Artróza Kyčelního Kloubu - Příčiny, Příznaky, Stupně A Léčba Deformující Artrózy Kyčelního Kloubu

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy změněno: 2024-01-07 17:50

Příčiny, příznaky, stupně a léčba artrózy kyčelního kloubu

Obsah:

• Co je artróza kyčelního kloubu?
• Příčiny artrózy kyčelního kloubu
• Příznaky artrózy kyčelního kloubu
• Stupeň artrózy kyčelního kloubu
• Deformující artróza kyčelního kloubu
• Diagnostika
• Léčba artrózy kyčelního kloubu
• Prevence

Co je artróza kyčelního kloubu?

Artróza kyčelního kloubu je velmi složité onemocnění, při kterém dochází k destrukci hyalinní chrupavky, která lemuje povrch hlavice femuru (má sférický tvar) a dochází k acetabulu. Artróza je degenerativní-dystrofické onemocnění, které se nejčastěji vyvíjí u starších lidí.

Ve specializovaných periodikách jsou často publikovány výsledky průzkumů a lékařských studií, podle nichž je ženská polovina populace, která dosáhla věku 40 let, nejvíce náchylná k artróze kyčelního kloubu. Je to dáno především anatomickými rysy ženského kyčelního kloubu, který má jiný tvar a polohu než muži. Tyto rozdíly lze vysvětlit skutečností, že kyčelní kloub hraje důležitou roli v procesu porodu. Kosti ženské pánve jsou každý den vystaveny velkému stresu, v důsledku čehož je pravděpodobnější, že budou náchylné k různým chorobám. U mužů v pozdějším věku (ve věku 60 let) může dojít k artróze.

Podle dostupných statistik se u pacientů, kteří podstoupili chirurgickou léčbu artrózy kyčelního kloubu, mohou vyvinout různé komplikace:

• ztráta krve během operace;
• tromboembolismus (plicní tepna) - 0,05% případů;
• vývoj infekce (po operaci) - 0,5% - 2% případů.

Nejčastěji u této kategorie pacientů dochází k infekci v oblasti endoprotézy, která vykonává funkce kloubu. V tomto případě lékaři provedou druhou operaci, během níž je odstraněna endoprotéza a poté je předepsán průběh antibiotik.

Během trombolyty má pacient ucpaný plicní tepnu. Tento typ komplikace je často smrtelný, zejména u pacientů, kteří mají predispozici k tvorbě krevních sraženin. Aby se zabránilo takové komplikaci, po operaci jsou pacientům injekčně podávány speciální léky, které snižují viskozitu krve.

Těžké krvácení během operace je častou komplikací chirurgické léčby artrózy kyčle. V moderních lékařských centrech je velké množství krve a jejích náhražek, díky čemuž se odborníci s touto komplikací snadno vyrovnají.

Příčiny artrózy kyčelního kloubu

Moderní medicína rozděluje toto onemocnění do následujících kategorií:

1. Primární artróza se vyvíjí bez zjevného důvodu.
2. Sekundární artróza se vyvíjí na pozadí předchozích poranění kyčelního kloubu.

K dnešnímu dni byly zjištěny následující důvody pro rozvoj artrózy kyčelního kloubu:

