nepravidelný tvar echo-pozitivní formace bez přítomnosti čiré kapsle, určuje přítomnost snížené echogenicity ve vztahu k sousedním tkáním. Vyšetření může odhalit tvorbu abscesu struktury infiltrátu a zafixovat cystické útvary čirou tobolkou a tekutým obsahem, což naznačuje hromadění hnisu.

Léčba apendikulárního infiltrátu

Léčba infiltrátu slepého střeva je konzervativní, ale měla by být prováděna pouze v nemocničním prostředí. Spočívá v antibakteriální terapii, stravě, omezení fyzické aktivity. Není nutná žádná chirurgická léčba. Infekce slepého střeva zpravidla odezní po 2 týdnech léčby.

Nouzová operace se provádí pouze u určitých indikací: perforace abscesu do močového měchýře nebo břišní dutiny a septický šok. Nouzová operace s vývojem hnisavého procesu má technické potíže a může ohrozit vyhlídku na vznik septického šoku. Technicky je operace stejná, ale u obzvláště závažných stavů pacienti podstoupí paliativní intervenci, tj. Odtok abscesu nebo stomie slepého střeva a během období remise se provede rekonstrukční operace. Proto je tak důležité včas rozpoznat a ovládat slepý infiltrát.

Důkladné shromáždění informací o symptomech onemocnění poskytuje základ pro přesnou diagnózu chirurgického onemocnění ještě před operací. Opomíjené případy, i když je děloha přerušena, způsobují potíže při určování hlavní příčiny. Taktika operace se od toho nemění, v každém případě se provádí apendektomie a gynekologický chirurgický zákrok vhodný pro případ s dalším odtokem břišní dutiny.

Autor článku: Mochalov Pavel Alexandrovič | d. m. n. terapeut

Vzdělání: Moskevský lékařský institut. IM Sechenov, specializace - „Všeobecné lékařství“v roce 1991, v roce 1993 „Nemoci z povolání“, v roce 1996 „Terapie“.