Drcení Ledvinových Kamenů - Existuje Bezpečná Metoda?

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-16 21:43

Drcení ledvinových kamenů ultrazvukem a laserem

Jak se ledvinové kameny drtí ultrazvukem?

Indikace pro použití postupu je přítomnost velkých formací. Během drcení rozbíjejí ultrazvukové paprsky vysoké intenzity kámen na malé kousky. Pokud se tyto fragmenty dostanou do močovodu, pánve, ledvinového kalichu, může dojít k exacerbaci zánětlivého procesu v ledvinách. Pokud v minulosti došlo k zánětlivým onemocněním močového systému, jako je pyelonefritida, glomerulonefritida, může postup rozdrcení kamene tyto patologie zhoršit.

Sekvence ultrazvukové litotrypsie:

• Objasnění lokalizace kamene v močovodu nebo v ledvinách pomocí diagnostického zařízení.
• Instalace ultrazvukového senzoru v projekci lokalizace kamene.
• Vystavení zubnímu kameni pomocí vysoce intenzivních ultrazvukových paprsků po dobu 10-15 minut.
• Odstranění malých fragmentů kamene z ledviny pomocí nefroskopu.

Pokud nitrožilní urografie odhalí, že vylučování ledvinami je normální a moč cirkuluje bez blokování, je poslední krok přeskočen. Pacient může být propuštěn z nemocnice za 3-4 dny.

Indikace. V případě urolitiázy se používá ultrazvuk v přítomnosti kamenů do velikosti 1–2 cm. Postup drcení kamenů ultrazvukem by měl být prováděn výhradně ve stacionárních podmínkách, aby se zabránilo riziku komplikací. Jednou z těchto komplikací je krvácení z močových cest. Pokud provádíte drcení ultrazvukem doma, jak je zvykem na soukromých klinikách, existuje nebezpečí smrti kvůli nedostatku vybavení pro resuscitaci u lékaře.

Druhy drcení ledvinových kamenů:

• Extrakorporální litotrypsie - odstranění kamene trvá až 40 minut, během tohoto postupu je rázová vlna směrována do konkrétního bodu zubního kamene, jehož velikost může dosáhnout 35 mm. Když se vytvoří maximální práh energie rázové vlny, kámen se rozpadne na samostatné fragmenty. Síla působení rázových vln závisí na velikosti a struktuře formace. Při provádění mimotělní litotrypsie bez komplikací je pacient propuštěn následující den po zákroku. Tento typ litotrypsie je předepsán pro srdeční patologie, kameny v močovém měchýři a zvýšené srážení krve.
• Vzdálená litotrypsie - odstranění zubního kamene nastává pod vlivem akustické vlny, která je zaměřena na určitý bod, zatímco měkké tkáně nejsou poškozeny. Procedura je úspěšná, když lékař přesně určí umístění kamene a vzdálenost ke zdroji vln.

• Kontaktní litotrypsie - při této metodě působí ultrazvuk v místě kontaktu kamene s močovými cestami. Výsledné fragmenty se odstraní po litotrypsii pomocí uretroskopu nebo nefroskopu. Do močovodu je možné nainstalovat stent, jehož odstranění se pacient vrátí do nemocnice týden po zákroku. Tato metoda je 80–100% účinná, má minimum komplikací a schopnost odstranit několik kamenů současně.

Při přípravě na drcení kamenů pomocí ultrazvuku pacient provede vyšetření krve a moči a podstoupí vyšetření ledvin a močových cest pomocí echoskopie.

Intravenózní urografie se provádí 2 týdny po litotrypsii - rentgenové záření s kontrastem injikovaným do radiální žíly. S touto metodou rentgenového vyšetření kontrast vyplňuje systém ledvin a pánve, pomáhá určit, zda v ledvinách zůstává kámen, přítomnost nebo nepřítomnost blokování toku moči.

Kontraindikace postupu jsou vysoká nebo nízká výška, hmotnost přes 130 kg. Statistiky ukazují, že tito pacienti mají více komplikací než ostatní.

Důsledky postupu

Během dne jsou pacienti v nemocnici na rehabilitační léčbě. Přípravy:

• Antibakteriální látky;
• Spazmolytika;
• a-adrenergní blokátory;
• Nesteroidní protizánětlivé léky;
• Diuretické čaje.

Rada: pro rychlé a bezbolestné odstranění úlomků kamene a prevenci komplikací je třeba přesně dodržovat předpisy lékaře, dávkování a frekvenci léčby.

Možné příznaky po litotrypsii:

• Příměs krve v moči;
• Renální kolika;
• Bolest při močení;
• Vzhled malých kamenů v moči;
• Časté močení
• Hypertermie.

Výhodou ultrazvukové litotrypsie jsou stabilní pozitivní výsledky, minimum komplikací a rychlá rehabilitace. Kameny větší než 2 cm však nelze tímto způsobem zničit. Při vysoké hustotě kamenů je zapotřebí několik sezení, odstranění malých ostrých úlomků může způsobit silnou bolest. Zbývající fragmenty provokují tvorbu nových kamenů.

Existuje riziko zablokování močových cest velkými úlomky. K jejich odstranění může být nutné zavést speciální smyčku přes močovou trubici.

Kontraindikace:

• Abnormality kostí;
• Těhotenství;
• Patologie kardiovaskulárního systému;
• Těhotenství;
• Onkologické procesy;
• Snížený počet krevních destiček;
• Aneuryzma aorty;
• Infekční choroby;
• Cysta ledvin je velká.

Ani tak moderní metoda, jako je litotrypsie, nezaručuje absenci komplikací. Jsou extrémně vzácné, ale pacienti by si měli být této možnosti vědomi.