• deprese, stejně jako dlouhodobý stres;
• nadváha (dokonce i mírná nadváha může způsobit rozvoj tohoto onemocnění, protože na klouby bude vyvíjeno další zatížení);
• utrpěla zranění: podvrtnutí, modřiny, rány, zlomeniny atd.;
• zánětlivé procesy;
• poškození tkáně chrupavky v kloubu;
• nemoci endokrinního systému (zejména diabetes mellitus), které mají negativní vliv na práci nadledvin;
• špatná dědičnost, na jejímž pozadí se může vyvinout deformace kloubu (nejčastější příčinou tohoto onemocnění je genetická predispozice k artróze);
• posunutí nebo zakřivení stehenních kostí;
• dysplazie kyčelního kloubu (nejčastěji diagnostikována u novorozenců);
• výčnělek acetabula;
• sedavý (sedavý) životní styl;
• změny ve struktuře krevních cév;
• nekróza hlavice femuru;
• porušení metabolických procesů v těle;
• vysoká koncentrace kyseliny močové v krvi pacienta (stanovená laboratorními krevními testy);
• dna, osteoradionekróza, tuberkulóza kostí, Perthesova choroba, revmatoidní artritida a další nemoci, při nichž je kyčelní kloub infikován bakteriemi;
• degenerace synoviální membrány kloubu do chrupavčité;
• porušení krevního oběhu v kyčelním kloubu;
• různé novotvary;
• hormonální poruchy v těle;
• silná fyzická námaha vyvíjená na kyčelní kloub během sportu;
• obtížné pracovní podmínky;
• stáří atd.

Příznaky artrózy kyčelního kloubu

U artrózy kyčelního kloubu jsou u pacientů pozorovány následující příznaky:

• silná bolest kyčelních a kolenních kloubů, stejně jako ve slabinách (bolestivý syndrom doprovází toto onemocnění neustále a s progresí artrózy se může integrovat do dolních končetin);
• porušení motorické funkce (v důsledku nesnesitelné bolesti se pacienti nemohou pohybovat samostatně, a proto jsou nuceni používat speciální zařízení: berle, hole);
• zkrácení dolní končetiny (postižené artrózou);
• skřípnutí kloubu, ke kterému dochází při jakémkoli pohybu;
• kulhání a poruchy chůze;
• ztuhlost a omezené pohyby končetin;
• při provádění rentgenového záření u této kategorie pacientů se odhalí atrofie svalových tkání umístěných v oblasti stehen;
• při provádění hardwarové diagnostiky u pacientů lze detekovat kostní výrůstky;
• ve 2. stadiu artrózy dochází u pacientů k deformaci a posunu hlavy stehenní kosti směrem nahoru (významně se zvětšuje a má nerovnoměrný tvar);
• při 3. stupni artrózy u pacientů se rozšiřuje hlavice femuru, v důsledku čehož začíná zúžení kloubního prostoru atd.

Stupeň artrózy kyčelního kloubu

Dnes medicína zná tři stupně artrózy kyčelního kloubu. Jsou doprovázeny určitými příznaky a přímo závisí na stadiu onemocnění.

Známky charakterizující artrózu kyčelního kloubu 1 stupeň

V první fázi tohoto onemocnění nemají pacienti výrazné příznaky, v důsledku čehož lidé zřídka chodí do zdravotnického zařízení.

S rozvojem artrózy kyčelního kloubu 1. stupně dochází k následujícímu:

• kapalina začíná ztrácet své vlastnosti;
• konzistence kapaliny se stává viskóznější;
• tekutina není schopna zajistit nerušený pohyb kloubu.

V první fázi tohoto onemocnění se struktura chrupavkové tkáně začíná hroutit, tvoří se v ní mikrotrhlinky. V průběhu doby, v procesu progrese artrózy, dochází ke ztenčení tkáně chrupavky. U mnoha pacientů začínají nastat náhradní procesy, na jejichž pozadí se v místě chrupavky tvoří kostní výrůstky.

V první fázi je velmi snadné artrózu kyčelního kloubu zcela vyléčit. Problém spočívá ve skutečnosti, že pacienti kvůli pozdnímu přístupu ke specialistům nemohou dostávat lékařskou péči. Proto lékaři důrazně doporučují lidem, kteří zjistili některý z příznaků artrózy, aby okamžitě navštívili nejbližší kliniku a podstoupili komplexní diagnostiku.

Známky charakterizující artrózu kyčelního kloubu 2. stupně

Artróza kyčelního kloubu 2. stupně je doprovázena syndromem silné bolesti, který se může integrovat z kyčle a pánve do kolena. V této fázi onemocnění dochází u pacientů k vážnému poškození tkáně chrupavky.

