Methotrexát Pro Revmatoidní Artritidu

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-16 21:43

Methotrexát pro revmatoidní artritidu

Obsah:

• Vlastnosti revmatoidní artritidy
• Proč je methotrexát dobrý?
• Četnost užívání methotrexátu
• speciální instrukce

Vlastnosti revmatoidní artritidy

U revmatoidní artritidy jsou obvykle postiženy spárované klouby, například:

• Loket;
• Koleno;
• Zápěstí.

Zákernost tohoto onemocnění však spočívá ve skutečnosti, že lze pozorovat celkové poškození určitých vnitřních orgánů. Mluvíme o plicích, srdci, očích, krvi a pokožce. Nejčastěji však toto onemocnění postihuje klouby v pažích.

Dalším rysem onemocnění je, že revmatoidní artritida se nejčastěji vyskytuje u žen. U mužů je však závažnější. Je také pozoruhodné, že onemocnění se projevuje v 80% případů u lidí starších 35 let, i když může postihnout starší osoby a děti.

Za hlavní lék na léčbu RA je třeba považovat léky patřící do skupiny „základních léků“.

Proč je methotrexát dobrý?

Pro léčbu revmatoidní artritidy je optimální použít právě takový lék jako methotrexát. Tento lék má protinádorové a cytostatické účinky. Patří do skupiny antimetabolitů, které inhibují dihydrofolátreduktázu a podílejí se na přeměně kyseliny dihydrofolové na kyselinu tetrahydrofalovou.

Ještě důležitější je u revmatoidní artritidy, že methotrexát inhibuje syntézu DNA, opravné procesy a buněčnou mitózu.

Rychle rostoucí tkáně jsou na tento proces obzvláště citlivé:

• Nádorové buňky maligního typu;
• Kostní dřeň;
• Embryonální;
• Epiteliální buňky střevní sliznice;
• Měchýř;
• Ústní dutina.

Spolu s protinádorovým účinkem má methotrexát také imunosupresivní účinek.

Neexistuje jediný návod k použití methotrexátu. Můžete rozhodnout pouze o obecném schématu jeho použití, protože neexistují žádné definitivní přísné dávky pro léčbu RA.

Methotrexát lze užívat jako pilulku nebo speciální injekci. Velikost dávky může být různá: od 6,5 mg do 26 mg. Obvykle je nejprve předepsána minimální dávka, poté se po dvou až třech týdnech zvyšuje. A tak dále, dokud není dosaženo dostatečného klinického účinku (nebo se neobjeví fenomén intolerance na léky).

Dále v procesu léčby revmatoidní artritidy dodržují ověřené dávkování a v drtivé většině případů se lék užívá jednou za sedm dní. V některých případech odborníci předepisují příjem methotrexátu frakčně, to znamená rozdělit jednu dávku na dvě, tři nebo dokonce více dávek. Měly by být prováděny s časovým odstupem nejméně 12 hodin.

V 70% případů není maximálního možného účinku dosaženo velmi rychle. Mluvíme o období šesti měsíců od začátku užívání léku a stanovení konečné dávky. Primární pozitivní změny jsou patrné po pěti až šesti týdnech.

Četnost užívání methotrexátu

Kontrola frekvence užívání léků by měla být považována za základní podmínku úspěšné léčby RA.

Stává se to takto:

• Je zvolen určitý den, kdy bude nutné drogu užít (například pondělí);
• Během následující léčby bude lék užíván ve stanovený den v týdnu.

Navíc v den, kdy se užívá methotrexát, odborníci doporučují vynechat léky, které zmírňují zánět. V jiné dny lze použít NSAID.

Je důležité si uvědomit, že i v případě revmatoidní artritidy je v určitých případech použití methotrexátu jednoduše nepřijatelné. Mluvíme o onemocněních infekční povahy, vředech v ústní dutině a zažívacím traktu, operacích provedených za posledních šest měsíců, dně nebo ledvinových kamenech v anamnéze onemocnění, protože existuje vysoké riziko hyperurikémie. Je také zakázáno používat tuto drogu ve stáří a u dětí.

Doporučuje se vyhnout se užívání alkoholu a těch léků, které mají hepatotoxicitu. To je nutné vzhledem ke skutečnosti, že jejich použití během léčby methotrexátem výrazně zvyšuje riziko jaterní dysfunkce. Rovněž se doporučuje vyhnout se dlouhodobému pobytu na slunci. Při provádění smíšené léčby je žádoucí používat každý z léků přísně ve stanovenou dobu. Pokud dojde k vynechání methotrexátu, lék se neužívá a dávka se nezdvojnásobuje. To je plné vážných komplikací.

Během léčby revmatoidní artritidy methotrexátem je nežádoucí očkovat virovými injekcemi, je nutné se vyhnout kontaktu s těmi, kteří dostali vakcínu proti nemoci, jako je poliomyelitida, stejně jako s těmi, kteří jsou infikováni všemi druhy bakteriálních infekcí.

speciální instrukce

Methotrexát jako lyofilizovaný prášek je nevhodný pro intratekální podání u revmatoidní artritidy kvůli přítomnosti konzervačních látek.

Během léčby methotrexátem a po ukončení léčby se doporučuje vyvarovat se početí. U mužů je toto období přibližně tři měsíce po ukončení léčby, u žen alespoň jeden ovulační cyklus. Po ukončení léčby tímto přípravkem na revmatoidní artritidu odborníci důrazně doporučují použití kalciumfolinátu ke snížení účinků vysoce toxických dávek léku.

Je také důležité dodržovat uvedená pravidla pro používání a likvidaci methotrexátu po uplynutí doby použitelnosti, a to jak ve formě tablet, tak ve formě injekcí určených k léčbě revmatoidní artritidy.

Viz také: Všechny moderní způsoby léčby revmatoidní artritidy

Autor článku: Kaplan Alexander Sergeevich | Ortopéd

Vzdělání: diplom v oboru „Všeobecné lékařství“získaný v roce 2009 na Lékařské akademii. IM Sečenov. V roce 2012 dokončil postgraduální studium traumatologie a ortopedie v Městské klinické nemocnici pojmenované po něm Botkin na Klinice traumatologie, ortopedie a chirurgie katastrof.