Dislokace Kyčle - Příznaky, Diagnostika A Léčba Dislokace Kyčle. Prevence

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-16 21:43

Vykloubení kyčle

Dislokace v oblasti kyčle netvoří více než 5% z celkového počtu dislokací. Typicky se poškození vytváří v důsledku dostatečně silného působení traumatické síly prováděného při vysoké rychlosti. Například k tomu může dojít při nehodě, pádu z významné výšky s různými zhrouceními.

Zadní dislokace kyčle je častějším zraněním. Vyskytuje se s ostrým ohybem nebo rotací kyčle dovnitř. Pak je zadní část kapsle kyčelního kloubu roztržena hlavou stehenní kosti, která se vynořila z acetabula. Poloha vykloubené hlavy kloubu určuje, zda je vykloubení iliakální nebo ischiatické.

Přední dislokace kyčle je vzácnějším zraněním. Je nepřímý a může nastat, pokud osoba spadne z výšky na nohu, která je položena na stranu. Hlava femuru se posune dolů a roztrhne kloubní pouzdro. Přední dislokace jsou obturátorové a stydké.

Samostatně je třeba zvážit vrozenou dislokaci kyčle, ke které dochází v důsledku nesprávného nitroděložního vývoje plodu. Tato patologie je zcela běžná a v případě její včasné detekce a adekvátní léčby je funkce kloubu plně obnovena. Jinak hrozí vrozená dislokace kyčle dítěti kulhání, „kachní chůze“a bolestivý syndrom.

Obsah:

• Příznaky vykloubení kyčle
• Příčiny vykloubení kyčle
• Typy vykloubení kyčle
• Diagnostika dislokace kyčle
• Léčba dislokace kyčle
• Prevence dislokace kyčle

Příznaky vykloubení kyčle

Příznaky vykloubení kyčle by měly být rozděleny podle typu poranění. Obecně si oběť stěžuje na poměrně vážnou bolest kyčelních kloubů.

Kromě deformace a vynucené polohy poraněné končetiny je hlavním příznakem vykloubení kyčle silná bolest. Při zadní dislokaci kyčle se noha ohýbá a otáčí s kolenem dovnitř. Čím silnější je flexe, tím větší je pravděpodobnost dislokace zadního kyčelního kloubu. Proto je při iliakální dislokaci noha méně ohnutá.

Pro každý typ dislokace kyčle jsou charakteristické následující fyzické projevy:

• nucené umístění končetiny;
• změna tvaru kyčelního kloubu;
• silné nebo ne, nicméně zjevné zkrácení nohy na straně, kde došlo ke zranění.

I nejmenší posunutí v oblasti prezentovaného kloubu je bolestivé, ostře omezené a doprovázené specifickým odporem. Mluvíme-li o aktivnějších pohybech, zdá se to nemožné.

V případě přední dislokace je končetina osoby otočena směrem ven, odložena stranou. Současně bude také ohnutá nejen v kyčli, ale také v kolenním kloubu. Přední a dolní dislokace řeší zjevnější flexi a únos poraněné oblasti.

Dislokace, ke které dochází přímo v stehně, může být doprovázena a oddělením malé části vertikální deprese. V některých případech je chrupavka horní části stehenní kosti zlomena. U poranění zadní a dolní části stehna je často určována těžká kontuze sedacího nervu. Když jsou v přední části získány dislokace kyčle, je pravděpodobné stlačení femorálních cév, s předními a dolními - silný tlak na nervy obturátoru, který způsobuje silnou bolest.

Dislokace kyčle, která byla získána již dávno nebo není čerstvá, zmizí s mnohem méně zjevnými klinickými příznaky, protože bolest v oblasti kloubu časem klesá. Změna délky a tvaru nohy začíná být kompenzována sklonem pánevní oblasti a náhlým nárůstem lordózy (ohýbání v bederní oblasti) páteře.

Vzhledem k tomu, že dislokace kyčle jsou často kombinovány se zlomeninami, je pro stanovení diagnózy nezbytně nutné rentgenové vyšetření.

První pomoc při dislokaci kyčle je podání anestetika postižené osobě a okamžitá hospitalizace pacienta. V tomto případě musíte zkusit, aby se pacient nepohyboval.