Všechna poškození lze vidět díky rentgenovému záření:

• ředění tkáně chrupavky;
• zúžení lumenu mezi částmi kloubu;
• změny ve struktuře hlavice femuru;
• výskyt různých novotvarů;
• posun hlavy kyčelního kloubu;
• počet kostních výrůstků (osteofytů) se zvyšuje.

Při provádění diagnostických opatření u této kategorie pacientů se odhalí zánět periostu. Pokud nebude toto onemocnění u pacientů léčeno, začne se zvyšovat bolest, budou narušeny motorické funkce a bude se rozvíjet dystrofie svalových tkání na dolních končetinách. Tito pacienti pocítí nesnesitelnou bolest, i když jsou v klidu.

Známky charakterizující artrózu kyčelního kloubu stupně 3

S přechodem artrózy kyčelního kloubu do třetí fáze mají pacienti:

• nesnesitelná bolest;
• téměř úplné zničení tkáně hyalinní chrupavky;
• porušení motorických funkcí (pacienti jsou omezeni v pohybu);
• atrofie svalové tkáně;
• změna chůze;
• zkrácení dolní končetiny;
• deformace kloubu;
• silné zúžení kloubního prostoru;
• šíření kostních útvarů (ve tvaru špice) atd.

Ve 3. fázi je léčba tohoto onemocnění možná pouze chirurgicky, protože žádné léky nemohou obnovit chrupavku a obnovit pohyblivost člověka. V současné době tato kategorie pacientů podstoupí šetřící operace, během nichž se provádí náhrada poškozeného kyčelního kloubu umělou protézou. Díky endoprotetice se mohou pacienti po dlouhodobé rehabilitaci vrátit do normálního života.

Deformující artróza kyčelního kloubu

Deformující artróza kyčelního kloubu (koxartróza) je závažná forma osteoartrózy. Tato forma onemocnění je nejčastěji (ve 40% případů) diagnostikována u pacientů, kteří navštívili lékařské zařízení pro problémy s pohybovým aparátem. Ženy i muži, kteří dosáhli věku 40 let, trpí deformující koxartrózou. Podle světových statistik je deformující artróza kyčelního kloubu diagnostikována častěji u ženských zástupců populace.

Existuje velké množství faktorů, které vyvolávají rozvoj koxartrózy. Nejdůležitějším důvodem vzniku tohoto onemocnění je porušení krevního oběhu v pánevních orgánech. Výsledkem je, že se v těle pacienta začínají hromadit škodlivé enzymy, které mají negativní vliv na chrupavku, což vede k jejich postupnému ničení.

Důvody pro vznik koxartrózy lze považovat za fyzikální i mechanické účinky na kyčelní kloub. Toto onemocnění se nejčastěji projevuje u lidí, kteří se profesionálně věnují sportu. Nadváha také zatěžuje pacientovy klouby a celé jeho tělo. Deformující artróza kyčelního kloubu je obvykle doprovázena silnými bolestmi a omezenou pohyblivostí dolních končetin. Tyto příznaky by měly pacienta upozornit a povzbudit ho, aby šel do specializovaného zdravotnického zařízení. Na recepci bude pacient vyšetřen a bude mu předepsán rentgen, který určí stupeň poškození a typ artrózy.

Na téma: Bolest v kyčelním kloubu, co dělat?

Diagnostika

Mnoho lidí, u kterých se rozvine artróza kyčelního kloubu, může mít obavy z bolesti při chůzi nebo jiné fyzické aktivitě. Syndrom bolesti se zpočátku objevuje pouze při fyzickém přepracování, ale výsledkem je, že pacienti začnou pociťovat úzkost i během odpočinku. Bolest je často integrována z oblasti kyčelního kloubu do dolní části zad, kolena, kyčle atd. Na pozadí bolesti se někteří lidé začínají léčit, což často vede k nevratným následkům. Proto je nutné, když se objeví tento primární příznak artrózy, kontaktovat vysoce kvalifikované odborníky, kteří diagnostikují.