Komplikace:

• Vývoj pyelonefritidy nebo komplikace stávajícího onemocnění;
• Tvorba hematomu v ledvinách;
• Tvorba zbytkové kamenné cesty, která vyvolává opakovaný výskyt urolitiázy.

Obsah:

• Jak odstranit kameny z ledvin laserem?
• Příprava na postup drcení kamene
• Konzervativní metody odstraňování ledvinových kamenů
• Existuje bezpečný lidový lék?
• Preventivní opatření

Jak odstranit kameny z ledvin laserem?

Tato moderní technika expozice přímému světelnému paprsku na kameny v močovém systému se objevila poměrně nedávno. Z velké části jej používají soukromé urologické kliniky nebo lékařská centra. Tato technika není dostatečně vyvinuta a může mít komplikace.

Postup postupu:

• Přes močový kanál a močovod je zaveden endoskop;
• Po jeho umístění poblíž kamene začíná destrukce laserem;
• Za 10-15 minut se vlhkost odpařuje z konglomerátu.

Pros laserového drcení:

• Neexistuje žádná bolest a krvácení;
• Je možné odstranit kameny složitého složení i z pánevních orgánů;
• Stačí provést jedno sezení laserové terapie;
• Vytvoří se minimální počet fragmentů.

Litotrypsie podle této techniky se provádí holmiovým laserem, který odpařuje vodu z konglomerátu koncentrovaným světelným tokem. Laserový paprsek nepronikne hlouběji než 5 mm do tkání, nepoškodí je. Postup se provádí pod vedením endoskopu, který pomáhá sledovat přesnost litotrypsie.

Příprava na laserovou destrukci kamenů spočívá v profylaktickém příjmu antibiotik a výběru anestézie odpovídající věku a zdravotnímu stavu pacienta.

Příprava na postup drcení kamene

Před odstraněním ledvinových kamenů pacient podstoupí vyšetření pomocí laboratorních a instrumentálních metod:

• Obecná analýza krve;
• Test krevního cukru;
• Wassermanův krevní test;
• Fluorografie;
• CT vyšetření;
• Vylučovací urografie;
• Elektrokardiografie.

Aby plyny a výkaly ve střevě neinterferovaly s průchodem ultrazvukových nebo laserových vln, je gastrointestinální trakt čištěn klystýrem nebo čisticími léky (Espumisan, Fortrans). Při důkladném vyšetření a přípravě je postup u 60% pacientů úspěšný poprvé, u dalších 25% jsou konglomeráty odstraněny po druhém zákroku. Kameny do průměru 1 cm jsou úspěšně odstraněny ve 100% případů.

Konzervativní metody odstraňování ledvinových kamenů

Abyste zabránili zvětšení ledvinových kamenů, musíte vypít alespoň jeden a půl litru vody nebo jiné tekutiny denně. Tato taktika snižuje koncentraci moči a snižuje jádra krystalizace v ní. Selhání ledvin vede ke zvýšení množství toxinů v krevním séru. Pití velkého množství tekutin snižuje koncentraci toxických látek.

Jako nápoje jsou vhodné čištěná voda, brusinkový nebo brusinkový džus. Méně účinný je kompot ze sušeného ovoce a jablek.

Dieta má velký význam:

• Celá zrna k čištění střev;
• Zelenina a ovoce jako zdroj tekutin a vlákniny;
• Pomeranče, grapefruity, rajčata, jako zdroj vitaminu C;
• Kyselina askorbová pro rozpuštění vápenatých kamenů.

Chcete-li urychlit vylučování moči z močového měchýře a ledvin, abyste snížili jeho koncentraci, musíte se zapojit do fyzioterapeutických cvičení.

Existuje bezpečný lidový lék?

Každé ráno, do 15 minut po vstávání, musíte vypít medovou vodu. Krystaly medu se usazují na ledvinových kamenech a jemně je rozpouští. Musíte si připravit vodu ve výši 2 čajových lžiček medu na sklenici vody.

Tato metoda je v tradiční medicíně považována za nejbezpečnější, protože s takovým rozpuštěním se kameny nepohybují, což nelze říci o diuretických bylinách a jiných prostředcích. Ale musíte použít krb po dobu 1-6 měsíců, v závislosti na velikosti kamenů.

Preventivní opatření

Aby se zabránilo tvorbě kamenů a písku v ledvinách, které se projevují bolestmi zad a komplikují se selháním ledvin, je třeba přijmout preventivní opatření:

• Vyhněte se sedavému životnímu stylu;
• Chůze po dobu nejméně jedné hodiny na čerstvém vzduchu a neustálé prodlužování vzdálenosti a trvání procházek;
• Změřte počet kroků za den pomocí krokoměru;
• Zbavte se nadváhy, špatných návyků.

Když doba chůze dosáhne 1,5 hodiny denně, objeví se první pozitivní výsledky. Chcete-li stimulovat zájem, můžete si vytvořit nové trasy a podívat se na přírodní objekty. Je užitečné provádět lehký jogging ve sportovním vybavení.

Pozitivní přístup k životu přinese pozitivní výsledky. K upevnění pozitivního výsledku musí být po mnoho let uplatňována preventivní opatření.

Autor článku: Lebedev Andrey Sergeevich | Urolog

Vzdělání: Diplom v oboru "Andrologie" získaný po ukončení pobytu na Ústavu endoskopické urologie Ruské lékařské akademie postgraduálního vzdělávání v urologickém centru Ústřední klinické nemocnice č. 1 JSC Russian Railways (2007). Postgraduální studium zde bylo dokončeno do roku 2010.