Markery, Příčiny A Typy Nekrózy Myokardu

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-16 21:43

Příčiny nekrózy myokardu

Akutní infarkt myokardu přispívá k rozvoji nekrózy oblasti srdečního svalu. K tomu dochází v důsledku akutní koronární nedostatečnosti způsobené náhlým zastavením průtoku krve koronární tepnou nebo nedostatkem kyslíku a živin spotřebovaných myokardem.

Infarkt myokardu může vyvolat ucpání jedné z cév trombem, který se tvoří v oblasti aterosklerotického plaku. Je třeba si uvědomit, že v případě srdečních onemocnění je vždy nutná nouzová pomoc, při prvních příznacích je nutné vyhledat pomoc od lékaře, protože taková zákeřná nemoc postupuje rychle.

Když krevní sraženina zablokuje cévu zásobující srdce, stačí na 10 sekund přívod kyslíku. Poté po dobu dalších 30 minut zůstane srdeční sval životaschopný a za tuto krátkou dobu je stále možné zachránit srdce pomocí intenzivní terapie. Pokud však neposkytnete pomoc, začnou nevratné změny v buňkách a po 3-6 hodinách od začátku narušení průchodnosti cév srdeční sval v této oblasti zemře.

Nekróza může ovlivnit celou tloušťku myokardu (transmurální) nebo zachytit malou oblast, v závislosti na velikosti se nazývají mrtvé oblasti - velký a malý ohniskový infarkt. Klinický obraz infarktu myokardu je složitý a různorodý, což ztěžuje stanovení správné diagnózy co nejdříve. Diagnóza je založena na třech charakteristických ukazatelích:

Syndrom typické bolesti

Změny na elektrokardiogramu

Změny parametrů biochemického krevního testu

Bolest, první příznak tohoto onemocnění, se může lišit intenzitou a délkou trvání. Osoba může pociťovat dlouhodobé stlačení, stlačení bolesti za hrudní kostí v oblasti srdce, vyzařující do paže, krku, zadní části lopatek, ale příznaky se mohou projevit jako nepohodlí a srdeční selhání.

Stává se také, že bolest zcela chybí a pouze bledost kůže, studený pot a mdloby jsou signálem nemoci. Je obtížné diagnostikovat případy, onemocnění pupečníku se projevuje obtížným dýcháním s dušností a bolestmi břicha. Kardiologové přijímacích oddělení nemocnic každý den diagnostikují pacienty, kteří si podali stížnost na bolest na hrudi.

Pokud během vyšetření dojde k problémům s diagnostikou, je nutné určit v krevních markerech nekrózy myokardu. Identifikace úrovně markerů nekrózy myokardu pomáhá určit závažnost stavu a zvolit nejpříznivější léčbu.

Typy markerů nekrózy myokardu

Existují kritéria pro požadavky na biochemický marker:

· Vysoká specificita;

· Vysoká citlivost na nekrózu myokardu;

• dosažení významné úrovně v krátké době od nástupu příznaků a její udržení po několik dní;

Bohužel neexistuje jediný takový ideální marker, který by splňoval všechna tato kritéria.

K diagnostice infarktu myokardu použijte:

1. Včasná značka:

· Myoglobin - komplexní svalový protein, který váže kyslík nesený hemoglobinem za vzniku oxymyoglobinu, poskytuje pracujícímu svalu zásobu kyslíku. Jedná se o takzvaný respirační pigment v lidské svalové tkáni, jeho obsah v krevním séru stoupá do 2 hodin po nástupu příznaků infarktu. Nepoužívá se jako nezávislý marker kvůli své nízké specificitě.

· Srdeční forma kreatinfosfokinázy (CPK) - je také přítomna v lidské svalové tkáni, pro diagnostiku IM se určuje hmotnost tohoto enzymu a nikoli jeho aktivita, protože má nízkou specificitu pro nekrózu myokardu. Vyskytuje se v séru 3-4 hodiny po nástupu patologických procesů.

· Srdeční forma proteinu, který váže mastné kyseliny - je citlivá při detekci nekrózy myokardu;

2. Pozdní marker má vysokou specificitu a vykazuje diagnostický výsledek po 6-9 hodinách:

· Laktátdehydrogenáza (LDH) - cytosolický protein s pěti izoenzymy. Vzhledem k pozdnímu zvýšení koncentrace v séru se marker LDH nepoužívá při včasné diagnostice infarktu myokardu.

· Aspartátaminotransferáza (AST) - nachází se ve velkém množství v játrech, má nízkou specificitu ve vztahu k nekróze myokardu. Pro diagnostiku se používá v kombinaci s citlivými a specifickými markery.

· Srdeční troponiny I a T - vysoká specificita a citlivost nám umožňuje nazývat tento marker „zlatým standardem“v biochemických studiích. Toto je v současnosti nejpřesvědčivější značka.

Doba detekce markeru pomáhá objasnit diagnózu infarktu myokardu později. Aby bylo možné přesně určit načasování onemocnění, zkoumají se „krátkodobé“markery nekrózy. Biomarkery nekrózy myokardu jsou měřeny u všech pacientů se symptomy akutního koronárního syndromu.

Autor článku: Mochalov Pavel Alexandrovič | d. m. n. terapeut

Vzdělání: Moskevský lékařský institut. IM Sechenov, specializace - „Všeobecné lékařství“v roce 1991, v roce 1993 „Nemoci z povolání“, v roce 1996 „Terapie“.