Při návštěvě zdravotnického zařízení by pacienti s podezřením na artritidu kyčelního kloubu měli vyhledat radu od těchto vysoce specializovaných odborníků:

1. Terapeut. Tento odborník posoudí celkový zdravotní stav pacienta a určí příčinu syndromu bolesti (bolest se někdy objevuje v důsledku progrese různých chronických onemocnění).
2. Neurolog. Bolest v kyčelním kloubu je velmi často důsledkem tvorby meziobratlových kýly, proto je-li takové příznaky, je důležité se poradit s tímto odborníkem.
3. Urolog. U mužské poloviny populace dochází k bolesti kyčelního kloubu v důsledku zánětlivých procesů v prostatě. Konzultace s urologem takové podezření potvrdí nebo popře.
4. Gynekolog. Všechny ženy, které přišly do zdravotnického zařízení se stížnostmi na bolest kyčelního kloubu, jsou odeslány k tomuto specialistovi. To je způsobeno skutečností, že během vývoje adhezivního procesu v pánevních orgánech mají pacienti často bolesti, proto je při diagnostice artrózy důležité získat stanovisko tohoto úzkoprofilového specialisty.
5. Revmatolog nebo artrolog. Tito odborníci mohou diagnostikovat artrózu kyčelního kloubu v raných fázích jeho vývoje. Díky včasnému doporučení revmatologovi nebo artrologovi bude pacientovi zaručena úspěšná léčba tohoto onemocnění.
6. Ortoped a chirurg. Tito specialisté jsou doporučováni k pacientům s pokročilým stadiem artrózy kyčelního kloubu.

Při provádění diagnostických opatření odborník nejprve provede osobní vyšetření pacienta a shromáždí anamnézu nemoci. Během palpace bude schopen cítit horní třetinu boční plochy stehna a identifikovat na ní vážné poškození.

Specialista může provést řadu jednoduchých manipulací, díky nimž bude možné provést předběžnou diagnózu - artrózu kyčelního kloubu:

• flexe a extenze dolních končetin;
• otočení dolních končetin dovnitř a ven atd.

Pro stanovení přesné diagnózy jsou pacientům přiřazena hardwarová a laboratorní vyšetření:

• Rentgenové vyšetření (rentgen odhalí jakékoli poškození kyčelního kloubu);
• artroskopie;
• ultrazvukové vyšetření pánevní oblasti;
• zobrazování magnetickou rezonancí nebo počítačová tomografie (tato diagnostická metoda umožňuje identifikovat artrózu ve velmi počátečním stadiu vývoje, pokud ještě není doprovázena výraznými příznaky);
• laboratorní analýza krve a moči (klinická, biochemická) odhalí jakékoli zánětlivé procesy v těle pacienta.

Hlavním úkolem hardwarové diagnostiky je identifikovat artrózu kyčelního kloubu a určit stupeň tohoto onemocnění. Je velmi důležité určit příčinu artrózy, protože na tom bude záviset způsob léčby tohoto onemocnění.

Existují nemoci (například tuberkulóza kostí), které vyvolávají rozvoj artrózy, u nichž nelze provést tradiční léčbu (tato onemocnění lze zjistit laboratorními testy moči a krve):

• používejte masti a gely, které mají oteplovací účinek;
• fyzioterapeutické procedury prováděné za vysokých teplot;
• masáž;
• fyzioterapeutická cvičení atd.

Léčba artrózy kyčelního kloubu

V první fázi artróza kyčelního kloubu dobře reaguje na konzervativní léčbu. Prvním úkolem ošetřujícího lékaře je zmírnit bolest, která brání pacientovi v pohybu.

V procesu léčby drogami se provádí následující:

• obnova poškozené chrupavky;
• obnovení výživy a krevního oběhu ve tkáních svalů a chrupavek;
• fyzické zatížení poškozeného kloubu klesá;
• aktivace skrytých rezerv lidského těla, které přispějí k regeneraci tkání na úrovni mikrocelulárních buněk;
• zvětšení společného prostoru;
• obnovení pohyblivosti kloubů atd.

