Posun Zlomeniny Předloktí

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-16 21:43

Posun zlomeniny předloktí

Obsah:

• Příznaky zlomeniny předloktí
• Typické příčiny zlomenin předloktí
• Diagnostika
• Léčba zlomenin předloktí

Zlomeniny kostí předloktí jsou nejčastějším poškozením skeletu. Podle statistik je výskyt těchto poranění 11% -30% z celkového počtu všech uzavřených zlomenin a zlomeniny diafýzy (těla) kostí předloktí představují 53,5% poranění kostí horních končetin. Starší osoba, mladý člověk nebo dítě může takové zranění způsobit.

Trochu anatomie. Předloktí je tvořeno na základě dvou kostí: loketní kosti a poloměru. Mezi sebou jsou spojeny mezikostní membránou. Určení umístění těchto kostí je jednoduché: ulna je na straně malíčku a poloměr je na opačné straně, kde je palec. Může se zlomit jedna kost nebo obě. Závažnost zlomeniny a její léčba přímo závisí na tom, která část kostí předloktí je poškozena: horní třetina, střední nebo dolní část.

Příznaky zlomeniny předloktí

Známky tohoto poškození závisí na tom, jakému typu zlomeniny jste museli čelit.

• Zlomenina těla loketní kosti. Lidské pohyby jsou omezené. Jsou pozorovány deformace a otoky. Mačkání a cítění předloktí způsobuje silnou bolest.
• Zlomenina poloměru. Předloktí je zdeformované, pacient pociťuje ostré bolesti při palpaci postižené oblasti, dochází k pohyblivosti fragmentů. Osoba nemůže aktivně otáčet předloktím.
• Zlomenina diafýzy obou kostí. Běžné zranění, téměř vždy doprovázené přemístěním kostních fragmentů. Zkrácení a deformace předloktí jsou jasně vyjádřeny. Zraněná osoba obvykle drží zraněnou končetinu svou dobrou rukou. Palpace, boční komprese předloktí způsobují po celou dobu intenzivní bolest se zesílením v místě zlomeniny. Je pozorována mobilita fragmentů.

• Radiální zlomenina na typickém místě. Podobné zranění je typické pro starší ženy. Oblast zápěstí předloktí je oteklá. Deformace je viditelná. Axiální zatížení a palpace způsobují silnou bolest. Lze detekovat senzorickou poruchu ve čtvrtém prstu ruky, což naznačuje souběžné poškození nervových větví.

Typické příčiny zlomenin předloktí

V důsledku toho je možné zlomit kosti předloktí:

• pád na horní končetinu ohnutý v lokti nebo náraz do této oblasti;
• přímý úder do předloktí;
• pád na rovnou paži;
• ochrana proti nárazu s ohnutým a zvednutým předloktím;
• padající na ruku, opírající se o dlaň nebo jen zřídka na zadní straně ruky;
• ostrá úhlová deformita předloktí.

Diagnostika

Pro stanovení diagnózy potřebuje lékař klinické vyšetření (externí vyšetření, zkoumání místa poranění) a výsledky rentgenového vyšetření.

Léčba zlomenin předloktí

U izolované zlomeniny diafýzy s vytěsněním ulnárních a poloměrných kostí začíná léčba redukcí. Tento postup je vyžadován pro všechny typy zlomenin s posunem. Jeho podrobný popis bude uveden níže.

Když se provádí repozice, na ohnuté předloktí pacienta se aplikuje sádrová dlaha, která by měla pokrývat oblasti zápěstí a loketních kloubů. Termín imobilizace v případě zlomeniny ulny je 4-6 týdnů, poloměr poloměru - od pěti do šesti týdnů.

Léčba zlomeniny předloktí s posunem kostních fragmentů je stále jedním z nejobtížnějších úkolů moderní traumatologie. Současná redukce s takovou lokalizací zlomeniny je extrémně obtížná. Ještě obtížnější je dlouhodobé udržení kostních fragmentů ve správné poloze.

Přemístění začíná vyšetřením rentgenových snímků. Může být provedeno ručně nebo pomocí speciálních zařízení a je prováděno v lokální anestezii.

U rotační instalace fragmentů se provede protažení, poté chirurg ručně porovná konce zlomených kostí. Poté, bez oslabení trakce a v poloze dosažené redukcí, se na poškozenou oblast aplikuje dlaha. Pro kontrolu výsledků jsou prováděny rentgenové paprsky. Pokud je redukce úspěšná, obvaz se přemění na kruhový.

Pokud má pacient masivní edém, dlaha zůstává, dokud nezmizí. Když otok ustoupí, musí pacient podstoupit kontrolní rentgen, aby se zabránilo opětovnému posunutí kostních fragmentů. Poté můžete po dobu 10-12 dnů aplikovat kruhový obvaz ze sádry.

Počínaje druhým dnem by měl pacient hýbat prsty a 3-4 den - ramenní kloub. Kromě toho se pacient musí naučit provádět rytmickou relaxaci a napětí svalů předloktí skrytého sádrovým odlitkem.

Na konci imobilizačního období je sádrový odlitek odstraněn a pacientovi jsou předepsána terapeutická cvičení a fyzioterapie. Průměrná doba zotavení je 12-14 týdnů.

V drtivé většině případů se však lékaři uchylují k chirurgické léčbě těchto zlomenin, protože eliminace všech primárních posunů a prevence sekundárních zlomenin často selhávají. Problém spočívá ve skutečnosti, že v důsledku napětí mezikostní membrány se fragmenty ulny a radiálních kostí sbližují.

Na toto téma: 12 populárních způsobů domácí léčby

Chirurgická léčba spočívá v otevřené redukci a osteosyntéze. Operaci je nejlepší provést druhý nebo čtvrtý den po poranění. Provádí se v celkové anestezii.

Přístup do kostí je zajištěn dvěma samostatnými řezy. Nejprve se provede chirurgický zákrok na loketní kosti. Konce jeho fragmentů jsou izolovány a nastaveny, poté je provedena osteosyntéza pomocí kovových svorek (kovové desky, tyče, jehly, drátěné stehy atd.). Pak se podobná manipulace provede na poloměru.

Na konci osteosyntézy se na končetinu ohnutou v pravém úhlu nanese sádrový odlitek. Doba imobilizace je obvykle 10-12 týdnů, někdy ji lze prodloužit.

Po odstranění obvazu je pacient přidělen na gymnastiku, masáže, fyzioterapii a mechanoterapii. Obnova trvá 14 až 18 týdnů.

Autor článku: Kaplan Alexander Sergeevich | Ortopéd

Vzdělání: diplom v oboru „Všeobecné lékařství“získaný v roce 2009 na Lékařské akademii. IM Sečenov. V roce 2012 dokončil postgraduální studium traumatologie a ortopedie v Městské klinické nemocnici pojmenované po něm Botkin na Klinice traumatologie, ortopedie a chirurgie katastrof.