Nekróza Kyčelního Kloubu

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-16 21:43

Nekróza kyčelního kloubu

Kyčelní kloub je kulový kloub, díky kterému se lidské tělo může pohybovat. Je tvořen acetabulem pánve a hlavy stehenní kosti. Všechny existující vazy miskovitého kloubu umožňují provádět různé pohyby kyčle (nahoru, dolů, vlevo, vpravo). Přívod krve do kyčelního kloubu zajišťují větve tepen, které se ohýbají kolem stehenní kosti.

Nekróza se vyskytuje v tkáních kyčelního kloubu a postupně ji ničí v důsledku zhoršeného přívodu krve. Dosud nebylo možné přesně určit příčiny vývoje komplexního onemocnění, ale mezi rizikové faktory patří: věk 20-50 let, přítomnost poranění (dislokace, zlomeniny kyčle), konzumace alkoholu, užívání glukokortikoidů, zánětlivé procesy v kloubech (artritida, artróza, revmatismus) …

Po minulých onemocněních, jako je maligní proliferace lymfocytů (lymfoproliferativní onemocnění), chronický zánět slinivky břišní, granulomatózní zánět, systémový lupus erythematodes, vývoj nekrózy kyčelních kloubů. Stav s nekrotickými jevy může být doprovázen mnoha příznaky.

Pohyblivost v kloubu je narušena, při chůzi neustále bolesti. Doporučuje se, abyste se poradili s lékařem, pokud pociťujete trvalou bolest kyčelního kloubu vyzařující ze strany kolenního kloubu. Zničení kyčelního kloubu s nekrózou může trvat 2,5 roku. Zastavení průtoku krve do části hlavice femuru vede k buněčné smrti. V tomto případě je narušen tvar hlavice femuru, poškozena kloubní chrupavka.

Metody, intenzita a výsledek léčby závisí na stadiu změn v kloubu.

Pro diagnostiku nekrózy se klinické studie tradičně provádějí pomocí rentgenového, magnetického rezonančního zobrazení kyčelního kloubu. Dekomprese nebo kostní štěp postižené oblasti je předepsán, pokud je kloub postižen o 20% a nekrózou je postižen pouze malý fragment. Pokud nekróza pokryla významnou oblast hlavy femuru, je nutné použít artroplastiku kyčle.

U dětí se vyskytuje nekróza kyčle nebo Perthesova choroba. Vyjadřuje se nekrózou a částečnou destrukcí prvků, které tvoří kyčelní kloub. Léčba nekrózy u dětí se provádí pomocí silných léků. Hlavním důvodem vzniku onemocnění je nesprávné zásobení krví po poranění, zlomenině, modřině, dislokaci. Nekróza se také může tvořit, pokud dítě dlouhodobě užívá léky, které odstraňují vápník z těla.

V počátečních fázích vývoje nekrózy se tvoří dutiny a když je tělo nedokáže eliminovat, objeví se cysty, které se objeví, a oblasti nekrózy. S tvorbou pojivové tkáně se kost začíná rozpadat na fragmenty, ve kterých se tvoří křehké paprsky, které se pod tlakem rozpadají. Během tohoto období dochází k neustálé bolesti, konkávnosti nohy dovnitř a kulhání. Pouze včasná léčba může zabránit rozvoji nekrózy a obnovit poškozené funkce kloubu.

Komplex terapeutických opatření by měl zahrnovat vyložení kyčelního kloubu, které pomáhá udržovat tvar hlavice femuru: plavání v bazénu, masáže, bahenní procedury, vitaminoterapie. Je známo, že intraartikulární poranění přispívají k rozvoji zánětlivě-dystrofických procesů v kloubních površích. Stará zranění, která porušují fyziologické vlastnosti kyčelního kloubu, vedou k závažným onemocněním, z nichž jedním je nekróza. Měli by být léčeni rekonstrukční chirurgií. Vyhnete se tak velkým zdravotním problémům.

Chirurgická léčba je indikována pro pozdější a progresivní stadia. Mezi operativními metodami se tunelování krčku femuru vyznačuje účinností, která spočívá ve vrtání několika tunelů do krku a hlavy stehenní kosti vrtačkou tak, aby v nich rostla granulační tkáň bohatá na cévy. Metodou endoprotetiky je nahrazení poškozeného kyčelního kloubu umělým kloubem.

Určujícími faktory prognózy onemocnění jsou velikost a lokalizace nekrotického zaostření v hlavici femuru, včasná diagnóza onemocnění a vhodnost léčebných opatření, správný výběr místa léčby a zkušenosti odborníka. Osobní vážnost tohoto problému, pečlivé provádění doporučení lékaře je také důležité. Všichni společně poskytují příznivý výsledek i v těch nejtěžších případech.

Autor článku: Mochalov Pavel Alexandrovič | d. m. n. terapeut

Vzdělání: Moskevský lékařský institut. IM Sechenov, specializace - „Všeobecné lékařství“v roce 1991, v roce 1993 „Nemoci z povolání“, v roce 1996 „Terapie“.