Během léčby artrózy kyčelního kloubu jsou pro tuto kategorii pacientů předepsány následující léky:

• léky s protizánětlivým účinkem (nesteroidní);
• léky proti bolesti;
• svalová relaxancia, která obnovuje krevní oběh ve svalových a chrupavkových tkáních;
• chondroprotektory schopné obnovit funkci kloubů a zastavit jejich destrukci;
• steroidy jsou předepisovány pacientům ve formě injekcí během exacerbace onemocnění k odstranění bolesti;
• léky, které mohou dilatovat krevní cévy atd.

Během konzervativní léčby by pacienti měli dodržovat dietu speciálně navrženou pro pacienty s artrózou kyčelního kloubu. Kurz terapeutické terapie zahrnuje terapeutickou masáž, která je indikována u pacientů s 1. a 2. stadiem artrózy.

Ve 3. stadiu artrózy kyčelního kloubu pacienti podstupují chirurgickou léčbu tohoto onemocnění.

Před operací musí každý pacient absolvovat povinné školení:

• provádět testy krve a moči;
• podstoupit hardwarové vyšetření (ultrazvuk, rentgen, fluorografie, kardiogram, EEG atd.);
• nechte si poradit od vysoce specializovaných odborníků, kteří k operaci udělí povolení (terapeut, revmatolog, artrolog, ortoped atd.).

Den před operací musí pacient přestat jíst tuhou stravu. Čištění střev je povinné (lze to provést jak speciálními léky, tak klystýrem). Večer bude pacientovi podána sedativní injekce, která mu pomůže usnout. Před chirurgickým zákrokem by měl pacient vyprázdnit močový měchýř, do kterého bude zaveden katétr (během operace bude odvádět moč). Pacient na operačním sále bude muset ležet na boku, poté chirurg provede značení.

Endoprotetika se provádí v celkové anestezii (jejíž typ zvolí anesteziolog na základě stavu kardiovaskulárního systému pacienta), poté se pacient během několika hodin zotaví. Aby se zabránilo vzniku dávivého reflexu po anestezii, měl by být příjem tekutin omezen na 5-6 hodin. Pokud je pacient mučen silnou žízeň, měl by si navlhčit rty gázou nebo vatovým tamponem.

Aby se vyloučila tvorba krevních sraženin v dolních končetinách, je každý pacient ovinut kolem nohou (až ke kolenům) elastickými obvazy. Měl by nosit takový těsný obvaz po dobu 3–5 dní po chirurgickém zákroku, zejména při pohybu (pokud je pacient v posteli, v poloze na zádech, může odstranit elastické obvazy).

Během endoprotetiky provádí chirurg následující akce:

• odřízne hlavu stehenní kosti;
• do výřezu kosti je vložen čep vyrobený ze speciálního kovu používaného v lékařském průmyslu;
• endoprotéza je pevně upevněna na instalovaném čepu (má přesnou kopii hlavice femuru).

Podrobněji: Endoprotetika (náhrada) kyčelního kloubu

Během operace chirurg částečně odstraní povrch pánevní kosti. Místo toho se instaluje pažba vyrobená z polymerních materiálů. Toto lůžko je pevně spojeno s titanovou hlavou, díky čemuž bude kloub v budoucnu plně fungovat po dobu 20 let. V konečné fázi operace je rána zašita a na její povrch je aplikován sterilní obvaz ošetřený antiseptiky.

V současné době chirurgové provádějí fixaci endoprotézy dvěma způsoby:

• pomocí fragmentu spongiózní kosti (protéza je zavedena);
• pomocí speciálního lékařského cementu (používá se při chirurgickém ošetření kostí).

Mnoho odborníků dává přednost použití kostního cementu během endoprotetiky, který velmi pevně fixuje protézu a umožňuje pacientům samostatně se pohybovat po hojení pooperační jizvy. Tato metoda je ideální pro starší pacienty. Po takovéto artroplastice není třeba provádět druhou operaci, jejímž účelem je výměna endoprotézy.