Příčiny vykloubení kyčle

K vykloubení v oblasti kyčle dochází v důsledku nárazu nepřímého poranění. V tomto případě je to femur, který přijímá roli specifické páky, která ovlivňuje celý kyčelní kloub.

Po zavedení vynuceného vlivu je hlavice stehenní kosti:

• trhá dutinu kapsle kloubu;
• ničí nebo poškozuje vazy;
• listy, z dutiny do oblasti kloubů.

Příčinou dislokace zadního kyčle je obvykle poranění automobilu. Mechanismus takového škodlivého účinku spočívá v hmatatelné rotaci nebo prodloužení končetiny, rozšířené k vnitřní části, zmenšené a ohnuté.

Dislokace kyčle v přední oblasti se nejčastěji vyskytuje v případě pádu z výšky na unesenou končetinu v ohnuté poloze, otočené ven.

Typy vykloubení kyčle

Klasifikace dislokací kyčle se provádí podle několika principů. Nejprve je třeba zdůraznit přední a zadní dislokace této oblasti.

Dislokace v přední části by měly být rozděleny na přední a horní (supralonální) a také přední a spodní (obturátor). Zadní jsou klasifikovány tímto způsobem: zadní a horní (iliakální), stejně jako zadní a dolní (ischiální). S přihlédnutím k předložené klasifikaci se může postup implementace léčby lišit v závislosti na nuancích diagnózy.

Samostatnou kategorií dislokace kyčle je vrozená vada. Dosud provedené studie prokázaly, že dysplázie je základem vrozené dislokace v oblasti kyčle. Mluvíme o narušení optimální tvorby každé z částí prezentovaného kloubu během vývoje v děloze.

Tyto dysfunkce počáteční povahy se stávají katalyzátory dalšího vývoje: nikoli konečný vývoj pánevních kostí, pohyb horní části stehna, zpomalení procesu osifikace (osifikace) popsaných kloubních prvků.

Diagnostika dislokace kyčle

Diagnóza „dislokace kyčle“v naprosté většině případů nezpůsobuje traumatologovi ani žádnému jinému specialistovi žádné potíže. Aby bylo možné objasnit polohu konce stehenní kosti a vyloučit možné poškození kosti, je nutné provést rentgenovou studii. Navíc musí být ve dvou projekcích.

Ve stejném případě, pokud je diagnóza pochybná, je provedeno MRI vyšetření celého popsaného kloubu.

Léčba dislokace kyčle

Proces ošetření je poměrně jednoduchý a vyžaduje nejrychlejší možné zmenšení a poměrně krátkou fixaci. Poté je bezpodmínečně nutné provést specifickou terapii (fyziologické postupy a terapeutická cvičení).

Dislokace v traumatické oblasti kyčle je doprovázena reflexní kontrakcí velkých svalů stehna a gluteálních oblastí. Pro úspěšnou a kompetentní redukci by tyto svaly měly být uvolněny co nejlépe. V tomto ohledu se redukce dislokace femuru provádí při hospitalizaci v celkové anestezii s použitím svalových relaxancií. To by mělo být považováno za nezbytnou podmínku.

V procesu repozice nedávno přijatých poranění přední a dolní, zadní-dolní a zadní stehenní kosti by měla být použita metoda Janelidze (jako nejméně traumatizující, ale docela bolestivá). Pokud mluvíme o přemístění starších nebo čerstvých předních a vyšších dislokací, pak bude relevantní Kocherova metoda.

V případě předních a vyšších dislokací v oblasti stehna se metoda Janelidze nepoužívá, protože pravděpodobnost zlomení horní části stehenní kosti během redukce je příliš vysoká.

Po provedení aplikace kosterní trakce je nutné s ní vydržet nejméně tři až čtyři týdny. Poté bude muset oběť pohybovat o berlích asi 10 týdnů. Mluvíme také o jmenování speciální terapie a gymnastiky terapeutické povahy.

Poškození chrupavky konce kyčelní kosti během její dislokace je téměř vždy doprovázeno vývojem takové artrózy kyčelního kloubu, která se stává katalyzátorem pro změnu jejího tvaru. Alternativním názvem pro prezentovaný jev je dlouhodobě koxartróza.

V takových situacích, zejména při zjevném vývoji poruch v oblasti kloubů, může být nutné podstoupit artroplastiku kyčle. Za tímto účelem se nejprve odstraní a poté se protéza zafixuje.

