Zlomenina Nosu S Posunem A Bez Něj - Příznaky, První Pomoc, Následky A Léčba Zlomeniny Nosu

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-16 21:43

Zlomenina nosu s posunem a bez něj

Obsah:

• Klasifikace zlomenin
• Známky a příznaky zlomeného nosu
• První pomoc při zlomenině nosu
• Léčba zlomenin nosu

Zlomeniny nosu tvoří 40% z celkového počtu poranění obličeje, protože tento orgán vyčnívá nad jeho povrch, a je proto nejzranitelnější. Ve většině případů k této zlomenině dochází v důsledku přímého traumatu.

Hlavními důvody vzniku tohoto typu úrazu jsou bitky (34%), dopravní nehody a nehody (28%), sportovní aktivity (23%) a náhodné pády, které postihují hlavně děti.

Výsledkem je poranění kosti, která tvoří zadní část nosu, nebo chrupavčité tkáně, ze které je vytvořena přední část a boční křídla.

Klasifikace zlomenin

Jako každá jiná zlomenina může být zlomenina nosních kostí uzavřena a otevřena, s posunem nebo bez něj. U uzavřené zlomeniny není narušena integrita tkání a kůže kolem zlomené kosti; u otevřené zlomeniny je vytvořena otevřená rána, skrz kterou lze vidět fragmenty kosti. Otevřená zlomenina je nebezpečná s velkou ztrátou krve a rizikem infekce.

Při uzavřené zlomenině bez posunutí se tvar nosu nezmění, na obličeji se objeví edém a v místě poranění se vytvoří modřina. Bod lokalizace zlomeniny lze zjistit palpací. K potvrzení bude zapotřebí rentgenové záření. Vizuálně lze zaznamenat depresi nosu, u malých dětí potopení nosní kosti. Při těžkém traumatu jsou možné ruptury nosní sliznice.

Otevřená zlomenina bez posunutí se vyznačuje stejnými znaky, které jsou doplněny porušením integrity kůže a sliznice v místě zlomeniny a přítomností vyčnívajících kostních fragmentů.

Posunutá zlomenina nosu je složitější a těžší poranění, které může způsobit poruchy dýchání a mít takové dlouhodobé následky, jako jsou poruchy rovnováhy vody a elektrolytů, hnisavé léze měkkých tkání, trigeminální neuritida atd., Nemluvě o kosmetické vadě a nutnosti provádění rinoplastiky.

Nejčastěji dochází k posunutí na stranu. Je možné přemístit celý nos jako celek, ve kterém se tvar jeho zad nemění. Taková deformace je vizuálně nepostřehnutelná. Tkáň chrupavky je poměrně elastická, takže se dá dobře přemístit, když je přemístěna.

Ve většině případů se používá klasifikace zlomenin nosu podle Yu. N. Volkova, která bere v úvahu povahu poranění, sílu a směr úderu.

Podle této klasifikace jsou zlomeniny nosu:

• Žádné posunutí kosti a deformace vnější části nosu;
• S posunem a deformací;
• S poškozením (zakřivením) nosní přepážky;
• S poškozením procesů maxilární kosti;
• S divergencí nosní kosti ve švech.

Známky a příznaky zlomeného nosu

Mezi hlavní příznaky zlomeného nosu patří:

• Silná bolest v nosní oblasti, která se zhoršuje dotykem a pocitem;
• Zvyšující se otok tkání v nose;
• Modřiny (modřiny) kolem nosu a pod očima;
• Změna tvaru nosu, kterou lze pozorovat i při uzavřených zlomeninách a bez posunutí a je důsledkem otoku;
• Epistaxe, která může být intenzivní nebo vzácná, ale stejně je obtížné ji zastavit;
• Výtok z nosu slizniční povahy;
• Obtížnost nosního dýchání.

Den po poranění zachytí lícní kosti a víčka otok, dýchání nosem chybí. U zlomeniny třísky lze pozorovat fenomén, jako je krepitus (charakteristická tíseň při dotyku) a patologická pohyblivost.

Těžké symetrické modřiny kolem očí, zejména pokud se neobjevily okamžitě, ale postupně, mohou naznačovat nejen poranění nosu, ale také zlomeninu kostí základny lebky, proto se v tomto případě doporučuje neprodleně provést příslušné vyšetření (MRI nebo CT základny lebky a krční páteře) páteř).

První pomoc při zlomenině nosu

Prvním krokem je pokus zastavit krvácení z nosu. K tomu můžete v zimě aplikovat sníh nebo led na nosní můstek. V létě si můžete k nosu připevnit kapesník nebo kus oblečení, otočit hlavu na stranu a trochu ho odhodit zpět.

V případě zlomeniny s posunem by měla být oběť co nejdříve převezena do zdravotnického zařízení a nemělo by se nic dělat samo.

Zlomenina bez posunutí je často mylně považována za jednoduché zranění, v tomto případě je nutné provést rentgenový paprsek k objasnění diagnózy.

Léčba zlomenin nosu

Lékař zjistí okolnosti, za kterých došlo k poranění, pohmat nosem, poté je předepsána rhinoskopie, endoskopie a rentgenografie. Rentgenové záření umožňuje určit stupeň poškození, linii zlomeniny, přítomnost nebo nepřítomnost posunutí a úlomky kostí. Pomocí rentgenových paprsků lze detekovat zlomeninu v raných fázích, kdy stále nedochází k výraznému otoku a zánětu měkkých tkání.

Zlomenina bez posunutí se léčí konzervativními metodami: místo poranění se ochladí a použijí se léky proti bolesti (ketanov, dexalgin). Někdy jsou vazokonstrikční léky předepsány ve formě nosních kapek, ale nelze je zneužívat. Chcete-li zmírnit otoky a odstranit modřiny, můžete použít masti (troxivazin, záchranář).

Na toto téma: 12 populárních způsobů domácí léčby

V případě zlomeniny s posunem a přítomností fragmentů se provádí chirurgický zákrok - repozice nosních kostí. Doporučuje se jej provést do 7-10 dnů po poranění, ne později, v tomto případě bude možné obejít se bez celkové anestézie. Během operace se provádí aplikační a injekční anestézie (2% lidokain), poté se potopená kost zvedne pomocí speciálního elevátoru a nos se zafixuje tampony obsahujícími antibiotika. Tampony se instalují po dobu nejméně 3 dnů.

Pokud od poranění uplynulo více než 10 dní, bude nutná rhinoplastika nebo septoplastika (korekce nosní přepážky). V případě zakřivení nosní přepážky se absces, chronická rýma nebo zánět vedlejších nosních dutin mohou stát negativními důsledky zlomeniny nosu.

Autor článku: Kaplan Alexander Sergeevich | Ortopéd

Vzdělání: diplom v oboru „Všeobecné lékařství“získaný v roce 2009 na Lékařské akademii. IM Sečenov. V roce 2012 dokončil postgraduální studium traumatologie a ortopedie v Městské klinické nemocnici pojmenované po něm Botkin na Klinice traumatologie, ortopedie a chirurgie katastrof.