Na téma: Léčba artrózy lidovými prostředky

Doporučené cviky na artrózu kyčelního kloubu

Po absolvování léčby artrózy kyčelního kloubu se pacienti musí postupně vrátit ke svému obvyklému životnímu rytmu. Velká pozornost by měla být věnována obnově motorických funkcí kloubu a dolních končetin. Odborníci proto doporučují podstoupit rehabilitaci, která zahrnuje jak speciální kurz fyzioterapeutických procedur, tak terapeutickou gymnastiku.

Artróza kyčelního kloubu je velmi nebezpečné onemocnění, které se obtížně léčí. Proto při výběru úrovně fyzické aktivity pro pacienty odborníci berou v úvahu jejich věk, závažnost onemocnění, vlastnosti jejich těla atd. Fyzioterapeutická cvičení by měla být prováděna ve zdech speciálních zdravotnických zařízení, která mají pro tyto účely vybavené prostory. Během denních cvičení jsou pacienti sledováni ortopedickým chirurgem, který v případě potřeby okamžitě přijde na pomoc.

Aby fyzická aktivita nezhoršovala stav pacienta, je třeba pamatovat na následující:

• fyzická aktivita by měla být poskytována postupně;
• každé cvičení by mělo být prováděno opatrně, bez náhlých pohybů;
• před zahájením kurzů musíte zahřát všechny svaly (to lze provést pomocí pravidelné rozcvičky);
• pokud během cvičení dojde k bolesti v kyčelním kloubu, přerušte cvičení na chvíli atd.

Mnoho odborníků doporučuje této kategorii pacientů kombinovat terapeutickou gymnastiku a jiné sporty:

• plavání;
• lyžování atd.

Léčení kyčelního kloubu bude mít velký užitek z každodenních procházek na čerstvém vzduchu, během nichž není v místě poranění silná fyzická námaha. Po ukončení rehabilitace prováděné v lékařském zařízení může pacient provést kurz terapeutických cvičení doma. Během tréninku s instruktorem se každý pacient naučí správně provádět každé cvičení, v důsledku čehož je téměř úplně vyloučeno možné zranění během samostatné tělesné výchovy.

Pro každodenní trénink je nejlepší použít speciální podložky (ortopedické). Během tréninku byste neměli zapomenout na správné dýchání, které by mělo být v případě potřeby okamžitě upraveno. Po dokončení posledního cvičení z léčebného komplexu by měl pacient provést malou samo-masáž. Pro tyto účely můžete použít speciální masérky, díky nimž bude na oslabené svaly vyvíjeno další zatížení.

Pokud pacient objeví následující příznaky, musí na chvíli přestat s každodenními činnostmi a požádat o radu lékařskou instituci:

• exacerbace chronických onemocnění;
• zvýšení teplotního režimu;
• zvýšený krevní tlak;
• nemoci srdce a cév;
• kýly, cysty a jiné neoplazmy atd.

Na téma: Jaké potraviny jsou užitečné pro artrózu?

Prevence

Aby se zabránilo rozvoji artrózy v kyčelním kloubu, je nutné tomuto onemocnění včas zabránit:

• včasné přijetí kvalifikované lékařské péče o všechna zranění kyčelního kloubu;
• odmítnutí sedavého životního stylu;
• sportovat;
• volný čas;
• normalizace tělesné hmotnosti;
• včasná korekce vrozených nebo získaných vad kyčelního kloubu;
• správná výživa;
• vzdát se špatných návyků (kouření, alkohol atd.);
• vodní sporty atd.

Autor článku: Kaplan Alexander Sergeevich | Ortopéd

Vzdělání: diplom v oboru „Všeobecné lékařství“získaný v roce 2009 na Lékařské akademii. IM Sečenov. V roce 2012 dokončil postgraduální studium traumatologie a ortopedie v Městské klinické nemocnici pojmenované po něm Botkin na Klinice traumatologie, ortopedie a chirurgie katastrof.