Pokud mluvíme o vrozených dislokacích kyčle, byly vyvinuty dvě základní metody léčby prezentované patologie: konzervativní a operativní (tj. Chirurgické). Pokud je diagnóza stanovena nejen včas, ale také správně, používají se pouze konzervativní metody léčby.

V takovém případě je pro dítě individuálně vybrána pneumatika, která umožňuje držet končetiny v následujících polohách:

• na ohybu kyčelních a kolenních kloubů v úhlu 90 ° C;
• únos v oblasti kyčelních kloubů, což má pozitivní vliv na jejich následný správný vývoj a formování.

Zmenšení konce stehenní kosti by mělo být prováděno poměrně pomalu, postupně a bez zranění. V tomto případě je jakákoli násilná akce nepřijatelná, protože snadno poškodí hlavici stehna i zbytek kloubních tkání.

Léčba konzervativní povahy u dětí s vrozenými dislokacemi jakékoli kategorie je nejdůležitějším způsobem. Navíc, čím dříve je možné dosáhnout vyrovnání acetabula a konce stehna, tím úspěšnější podmínky budou vytvořeny pro následnou tvorbu celého kyčelního kloubu.

Optimální doba pro zahájení léčby jsou první dny života dítěte, tj. Přesně období, kdy jsou změny v sekundární povaze v oblasti dutiny a proximální části stehenní kosti minimální. Současně je léčba konzervativní povahy více než použitelná v případě opožděné diagnózy u starších dětí. Mohou to být také děti, které dosáhly jednoho roku, tj. Přesně, když je objevena plně vytvořená dislokace v oblasti kyčle.

Všechny činnosti spojené s diagnostikou a léčbou dětí se všemi typy dislokací kyčle by měly být prováděny v prvních třech měsících života. Jakékoli pozdější termíny je třeba považovat za pozdní. Pokud mluvíme o chirurgických zákrocích, pak se provádějí v případě starších dislokací.

Prevence dislokace kyčle

Aby se zabránilo dislokaci v oblasti, doporučuje se pečlivě sledovat bezpečnost v každodenním životě a při sportování.

Je tedy potřeba:

• trénink různých svalových skupin, racionální příjem fyzické aktivity;
• používání extrémně pohodlného oblečení a obuvi, aby se zabránilo pádům;
• používání profesionálních ochranných prostředků během cvičení. Mluvíme přinejmenším o chráničích kolen a kyčelních rovnátkách;
• odmítnutí jakýchkoli výletů po ledu, věnování pozornosti kluzkému a mokrému povrchu.

Aby bylo možné úplně obnovit kyčelní kloub po dislokaci, bude to trvat, pokud nebudou žádné komplikace, od 2 do 3 měsíců. Toto období lze prodloužit, pouze pokud dojde k souběžným zlomeninám. Lékař tedy může trvat na tom, aby byla provedena dlouhodobá trakce kosterního typu s dalšími komplexy cvičení. To se provádí pomocí zařízení nepřetržitého neaktivního pohybu.

Samohyb pomocí berlí je možný pouze při absenci jakékoli bolesti. Až do okamžiku, kdy kulhání zmizí, se doporučuje uchýlit se k dalším pomůckám pro pohyb, například hůl.

Poté se doporučuje používat regenerační léky, které ovlivní strukturu kostní tkáně. Je také důležité provést určitá cvičení, jejichž seznam by měl sestavit odborník. Klíčem k obnově bude pravidelnost jejich provádění. Kromě toho je nutné léčit poškozenou oblast stehna co nejopatrněji, protože nyní je to jedno z nejslabších míst těla.

Při zapamatování všech pravidel prevence a léčby je více než možné rychle a trvale se zbavit jakýchkoli následků dislokace kyčle při zachování optimálního rytmu a tónu života.

Autor článku: Kaplan Alexander Sergeevich | Ortopéd

Vzdělání: diplom v oboru „Všeobecné lékařství“získaný v roce 2009 na Lékařské akademii. IM Sečenov. V roce 2012 dokončil postgraduální studium traumatologie a ortopedie v Městské klinické nemocnici pojmenované po něm Botkin na Klinice traumatologie, ortopedie a chirurgie katastrof.