Herpetická Faryngitida - Příčiny, Příznaky A Léčba

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-16 21:43

Herpetická faryngitida

Herpetická faryngitida je zánět sliznice hrdla způsobený virem herpes simplex typu 1 a 2. Toto onemocnění je vzácné a mezi celkovou hmotou faryngitidy je herpetická faryngitida méně než 5%. Zánět se projevuje tvorbou bolestivých erozí na zadní straně krku a vyžaduje včasnou léčbu.

Obsah:

• Příčiny herpetické faryngitidy
• Příznaky herpetické faryngitidy
• Diagnostika herpetické faryngitidy
• Léčba herpetické faryngitidy

Příčiny herpetické faryngitidy

Příčiny herpetické faryngitidy spočívají v infekci herpetickým virem prvního a druhého typu.

K infekci zpravidla dochází v dětství jedním z následujících způsobů:

• Kontakt a přenos v domácnosti polibky, běžnými předměty pro domácnost, hračkami atd.
• Přenos vzduchu během kýchání a kašlání.
• Svislá cesta přenosu z matky na dítě během jejího průchodu porodními cestami.

Primární herpetická faryngitida se vyvíjí akutně a po vymizení příznaků onemocnění zůstává virus navždy v lidském těle. Více než 90% dospělé populace se tak nakazí virem herpes simplex, který je v jejich těle asymptomatický. Aby se herpetická faryngitida projevila v dospělosti, musí být vytvořeny určité podmínky, které negativně ovlivňují stav lokální imunity sliznice hrdla i celkovou imunitní obranu těla.

Faktory, které mohou vyvolat vývoj onemocnění:

• Podchlazení;
• Přehřátí;
• Dlouhodobé vystavení slunci;
• Silný emoční šok;
• Avitaminóza;
• Užívání vysokých dávek antibakteriálních léků;
• Časté ARVI, časté exacerbace chronické faryngitidy;
• Poranění sliznice hrdla tepelného, mechanického a chemického původu;
• Exacerbace chronických onemocnění, která narušují imunitu člověka;
• Kouření, pití silných alkoholických nápojů, vdechování plynného kouřového vzduchu.

Jakékoli prodloužené podráždění sliznice krku tedy může vést k jejímu zánětu a rozvoji herpetické faryngitidy, pokud dojde ke snížení lokální imunitní obrany.

Příznaky herpetické faryngitidy

Příznaky herpetické faryngitidy jsou podobné příznakům herpetické gingivostomatitidy, protože je vyvolána stejným patogenem.

Klinický obraz je charakterizován následujícími rysy:

• Vezikulární vyrážka se objeví na zadní straně krku, velikost vezikul v průměru může dosáhnout 5 mm. Uvnitř jsou vezikuly vyrážky naplněny serózním obsahem. Vyrážka pokrývá mandle, může se šířit na sliznici tváří a na patro, později je do procesu zapojen jazyk.
• Vezikuly se po krátké době promění v erozi, což je velmi bolestivé.
• Jíst jídlo a dokonce i tekutiny se stává obtížným, protože jakýkoli účinek na erozi je dán ostrou bolestí. Nemocní proto odmítají jíst a pít.
• Je pozorováno zvýšení tělesné teploty. Hodnoty na teploměru mohou dosáhnout 38 ° C a více. Pacient je často v horečnatém stavu. Vysoká tělesná teplota trvá přibližně 2–7 dní. Během této doby přetrvávají příznaky typické pro horečku: bolesti svalů, břicha, bolesti hlavy, slabost, fotofobie atd.
• Regionální lymfatické uzliny se zvětšují, při palpaci jsou bolestivé.
• Když horečka pomine, což se stane nejčastěji 3–5 dní po nástupu exacerbace faryngitidy, stav pacienta se zlepší. Po týdnu eroze na zadní stěně hltanu epitelizuje.

Herpetická faryngitida je obzvláště obtížná u dětí mladších 3 let. Někdy má nemoc rozmazané příznaky a vyvíjí se jako katarální faryngitida. V tomto případě nedochází k tvorbě vezikul a eroze na sliznici hrdla a v ústní dutině. Stojí za zmínku, že tak vysoký nárůst tělesné teploty jako u dětí, herpetická faryngitida v dospělosti nejčastěji nezpůsobuje. Bolestivé eroze vytvořené otevřenými váčky však přetrvávají až do okamžiku jejich epitelizace.

Diagnostika herpetické faryngitidy

Diagnóza herpetické faryngitidy je založena na klinickém obrazu onemocnění, na provedené faryngoskopii a anamnéze. Neméně významné jsou cytologické, virologické a sérologické studie.

K určení typu patogenu se odebere výtěr z krku, i když virus lze nalézt ve slinách a séru.

Léčba herpetické faryngitidy

Léčba herpetické faryngitidy provádí otolaryngolog. Pacientovi jsou předepsány antivirové léky, které by měly být užívány během prvních 2-4 dnů od nástupu onemocnění. Poté, co se vezikuly vyřeší a transformují na vředy, budou antivirotika neúčinná.

1. Antivirotika v pilulkách. Herpetická faryngitida může být léčena jednodenním kurzem vysokých dávek moderních léků. Studie prokázaly, že tento léčebný režim není o nic méně účinný než týdenní příjem stejných léků, ale při nižší dávce. Mezi takové léky patří Famciclovir (Minaker, Famvir), Valacyclovir (Valavir, Valtrex). Můžete také použít lék Acyclovir, nicméně je předepsán stále méně pro léčbu herpetických onemocnění.
2. Antivirotika k lokální léčbě herpetické faryngitidy. Místní terapie se omezuje na proplachování krku roztoky a látkami, které mají antivirovou aktivitu proti viru herpesu. Za tímto účelem můžete použít lék Miramistin. Poté musí být eroze, které jsou v přístupové zóně, namazány gelem Viferon. Tento lék má antivirové i imunomodulační účinky.

3. Symptomatická léčba. Pokud onemocnění vyvolává zvýšení tělesné teploty, je třeba užít antipyretikum. Může to být paracetamol, ibuprofen atd. Pokud teplota nepřekročí 38 ° C, neměli byste teplotu snižovat. To umožní tělu produkovat svůj vlastní interferon a účinněji bojovat proti exacerbaci onemocnění.

   • Pro snížení bolesti vředů se používají anestetika jako Lidochlor, Lidocaine Asept atd. Antihistaminika - Tavegil, Fenkarol, Diazolin pomáhají zmírnit otoky.
   • Imunomodulátory jsou užívány na doporučení lékaře. Mohou to být léky jako Cycloferon, Immunal, Polyoxidonium, Lysozyme, Taktivin atd.
   • Když jsou eroze epitelizovány, je nutné na ně aplikovat keratoplastické látky - rakytníkový a šípkový olej, karotolin, vitamíny E a A.
   • Během akutní fáze onemocnění by jídlo mělo být nabízeno pouze v tekuté nebo čisté formě, je důležité zajistit, aby jídlo nebylo příliš horké nebo studené.

Pokud se herpetická faryngitida často opakuje, má smysl kontaktovat imunologa a zjistit příčinu, která vyvolává exacerbaci onemocnění.

Autor článku: Lazarev Oleg Vladimirovich | ORL

Vzdělání: V roce 2009 získal diplom na oboru „Všeobecné lékařství“na Petrozavodské státní univerzitě. Po absolvování stáže v Murmanské regionální klinické nemocnici získal diplom v oboru otorinolaryngologie (2010)